基础护理技能操作流程和评分标准.docx
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基础护理技能操作流程和评分标准
基础护理技能操作流程
和评分标准
一、铺床法
（四）卧床患者更换床单法（changeanoccupiedbed）
【卧床患者更换床单操作流程】
护士准备：
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
评估患者：
病情、意识状态、活动能力、配合程度等，向患者解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点
用物准备：
大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤，护理车下层放便盆
环境准备：
病室温度适宜，无患者治疗或进餐，酌情关闭门窗，必要时屏风遮挡
准备
推护理车至床旁，放于床尾正中，距床20cm,移开床旁桌、椅
放下床头和膝下支架，放下同侧床栏，拉起对侧床栏，妥善固定各种管道
把枕头移向对侧，松盖被，协助患者移向对侧，侧卧背向护士
松开近侧污单
将中单污染面向里卷塞于患者身下，扫橡胶单，搭于患者身上
将大单污染面向里卷塞于患者身下，扫床褥
铺近侧清洁大单，对侧大单内折后塞于患者身下
铺平橡胶单，铺清洁中单，对侧内折后塞于身下，近侧塞入床垫下
协助患者转身移向近侧，卧于铺好床单的一侧，侧卧面向护士
护士转至对侧松开污单，上卷中单至床中线处，取出中单，放于污衣袋内
清扫橡胶单并搭在患者身上，将污大单自床头内卷至床尾处，取出放污衣袋内，清扫床褥，铺对侧清洁大单、橡胶单、中单
同上依次铺好大单、橡胶单、中单
换大单、中单
协助患者平卧，将枕头移向床中间，
展开被套，铺清洁被套于盖被上
将棉胎由污被套中撤出套在清洁被套内展开
撤出污被套放于污衣袋内
系好系带，折成筒，被尾部分塞于床垫下
将被套两边内折与床沿齐，床尾反折塞于床垫下
换被套
换清洁枕套，开口背门
拍松放于患者头下
换枕套
按要求移回床旁桌、椅
清理物品
整理用物
洗手
【卧床患者更换床单评分标准】
项目
分值
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣1分。
评估
8
患者的一般情况：
患者的年龄、病情、有无输液、引流、导尿、伤口、皮肤受压及肢体活动情况等。
患者的认知反应：
患者对疾病的认识、心理反应、情绪状态及合作程度等。
向患者解释更换的目的、方法、注意事项及配合要点。
未评估不得分
少评估各扣2分。
操作
流程
用物
5
清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷。
需要时备清洁衣裤。
缺一件扣1分。
放置顺序零乱扣2分。
操作前
3
携物至床旁，核对解释。
询问患者是否需用便器。
适当关闭门窗以防患者受凉。
未向患者询问、解释各扣1分。
环境不合适、未注意是否关门窗各扣1分。
5
病情许可，放平床头及床尾支架，放下床栏。
妥善固定各种管道，移开床旁桌离床约20cm，移开床旁椅。
移桌不正确、响声大各扣1分。
用物放置顺序不当、落地各扣1分，移椅位置不正确扣2分。
更换床单
12
松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助患者侧卧于床对侧，背向护士；松开近侧各层床单，将中单上卷塞入患者身下，扫净橡胶单，搭于患者身上，再将污大单上卷塞入身下，扫净褥垫上的渣屑；将清洁大单的中线与床的中线对齐，一半塞于患者身下，靠近侧的半幅大单，自床头、床尾、中间按序铺好；放平橡胶单，铺上清洁中单，一半塞于患者身下，一半连同橡胶单一起塞于床垫下。
助患者侧卧方法不当或注意保暖各扣2分。
由于保护不当患者坠床扣10分。
侧卧时枕头未随患者移至对侧或方法不当各扣2分。
卷污单或铺清洁单方法不对各扣2分。
未扫净橡胶单或床褥各扣2分。
8
协助患者侧卧于铺好的清洁大单上，面向护士；护士转至对侧，将污中单卷起撤出，扫净橡胶单，搭于患者身上，将污大单卷起、连污中单一同放于污衣袋中；扫净褥垫上渣屑，依次将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉平，塞于床垫下。
协助患者平卧。
枕头移回床中间。
污单放置不当扣2分。
底单不平整扣2分。
大单中线不正扣2分。
四个角包法不符和要求各扣1分。
动作粗重扣2分。
更换被套
10
松开被筒，解开盖被尾端系带，以清洁被套正面向外铺于患者盖被上；被套的尾端打开约1/3，将棉胎由污被套中撤出在清洁被套内展开。
方法不当未注意保暖扣5分。
表面不平、被套头端空虚各扣2分。
被套未系带子扣1分。
8
拉平已套好的棉胎与被套，系上被套尾端系带，卷出污被套放入污物袋内。
将盖被叠成被筒，尾端向内折叠塞于床尾的床垫下。
被筒两侧未于床沿齐平扣3分。
中线不正扣2分。
床尾塞入过紧压迫患者足部、床尾未折整齐扣5分。
更换枕套
5
一手托起患者头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，换上清洁枕套，再放回患者头下。
取枕头手法不对扣1分。
枕头未拍松、开口不正确各扣2分。
整理
5
