局部封闭疗法治疗复发性阿弗他口腔溃疡临床疗效观察Word文档格式.docx
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糖尿病病人踝肱指数值检查180例分析
刘惠包利杨建琼张敏（遂宁市中心医院四川遂宁629000）
【】目的可协助医生及时发现糖尿病下肢血管病变,是诊断下肢病变有价值的辅助检查。
方法对180例I型和2型糖尿病患者采用8Hz高灵敏多普
摘要
勒探头分别检测双上肢动脉收缩压和胫后动脉收缩压,得出踝肱指数ABI,随年龄增长糖尿病病人的踝肱指数越异常。
结论ABI在对糖尿病下肢血管病变检测中,
具有无创、操作简单、价廉、省时、患者容易接受等优点,敏感性高,有较好的特异性和准确性,为临床诊断提供可靠依据。
【】糖尿病踝肱指数下肢血管
关键词
【】R587.1【】A【】2095-1752（2013）18-0169-01
中图分类号文献标识码文章编号
1资料
P值<
0.05<
0.001<
0.001180
2型糖尿病患者180例,其中男性93例,女性87例,年龄30?
80岁,
3结果
病史:
1?
30年。
年龄≤60岁者在正常范围者有23例,轻度异常28例,
用四格表方法计算所得,年龄60岁以下与60以岁以上正常与轻度
中度异常16例,重度4例。
>
60岁者正常13例,轻度34例,中度48例,
异常组比较P<
0.05有差异性,正常组与中度异常组比较P<
0.001
重度14例。
有显著差异性,正常组与中重度组比较P<
0.001有显著差异性。
即随
2操作方法
年龄增长糖尿病病人的踝肱指数越异常。
患者平卧,休息半小时,用8Hz高灵敏多普勒探头分别检测双上
4讨论
肢动脉收缩压（取一侧最高值作为肱动脉压）和胫后动脉收缩压（作为
ABI-踝肱指数:
正常值1.00-1.29,临界值（可疑）:
0.91-0.99,
踝动脉压）,得出踝肱指数ABI（踝动脉压/肱动脉压比值）。
正常人
ABI>
1.3提示下肢动脉有钙化,正常情况下,踝动脉收缩压和肱动脉
多普勒显示的血流图谱大多数呈三相波,第一个大的向上的波形（心脏
收缩压相等或稍高10-15mmHg,如果踝动脉收缩压过高或ABI>
1.5
收缩期正向流动的血流升到最高值产生）,第二个小的反向波形（心脏
则高度怀疑患者有下肢动脉钙化,应用趾压带测定足趾血压,通常认为
舒张期逆向流动的血流从最高峰下降产生）,第三个小的向上波形（心
足趾动脉是不会钙化的,测量趾压需要更娴熟的技术和更丰富的经验,
脏舒张末期逆向血流重新向前正向流动所形成）。
对于充气膨胀的血压
最好选择大脚趾。
ABI<
0.9提示下肢动脉血管狭窄或闭塞,是糖尿病
袖带不能消除收缩压的患者,测量ABI可能不准确,应选择其他诊断检
足的标志,可根据降低的幅度判断糖尿病足的程度:
0.9轻度缺血,
查如:
趾肱指数（TBI）,该检查结果易受操作者影响,因此操作者应
0.41-0.90中度缺血,ABI<
0.4重度缺血,提示严重外周动脉
认真、有耐心,熟练掌握该项技术,一旦检测到信号,轻微将探头迎向
疾病,重度缺血的患者容易发生下肢（趾）坏疽。
正常人多普勒显示的
血流方向倾斜,尽量使信号清晰和响亮,根据经验,认为探头与检测动
血流图大多数呈三相波,血流声音清晰有力,当动脉狭窄或闭塞时,大
脉成45-60度角倾斜所采集到的图形最清晰,声音最响亮。
多只有低钝的单向波,单向波信号只有一个较弱的声音,ABI明显降低,
表1年龄
第三相波呈锯齿状改变,多提示动脉血管弹性降低,第一相波波峰不高,
年龄正常轻度中度重度合计
但ABI大多正常,第三相波缺失提示血管硬化的可能,与正常人比较,
≤60232816471
听到的血流声音偏弱,第一相波波峰降低,明显圆钝,ABI大多增高,
6013344814109多普勒捕捉到的信号既有动脉波也有静脉波,出现在基线以下、波幅很
