妇产科主治医师专业知识102.docx

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妇产科主治医师专业知识102

妇产科主治医师专业知识-10-2

（总分：

36.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

（总题数：

22，分数：

22.00）

1.妊娠合并心脏病患者，第二产程处理措施不正确的是

A．阴道助产B．取膀胱截石位

C．吸氧D．缩短第二产程

E．胎儿娩出后腹部置砂袋

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.人工流产负压吸宫术适用于

A．妊娠10周以内者B．妊娠12周以内者

C．妊娠14周以内者D．妊娠16周以内者

E．妊娠18周以内者

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.关于胎动计数的意义正确的是

A．孕妇应于能感觉到胎动开始自我监测

B．12小时大于10次为正常

C．12小时大于20次为正常

D．每小时大于3次为正常

E．每小时10次以下为正常

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔注射适用于

A．7～10周妊娠者B．10～14周妊娠者

C．14周妊娠以内者D．13～24周妊娠

E．所有妊娠期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.预防子宫脱垂不正确的是

A．产后避免过早参加体力工作

B．尽量行剖宫产术

C．推行计划生育

D．产后早期盆底肌肉锻炼

E．积极治疗咳嗽、便秘

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.甲基睾丸素治疗年龄较大的子宫肌瘤患者，每月用药总量不能超过

A．100mgB．150mg

C．200mgD．300mg

E．500mg

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.下列骨盆测量中，哪项低于正常值

A．骶耻外径18cmB．髂嵴间径25cm

C．髂棘间径22cmD．坐骨结节间径8.5cm

E．出口后矢状径7.5cm

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

A．子宫大于妊娠月份

B．宫体硬如板状

C．胎位不易摸清

D．不易发生胎位异常

E．枕先露者头高浮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.有关产褥期抑郁症的说法，正确的是

A．只用心理治疗不用药物治疗

B．停止哺乳

C．最常见于产后2周

D．再次妊娠70%复发率

E．1年内20%治愈

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.生理妊娠女性，停经34周，检查血BUN出现以下哪项结果提示肾功受损。

（非妊娠期血尿素氮的实验室正常范围为3.2～7.0mmol/L）

A．2.6mmol/LB．3.0mmol/L

C．3.6mmol/LD．4.2mmol/L

E．4.8mmol/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.以下哪种情况可以诊断为妊娠期糖尿病

A．GCT：

111mmol/L，FPG：

5.9mmol/L

B．GCT：

111mmol/L，FPG：

5.7mmol/L

C．GCT：

100mmol/L，FPG：

5.9mmol/L

D．GCT：

111mmol/L，OGTT：

2小时9.3mmol/L

E．OGTT：

1小时10.4mmol/L，2小时9.8mool/L

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.过期妊娠可选用的引产方式不包括

A．人工破膜B．催产素

C．普拉睾酮D．前列腺素（PGE2）

E．米非司酮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.对于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不恰当的是

A．妊娠期激素量增加可发生子宫肌瘤红色变性

B．妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗

C．子宫肌瘤红色变性可采用保守治疗

D．较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常

E．分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.关于胳盘剥离征象不正确的是

A．宫体变硬呈球形

B．胎盘剥离后降至子宫下段，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上

C．剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外漏的一段脐带自行延长

D．阴道出血量多

E．在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.在子宫收缩乏力产后出血处理中需采用结扎盆腔血管止血时，首选结扎

