肝功能不全练习题.docx

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肝功能不全练习题

第十六章肝功能不全

一、选择题

A型题

1．引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是

A.影响肝合成代谢，损伤肝细胞

B.影响肝转化功能，损伤肝细胞

C.影响肝贮存功能，损伤肝细胞

D.影响细胞免疫功能，损伤肝细胞

E.影响肝灭活功能，损伤肝细胞

2．肝实质细胞是指

A．枯否细胞

B．星形细胞

C．肝细胞

D．内皮细胞

E．Pit细胞

3．肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括

A．糖代谢障碍

B．电解质代谢紊乱

C．胆汁分泌障碍

D．内毒素清除障碍

E．激素灭活功能障碍

4．枯否细胞功能障碍可导致

A．生物转化功能障碍

B．内毒素清除减少

C．基质金属蛋白酶表达降低

D．穿孔素合成减少

E．胶原合成障碍

5．星形细胞活化后，产生的主要变化不包括

A．失去脂肪滴

B．向肌成纤维细胞转化

C．收缩能力增强

D．Ⅲ、Ⅳ型胶原合成增多

E．基质金属蛋白酶表达降低

6．与肝纤维化有关的星形细胞改变是

A．星形细胞增殖抑制

B．星形细胞内蛋白合成抑制

C．合成大量Ⅰ型胶原

D．基质金属蛋白酶（MMP）表达抑制

E．金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）表达抑制

7．肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是

A．甲状腺激素灭活减少

B．胰岛素灭活减少

C．激素灭活减少

D．抗利尿激素灭活减少

E．醛固酮灭活减少

8．肝性脑病是指

A.严重肝病所继发的脑水肿

B.严重肝病所继发的昏迷

C.严重肝病所继发的精神症状

D.严重肝病所继发的神经症状

E.严重肝病所继发的神经精神综合征

9．引起肝性脑病主要是由于

A.皮质结构破坏

B.下丘脑结构破坏

C.大脑网状结构破坏

D.上行激活系统结构破坏

E.脑组织功能和代谢障碍

10．血氨增高所致脑内神经递质的变化是

A．谷氨酸增多

B．乙酰胆碱增多

C．谷氨酰胺减少

D．γ-氨基丁酸增多

E．儿茶酚胺增多

11．氨进入脑内可引起

A．α-酮戊二酸增多

B．NADH增多

C．谷氨酰胺增多

D．乙酰辅酶A增多

E．ATP产生增多

12．γ-氨基丁酸发挥突触后抑制作用的机制是由于

A．Na+由细胞外流向细胞内

B．K+由细胞外流向细胞内

C．Cl-由细胞外流向细胞内

D．Na+由细胞内流向细胞外

E．K+由细胞内流向细胞外

13．γ-氨基丁酸发挥突触前抑制作用的机制是由于

A．Na+由轴突内流向轴突外

B．K+由轴突内流向轴突外

C．Cl-由轴突内流向轴突外

D．Na+由轴突外流向轴突内

E．K+由轴突外流向轴突内

14．肝性脑病时肾血管收缩是由于

A．醛固酮活性不足

B．缓激肽活性不足

C．白三烯产生减少

D．内皮素-1生成减少

E．肾交感神经张力降低

15．肝功能不全是指

●肝脏分泌功能障碍

●肝脏解毒功能障碍

●肝脏合成功能障碍

●肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征

●肝脏代谢功能障碍

16．肝功能障碍包括

A．肝性腹水

B．胆汁排泄障碍

C．胆汁分泌障碍

D．凝血功能障碍

E．以上都是

17．肝功能障碍时产生高胆红素血症的原因中下列哪一项不存在

A．肝脏摄取胆红素障碍

B．肝脏合成胆红素障碍

C．肝脏酯化胆红素障碍

D．肝脏运载胆红素障碍

E．肝脏排泄胆红素障碍

18．严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是

A．肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环

B．枯否细胞功能受抑制

C．肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多

D．肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多

E．以上都是

19．外源性肝性脑病的常见原因是