协助患者取舒适卧位，必要时拉起床档。
还原床旁桌椅。
清理用物，整理床单位。
床旁桌椅未搬回原处扣1分。
床单位不整齐扣2分。
未清理用物扣2分。
5
确认患者无其他需要，感谢患者，交待注意事项离开。
记录更换床单时间，护士签名。
未酌情开窗通风扣2分。
操作不熟练、整体印象不佳扣3分。
总体评价
5
操作熟练，省时、省力
不熟练扣2分，未注意节力原则扣2分。
时间
6
12分钟。
每超过30秒扣1分。
提问
10
按回答情况给分。
【注意事项】
1．操作时注意动作要轻稳，注意患者安全，不要拖拉患者，不宜过多翻动和暴露患者，避免受凉，防止坠床。
2．操作过程中应注意观察患者，与患者进行有效沟通，若有不适应及时处理，防止发生意外。
3．对有牵引或固定的患者应保持其功能位。
4．患者的衣服、床单、被套若被血液、便液污染时，应及时更换，以防压疮的发生。
5．其他同备用床。
二、口腔护理
【口腔护理操作流程】
护士准备：
衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
评估患者：
病情、意识、合作程度、口腔清洁度、PH值、口腔粘膜及义齿情况
物品准备：
①治疗盘内置：
治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球约16个左右，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、吸水管、漱口杯、治疗巾、纱布、棉签、手电筒，需要时可备张口器、拉舌钳等。
②外用药：
如液状石蜡、冰硼散、锡类散等。
③常用漱口溶液
环境准备：
清洁舒适，光线良好
b
准备
携用物至床旁，核对、解释取得合作
安置体位：
侧卧或仰卧、头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾与颌下，置弯盘于口角旁
湿润口唇，观察口腔，取下假牙
协助患者漱口（昏迷患者除外）清点棉球
擦洗口腔：
左外侧面—右外侧面—左上内侧面—左上咬合面—左下内侧面—左下咬合面—左颊部—右上内侧面—右上咬合面—右下内侧面—右下咬合面—右颊部—硬腭部—舌面舌下—口唇，清点棉球
漱口涂药
实施
整理用物
洗手记录
【口腔护理评分标准】
项目
分值
技术操作要求
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
10
护士准备：
衣帽整齐，剪指甲、洗手、戴口罩。
态度认真、语言柔和、恰当。
仪表稳重、举止大方、有礼貌。
评估患者：
病情、意识、合作程度、口腔清洁度、PH值、口腔粘膜及义齿情况
物品准物品准备：
①治疗盘内置：
治疗碗（内盛含有漱口溶液的棉球约16个左右，弯血管钳、镊子）、压舌板、弯盘、吸水管、漱口杯、治疗巾、纱布、棉签、手电筒，需要时可备张口器、拉舌钳等。
②外用药：
如液状石蜡、冰硼散、锡类散等。
③常用漱口溶液
①治疗环境准备：
清洁舒适，光线良好
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
未评估扣5分，每缺一项扣1分
物品每缺一件扣1分。
放置顺序零乱扣2分。
操
作
流
程
5
携用物至床旁，核对床号，姓名，解释。
未核对扣3分，未解释扣2分
5
安置体位：
协助患者侧卧或仰卧，头侧向护士，铺治疗巾于患者颌下及胸前，置弯盘于口角旁。
患者体位不当扣2分，未铺治疗巾扣2分，未放弯盘扣2分
5
观察口腔：
湿润口唇、口角，观察口腔粘膜有无出血、溃疡等。
昏迷、牙关紧闭及无法自行开口的患者，可用张口器。
若光线不足，可使用手电筒辅助，以压舌板由患者口腔侧面轻轻置入撑开颊部。
未观察口腔扣5分，观察不当扣3分
5
取下义齿：
取下活动义齿，先取上面义齿，后取下面义齿，并放置容器内用冷开水冲洗刷净，待口腔护理后戴上或浸入冷开水中备用。
未处理义齿应扣5分，处理不当扣3分
40
擦洗口腔：
协助患者用温水漱口（昏迷患者除外）。
清点棉球数量，嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯血管钳夹含有漱口液的棉球由内向门齿纵向擦洗；同法擦洗对侧。
每擦一个部位，更换一个棉球。
嘱患者张口，依次擦洗一侧牙齿的上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，再弧形擦洗颊部。
同法擦洗另一侧。
再依次擦洗硬腭部、舌面及舌下，勿触及咽部，以免引起患者恶心。
未漱口或出现呛咳误吸扣5分，未清点扣3分
一处未擦到扣2分，擦洗顺序颠倒扣3分，压舌板使用不正确扣3分
5
漱口涂药：
意识清醒者可再次漱口，用治疗巾拭去患者口角处水渍。
再次观察有无溃疡、是否清洁，口腔粘膜如有溃疡、真菌感染，酌情涂药于患处，口唇干裂者可涂液状石蜡。
未漱口扣3分，未再次观察扣3分
5
整理用物：
协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物
患者卧位不舒适扣3分，床单位未整理扣2分，用物处理不当扣3分
5
洗手记录：
洗手，记录口腔护理日期、时间、口腔局部用药的名称、护士签名。
未洗手扣3分，未记录扣3分
总体
评价
10
操作熟练，步骤正确。
无菌观念强。
关心患者。
提问
5
【注意事项】