小的波形是静脉波,注意区分。
合计36626418180
侯国统四川省阆中市中医医院口腔科637400
【】目的观察局部封闭疗法治疗复发性阿弗他口腔溃疡临床疗效。
方法按照患者入组的先后顺序,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组给予
复方倍他米松局部封闭疗法,对照组给予激素外用贴剂,两组基础治疗相同,观察随访2月后的效果及复发情况。
结果治疗后,治疗组痊愈15例（60%）、
显效8例（32%）,总有效率达到100%,分别与对照组7（28%）、416%、1352%均具有非常显著的差异（p0.001）,表明治疗组的封闭疗法具有较强
的优越性。
结论局部采用复方倍他米松封闭治疗治疗复发性阿弗他口腔溃疡具有较好的临床疗效,且具有较高的安全性,但本观察的更为远期的复发情况需
要进一步观察研究。
【】局部封闭复发性口腔溃疡
【】R781.05【】A【】2095-1752（2013）18-0169-02
复发性阿弗他口腔溃疡（RAS）为口腔科常见口腔黏膜炎症性疾病,腔溃疡的患者共50例,其中男21例,女29例。
年龄33岁~65岁,平
以反复发作、剧烈疼痛影响患者进食及情绪为特征。
但其病因及发病机均45.4±
8.2岁;
病程6月~3.5年,平均1.6±
0.4年;
按照入组的先
制不明,且无特效疗法,为观察局部封闭治疗本病的临床疗效,研究了后顺序,随机分为治疗组和观察组两组,其中治疗组:
男10例,女15例。
50例该病患者,取得较好的效果,现报道如下。
年龄33岁~62岁,平均43.1±
6.5岁;
病程9月~3.3年,平均1.3±
0.27年;
对照组:
男11例,女14例。
年龄35岁~65岁,平均46.8±
9.6岁;
病
1资料与方法
选择2010年7月~2012年7月间我院门诊诊断为复发性阿弗他口程6月~3.5年,平均1.7±
0.7年;
方法:
采用沙利度胺100mg/天/次,
医药前沿
169临床研究
维生素B1,10mg/tid,维生素C,0.3g/tid,局部疼痛严重的可给予非能有效预防其复发,远期疗效欠佳。
该病的病理学特征为非特异性炎症,
甾体类抗炎剂对症处理等基础治疗。
对照组局部使用激素贴剂。
治疗组早期呈急性炎症,上皮层细胞水肿变性,继而局限性坏死形成溃疡,其
在基础治疗的基础上给予倍他米松局部封闭注射1次。
疗程1月。
观察表面有纤维素性渗出,下方有少量坏死组织。
固有层有大量炎症细胞浸
其临床疗效。
疗效标准:
治愈:
溃疡面愈合,疼痛消失,2月内未复发。
润,胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。
复方倍他米松为二丙酸倍
显效:
溃疡面愈合,疼痛消失,2月内复发<
1次。
有效:
溃疡面愈合,他米松及倍他米松磷酸钠的复方制剂,为强效、长效激素制剂,具有强
疼痛消失,复发间隔时间较治疗前延长。
无效:
治疗前后无明显改变。
大的抗炎症作用,同时具有强大的抗免疫作用,其半衰期较长,能维持
较长的时间,尤其的局部封闭注射后能持久在局部发挥治疗效果,促进
2结果
治疗后,治疗组痊愈15例（60%）、显效8例（32%）,总有效率局部炎症及溃疡愈合。
本观察结果显示:
治疗后,治疗组痊愈15例（60%）、
达到100%,分别与对照组7（28%）、416%、1352%均具有非常显效8例（32%）,总有效率达到100%,分别与对照组7（28%）、
显著的差异（p0.001）。
416%、1352%均具有非常显著的差异（p0.001）,表明治疗组的
[2]
表1治疗后两组疗效比较（n,%）封闭疗法具有较强的优越性。
综上,局部采用复方倍他米松封闭治疗
治疗复发性阿弗他口腔溃疡具有较好的
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