急救技能流程和评分标准.docx
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急救技能流程和评分标准
部感觉呼气的气流。
现场医疗救援比赛操作流程及评分标准
一、危重伤(心跳呼吸骤停)伤员抢救操作流程
携带急救设备。
精神饱
1、待令时提前完成整队,穿卫生部设计的卫生应急统一服装,满,在抢救处有序的待命。
员放在红色抢救毯上。
2、检伤分类处的担架员,搬运危重伤员,平稳快速运送危重伤由小组长指挥开展抢救。
3、组长医师口令:
按急救医疗程序检查并抢救伤员开始!
4、全体队员:
是!
环境安全,大声说:
“周
5、1助平抬双手臂,用眼光从左到右,从上到下观察判断周围围环境安全”!
。
(病人没有反应)。
6、用双手轻拍病人双肩判断意识,对着病人耳朵说:
你怎么啦?
1助大声说:
病人没有意识!
建立静脉通道!
(护
7、组长医师大声说:
按心肺复苏抢救,同时做心电监测,快速士快速准备药液和输液)。
8、1助说:
请助手准备除颤仪,简易呼吸器、面罩。
9、将病人摆放水平仰卧位,放于抢救地毯上。
道建立成功。
8、护士跪在病人左侧,快速建立静脉通道,大声报告!
静脉通
10、组长医师大声说:
肾上腺素1亳克,静脉推注。
大声报告:
肾上腺素1
11、护士准备好药液(用注射用水代替肾上腺素),快速推注,亳克静脉推注完成。
中指沿下颌、甲状软骨
12、1助靠病人右侧跪下,(双膝与双肩同宽X用右手食指、旁移2厘米摸右侧颈动脉。
(判断6秒),判断后大声说:
无脉搏!
1/3交界处。
双手重叠、双臂打直。
深度为5厘米。
定位后,向下压按压的频率为100次/分以上。
大声说:
一组,小声数1-24,大声数
14、1助观察口腔后,报告“口腔无异物”,压额抬颏开放气道。
15、组长医师与护士快速建立心电监护。
16、1助判断呼吸:
看病人胸部有无起伏,听呼吸的声音,用面
(判断6秒)大声说:
没有呼吸!
上呼吸器!
17、2助将准备好的简易呼吸器面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。
(胸部起伏,绿灯亮)交予2助继续操作。
18、1助定位后,向下压30次。
(绿灯亮),按压的频率为100次/分。
大声说:
二组,小声数1-24,大声数25-26-27-28-29-30,当数25时,2助准备好简易呼吸器,当数30后,2助将面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。
13、胸外心脏按压:
(按压5个周期,30:
2)定位;1点2指3掌根定位于胸骨中下30次。
(绿灯亮),25-26-27-28-29-30。
19、1助定位后,向下压30次。
(绿灯亮),按压的频率为100次/分。
大声说:
二组,小声数1-24,大声数25-26-27-28-29-30,当数25时,2助准备好简易呼吸器,当数30后,2助将面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。
20、1助定位后,向下压30次。
(绿灯亮),按压的频率为100次/分。
大声说:
二组,小声数1-24,大声数25-26-27-28-29-30,当数25时,2助准备好简易呼吸器,当数30后,2助将面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。
21、1助定位后,向下压30次。
(绿灯亮),按压的频率为100次/分。
大声说:
二组,小声数1-24,大声数25-26-27-28-29-30,当数25时,2助准备好简易呼吸器,当数30后,2助将面罩罩在病人口鼻,1助立即捏气囊吹气二次。
22、1助再次判断呼吸、判断脉搏(6秒),大声说:
没有呼吸,没有脉搏,打开除颤仪做心电监测。
23、2助打开除颤仪,调至监护位置,1助把电击板放在病人胸部(左手将电极板沿病人右锁骨中线竖放,右手将电极板沿病人左侧腋中线上沿平乳头竖放)。
眼睛观察心电
监测显示。
大声说:
室颤。
进行一除颤!
24、1助用纱布擦干胸部皮肤,电击板上导电胶,电击板均匀摩擦,左手将电击板放
在病人右胸锁骨下。
右手电击板放在病人左胸乳头水平腋中线。
用眼睛再次观察心电监测
显示,仍为室颤,选择200
焦尔,(2助立即将除颤仪旋钮调到200焦尔)
25、1助说:
充电!
(2助操作)。
先看自己双腿移开,再看2助是否双腿移开病人,
然后说,请周围的人让开!
(周围的人已经让开,2助平抬双手臂表示)。
26、1助说:
放电!
