妇产科急诊试题.docx
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妇产科急诊试题
妇产科急诊
[单项选择题]
1、关于过期妊娠的描述恰当的是（）
A.平常月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者
B.平常月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者
C.平常月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者
D.平常月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
2、诊断妊娠高血压患者，血压最少在多少以上（）
A.130／90mmHg
B.140／90mmHg
C.120／100mmHg
D.140／100mmHg
E.160／120mmHg
参考答案：
B
[单项选择题]
3、对于难免流产，下列哪项不恰当（）
A.宫口扩张
B.由先兆流产发展而来
C.仅有部分可能继续妊娠
D.子宫大小可与停经周数相符
E.一旦确诊应尽早使胚胎组织排出
参考答案：
C
[单项选择题]
4、胎盘早剥隐性出血较可靠的诊断依据（）
A.腹部超声检查提示血性暗区
B.腹部有疼痛
C.宫体某一点或全部有压痛
D.破膜有血性羊水
E.胎儿有异常心律
参考答案：
A
[单项选择题]
5、哪一项胎儿发育指数可以提示有胎儿宫内发育迟缓的可能（）
A.<-1
B.<-3
C.<-2
D.>1
E.>3
参考答案：
B
[单项选择题]
6、利用B型超声测量判断胎儿宫内发育迟缓，下述哪项是不恰当的（）
A.胎儿股骨长度
B.胎头双顶径
C.腹围、胸围、头围
D.羊水量与胎盘成熟度
E.腹围／胸围
参考答案：
E
[单项选择题]
7、妊娠时维持妊娠黄体功能的主要为（）。
A.卵泡刺激素
B.雌激素
C.黄体生成素
D.孕激素
E.人绒毛膜促性腺激素
参考答案：
E
[单项选择题]
8、对于受精卵不恰当的是（）
A.经桑葚胚发育为晚期囊胚
B.在输卵管运送期间分裂成桑葚胚
C.依靠输卵管蠕动和纤毛推动被送到宫腔
D.最外层是滋养层
E.着床在子宫内膜海绵层
参考答案：
E
[单项选择题]
9、经阴道B超，胎儿胎心搏动应出现在妊娠（）
A.4～5周
B.5～6周
C.6～8周
D.9～11周
E.11～12周
参考答案：
C
[单项选择题]
10、（）妊娠期母体血液的改变恰当的是
A.白细胞总数增高，中性粒细胞减少
B.网织红细胞轻度减少
C.血容量于妊娠10周开始增加，妊娠36周达高峰
D.红细胞沉降牢加快，可达100mm／h
E.血浆纤维蛋白原稍增多
参考答案：
D
[单项选择题]
11、晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床（）
A.4～5日
B.2～3日
C.6～7日
D.8～9日
E.10～11日
参考答案：
C
[单项选择题]
12、骨盆测量数值低于正常值的是（）
A.坐骨棘间径10cm
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径18cm
D.髂棘间径24cm
E.坐骨结节间径7cm
参考答案：
E
[单项选择题]
13、初产妇，29岁，停经38周。
规律宫缩11小时，阴道流水1小时。
肛查：
宫口开大8cm，S，羊水清亮。
诊断为（）
A.正常活跃期
B.潜伏期延长
C.活跃期延长
D.正常第二产程
E.第一产程延长
参考答案：
A
[单项选择题]
14、在我国农村，尿瘘形成的主要病因是（）
A.产伤
B.手术损伤
C.晚期生殖道癌肿侵蚀
D.放疗后
E.长期安放子宫托嵌顿
参考答案：
A
[单项选择题]
15、下列选项与维持子宫正常位置无关的是（）
A.肛提肌
B.圆韧带
C.主韧带
D.宫骶韧带
E.骨盆漏斗韧带
参考答案：
A
[单项选择题]
16、胎盘从母体面娩出时，以下叙述错误的是（）
A.胎盘从中央开始剥离
B.先排出胎盘随后见少量阴道流血
C.胎盘从边缘开始剥离
D.脐带下降
E.宫底下降
参考答案：
C
[单项选择题]
17、使用以下药物治疗子宫内膜异位症最有效的是（）
A.雄激素及其衍生物
B.雌激素
C.高效孕激素
D.口服避孕药
E.促性腺激素释放激素类似物
参考答案：
E
[单项选择题]
18、子宫内膜异位症临床表现，错误的是（）
A.腹痛始于经前数小时，经血干净后腹痛缓解
B.腹痛与病变严重程度不一致
C.持续性下腹痛，不与月经同步