A．病毒性暴发性肝炎

B．门脉性肝硬变

C．药物性肝炎

D．伴有肝细胞坏死的中毒

E．肝癌

20．肝性脑病的神经精神症状有

A．睡眠节律变化

B．行为异常

C．精神错乱

D．昏迷

E．以上均可出现

21．肝性脑病时血氨增高的主要原因是

A．谷氨酰胺合成障碍

B．鸟氨酸循环障碍

C．肠道细菌产生的尿素酶增多

D．肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多

E．γ-氨基丁酸合成障碍

22．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是

A．影响大脑皮质的兴奋及传导功能

B．使乙酰胆碱产生过多

C．干扰脑细胞的能量代谢

D．使脑干网状结构不能正常活动

E．使去甲肾上腺素作用减弱

23．肝性脑病常见的诱因是

A．胃肠蠕动增强

B．上消化道出血

C．脂肪摄入增多

D．糖类摄入增多

E．肠道内细菌活动减弱

24．中枢神经系统内的真性神经递质是指

A.苯乙胺

B.酪胺

C.多巴胺

D.苯乙醇胺

E.羟苯乙醇胺

25．肝性脑病的假性神经递质是指

A.苯乙胺和酪胺

B.多巴胺和苯乙醇胺

C.苯乙胺和苯乙醇胺

D.酪胺和羟苯乙醇胺

E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

26．在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是

A.干扰乙酰胆碱的功能

B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能

C.干扰三羧酸循环

D.干扰糖酵解

E.干扰γ-氨基丁酸的功能

27．正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近

A.1~1.5

B.2~2.5

C.3~3.5

D.4~4.5

E.5~5.5

28．肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的

Aγ-氨基丁酸增多

B.羟苯乙醇胺增多

C.乙酰胆碱增多

D.去甲肾上腺素增多

E.多巴胺增多

29．肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于

A.缺氧

B.应用镇静剂

C.感染

D.电解质紊乱

E.以上都是

30．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.引起失血性休克

B.经肠道细菌作用而产生氨

C.脑组织缺血缺氧

D.血液苯乙胺和酪胺增加

E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑

31．肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是

A.防治胃肠道感染

B.预防肝胆系统感染

C.抑制肠道对氨的吸收

D.防止腹水感染

E．抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收

32．下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当

A.输入谷氨酸钠

B.给予碱性药物

C.输入葡萄糖

D.补充钾盐

E.给予左旋多巴

33．枯否细胞促进肝功能障碍的发生机制中错误的是

A.产生活性氧

B.产生TNF

C.释放组织因子

D.清除内毒素

E.产生IL-1，IL-6，IL-10等

34．关于肝肾综合征的发病机制，下列说法错误的是

A.肾交感神经张力增高

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C.激肽系统激活的产物增多

D.内皮素增多

E.内毒素血症

B型题

A.氨与α-酮戊二酸结合生成谷氨酸

B.氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺

C.氨与瓜氨酸结合生成琥珀酸

D.丙酮酸氧化脱羧

E.乙酰辅酶A与胆碱生成乙酰胆碱

1．使还原型辅酶

（NADH）消耗增多的反应是

2．在氨的代谢中属于耗能过程的反应是

A.5-羟色胺

B.组胺

C.多巴胺

D.苯丙胺

