上海市《消化内科学》模拟卷第562套.docx
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上海市《消化内科学》模拟卷第562套
2020年上海市《消化内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.患者,女性,40岁,上腹部不适5年。
近1个月来进食后饱胀感,有时嗳气。
胃镜检査:
黏膜呈颗粒状,血管网显露。
血清抗壁细胞抗体（-）。
最可能的诊断是（）。
A.胃癌
B.慢性肥厚性胃炎
C.多灶萎缩性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.萎缩性胃体胃炎
2.以下物质中致癌性最强,能引起消化系统、肾等多种器官肿瘤的是（）。
A.糖精
B.苯并芘
C.亚硝胺
D.汽油
E.黄曲霉毒素
3.下列属于渗透性腹泻的是（）。
A.霍乱
B.急性肠炎
C.口服甘露醇
D.胃泌素瘤
E.阿米巴痢疾
4.与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（）。
A.食管鳞状上皮不典型增生
B.食管黏膜中性粒细胞浸润
C.食管黏膜淋巴细胞浸润
D.食管黏膜糜烂
E.食管黏膜充血水肿
5.与胆道蛔虫病的转归无关的是（）。
A.并发胆道出血
B.诱发胆管癌
C.引起出血坏死型胰腺炎
D.引起急性胆囊炎
E.引起急性化脓性胆管炎
6.外源性化学物质体内生物转化最主要的代谢酶是（）
A.细胞色素P58
B.细胞色素P430
C.细胞色素P48
D.细胞色素P450
E.细胞色素P480
7.进行胃酸分泌功能检查时,肌内注射五肽促胃液素,每1kg体重用量为（）。
A.3mg
B.4mg
C.5mg
D
8.关于十二指肠溃疡的治疗,最重要的是（）。
A.少食多餐
B.保护黏膜
C.制止胃酸
D.中枢镇静
E.早期手术
9.假膜性肠炎患者的粪便中,假膜的构成不包括（）。
A.纤维素
B.黏蛋白
C.真菌
D.脱落的黏膜上皮细胞
E.梭状芽胞杆菌
10.肠结核患者很少发生消化道出血的原因是（）。
A.病变部位很少累及大血管
B.常累及回盲部,该区淋巴组织丰富,血运较差
C.肠壁增厚、变硬,局部血管床减少
D.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
E.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
11.肝硬化肝功能代偿期的肝功能储备一般属（）。
A.Child-PughA级
B.Child-PughB级
C.Child-PughC级
D.Child-PughD级
E.Chld-Pughe级
12.良性十二指肠梗阻或胰体癌患者上腹胀痛得到缓解的体位为（）。
A.侧卧位
B.前倾坐位
C.仰卧位
D.站立位
E.俯卧位
13.溃疡面平坦,再生上皮与周围黏膜色泽、结构完全相同。
皱嬖集中不明显为消化性溃疡的（）。
A.活动期A1
B.活动期A,
C.愈合期H1
D.愈合期H2
E.瘢痕期S2
14.家族性结肠息肉病的镜下组织学结构为（）。
A.肿瘤性息肉
B.息肉状腺瘤
C.错构瘤性息肉
D.增生性息肉
E.化生性息肉
15.肠系膜肿瘤的囊肿界限清楚孤立时采取的治疗方式为（）。
A.囊肿摘除术
B.囊肿袋形外翻术
C.囊肿小肠Rou-Y吻合术
D.激素治疗
E.放、化疗
16.抗Hp治疗后,确定H是否根除的试验最早进行的时间为（）。
A.治疗后立即
B.治疗后1周
C.治疗后2周
D.治疗后4周
E.治疗后任何时间
17.关于早期食管癌的病理分型,叙述正确的是（）。
A.乳头型多为原位癌
B.斑块型少见
C.乳头型最早
D.隐伏型均为原位癌
E.糜烂型为高分化
18.纤维板层型肝癌的临床特点不包括（）。
A.多见于青年
B.HBV多阴性且很少伴肝硬化
C.肿瘤常多发,生长较快
D.AFP多阴性
E.手术切除率高,预后较好。
19.胆道探查取石术后,拔除“T”形管的指征是（）。
A.术后1周,切口拆线
B.术后2周,引流减少,造影通畅
C.术后2周,黄疸消退,肝功能正常
D.术后1周,体温正常,白细胞下降
E.术后1周,引流减少
20.血清胃泌素增高伴胃酸增高,见于（）。
A.胃泌素瘤
B.胰岛B细胞瘤
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性萎缩性胃窦胃炎