D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛
E.继发性和渐进性痛经
参考答案：
C
[单项选择题]
19、细菌性阴道病的典型临床表现为（）
A.阴道分泌物呈灰白色，稀薄均匀一致，有恶臭味
B.阴道分泌物灰黄、稀薄、有泡沫
C.阴道流出大量水样白带
D.血性白带，外阴痒、痛
E.脓性白带，外阴瘙痒、烧灼感
参考答案：
A
[单项选择题]
20、某女，32岁，因重度宫颈糜烂治疗后5天，出现阴道大量排液伴发热，体温38℃。
妇科检查：
宫颈肥大，表面灰白；子宫前位，大小正常，活动可，有压痛；两侧附件区明显增厚、压痛。
最可能的诊断是（）
A.宫颈电熨后组织反应
B.宫颈电熨后引起急性盆腔炎
C.宫颈电熨后宫颈炎急性发作
D.宫颈电熨后合并上呼吸道感染
E.宫颈电熨后发热待查
参考答案：
B
[单项选择题]
21、产褥感染、流产后感染扩散的主要途径是（）
A.沿生殖器黏膜上行蔓延
B.经淋巴系统蔓延
C.血性播散
D.直接蔓延
E.以上全有
参考答案：
B
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[单项选择题]
22、产后出血最常见的原因是哪一种（）
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.胎盘滞留
D.子宫收缩乏力
E.胎盘部分剥离
参考答案：
D
[单项选择题]
23、胎儿娩出后，即有阴道持续流血，流血量已超过200ml，血色鲜红能自凝。
最可能的诊断是（）
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.软产道裂伤
D.胎盘部分剥离
E.阴道静脉破裂
参考答案：
D
[单项选择题]
24、关于子宫破裂的预防，下列说法不正确（）
A.加强计划生育宣传，减少多产妇
B.宫体部瘢痕破裂多发生于临产后
C.严格掌握催产素引产指征
D.做好产前检查，及时发现胎位异常
E.尽量避免中高位产钳助产
参考答案：
B
[单项选择题]
25、下列各项中，不是脐带过短的表现是（）
A.脐带脱垂
B.阻碍胎儿下降
C.引起胎儿窘迫
D.胎盘早剥
E.脐带长度短于30cm
参考答案：
A
[多项选择题]
26、下列选项中，易发生子宫脱垂的是（）
A.第一产程屏气用力
B.长期哺乳
C.产后过早参加体力劳动
D.分娩时行会阴侧切
参考答案：
A,C
[多项选择题]
27、无排卵性子宫出血的诊断依据有（）
A.月经周期紊乱
B.基础体温呈双相型
C.子宫内膜病理报告为腺体增生
D.阴道涂片测雌激素水平有周期变化
参考答案：
A,C
[多项选择题]
28、子宫内膜异位症常发生的部位是（）
A.卵巢
B.子宫直肠凹陷的腹膜
C.子宫骶骨韧带
D.子宫肌层
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
29、有关慢性盆腔炎，以下说法正确的是（）
A.子宫内膜炎症少见
B.病变主要有输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎
C.常有腰酸、下腹痛
D.宫旁一侧或两侧片状增厚
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
30、32周左侧卧位心排量增加（）
A.10％
B.20％
C.25％
D.30％
E.30％～45％
参考答案：
D
[单项选择题]
31、妊娠38周时羊水的量约为（）
A.500～700ml
B.500～650ml／分
C.800ml
D.3600ml／小时
E.1000ml
参考答案：
E
[单项选择题]
32、胎方位为ROA时，胎头通过产道的径线是（）
A.双顶径
B.枕额径
C.枕下前囟径
D.枕颏径
E.双颞径
参考答案：
C
[单项选择题]
33、分娩后产妇分泌成熟乳汁的时间是产后（）
A.3～5天
B.10天
C.14天
D.2～3周
E.6周
参考答案：
C
[填空题]
34曼氏（Manchester）手术包括（），（）及（）。
参考答案：
缩短主韧带；宫颈部分切除；阴道前后壁修补
[单项选择题]
35、三十九岁，经期腹痛进行性加重5年，GP，5年前人工流产后未避孕．妇科检查：
阴道后穹隆可触及0．5cm×0．3cm结节数个．触痛明显，子宫后位如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可及6cm×5cm×4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。
对此患者采取的最佳处理方式是（）
A.高效孕激素同期疗法