A．腹主动脉B．髂内动脉

C．卵巢动脉D．子宫动脉上行支

E．子宫动脉下行支

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.关于口服糖耐量试验，以下哪项描述是不正确的

A．试验前3天严格控制碳水化合物摄入量

B．禁食12小时

C．口服葡萄糖粉75g

D．测空腹以及服糖后1小时、2小时、3小时血糖

E．4个时点血糖值中任意两项超过正常值为异常

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.关于子宫内膜癌化疗的指征不恰当的是

A．复发患者B．晚期不能手术

C．老年不能耐受手术D．淋巴血管间隙受侵

E．病理结果为浆液性乳头状腺癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.下列产科处理哪项不正确

A．穿颅术：

头位死胎，宫口开全，先露已入盆

B．胎头吸引术：

胎儿窘迫，头位先露棘下1cm，宫口开全

C．臀牵引术：

臀位，脐带脱垂，宫口开全

D．剖宫取胎术：

横位，死胎，先兆子宫破裂

E．剖宫产术：

臀位，足先露

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.对宫颈妊娠的描述错误的是

A．往往不伴腹痛

B．多见于初孕妇

C．临床上比较罕见

D．阴道流血为主要症状

E．宫颈膨大明显

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.不属于稽留流产临床表现特点的是

A．子宫不再增大反而缩小

B．早孕反应消失

C．中期妊娠时，不感腹部增大

D．胎动消失

E．子宫大于妊娠月份

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

21.生理性状态下脐带扭转的周数是

A．8～14周B．4～8周

C．4～6周D．11～16周

E．6～11周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A．超声检查

B．MRI检查

C．分段刮宫+病理检查

D．宫腔碘油造影

E．宫腔镜检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息。

在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的答案。

（总题数：

8，分数：

10.00）

一孕妇，停经34周，规律性腹痛2小时就诊，无阴道流水及流血，阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。

（分数：

1.00）

（1）.此时最恰当的诊断为

A．先兆流产B．早产临产

C．先兆早产D．先兆临产

E．生理性宫缩（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.对孕妇最恰当的处理是

A．左侧卧位休息

B．抑制宫缩，延长孕周

C．促胎肺成熟同时等待自然分娩

D．促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠

E．抑制宫缩同时促胎肺成熟（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

育龄妇女，停经46天，尿妊娠试验（+），阴道少量流血5天，下腹疼痛伴肛门坠疼1天，贫血貌。

（分数：

1.00）

（1）.患者最有可能的诊断为

A．先兆流产

B．难免流产

C．不全流产

D．输卵管妊娠破裂或流产

E．稽留流产（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.此时对患者最简单可靠的诊断方法是

A．血β-HCGB．腹部CT

C．阴道后穹窿穿刺D．腹腔镜检查

E．盆腔超声检查（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

患者35周妊娠，食欲不振，伴恶心呕吐一周。

查体：

T：

36.6℃，P：

96次/分，R：

21次/分，BP：

135/80mmHg。

肝脏肋下可及，叩痛明显。

辅助检查：

ALT355U/L，AST410U/L，TBIL120μmol/L，DBIL70μmol/L，ALB29g/L，HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+。

尿常规：

胆红素+，蛋白-。

（分数：

1.00）

（1）.根据现有临床资料，该患者初步诊断为

A．妊娠合并乙型病毒性肝炎

B．妊娠期肝内胆汁淤积症

C．妊娠期急性脂肪肝

D．HELLP综合征

E．药物性肝损害（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗原则不正确的是

A．注意休息

B．加强营养，摄取高维生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物饮食

C．积极保肝治疗

D．避免应用抗生素及镇静镇痛药物

E．积极预防产后出血（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

GDM患者，于38周选择性剖宫产终止妊娠。

新生儿为女婴，体重4010g，Apgar评分8'～9'，外观无畸形。

（分数：

1.50）

（1）.对新生儿的处理措施不恰当的是

A．按早产高危儿处理

B．保暖及吸氧

C．暂不开奶，以防呛奶

D．常规检查血糖、血钾、血钙、血镁、胆红素、血红蛋白

E．密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.新生儿血糖异常，诊断为低血糖。

新生儿低血糖诊断临界值为

A．1.11mmol/LB．2.22mmol/L

C．3.33mmol/LD．4.44mmol/L

E．5.55mmol/L（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.GDM产妇的新生儿一般在产后多久血糖恢复正常

A．2小时B．4小时

C．6小时D．8小时

E．10小时（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30岁经产妇，妊娠32周产前检查，B超示胎儿发育未见异常，腹部触诊宫底部触及圆而硬有浮球感的胎儿部分，血压正常。