E.慢性萎缩性胃体胃炎
21.符合胆道蛔虫病早期体征的是（）。
A.剑突右下方明显压痛,轻度肌紧张和反跳痛
B.剑突右下方轻压痛,无肌紧张和反跳痛
C.剑突右下方明显压痛,显著肌紧张和反跳痛
D.剑突右下方明显压痛,肝区叩痛
E.剑突右下方明显压痛,伴寒热和黄疸
22.早期胃癌是指（）。
A.癌肿<1.0Cm者
B.癌肿局限而深度不超过黏膜层
C.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
D.癌肿局限而深度不超过肌层
E.没有局部淋巴结转移者
23.多数炎性肠病（IBD）患者表现的营养不良为（）。
A.蛋白质-热量缺乏性营养不良
B.蛋白质缺乏性营养不良
C.热量缺乏性营养不良
D.脂肪缺乏性营养不良
E.维生素缺乏性营养不良
24.消化性溃疡的治疗药物中不属于抑制胃酸分泌的是（）。
A.氢氧化铝
B.普鲁本辛（丙胺太林）
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑
25.DNA加合物形成后可以造成多种形式的DNA损伤,不包括（）。
A.缺失
B.插入
C.碱基替代
D.碱基颠换
E.癌变
26.溃疡性结肠炎在缓解期的黏膜组织学检查不可见（）。
A.中性粒细胞消失
B.慢性炎性细胞减少
C.隐窝上皮增生,杯状细胞减少
D.腺上皮与黏膜肌层间隙增宽
E.潘氏细胞化生
27.l.对急腹症最有用的影像学检查技术是（）。
A.核素显像
B.宫腔镜检查
C.MRI检查
D.腹部x线平片
E.CT检查
28.反流性食管炎与心绞痛主要的鉴别是（）。
A.病史
B.体征
C.食管测压检查
D.食管吞钡X线检查
E.食管酸灌注试验、ECG
29.Cronkhite-Canada综合征的临床特征不正确的是（）。
A.皮肤色素沉着
B.中年以后发病
C.有遗传性
D.蛋白漏出性胃肠症状
E.低蛋白血症
30.急性胆囊炎合并胆囊结石出现胆绞痛是由于（）
A.胆囊壁穿孔
B.结石嵌顿于胆囊颈部
C.结石嵌顿于胆总管
D.结石嵌顿于肝内胆管
E.结石存留于胆囊内
二、A2（共20题）
31.患者,男性,35岁。
上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是（）。
A.穿透性溃疡
B.胃癌
C.胃溃疡活动期
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻
32.患者,女性,46岁。
因上腹不适多年体检行CT扫描（如下图）,患者最可能的诊断为（）
A.胃癌
B.胃平滑肌瘤
C.胃平滑肌肉瘤
D.胃淋巴瘤
E.胃蛔虫团块
33.患者,男性,41岁。
因右上腹隐痛及满腹痛2h急诊。
查体:
体温38℃,巩膜轻度黄染,腹壁有抵抗感;肝肋下4Cm,质硬,轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛,移动性浊音可疑。
腹腔穿刺抽出少量血性液体。
最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡急性穿孔
B.原发性肝癌破裂出血
C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
D.门脉性肝硬化并门静脉血栓形成
E.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
34.患者,男性,76岁。
因偏瘫昏迷就诊。
诊断为脑出血,患者随后出现呕血、黑便。
最可能的原因是（）。
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.食管静脉曲张破裂出血
35.患者,男性,48岁。
因胆囊结石入院行“胆囊切除、胆总管探査+T形管引流术”12天。
术后拔除T形管的指征不包括（）。
A.T形管造影无异常
B.无腹痛、黄疸
C.每天胆汁引流量为300ml以下
D.T形管造影无异常后即可马上拔管
E.T形管造影后夹闭管2天,患者无不适
36.患者,女性,35岁。
间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多为隔餐食物。
抑酸剂治疗无效。
査体:
上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。