(自己用双手大拇指同时按压放电按杻)。
27、1助说:
调整到心电监护!
(2助调整到心电监护)。
28、1助用纱布擦干病人胸部皮肤。
收好电击板,穿好模型衣服,(2助收好除颤仪和呼吸气囊)。
29、护士给病人上鼻式氧气袋。
30、组长医师大声说:
继续心肺复苏抢救。
31、1助:
再次复检病人呼吸和脉搏,大声报告说:
病人心跳、呼吸恢复,心肺复苏成。
32、组长医师口令:
病人呼吸心跳恢复,心肺复苏成功,准备转
运!
33、4人平托上担架,1助和2助抬担架,医生拿监护仪,护士拿输液装置和药箱,平稳快速的运送到转运区。
、中度伤(颈椎损伤)伤员抢救流程
1待令时提前完成整队,穿卫生部设计的卫生应急统一服装,携带急救设备。
外科急
救包(颈托、头部固定器、固定带等),脊推板,戴手套,快速准备,精神饱满,在黄色抢救处待命。
2、检伤分类处的担架员,搬运中度伤--颈推损伤伤员,平稳快速运送伤员放在黄色抢救毯上。
由小组长指挥开展抢救。
3、组长医师口令:
按急救医疗程序检查并抢救伤员开始!
4、全体队员:
是!
6、组长医生平抬双手臂,用眼光从左到右,从上到下观察判断周围环境安全后。
7、大声说:
“周围环境安全”!
8组长医生快步跑向伤员(医生蹲在伤员右侧),我是急救医生,请问您现在那里不舒服……
9、1助快步跑蹲在医生旁边待令,2助和护士这时准备脊推板及约束带。
10、组长医生口令:
伤员是高处坠落,神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍,怀疑有颈推损伤。
11、组长医生大声说:
按脊推损伤处理,请助手准备颈托和脊推板。
12、抢救成员:
是!
13、组长医生小声对伤员说:
请你配合!
14、组长医生大声说:
上头锁。
(注意体位、手形和位置),稳定
15、组长医生大声说:
调整头颈部。
(医生与1助配合)
16、1助用手食指置伤者胸骨正中指示。
17、组长医生慢慢将伤员的头调正到正常气道打开的位置。
18、组长医生口令:
上头胸锁
上颈托。
(上头锁-医
19、1助:
是!
用手完成头胸锁固定头颈部并回答:
稳定!
20、组长医生:
检查头、枕部,组长医生说:
颈部压痛、变形,生自己操作并说:
稳定!
)
21、1助:
用手测量伤员颈部的长度,调整颈托所需尺寸,快而稳地给伤员上颈托。
22、组长医生口令:
给伤员全身检查判断伤情。
23、1助和2助:
是!
24、1助:
检查头、颈、胸、双上肢。
头顶部-前额-眉弓-眼-面部-口腔-双耳(看),每一部位检查完,双手一亮,说:
没有发现伤
情。
25、颈:
气管(亮手说:
气管居中)胸:
胸骨-锁骨-双肩-肋骨(从上到下,在双肋弓停留2秒钟,观察呼吸。
每检查一部位都亮手说:
没有发现伤情)。
上肢:
右上臂-肘关节-右前臂-桡动脉-手掌-手指-左上臂-肘关节-左前臂-桡动脉-手掌-手指。
(每检查一部位都亮手说:
没有发现伤情)。
26、2助:
检查腹、骨盆、外生殖器、双下肢。
检查腹从左下-左上-右上-右下-中腹。
(双手重叠压,查完亮手说:
没有发现伤情),骨盆:
双手向内挤压,查完亮手说:
没有
发现伤情。
外生殖器:
拉裤带说:
没有发现外生殖器伤情。
下肢:
右大腿-膝关节-小腿-足背动脉-足底-趾-左大腿-膝关节-小腿-足背动脉-足底趾。
(每检查一部位都亮手说:
没有发现伤情)。
27、1助和2大声报告医生说:
全身检查完毕,没有发现其他伤情。
28、组长医生口令:
上脊推板
29、1助用手上头胸锁并回答:
稳定!
2助这时已经蹲在伤员右侧待令。
30、组长医生口令:
上头肩锁,用手上头肩锁并回答:
稳定!
(肩锁在侧翻的同侧)。
31、组长医生口令:
准备侧翻!
这时组长医生用手上头肩锁。
1助用左手抱住伤员左肩,右手交叉抱伤员的左大腿。
2助左手交叉抱住伤员左髂部,右手抱住伤员的左膝部。
到位后说:
稳定!
