住院医师理论培训内分泌科试题.docx

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住院医师理论培训内分泌科试题

内分泌科理论试题

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组

A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸

B.β-羟丁酸

C.丙酮

D.生酮氨基酸

E.乙酰乙酸、β-羟丁酸

2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症

A.继发性贫血

B.低胆固醇血症

C.类固醇性糖尿病

D.高血钾症

E.高血钙症

3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体

（±）,诊断应考虑为

A.脑血栓形成

B.低血糖昏迷

C.非酮症高渗性昏迷

D.乳酸性酸中毒昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒昏迷

4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为

A.基础代谢率

B.血清蛋白结合碘

C.测ATG、ATPO

D.测TT3、TT4、FT3、FT4

E.甲状腺摄131I率

5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是

A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻

B.心率加快、血压高、头晕、头痛

C.心悸、气促、呕吐、腹泻

D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗

E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

6女性,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心、呕吐,神志不清,pH7.20,血糖28mmol/L

（500mg/dl）,应采取治疗是

A.被碱纠正酸中毒,补充液体和电解质

B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素

C.补充液体和电解质+普通胰岛素

D.普通胰岛素

E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒

7哪种药可降低磺脲类降糖作用

A.水杨酸制剂

B.磺胺药

C.利尿剂

D.利血平

E.β-肾上腺素能受体阻滞剂

8肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是

A.手术切除

B.放射治疗

C.溴隐亭

D.双氯苯二氯乙烷

E.塞庚啶

9妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗,甲状腺Ⅱ°肿大、无触痛,未闻动脉杂音,心

率96次/分,T3：

2.0nmol/L（130.4ng/dl）,正常值为（1.7～3.3nmol/L）,

T4：

100nmol/L（7.7μg/dl）,正常值为（65～155nmol/L）,最可能的诊断是下列哪项

A.正常妊娠

B.妊娠合并单纯性甲状腺肿

C.妊娠合并甲亢

D.妊娠合并甲亢性心脏病

E.妇娠合并甲状腺炎

10甲亢性心脏病合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治疗效果不佳,进一步治疗应采取何种

方法为宜

A.甲状腺次全切除术

B.洋地黄制剂

C.心得安

D.放射性131I治疗

E.碘剂

11下列关于口服降血糖药物的临床应用,哪一项是正确的

A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量

B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗

C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期,增加发生低血糖反应的可能

D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒

E.中年肥胖的成年型糖尿病,在饮食治疗控制后,血糖仍高时宜用双胍类药物

12下列关于甲亢（Graves病）的病因和发病机理的描述哪一项正确

A.由于甲状腺肿大,甲状腺素分泌过多

B.由于垂体TSH过多

C.由于血中甲状腺刺激性抗体（TSAb）的作用

D.由于甲状腺肿瘤

E.甲状腺结节

13男性,25岁,肥胖,多毛,皮肤痤疮半年,下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹.血压

18.62/11.9kPa（140/90mmHg）,24小时尿17-羟为69μmol/L（25mg/L）,给予地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2日.服药第二日尿17羟为16.56μmol/L（6mg/L）,最可能的诊断应是

A.肾上腺皮质增生

B.肾上腺皮质腺瘤

C.肾上腺皮质癌

D.单纯性肥胖

E.以上都不是

14下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选

A.病因治疗

B.对症治疗

C.替代治疗

D.支持治疗

E.放疗及化疗

15男性,25岁,诊断糖尿病2年,2天前中断胰岛素治疗,昏迷后送来诊治,查血糖27.9mmol/L（600mg/dl）,CO2CP11mmol/L（25vo%）,BUN15mmol/L（42.2mg/dl）,给小剂量胰岛素静点并快速静点5%苏打500ml,4小时昏迷加重,测血糖11.1mmol/L

（200mg/dl）,CO2CP122mmol/L（50vol%）,BUN9mmol/L（25.3mg/dl）,最大可能原因是

A.并发脑水肿

B.并发脑血管意外

C.并发低血糖

D.并发乳酸性酸中毒

E.并发肾功能不全

16服用丙基硫氧嘧啶减药的指征

A.症状缓解

B.吸碘试验高峰开始下降

C.T3、T4开始下降

D.STSH0.6mU/l

E.症状缓解或TH正常

17男性,45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,近期发现空腹血糖6.0mmol/L（108mg/dl）,空

腹尿糖（－）,餐后2h血糖12.1mmol/L（218mg/dl）,尿糖（++）,此患者首选的治疗是

A.饮食控制＋运动疗法

B.胰岛素

C.口服降糖药

D.饮食控制＋运动疗法＋胰岛素

E.饮食控制＋胰岛素

18Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有

A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）

B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生

C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生

D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病

E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高

19下述各项柯兴综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见者为

A.肿瘤

B.腺癌

C.双侧增生

D.单侧增生

E.增生伴腺瘤

20女性,35岁,肥胖,紫纹（－）,血浆皮质醇552nmol/L（20μg/dl）（正常值6～16μg/dl）,

为了明确诊断应首选下列哪项检查

A.测定血浆ACTH

B.肾上腺CT扫描

C.垂体磁共振检查

D.葡萄糖耐量试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

21男性,50岁,心悸,消瘦2年,查体:

血压21.28/12.0kPa（160/90mmHg）,甲状弥漫性肿

大,震颤（+）,血管杂音（+）,心界向左扩大,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,TT4增高,诊断为