B.雄激素疗法
C.腹腔镜下手术穿刺
D.左附件切除术
E.子宫切除及盆腔内病灶切除术
参考答案：
E
[填空题]
36子宫胎盘卒中
参考答案：
即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。
[填空题]
37什么叫产褥病率和产褥感染？
有哪几种临床类型？
参考答案：
凡分娩24小时后10天内体温连续2次达到或超过38℃，称为产褥病率。
分娩后因生殖道创面受致病菌的感染，引起局部或全身的炎症变化，称产褥感染。
常见临床类型如下：
①急性外阴、阴道、宫颈炎。
②急性子宫内膜炎、子宫肌炎。
③急性输卵管、卵巢炎。
④急性盆腔结缔组织炎。
⑤急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。
⑥栓塞性静脉炎，包括盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎。
⑦脓毒血症、败血症。
[填空题]
38试述多囊卵巢综合征（PCOS）的临床主要特征。
参考答案：
多囊卵巢综合征好发于青春期和生育期妇女。
常见的临床表现是：
①月经失调以月经稀发和闭经为主。
②不孕。
③多毛和痤疮。
④肥胖。
[填空题]
39何谓功能失调性子宫出血？
分哪两种？
简述无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则。
参考答案：
功能失调性子宫出血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，简称功血。
功血可分为无排卵性和有排卵性两类。
无排卵性功血的治疗如下：
（1）一般治疗：
贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血需要输血。
出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。
（2）药物治疗：
①止血。
②调整月经周期。
③促排卵。
[填空题]
40何谓子宫腺肌病？
试述其主要临床表现。
参考答案：
当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。
主要临床表现足经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。
[填空题]
41子宫内膜异位症的主要临床症状是哪些？
参考答案：
子宫内膜异位症主要临床症状包括：
①下腹痛。
②继发性进行加剧的痛经。
③不孕，子宫内膜异位症病人不孕率高达40％。
④月经异常有15％～30％的病人有经量和经期的改变。
[填空题]
42何谓子宫内膜异位症？
最常见的种植部位和器官有哪些？
参考答案：
子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称之为子宫内膜异位症。
最常见的种植各部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢为最常见。
[填空题]
43产科病房母乳喂养的规定包括哪些内容？
参考答案：
①早吸吮。
②24小时母婴同室。
③按需哺乳。
④不用奶瓶。
⑤开奶前不喂食。
⑥帮助母亲使婴儿正确含接。
⑦建立母亲喂奶的信心。
[填空题]
44试述常用的卵巢功能检查方法。
参考答案：
（1）阴道侧壁涂片检查：
卵巢分泌的雌激素能使阴道上皮增生角化，促进阴道上皮成熟，故测定成熟指数（MI）、嗜伊红细胞指数（EI）及致密核细胞指数（KI），均可反应卵巢功能。
（2）宫颈粘液结晶检查：
涂片上羊齿状结晶反映雌激素作用，椭圆体反映孕激素作用。
（3）基础体温测定：
孕激素能使基础体温升高0.3℃～0.5℃，故双相体温曲线反映为排卵周期，提示有孕激素的作用和影响。
（4）血清雌激素、孕激素测定：
正常妇女血E2值，卵泡期为7～330pmol／L，排卵期为367～1835pmol／L，黄体期为184～881pmol／L。
[填空题]
45列表介绍卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。
参考答案：
[填空题]
46试述子宫内膜癌发病率上升的原因及发病的高危因素？
参考答案：
（1）妇女平均寿命普遍延长，内膜癌好发年龄的妇女增多及雌激素使用较广泛，因此本病发病率上升。
（2）子宫内膜癌的高危因素有：
年龄50岁以上，肥胖，高血压，糖尿病.不育，绝经晚，患卵巢颗粒细胞瘤及接受外源性雌激素等。
[填空题]
47什么叫性传播疾病？
试述常见性病的名称和病原体。
参考答案：