最可能的诊断是（）。
A.十二指肠淤滞症
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症
D.胃癌
E.胃下垂
37.患者,女性,36岁。
因剧烈上腹痛4天就诊。
腹痛4h后曾查血淀粉酶为260U（Somogyi法）,按胃炎治疗无显效。
査体:
腹软,上腹偏左轻度压痛。
血白细胞计数11×10°,中性粒细胞0.8。
为明确有无胰腺炎,以下检查最有意义的是（）。
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶测定
C.血钙及血糖测定
D.淀粉酶、肌酐清除率比值
E.血清正铁血白蛋白
38.患者,男性,46岁。
因上腹部不适及黑便就诊。
胃镜检査:
胃窦部黏膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。
病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血。
曾因关节痛服用过吲哚美辛（消炎痛）等药物。
患者最可能诊断为（）。
A.胃泌素瘤
B.肥厚性胃炎
C.萎缩性胃炎
D.急性糜烂出血性胃炎
E.胃窦部多发性溃疡
39.患者,男性,19岁。
昏迷人院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检査无阳性定位体征,最重要的检查是（）。
A.血肌酐
B.头颅CT
C.血氨和肝功能
D.腰椎穿刺
E.血糖和酮体
40.患者,女性,50岁。
因5年来常出现右上腹痛,先后曾发生4次上消化道大出血入院。
腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。
査体仅右上腹压痛,胃镜检査如下图。
患者诊断的最有可能的疾病为（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.十二指肠球后溃疡
41.患者,女性,60岁。
有20多年肝炎病史。
因鼻黏膜、牙龈经常出血1周多就诊。
查体:
血小板计数105×10°/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。
该患者出血的原因很可能为（）。
A.肝脏对肝素灭活障碍
B.肝脏对维生素K灭活障碍
C.体内有狼疮样抗凝物质
D.肝脏对雌激素灭活障碍
E.肝脏合成肝素增加
42.患者,女性,48岁。
3天前因突发上腹疼痛,伴恶心、呕吐入院。
超声检查:
胆囊多发结石,胰腺肿大,轮廓不清,回声减低,周围见少量液性暗区。
首先要考虑的诊断是
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
43.患者,女性,41岁。
因反复上腹饱胀不适3年入院。
不适以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振等。
胃镜检査:
高位胃体有一黏膜隆起,表面光滑,色泽同周围胃黏膜。
胃镜及超声检查如下图,该患者最可能的诊断是（）。
A.胃黄斑瘤
B.胃淋巴瘤
C.胃息肉
D.胃间质瘤
E.胃癌
44.患者,男性,30岁。
左下腹痛伴脓血便半个月。
查体:
腹部无异常。
首选的检查方法是
A.大便常规+培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡餐
E.全结肠镜检
45.患者,男性,46岁。
因2个月来乏力、尿少、腹胀就诊。
胃口尚好,无腹泻,无肝炎史,无消化道出血史,有饮酒嗜好,每日黄酒2两共6年。
查体:
血浆白蛋白29g/L;HBsAg（+）;B超示有少量腹水。
患者应诊断为（）。
A.酒精性肝硬化
B.隐源性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.肝硬化代偿期
E.肝炎后肝硬化失代偿期
46.患者,男性,40岁。
乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。
1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。
为明确诊断,以下检查最为重要的是（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
47.患者,男性,54岁。