A.风湿性心脏病

B.甲亢性心脏病

C.冠心病

D.心肌病

E.以上都不是

22降钙素来源于

A.下丘脑垂体

B.垂体前叶

C.甲状腺腺泡细胞

D.甲状旁腺细胞

E.甲状腺滤泡旁细胞

23男性,18岁,多饮、多食、消瘦半年,近查空腹血糖16.7mmol/L（300mg/dl）,餐后2小

时血糖22.3mmol/L（400mg/dl）,CO2CP22mmol/L（50vol%）,血钠159mmol/L

（159mEq/L）,血钾5.5mmol/L（5.5mEq/L）,尿酮体（±）,血压10.64/7.78kPa

（80/60mmHg）,首选治疗是

A.生理盐水＋大剂量胰岛素静脉输入

B.低渗盐水＋小剂量胰岛素静脉输入

C.5%苏打＋小剂量胰岛素静脉输入

D.生理盐水＋小剂量胰岛素静脉输入

E.5%葡萄糖＋小剂量胰岛素静脉输入

24下列抗甲腺药物,哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3

A.甲基硫氧嘧啶

B.甲亢平

C.丙基硫氧嘧啶

D.他巴唑

E.碳酸锂

25T3抑制试验正确的观点是

A.不能完全区别甲状腺吸131I增高的性质

B.冠心病或甲亢心脏病者禁用

C.正常人及单纯甲状腺肿大抑制率＜50%

D.浸润性突眼被抑制,抑制率＞50%

E.T3抑制试验,口服甲状腺素片60mg（3次/日）,持续2天

26神经内分泌组织指的是

A.垂体前叶

B.垂体后叶

C.下丘脑

D.垂体门脉系统

E.胰岛的C细胞

27甲亢心脏病心律失常最常见的是

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.交界性期间收缩

D.阵发性房颤

E.房室传导阻滞

28女性,40岁,甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽上下移动,右侧可及约0.8×0.7cm及0.5×0.8cm

大小的结节,触及震颤伴血管杂音,131I摄取率3小时为30%（正常为5～25%）,24小时

55%（正常为20～45%）,高峰前移,腺体摄碘功能呈弥漫性增高,但不均匀,诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.自主性高功能性甲状腺瘤

C.弥慢性甲状腺肿伴甲亢

D.多结节性甲状腺肿伴甲亢

E.亚急性甲状腺炎

29为确定柯兴综合征的病变部位,最有意义的检查是

A.腹膜后充气造影

B.B超

C.肾上腺血管造影

D.CT扫描

E.肾上腺断层摄片

30甲状腺性甲亢最常见的是

A.多结节性甲状腺肿伴甲亢

B.自主性高功能性甲状腺瘤

C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症

D.碘源性甲亢

E.滤泡性甲状腺癌

31下列组合哪项是正确的

A.1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下——维持血钙的稳定

B.球体带分泌激素调节——糖代谢

C.网状带分泌激素调节——盐代谢

D.束状带分泌激素调节——性功能

E.肾上腺髓质调节——磷代谢

32女性,20岁,因甲状腺肿大半年来诊,偶有心悸,多汗,进食1.5公斤/日,大便

2～3次/日.查甲状腺Ⅱ°大,结节（-）,血管杂音（+）,压痛（-）,131I摄碘率3小时

25%,24小时75%,T3抑制试验抑制率＜50%,首选治疗为

A.环磷酸胺

B.他巴唑

C.立即手术治疗

D.同位素131I治疗

E.复方碘液等碘治疗

33女性,72岁,3个月来消瘦、无力、嗜睡、表性呆板,其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿

大,脉搏92次/分,伴阵发性房颤,甲状腺稍大,最可能的诊断是

A.原发性甲状腺机能减退

B.桥本甲状腺炎

C.淡漠型甲亢

D.亚急性甲状腺炎

E.单纯性甲状腺肿

34在我国糖尿病死亡的主要原因是

A.感染

B.酮症酸中毒

C.肾微血管病变

D.高渗性非酮性糖尿病昏迷

E.脑血管意外、冠心病

35甲亢危象最常见的诱发因素是

A.外科手术

B.妊娠

C.精神创作

D.感染

E.中断治疗

36鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖,下述各项中最有意义的检查为

A.糖耐量减低

B.24小时尿17-OHCS

C.24小时尿游离皮质醇

D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大

E.小剂量地塞米松抑制试验

37内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是

A.病理诊断

B.病因诊断

C.功能状态

D.细胞学

E.物理诊断发现

38女性,45岁,甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消

瘦、便次增多,下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义

A.甲状腺扫描

B.131I摄取率测定

C.基础代谢率测定

D.血清促甲状腺激素（TSH）测定

E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验

39抗利尿激素的分泌是来源于

A.腺垂体

B.漏斗柄

C.下丘脑的视上核和室旁核

D.神经垂体

E.垂体的中间部

40女性,30岁,Graves病,应用他巴唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多

等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是

A.加大他巴唑剂量

B.改用碘剂治疗

C.改用同位素131I治疗

D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶

E.加用小剂量甲状腺片治疗

41甲亢的严重程度,一般与下述哪项呈平行关系

A.突眼程度

B.LATS

C.甲状腺肿大程度

D.基础代谢率增高程度

E.甲状