医疗急救技能比赛规则操作流程和评分标准.docx
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医疗急救技能比赛规则操作流程和评分标准
医疗急救技能比赛规则
一、理论知识竞赛规则
1、参赛选手进入考场须着装整齐，按要求统一着装，参赛选手胸牌（兰色）佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；
2、参赛选手提前10分钟进入考场，迟到10分钟取消参赛资格；
3、参赛选手按照胸牌号对号入座；
4、参赛选手将有效证件（身份证、参赛证）放于桌子的右上角；
5、参赛选手必须遵守考场纪律，进入考场不许携带任何资料，关闭手机等，不许交头接耳；发现作弊者立即取消决赛资格；
6、答题完毕，将试卷放在桌上，离开考场，不得在考场外议论及大声喧哗；
7、考试结束全体起立，停止答题，将试卷放在桌子上离开考场；
8、参赛选手必须服从工作人员的指挥。
二、操作竞赛规则
1、参赛选手进入考场须着装整齐，按要求统一着装，参赛选手胸牌号（红色）佩戴在左胸前，携带参赛证及本人身份证；
2、参赛选手于赛前15分钟到达休息室集中，未到指定地点者视为放弃参赛；
3、参赛选手由工作人员安排进入赛场；
4、进入赛场后，向评委报告胸牌编号、操作项目，不得报告单位、姓名；
5、评委发出“开始”指令后，方可进行急救技能操作；
6、操作完毕，举手向评委示意，得到评委允许后离开赛场，旁坐听候成绩；
7、宣布成绩后的选手须离开赛场，出赛场后不得大声喧哗；
8、参赛选手必须服从工作人员的指挥；
9、参赛者在操作比赛时不许与配合者进行规定以外的任何交流，否则参赛者扣5分。
医疗急救技能竞赛项目操作流程
一、成人气管插管（经口）操作流程
（一）摆放体位：
病人取仰臣卜位，用抬颊推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：
使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100％纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95％以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：
选择相应规格的气管导管，用注谢器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：
气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：
打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓漫地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：
操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21一23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：
给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：
放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
二、成人基础生命支持（BLS）操作流程
（一）评估周围环境安全。
（二）判断意识：
拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。
（三）启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。
（四）摆放体位：
患者取仰卧位，置于地板或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。
（五）开放气道：
观察口腔有无异物，压额抬颊。
（六）人工呼吸：
用视、听、感觉判断患者有无呼吸5一10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。
（七）建立人工循环：
检查有无颈动脉搏动弘10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。
按压时观察患者面部反应。
胸外心脏按压方法：
1.双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；
2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
3.按压部御匈骨中下1/2交界处；
4.按压频率100次/分；
5.按压深度4一5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。
（八）胸夕滋压与人工呼吸比率：
不论单人或双人均为30:
2。
（九）首轮做5个30:
2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。
（十）迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己14}:
手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。
（十一）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。
（十二）选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150一200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
（十三）按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。
（十四）除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。
（十五）除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
（十六）放电结束，移开电极板，关机。
（十七）擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
三、急救止血包扎技术操作流程
（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。
（二）认真检查伤员伤情及出血情况。
（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。
如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。
止血带止血法操作要点：
指压止血后先将患肢抬高2分钟（口述表达），指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上l／3段，下肢在大腿上2／3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。
（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80—85度，横阔带固定伤肢（均在打结处加衬垫），并检查止血效果。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：
首先检查伤口，排除异物和骨折隋况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带由内向外先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一幽，在伤肢外侧j{j绷带扣固定。
包扎完毕敷料不能有外露。
（五）有异物的伤口：
不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。
头部有异物的伤口包扎操作要点：
先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。
三角巾帽式包扎操作要点：
伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程
（一）颈椎损伤的固定与搬运原则。
急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。
（二）“五形拳”徒手固定操作规范。
1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。
手掌不可遮盖伤者口鼻。
3.胸锁：
伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻。
4.斜方肌挤压法（双肩锁）：
伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
5.改良斜方肌挤压法（双肩锁）：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程。
1.初步判断伤情，固定伤者头颈部；
2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，并使拇指与掌面垂直，四指并拢，拇指于下领正中，食指置下领下缘，测量下领角至斜方肌前缘的距离；
3.调整颈托，塑型；
4.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；
5.颈托固定后，进一步检查判断伤情：
检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。
6.搬运
（1）移动伤者：
急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。
（2）固定伤者：
伤者躯体和四肢固定在长脊板上，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，舰部、膝部固定带横行固定，躁关节固定带绕过足底“8”字形固定。