1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。
2.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。
3.使用开口器时，应从臼齿处放入。
4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。
5.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。
6.护士操作前后应当清点棉球数量。
四、无菌技术（aseptictechnique）
护士准备：
衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩
物品准备：
备齐用物
环境准备：
清洁、宽敞、无尘埃
【无菌技术操作流程】
准备
无菌持物钳应干式保存
取无菌镊时，应尖端闭合向下，不可随意甩动，钳取远处物品时应将持物钳连容器一起搬移，就地使用
干式钳缸每4小时更换一次
无菌持物钳使用
检查无菌包名称、灭菌日期
开包
用无菌持物钳取治疗巾放入治疗盘内
剩余治疗巾按原折包好
记录开包时间
打无菌包
双手捏无菌治疗巾两角扇形折叠，开口边向外
放无菌物品，边缘对齐折叠
铺无菌盘
检查标记、灭菌日期、化学指示胶带、侧孔关闭情况，
打开无菌容器，内面朝上放置或拿在手上，手不可触及容器内面及边缘，取用物品后立即盖严容器。
手持无菌容器时，应托住底部
注明开启日期、时间，超过24小时不能使用
无菌容器使用
检查溶液消毒、开瓶盖。
冲瓶口倒溶液
取无菌溶液
戴无菌手套
检查手套灭菌日期，号码
开包，戴无菌手套，脱手套
整理用物
洗手
【无菌技术评分标准】
项目
分值
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
5
仪表端庄、衣帽整洁，剪指甲、洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣1分
用物及
环境准备
15
用物：
无菌持物钳、缸、无菌包（内有2块治疗巾）、无菌容器（内有治疗碗）、无菌溶液、无菌手套，治疗盘、碘酒、酒精、棉签、弯盘、小毛巾、纸条及签字笔。
环境：
环境宽敞、光线充足、无尘埃。
用物缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分
环境未准备扣5分
操作
流程
70
减少无关人员走动，关好门窗；严格查对
不符合要求各扣1分
检查无菌物品名称及灭菌日期，检查手套号码。
一项未检查扣1分
打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。
打开无菌包不正确、污染扣2分
取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。
无菌持物钳取放不当、超过活动范围、使用中钳端倒转每次扣2分
夹取器械或敷料方法不当扣2分
污染一次扣2分
标明打开日期及时间。
未标明扣3分
擦拭清洁治疗盘。
铺盘前未注意操作台及治疗盘的清洁干燥扣2分
检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
放于清洁、平坦、干燥处，解开系带并卷放于包布下，按原折顺序逐层打开
未检查扣2分
用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。
打开无菌包不正确扣2分
夹取及打开治疗巾不符合要求扣2分
未按原折痕包好扣2分
污染一处扣2分
未标明开包日期及时间扣2分
双手捏住无菌巾双折处两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外。
铺盘方法不对扣3分
污染一处扣2分
在无菌罐内取出无菌治疗碗放于铺好的无菌盘内。
按需夹取操作用物。
夹取无菌容器方法不当扣3分
污染一处扣2分
核对所使用的无菌溶液进行检查、核对。
未检查扣3分
翻起无菌溶液的瓶塞，用消毒液棉签消毒瓶口，拉开瓶塞，
污染一处扣2分
手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需液量于无菌治疗碗内。
倒无菌溶液方法不当扣3分
取用后立即塞上橡胶塞，2%碘酊、75%乙醇消毒瓶塞边缘，盖好盖子。
蘸棉签过饱和扣1分
消毒不当扣2分
污染一处扣2分
记录开瓶日期、时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。
未记录扣5分
放入无菌溶液后，将治疗巾上层盖于物品上，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次。
每跨越无菌区一次扣2分
治疗巾边缘未一次性对齐扣2分
反折不正确扣1分
注明铺盘时间。
未注明扣5分
选择尺码合适的无菌手套,检查有无破损、潮湿及其有效期。
未检查、不合适扣5分
打开手套包，用无菌滑石粉涂擦双手。
一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的反折部分取出手套带上，再用戴好戴好手套的手插入另一手套反折内面，戴上手套，翻手套边，扣套在衣袖外面。