32、组长医生指挥:
大声说:
1-2-3-翻!
整体将伤者轴位侧翻于侧卧位,保持脊柱在同一轴线上。
33、1助用右手从上到下检查背部及脊柱,亮手说:
背部及脊柱没有发现伤情。
34、组长医生大声说:
放置脊推板!
35、两位助手用右手拉脊推板摆放在伤员背部合适的位置(以头
36、组长医生大声说:
1-2-3放!
轻轻地将伤者轴位放置回仰卧位。
37、组长医生大声说:
准备平移伤员!
38、1助用手上头胸锁固定头颈部并回答:
稳定!
39、组长医生大声说:
换用双肩锁固定头颈部并回答:
稳定!
两指拉在脊推板上并回答:
稳定!
40、组长医生大声说:
1-2-3-移!
两助手用手臂将伤者在仰卧位适位置。
41、组长医生大声说:
上头胸锁!
1助用手上好头胸锁并回答:
42、组长医生大声说:
上头部固定器!
护士将头部固定器拿给组
43、组长医生上头部固定器、并检查束带固定松紧,
44、两助手和护士在左右同时上约束带固定。
顺序是:
胸部(交踝关节。
注意松紧合适。
45、组长医生再次检查束带固定松紧,摸颈动脉。
46、组长医生口令:
病人颈推已固定,现生命体征平稳,四肢感
47、组长医生与1助在伤员右侧,2助与护士在伤员左侧,伤员足先行,术者在头侧,同时观察头颈部情况。
部确定合适的位置)。
助手左右手交叉,手
平移,推至脊推板合
稳定!
长医生。
叉)-髋关节-膝关节-
觉良好,准备转运!
脚朝向前,头在后。
稳快速的运送到转运
48、组长医生口令:
1-2-3-起!
四人平稳抬起伤员。
稳步快速平区。
中度伤(多发创伤)伤员抢救流程
1待令时提前完成整队,穿卫生部设计的卫生应急统一服装,携带急救设备(创伤急
救包、骨折固定包)。
精神饱满,在黄色抢救处待命。
2、检伤分类处的担架员,搬运中度伤员一右侧头顶部4cm皮肤裂伤,2cm金属异物外
露;右前臂中段开放性骨折,伴动脉出血;左小腿中段开放性骨折伴动脉出血伴休克;小
肠脱出伤员,平稳快速运送伤员放在黄色抢救毯上。
由小组长指挥开展抢救。
3、组长医师口令:
按急救医疗程序检查并抢救伤员开始!
5、全体队员:
是!
6、组长医生:
快速检查完伤情,
7、组长医生口令:
我和1助处理右前臂中段开放性骨折,伴动脉出血,右侧头顶部4側皮肤裂伤,2側金属异物外露;2助和护士处理左小腿中段开放性骨折伴动脉出血,再处理小肠脱出。
护士给伤员上氧气、安心电监护、建立静脉通道,快速输入平衡液1000亳升纠正休
克
9、组长医生在伤员右上臂上1/3用止血带快速止血(标记时间),并报告止血部位。
伤口放无菌敷料,用绷带螺旋法轻轻包扎保护伤口,用负压固定夹板固定,(1助配合)
10、2助在左大腿上1/3处用止血带快速止血(标记时间),并报告止血部位。
伤口放
无菌敷料,用绷带螺旋法轻轻包扎保护伤口,用负压固定夹板固定。
(护士配合)
11、护士给伤员上鼻式氧气、安心电监护、建立静脉通道,快速输入平衡液1000亳升
纠正休克(2助配合)。
定异物,头部帽状式
12、组长医生:
处理头部伤口。
纱布固定异物,做布圈,再次固包扎(2助配合)。
13、1助:
处理腹部伤情。
用大敷料保护肠管,用容器再次保护肠管,用三角巾固定容器(2助配合)。
14、组长医生:
再次检查所有伤情处理和生命体征稳定状态后。
15、组长医生口令:
伤员伤情已经处理,休克已纠正,生命体征稳定,平托上担架,准备转运!