（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时观察伤者头颈部情况。
医疗急救技能竞赛项目评分标准
一、成人气管插管（经口）操作比赛评分标准
项目
操作要求
标分
准
备
术者戴手套。
病人体位摆放得当，抬颌推额，气道开放满意（2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
5
去氮给氧；动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分）；相关物品放置有序（2.5分）。
5
选择合适的气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分），准备牙垫（1分），准备胶布（1分），挂听诊器（1分）。
10
准备时间不超过2分钟，（超过扣25分）。
准备顺序颠倒（扣2.5分）。
操
作
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分）；镜片深度适中（2.5分）；不能有撬动门齿的声音（5分）；声门暴露充分（2.5分）。
15
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）。
10
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）。
20
充气气囊压力适中（2.5分）。
2.5
听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分）；正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）。
10
插管时间：
从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全过程不超过20秒（15分）。
15
奖励分：
插管时间小于10秒（奖2.5分），10－15秒（奖1.25分）。
2.5
惩罚分：
插管后气囊未充气就进行通气（扣10分）；未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）。
合计
100
二、成人基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准
项目
内容
操作要求
标准分
实得分
心
肺
复
苏
1.准备
戴手套
0
2.评估环境
观察周围环境，确定安全
1
3.判断意识
拍患者双肩
1
分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效
1
4.启动BLS
准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩
0.5
5.摆放位置
医生与患者位置正确
0.5
6.开放气道
观察口腔有无异物
1
压额抬颏方法正确
1
7.人工呼吸
判断自主呼吸动作规范
1
判断时间5-10秒钟
1
首次通气有效
0.5
有效人工呼吸
（仅绿灯亮为有效，每次0.25分）
第一周期
0.5
第二周期
0.5
第三周期
0.5
第四周期
0.5
第五周期
0.5
观察患者胸廓起伏情况
1
8.胸外心脏按压
检查颈动脉搏动方法正确
1
判断时间5-10秒钟
1
扣手，两肘关节伸直
1
以身体重量垂直下压，压力均匀
1
有效按压
（仅绿灯亮为有效，每次0.3分）
第一周期
9
第二周期
9
第三周期
9
第四周期
9
第五周期
9
观察患者面色
1
9.复检
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断时间5-10秒钟
1
10.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求
150-160秒5分；161-165秒4分；166-170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。
5
胸外心脏非同步直流电除颤术
1.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（1分），安放除颤电极板，报告心率情况“室颤，须紧急电除颤”（1分）；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1分）
3
2.安放电极板
电极板位置安放正确（左、右电极板各1分），电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）
3
3.选择能量
除颤能量选择正确。
1
4.充电
充电（1分），请“旁人离开”（1分）。
2
5.电极板紧贴皮肤
电极板压力适当（左、右电极板各1分），观察心电示波（1分）。
3
6.与患者保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触（1.5分），操作者身体不能与患者接触（1.5分）。
3
7.放电
除颤仪充电并显示可以可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。
2
8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，﹥35秒0分）。
10
9.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机（1分）；清洁患者胸壁皮肤（1分）；报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”（1分）；清洁除颤电极板，正确归位电极板。
3
合计
100
三、急救止血技术评分标准
项目
题目
操作要求
标
准
分
实
得
分
准备
戴手套，环顾四周评估环境安全并报告（1分），表明身份（1分），安慰患者（1分），物品准备齐全（2分），准备时间在20秒内（1分）。
6
止血带止血法
右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。
检查并报告伤情（3分），左手指压止血（3分），抬高伤肢两分钟（口头报告）（3分），右手指导伤员指压止血正确（3分），上止血带部位垫衬垫（3分），上止血带部位正确（3分），止血带压力均匀、适度（3分），检查止血效果并报告（3分），填写标记卡（3分），报告止血部位、时间（3分）。
30
加压包扎止血
敷料选择合适（1分），无菌原则取敷料（4分），创面覆盖完整（3分），扎绷带方法正确（4分），加压均匀、适度（4分），绷带卷无脱落（2分），包扎平整美观（2分），敷料无外露（1分），前臂悬吊正确（3分），横阔带固定正确（3分）。
27
有异物存留伤口包扎
头顶偏右有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2.0cm。
检查并报告伤情（3分），敷料放置正确、适度（3分），正确制作保护圈（3分），圈高度足够（3分），放圈位置正确（3分），头部三角巾帽式包扎规范（3分），松紧适度（3分），不能包压耳廓（2分），不能压迫异物（2分），平结（2分）。
27
整体质量
操作熟练，动作规范
5
整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕）。
5
合计
100
四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）
项目
操作要求
标分
准备
戴手套，观察周围环境安全后正面走向伤者，表明身份
2
初步判断伤情（意识、截瘫）
2
告知伤者不能随意活动
1
操作
急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备
1
调整颈部位置
急救员位置正确
1
术者使用头锁手形正确
3
术者体姿正确，手指不遮盖双耳
2
助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置
2
助手使用胸锁正确，术者检查颈部
3
助手安置颈托
测量颈部长度手形正确
3
3
调整颈托
颈托使用方法正确，安置得当
3
助手检查伤情
检查顺序和方法正确
3
助手做胸锁操作
使用胸锁手形正确
3
急救员体姿正确
2
不得遮盖口、鼻
3
术者做改良斜方肌挤压法操作
使用改良斜方肌挤压法手形正确
3
急救员体姿正确
2
手掌、前臂固定头部
3
整体侧翻伤员
术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位
3
动作协调、平稳
3
助手检查伤员脊柱及背部情况
3
平移伤员于脊柱板
将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
2
术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于仰卧位
3
助手用胸锁手法固定头颈，手形正确
3
术者用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确
3
术者指挥，助手双手交叉，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位
3
急救员体姿正确
2
急救员动作正确，协调、平稳
3
固定伤员
助手使用胸锁手法正确
3
术者安置头部固定器
3
按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节分别规范固定
5
固定带松紧度适当
2
搬运伤者
术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行
2
术者在头侧，同时观察头颈部情况
2
整体质量
选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅
5
在规定时间内完成（从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）
5
合计
100
升级会员 