E.去甲肾上腺素

3．苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似

4．羟苯乙醇胺的化学结构与上述何种物质相似

A.硫醇

B.5-羟色胺

C.苯乙醇胺

D.苯乙胺

E.吲哚和甲基吲哚

5．色氨酸在肠道经细菌作用可产生

6．能产生肝臭的物质是

7．苯丙氨酸在肠道经细菌作用可产生

A.肌肉组织

B.胃肠道

C.肾脏

D.肝脏

E.神经组织

8．清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是

9．清除血中支链氨基酸的主要器官组织是

A．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管结构正常

B．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管结构正常

C．肾血流量减少，肾小球滤过率减少，肾小管坏死

D．肾血流量减少，肾小球滤过率增加，肾小管坏死

E．肾血流量减少，肾小球滤过率正常，肾小管坏死

10．肝性功能性肾功能衰竭的特点是

11．肝性器质性肾功能衰竭的特点是

A.肝豆状核变性

B.阿米巴肝脓肿

C.原发性胆汁性肝硬化

D.脂肪肝

E.肝吸虫病

12．主要由遗传性因素引起的肝脏疾病是

13．主要由免疫性因素引起的肝脏疾病是

A.肝枯否细胞

B.肝星形细胞

C.肝脏相关淋巴细胞

D.肝窦内皮细胞

E.肝细胞

14．与肠源性内毒素血症的发生关系密切的是

15．与肝纤维化的发生关系密切的是

X型题

1．引起肝性腹水的全身性因素包括

A.门脉高压

B.肾小球滤过率降低

C.淋巴循环障碍

D.心房钠尿肽减少

2．肝功能障碍时常出现的电解质紊乱是

A．低钾血症

B．低钠血症

C．高磷血症

D．高钙血症

3．肝功能严重损害时激素代谢紊乱表现为

A．雌激素增多

B．胰岛素减少

C．醛固酮增多

D．抗利尿激素减少

4．肝性脑病患者可以出现

A．精神错乱

B．嗜睡

C．扑翼样震颤

D．昏迷

5．氨中毒使脑组织能量代谢产生障碍的机制是

A．乙酰辅酶A生成不足

B．α-酮戊二酸减少

C．NADH消耗过多

D．ATP消耗过多

6．肝星形细胞被活化表现为

A．脂肪滴增多

B．表达平滑肌α肌动蛋白

C．蛋白合成旺盛

D．合成大量Ⅳ型胶原

7．枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的机制是

A．产生活性氧增多

B．产生大量TNF

C．产生IL-10增多

D．启动凝血系统

8．关于GABA的叙述正确的是

A．血中GABA主要由肠道细菌作用于肠内容物而产生

B．GABA可在肝脏代谢

C．GABA可通过血脑屏障进入脑内

D．GABA可产生突触前抑制作用

9．血中芳香族氨基酸增多可引起脑内

A．苯乙胺增多

B．羟苯乙醇胺增多

C．5-羟色胺增多

D．苯乙醇胺增多

二、名词解释

1.hepaticinsufficiency

2.hepaticfailure

3.hepaticencephalopathy

4.falseneurotransmitter

5.hepatorenalsyndrome

三、填空题

1.肝性腹水发生的局部因素是、、和。

2.由于肝细胞的损害引起的肝功能障碍主要表现在、、、

和。

3.枯否细胞被激活，促进肝功能障碍的主要机制是、、从而启动凝血系统。

4.大量氨进入脑内后干扰脑细胞能量代谢，可产生的后果有、、和。

5.进入脑内的氨增多后，可使脑内的中枢兴奋性递质和减少；使中枢抑制性递质和增多。

6.假性神经递质是指和；其结构分别与正常神经递质和相似。

7.肝性脑病常见的影响因素有：

、和。

四、问答题

1．枯否细胞功能障碍时，产生肠源性内毒素血症的主要原因是什么？

2．肝星形细胞被活化的主要变化有哪些？

3．肝性脑病时，血氨升高的原因是什么？

4．简述肝性脑病时，假性神经递质的产生及导致昏迷的机制。

5．简述肝性脑病时，血浆氨基酸不平衡的表现、原因及引起昏迷的机制。

6．肝性脑病时，血中GABA增多的原因及导致中枢神经系统功能抑制的机制如何？

7．减少肝性脑病诱因的常用措施有哪些？

8．降低血氨的常用措施有哪些？

9．简述肝肾综合征时，使肾血管收缩的可能因素。

【参考答案】

一、选择题

A型题

1.D2.C3.D4.B5.D6.C7.C8