16、4人平托上担架,1助和2助理医生抬担架,医生拿监护仪,护士拿输液装置和药箱,平稳快速的运送到转运区
中度伤(多发创伤)伤员抢救评分标准
项目
打分序号
标准分
扣分
得分
程序明确
戴好手套1分
服装整齐1分
精神面貌1分
报告明亮1分
监护仪,内科急救箱,外科急救包,氧气准备到
立1分
⑴
5分
右前臂
中段
开放性骨折伴动脉出血
止血带
止血法
检查并报告伤情(1分)
上止血带部位垫衬垫(1分)衬垫平整(3分)
上止血带部位正确(3分)止血带压力均匀、适度(3分)检查止血效果并报告(1分)填写标记卡(1分)报告止血部位(1分)报告时间(1分)
⑵
15分
包扎
定固
敷料选择合适(1分)无菌原则去敷料(1分)创面覆盖完整(1分)扎绷带方法正确(2分)绷带均匀、适度(2分)绷带卷无脱落(0.5分)包扎平整美观(2分)敷料无外露(0.5分)负压夹板固定方法正确(3分)压力均匀、适度(2分)
⑶
15分
左小腿开放性骨折,伴动脉出血30分
止血带
止血法
检查并报告伤情(1分)
上止血带部位垫衬垫(1分)止血部位垫衬垫平整(3分)上止血带部位正确(3分)止血带压力均匀、适度(3分)检查止血效果并报告(1分)填写标记卡(1分)
报告止血部位(1分)报告时间(1分)
⑷
15分
包扎固定法
敷料选择合适(1分)
无菌原则取敷料(1分)
创面覆盖完整〔1分)
(5)
15分
扎绷带方法正确(2分)绷带均匀、适度(2分)绷带卷无脱落(0.5分)
包扎平整美观(2分)敷料无外露(0.5分)
负压夹板固定方法正确(3分)负压夹板压力均匀、适度(2分)
有异物存留伤口,伤口包扎
头顶偏右
有4.0cm
头皮裂伤伤口,伤口中
有金属异物刺入颅内,
夕卜露
2.0cm
检查并报告伤情(1分)敷料放置正确、适度(1分)自制保护圈(3分)圈高度足够(2分)放圈位置正确(1分)头部三角巾包扎规范(3分)松紧度适度(1分)不能包压耳廓(1分)不能压迫异物(1分)平结(1分)
(6)
15分
肠脱出
病人取平卧位1分
加盖敷料保护肠管2分
选择合适的容器或布圏2分
包扎固定1分
松紧度合适2分
(7)
8分
般运
3人侧翻伤员。
平移上担架方法正确3分(手法、
部位不正确,每一个人扣1分)
固定带固定方法、松紧度合适2分(每一根固定
带方法、松紧度不合适扣0.6分)
(8)
5分
时间
整体操作时间:
W240秒得5分
大于240秒,则超过每5秒扣1分(最多扣5分)
(9)
5分
外观整齐,美观
(10)
1分
整体配合较好,完成顺利,动作干净利索
(11)
1分
合计
100分
危重伤(心跳呼吸骤停)伤员抢救评分标准
项目
内容
操作要求
打分
序号
标准
分
扣
分
得
分
1、
准备
除颤仪,急救药箱、氧气、戴手套等。
(1)
1
2、
评估环境
观察周围环境,
确定安全
(2)
1
3、
判断意识
拍病人双肩
(3)
1
分别对双耳呼叫、呼叫声响有效
(4)
1
心
4、建立通道,
监护
建立静脉通道:
心电监护,给氧
(5)
3.5
5、
摆放体位
医生与病人体位正确
(6)
1
肺
6、
静脉用药
正确推注肾上腺素
(7)
1
7、
检查颈动脉
检查颈动脉搏动方法正确
(8)
1
复
判断时间5-10秒钟
(9)
1
「扣手,两肘关节伸直
(10)
1
5、
胸外心脏按
以身体重量垂直下压,压力均匀
(11)
1
苏
压
有效按压(仅
第一周期
(12)
9
亮绿灯为有
第二周期
(13)
9
效,每次0.3
第三周期
(14)
9
分)
第四周期
(15)
9
第五周期
(16)
9
观察病人面色
(17)
1
6、
开放气道
观察口腔有无异物
(18)
1
压额抬颏方法正确
(19)
1
判断自主呼吸动作规范
(20)
1
判断时间5-10秒钟
(21)
1
有效人工呼
第一周期
(22)
0.5
7、
人工呼吸
吸(仅绿灯
第二周期
(23)
0.5
亮为有效,
第三周期
(24)
0.5
每次0.25
第四周期
(25)
0.5
分)
第五周期
(26)
0.5
观察病人胸廓起伏情况
(27)
1
8
复检
判断大动脉搏动是否恢复
(28)
1
判断呼吸是否恢复
(29)
1
判断时间5~10秒钟
(30)
1
9、从拍病人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求
150-160秒5分
161-165秒4分
166-170秒3分
超过170秒不得分
少于150秒,则每5秒钟扣1分