通过性交而感染传播的疾病，称为性传播疾病，简称性病。
（1）法定性病：
包括①梅毒：
苍白密螺旋体苍白亚种。
②淋病：
淋病奈瑟菌。
③软下疳：
杜克雷嗜血杆菌。
④性病性淋巴肉芽肿：
沙眼衣原体或鹦鹉热衣原体。
⑤腹股沟肉芽肿：
肉芽肿荚膜杆菌。
（2）非法定性病：
包括①生殖器疱疹：
单纯疱疹病毒。
②尖锐湿疣：
人类乳头瘤病毒。
③滴虫性阴道炎：
阴道毛滴虫。
④念珠菌性阴道炎：
白假丝酵母菌。
⑤传染性软疣：
传染性软疣病毒。
⑥细胞肥大包含体病：
巨细胞病毒。
⑦甲型、乙型病毒性肝炎：
肝炎病毒。
⑧非特异性尿道炎：
支原体，沙眼衣原体。
⑨沙眼衣原体感染：
沙眼衣原体。
⑩艾滋病：
人免疫缺陷病毒
[填空题]
48怎样鉴别滴虫性与假丝酵母菌性阴道炎？
参考答案：
[填空题]
49怎样预防乙型病毒性肝炎（简称乙肝）在围生期的传播？
参考答案：
（1）加强营养：
摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。
（2）患乙肝的育龄妇女必须避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后怀孕。
（3）乙肝表面抗原（HBsAg）及核心相关抗原（HBeAg）阳性孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母源传染。
新生儿不宜母乳喂养，妊娠中、晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIg）或乙肝疫苗可降低母婴传染。
（4）乙肝免疫预防：
新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白3.5mL，生后1个月、3个月各再注射1次可达到被动免疫效果。
新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝疫苗10～20"g，出生后1个月、6个月各再注射10～20μg，可达到主动免疫效果。
[填空题]
50怎样预防乙型病毒性肝炎（简称乙肝）在围生期的传播？
参考答案：
（1）加强营养：
摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。
（2）患乙肝的育龄妇女必须避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后怀孕。
（3）乙肝表面抗原（HBsAg）及核心相关抗原（HBeAg）阳性孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母源传染。
新生儿不宜母乳喂养，妊娠中、晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIg）或乙肝疫苗可降低母婴传染。
（4）乙肝免疫预防：
新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白3.5mL，生后1个月、3个月各再注射1次可达到被动免疫效果。
新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝疫苗10～20"g，出生后1个月、6个月各再注射10～20μg，可达到主动免疫效果。
[填空题]
51何谓分娩先兆？
何谓临产标志？
参考答案：
（1）分娩先兆：
包括①假阵缩：
常在夜间出现而于清晨消失.阵缩弱而不规律，孕妇感轻微腹胀，无缩短颈管及扩张宫口作用。
②孕妇轻松感：
因胎先露进入骨盆上口，子宫底下降，故孕妇感上腹部较为舒适。
③见红：
在分娩前24～48小时，子宫颈内附近胎膜分离，毛细血管破裂，少量血液与宫颈管粘液相混经阴道排出，称为见红，是预示临产的比较可靠的先兆。
（2）临产标志：
子宫收缩有规律并逐渐增强，每次宫缩持续30秒以上，间隙5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈展平和宫口扩张及先露下降。
[填空题]
52什么叫早产？
有何危害性？
试述预防早产的要点
参考答案：
早产是妊娠在满28周至不足37周（196～258天）结束者。
有15％在新生儿期死亡，预防措施如下：
（1）孕期增加营养，禁止性交，防止感染。
（2）注意身心健康，避免精神创伤。
定期产前检查，加强预防感染和早产因素。
（3）高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧。
（4）宫颈内口松弛者，应于孕14～16周做宫颈内口环扎术。
（5）积极治疗合并症，如心脏病、糖尿病及严重贫血等。