（分数：

1.50）

（1）.此时可诊断为

A．头位B．臀位

C．横位D．双胎

E．胎儿畸形（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.听诊胎心最可能位于孕妇

A．脐右下方B．脐左下方

C．脐右上方D．靠近脐部下方

E．靠近脐部上方（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.孕39周，产妇要求剖宫产，正确的处理是

A．择期剖宫产

B．建议孕妇经阴分娩

C．结合孕妇情况及复诊产前检查结果选择分娩方式

D．应用缩宫素引产

E．建议孕妇试产，必要时剖宫产（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

房间隔缺损患者，缺损1.8cm2。

现17周妊娠。

（分数：

2.00）

（1）.产科处理原则正确的是

A．无需特殊处理

B．立即行钳刮术终止妊娠

C．立即行负压吸引术终止妊娠

D．立即行剖宫取胎术

E．加强孕期监护继续妊娠（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.妊娠期处理不正确的是

A．保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动

B．20周前每2周一次，20周后每1～2周一次产前检查。

C．高蛋白、多维生素、低盐、低脂肪饮食

D．及早纠正可诱发心衰的因素

E．预防性应用洋地黄（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是

A．香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。

孕期禁用

B．妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝

C．肝素不通过胎盘，对胎儿无影响。

所以整个孕期可替代华法林抗凝

D．妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据。

预防栓塞及出血

E．妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.患者产后抗凝药物治疗，不正确的是

A．如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗

B．华法林抗凝，不宜母乳喂养

C．产后出血者，可以加用维生素K1

D．监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量

E．华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

初产妇规律宫缩4小时，查宫口开大5cm，先露头，矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在9点处。

（分数：

1.00）

（1）.胎头应向哪个方向转动才是能正常娩出

A．顺时针转90°B．逆时针转90°

C．顺时针转45°D．逆时针转45°

E．顺时针转135°（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.宫口开全时复查胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在耻骨弓下，正确的处理是

A．手转胎头使后囟位于骨盆出口左前方

B．手转胎头使后囟位于骨盆出口右前方

C．应用缩宫素加强宫缩

D．助产者协助胎头内旋转

E．不需干涉产程进展（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

女，26岁，痛经3年，进行性加重，经量无明显增加，经期延长了2～3天，已婚3年未孕，丈夫检查无异常。

妇科检查：

子宫正常大小，活动差，右侧附件区可扪及5cm直径大小囊实性包块，活动差，与子宫后壁相粘连，左侧附件区略增厚，无压痛；三合诊：

骶主韧带处多个触痛结节。

（分数：

1.00）

（1）.该患者的主要诊断是

A．继发性痛经B．原发性不孕

C．子宫内膜异位症D．黄体发育不良

E．右卵巢肿块（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.该患者的治疗方案应考虑

A．药物治疗3个月后试孕

B．手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗

C．手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕

D．手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节

E．手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、B1型题

以下提供若干组考题。

每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（总题数：

2，分数：

4.00）

A．溴隐亭B．双氯芬酸钠

C．炔雌醇环丙孕酮D．氟西汀

E．醋酸甲羟孕酮

（分数：

2.00）

（1）.治疗多囊卵巢综合征（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗高催乳激素血症（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.治疗痛经首选（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.治疗经前期综合征（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．宫颈病变直径大于4cm，双侧主韧带增粗

B．病变侵犯阴道上2/3，双侧主韧带无增粗

C．病变侵犯阴道下1/3，主韧带条索状增粗未达盆壁

D．病变侵犯左侧主骶韧带达1/2，左输尿管扩张，肾盂积水

E．癌组织穿透基底膜深度4mm，宽度7mm

（分数：

2.00）

（1）.宫颈癌Ⅰa期（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.宫颈癌Ⅱa期（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.宫颈癌Ⅱb期（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.宫颈癌Ⅲa期（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：