戴手套的方法不对、污染扣5分
保持待操作姿势。
脱去手套、整理用物。
脱手套的方法不对扣5分
总体
评价
5
有无无菌观念，动作是否娴熟
不熟练扣2-5分
提问
5
【注意事项】
1.操作环境要符合清洁、宽敞、光线充足的要求。
2.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。
3.检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
4.非无菌物品不可触及无菌面。
5.注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4小时。
五、隔离技术
【隔离技术操作流程】
穿隔离衣法：
护士准备：
着装整洁，更换圆帽，卷袖过肘，摘手表，洗手、戴口罩
物品准备：
隔离衣、挂衣架及衣服夹各一个、消毒手设备、擦手巾
环境准备：
环境宽敞、整洁，便于操作
准备
手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己
将衣领两端向外折齐，对齐肩缝
露出袖子内口
取隔离衣
右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向后拉，使左手露出
换左手持衣领，右手伸入袖内上拉穿好右手
穿隔离衣
两手持衣领中央，顺着领子边缘向后将领系好
分别扎好两袖口
系扎领口袖口
解开腰带，将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住
同法捏住另一侧边缘
双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠
一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处
将腰带在背后交叉，回到前面打活结
系扎腰带
解开腰带，在前面打一活结
解开两袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露上手前臂
脱隔离衣法：
解开腰带袖口
按洗手、消毒手的要求清洗消毒双手
清洗消毒双手
用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下
两手在袖内使袖子对齐，双臂退出至衣肩
解开领扣，右手伸入左手肘部套袖内，拉下袖子过手
脱衣
双手持衣领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上（半污染区清洁面向外，污染区清洁面向内）。
挂衣
洗手记录
【隔离技术操作评分标准】
项目
分值
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
8
服装整洁，换圆顶帽，卷袖过肘，剪指甲、洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣2分
用物
7
隔离衣、挂衣架、消毒手设备、擦手巾等
用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣2分
环境
5
环境整洁、光线充足、宽敞。
环境不符合要求扣5分，
操作
流程
70
穿隔离衣
手持衣领取下隔离衣，将衣领两端向外折齐，清洁面朝向操作者，露出袖子内口。
取下隔离衣时方法不正确扣2分
一侧袖口未露出口3分
右手持衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向后拉，使左手露出，换左手持衣领，右手伸入袖内穿上。
1.一处污染扣2分
两手持衣领中央，顺着领边向后将领系好，再扎好袖口。
未对齐领口扣1分一处污染扣2分
解开腰带，将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直至触到边缘后用手捏住，同法捏住另一侧边缘，然后双手在背后将两边对齐，向一侧折叠，按住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。
系过袖口后，手触及清洁处扣3分
衣后开口处未对齐、边缘折叠不当各扣2分
开口处折叠时手触及边缘扣2分
系带时带子尾端触及下摆内面或地面扣3分
顺序颠倒扣5分
脱隔离衣
解开腰带，在前面打一活结，解开两袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖内，尽量暴露双手前臂。
塞衣袖时污染衣袖内口扣2分
衣袖套塞不合格扣3分
消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手肘部套袖内，拉下袖子过手，用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。
顺序颠倒扣2分
已刷过的手又被污染扣3分
两手在袖内使袖子对齐，双臂退出至衣肩
领子倒下污染扣4分
左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐挂在衣钩上（半污染区清洁面向外，污染区清洁面向内），不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中，