135秒以下不得分
(31)
5
胸外心脏非同步直流电除颤术表
1准备除颤
正确开启除颤仪,调至监护位置(1分)
安放除颤电极板,报告心律情况“室颤,须紧急除颤”(0.5分)迅速擦干患者胸部皮肤,打开导电胶盖,在电极板上涂上适量导电胶混匀
(0.5分)
(32)
2
2、安放电极板
电极板位置安放正确(左、右电极板
各0.5分)
电极板与皮肤紧密接触,不得歪斜
(左、右电极板各0.5分)
(33)
2
3、选择能量
除颤能量选择正确。
(34)
1
4、充电
充电〔0.5分)
请“周围的人离开”(0.5分)
(35)
1
5、电极析紧贴
皮肤
电极板压力适当(左右电极板各1
分)
观察心电波(1分)
(36)
3
6、与病人保持
安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接
与病人接触(1分)
操作者身体不能与患者接触(1分)
(37)
2
7、放电
除颤仪充电并显示可以除颤时,双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
(38)
2
8、从准备除颤开始至除颤放电后,调至心电监护的时间
不超过20秒钟(21-25秒扣1分,
26-30秒扣2分,31-35秒扣3分
(39)
3
9、除颤结束要
求
除颤结束,移开电极板,调至心电监护(0.5分)
擦干患者胸壁皮肤(0.5分)
报告“继续心肺复苏2分钟后复检,
(40)
2
心跳、呼吸恢复,心肺复苏成功”
(1分)清洁除颤电极板,正确归位电极板。
10、搬运
3人平托上担架方法正确4分(手法、部位不正确,每一个人扣1分)
固疋带固疋3分(每一根固疋带1分)
(41)
7
合计
100
中度伤(颈椎损伤)伤员抢救评分标准
项目
操作要求
打分
序号
标准
分
扣分
得分
准备
穿戴整齐,准备充分,精神面貌好,带手套
⑴
2
观察周围环境安全后正面走向伤者
⑵
1
初步判断伤情(意识、截瘫〕
(3)
1
告诫伤者不能随意活动
⑷
1
急救员按分工准备物品及脊柱板,做好操作准备
(5)
1
操
作
术者调整
颈部位置
急救员位置正确
(6)
2
使用头锁手形正确
(7)
3
急救员体姿正确
(8)
1
手指不遮盖双耳
(9)
1
助手食指置作者胸骨正中指引,术者调
整颈部位置
(10)
2
助手
安置
颈托
测量颈部长度手形正确
(11)
3
调整颈托
(12)
3
颈托使用方法正确,安置得当
(13)
3
助手检查
判断伤情
检查顺序和方法正确
(14)
3
助手做胸
锁操作
使用胸锁手形正确
(15)
3
急救员体姿正确
(16)
2
不得遮盖口、鼻
(17)
1
使用改良斜方肌挤压法手形正确
(18)
3
术者做改良斜方肌挤压法操
作
急救员体姿正确
(19)
2
手掌、前臂固定头部
(20)
3
整体侧翻
伤员
术者指挥,助手左右手交叉,将伤者轴
位翻动于侧卧位
(21)
3
动作协调、平稳
(22)
3
助手检查伤员脊柱及背部情况
(23
)
3
平移伤员
于脊柱板
将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
(24)
2
术者指挥,助手左右手交叉,将伤者轴位翻动于侧卧位
(25)
3
助手用胸锁手法固定头颈,手形正确
(26)
3
术者用斜方肌挤压法固定头颈,手形正确
(27)
3
助手双手交叉,术者指挥,将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置
(28)
3
急救员体姿正确
(29)
2
急救员动作正确,协调、平衡
(30)
3
固定伤员
助手使用胸锁手形正确
(31
)
3
术者安置头部固定器
(32)
3
按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定
(33
)
5
固定带松紧度适当
(34
)
2
搬运伤者
摸颈动脉
(35)
1
急救员平稳抬起伤者,足先行
(36
)
3
术者在头侧,同时观察头颈部情况
(37)
2
搬运伤员位置正确,平稳到达转运处
(38
)
2
整体
质量
选手操作手法规范,口令简洁,动作交替流畅
(39)
5
在规定时间240秒内完成(计时从组长医生宣布抢救开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者),超过5秒扣1分,直到5分扣完为止。
(40)
5
合计
100