[填空题]
53何谓过期妊娠？
其胎儿有哪些生长模式？
参考答案：
妊娠预产期达到或超过2周，称为过期妊娠。
其胎儿可能有两种生长模式：
（1）正常生长：
过期妊娠的胎儿多数呈此生长模式。
出生时胎儿偏重，甚至为巨大儿，以致造成分娩困难，新生儿发病率亦相应增加。
（2）成熟障碍：
由于胎儿血液不足和供氧不足，胎儿不再继续生长，可分为三期。
第一期为过度成熟：
皮下脂肪减少、皮肤干燥、松弛、多皱褶，貌如小老人。
第二期为胎儿缺氧而有胎粪排出，围生儿患病率及死亡率最高。
第三期为粪染历时较长，胎儿广泛着色，其预后较二期好。
[填空题]
54何谓羊水过多和羊水过少？
常见的病因是什么？
参考答案：
（1）羊水超过2000ml者，称为羊水过多。
常见病因为：
①原因不明：
占30％～40％。
②胎儿畸形：
约占25％。
③多胎妊娠：
羊水过多者比单胎妊娠高10倍。
④母儿血型不合：
因绒毛水肿可致羊水过多。
⑤糖尿病孕妇：
可因胎儿血糖过高，引起多尿而致羊水过多。
（2）羊水少于300ml者，称为羊水过少。
常见病因为：
①胎儿畸形：
如胎儿先天性肾缺如、肾脏发育不全、输尿管或尿道狭窄等，可因胎儿尿量少或无尿而致羊水过少。
②过期妊娠：
胎儿成熟过度，尿量减少，为羊水过少的因素之一。
③羊膜病变、羊膜上皮变薄。
[填空题]
55试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。
参考答案：
（1）异位妊娠的四大主要症状和体征：
①停经：
约80％的病例有6～8周停经史。
②腹痛：
为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。
③阴道流血：
系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。
④盆腔肿块：
妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
（2）异位妊娠的早期诊断方法：
①妊娠试验：
β-HcG放免测定，阳性率可达99％。
每48小时连续测定，常显示β-HCG不如宫内妊娠成倍增长。
②B型超声检查：
可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。
③腹腔镜检：
早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。
④后穹窿穿刺：
早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。
[填空题]
56试述我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因。
参考答案：
我国自然流产的发生率为10％～15％，常见原因如下：
（1）遗传因素：
为最常见原因，早期流产时，染色体异常占50％～60％。
（2）外界因素：
妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT及放射性物质等。
（3）母体因素：
孕妇患急性传染病致细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎血循环、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、子宫畸形、宫颈重度撕裂、宫颈内口松弛、子宫肌瘤及妊娠早期腹部手术或妊娠中期外伤等。
（4）免疫因素：
母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致发生流产。
（5）母儿血型不合：
如ABO血型不合、Rh血型不合。
[填空题]
57仰卧位低血压综合征
参考答案：
仰卧位低血压综合征：
是指妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排血量减少，出现血压低、脉搏快、面色苍白等表现。
[填空题]
58Call-Exner小体
参考答案：
何谓子宫脱垂？
试述常见病因有哪些。
[填空题]
59卵巢瘤样病变
参考答案：
简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则。
[填空题]
60围绝经期
参考答案：
围绝经期：
是指从接近绝经，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，即绝经过渡期至绝经1年。
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