消毒双手。
未对齐衣襟扣3分
隔离衣朝向错误扣5分
挂隔离衣时污染护士服或清洁面扣5分
未洗手扣5分
总体
评价
5
操作熟练，步骤正确，是否污染清洁区，动作是否娴熟。
提问
5
【注意事项】
1.应注意区分隔离衣的清洁区、污染区，在穿脱隔离衣的过程中注意手的状态是清洁的、还是污染的，清洁的手在接触污染区之前只能接触隔离衣的清洁区；如果污染了，就不能再接触隔离衣的清洁区。
2.不再穿的隔离衣脱下后，若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。
3.隔离衣长短合适，需完全遮盖内面工作服，并完好无损；隔离衣应该每日更换，如有破损、潮湿应立即更换。
4.穿隔离衣前应准备好操作中所需物品。
5.穿隔离衣后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区。
九、鼻饲法（nasogastricgavage）
护士准备：
衣帽整洁，剪指甲、洗手，戴口罩
评估患者：
病情、营养状况、鼻腔状况、意识、心理状态及合作程度、既往插管经历，是否有义齿，是否使用便器
用物准备：
环境准备：
【鼻饲法操作流程】
准备
核对床号、姓名，呼唤患者姓名
安置卧位、铺治疗巾、清洁鼻孔
插管前
标记胃管：
测量长度（插入45-55厘米）
润滑胃管：
液体石蜡
插入胃管：
清醒患者、昏迷患者
确定是否在胃内：
3个方法
插入胃管
固定胃管
固定胃管于鼻翼及颊部
灌注食物
先注水、再注食、后注水
反折用纱布包好或盖上塞子，橡皮筋系紧，别针固定
处理胃管末端
反折胃管末端，患者呼气时快速拔出
拔管
清洁面部
整理床单
处置用物
。
整理用物
洗手 记录
【鼻饲法评分标准】
项目
分值
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
5
仪表端庄、衣帽整洁，洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣1分
评估
5
了解患者病情、营养状况、鼻腔状况、意识、心理状态及合作程度、既往插管经历，是否有义齿，是否使用便器
评估缺一项扣1分
物品准备
8
无菌盘内放：
治疗碗置石蜡油纱布、纱布2块、压舌板、治疗巾、50ml的注射器、胃管、
治疗盘内置：
无菌棉签、胶布、弯盘、别针、无菌手套、夹子或橡皮圈、听诊器、手电筒、适量温开水、鼻饲流质200ml（38℃～40℃）或药液如用滴瓶灌注则备输液装置一套既输液架。
用物缺一件扣1分，
放置顺序错误各扣1分，
一项不符合要求扣1分
环境准备
2
清洁、光线良好
未评估扣2分
操作
流程
70
1.操作前准备：
核对医嘱，根据医嘱准备鼻饲液和用物。
2.核对解释：
将用物携至床旁，核对并对清醒患者做好解释工作，取得配合，准备两条胶布，放在易取处。
未做核对、解释、未备胶布各扣1分。
3.安置体位：
协助患者取半坐位或坐位，无法坐起者右侧卧位，昏迷患者去枕平卧，颌下铺治疗巾，弯盘放在便用处，选择并清洁鼻腔。
未协助患者取舒适体位、未铺巾于颌下、未清洁鼻腔各扣2分
4.戴无菌手套，检查胃管是否通畅，测量插管长度做好标记，用液状石蜡润滑胃管前段，一手持纱布托起胃管。
一手持胃管前端
未测量胃管长度、未润滑胃管各扣5分
5.将胃管沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部（约10～15cm）时嘱患者做吞咽动作，顺势将管插入至预定长度。
昏迷患者插管，先将患者头后仰，当胃管插入10—15cm时左手将患者头部托起，使使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。
患者如出现强烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸后张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度
验证胃管是否在胃内：
注射器抽吸，听诊器听气过水声或观察无气泡溢出。
固定胃管于鼻翼及颊部
未嘱患者做吞咽动作扣2分
未证实胃管在胃内扣5分
插管动作粗暴扣2分
未固定扣3分
6.先缓慢注入少量温开水，然后注入流质饮食或药物，最后再注入少量温开水。
将胃管开口包好，用别针固定于。
未注清水扣5分
注入流质饮食速度过快扣3分
未注清水扣5分
未包开口、未固定胃管各扣2分
7.协助患者清洁口鼻部，取舒适卧位，整理床单位，使病人维持原体位20—30分钟
未整理床单位和用物扣5分
8.清理用物，洗手、记录
用物处理不当扣3分，未记录扣2分
总体评价
5
熟练程度、操作时间、无菌观念
酌情扣分
提问
5
按回答情况给分
【注意事项】
1．插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
2．插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
3．插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管
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