3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是（）
A.立即排出
B.5~15分钟
C.20分钟
D.30分钟
E.60分钟
48.患者,女性,28岁,诊断急性黄疸型肝炎。
其血清胆红素改变的特点为（）。
A.血清游离胆红素减少,结合胆红素增加
B.血清游离胆红素增加,结合胆红素增加
C.血清游离胆红素增加,结合胆红素减少
D.血清游离胆红素减少,结合胆红素减少
E.以上都不是
49.患者,男性,28岁。
因半年来常感脐周或右下腹痛,伴间歇腹泻入院。
粪便呈糊状,无脓血,右下腹有压痛。
全胃肠钡餐检査:
回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。
患者最可能的诊断为（）。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肉芽肿
50.患者,男性,37岁。
有3年肝硬化史。
1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/d。
住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是
A.脾大
B.全腹压痛及反跳痛
C.蜘蛛痣及肝掌
D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
E.腹部移动性浊音阳性
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.胶囊内镜检查的适应证有（）。
A.疑似克罗恩病
B.疑似小肠肿瘤
C.监控小肠息肉病综合征的发展
D.疑似或难以控制的吸收不良综合征
E.植入起搏器或除颤器者
52.肠易激综合征（IBS）的病理生理机制包括（）。
A.动力异常
B.内脏感觉高敏
C.脑-肠功能异常
D.遗传和环境因素
E.感染以及社会心理障碍
53.腹腔肿块的肿瘤标志检查中,有助于消化道肿瘤诊断的标志物有（）。
A.甲胎蛋白（AFP）
B.糖链抗原242（CA242）
C.癌糖抗原199（CA199）
D.结肠癌胚抗原（CEA）
E.癌抗原50（CA50）
54.治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的针对TNF-的药物有（）。
A.维生素E
B.己酮可可碱
C.益生元和益生菌
D.普罗布考
E.维生素C
55.可引起梗阻性黄疸的因素有（）。
A.炎症水肿
B.肿瘤
C.胆总管结石
D.胆总管狭窄
E.蛔虫阻塞
56.主要侵犯回盲部的疾病有（）。
A.阿米巴肠病
B.细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
57.慢性广泛性与不定位性腹痛包括（）。
A.消化道多发性息肉综合征
B.腹型肺吸虫病
C.腹膜癌病
D.结核性腹膜炎
E.胃肠血吸虫病
58.治疗胆道蝈虫病的镇痛解痉药物有（）。
A.左旋咪唑
B.哌替啶（杜冷丁）
C.酸镁
D.酚妥拉明
E.颠茄片
59.小肠性腹泻的特点是（）。
A.肉眼可见脓血
B.无里急后重
C.粪便量少
D.粪便中可含脂肪
E.疼痛部位在左下腹
60.胰头癌远处转移较少而局部浸润早,早期浸润的部位有（）。
A.肝
B.胆总管
C.门静脉
D.血管
E.局部淋巴结
61.可产生急性胰腺炎的胰腺外肿瘤有（）。
A.支气管肿瘤
B.泌尿生殖系统肿瘤
C.胃癌
D.黑素瘤
E.扁桃腺肿瘤
62.肠结核的并发症有（）。
A.肠出血
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.痿管形成
E.播散性肺结核
63.肝结核的局部表现有（）。
A.肝大
B.脾大
C.黄疸
D.肝硬化
E.消化道出血
64.溃疡型肠结核在结肠镜检査中可见（）。
A.溃疡规则
B.表面附黄白苔
C.周围呈炎症反应
D.肠壁增厚
E.肠管和回盲瓣变形
65.胃的淋巴结区包括（）。
A.胃左淋巴结区
B.胃右淋巴结区
C.胃网膜左淋巴结区
D.胃网膜右淋巴结群
E.十二指肠周围淋巴结群
五、B（共5题）
66.溃疡性结肠炎的好发部位是（）。
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠、横结肠
C.升结肠
D.末端回肠和邻近结肠
E.回盲部
67.肿瘤直径为3~5Cm的原发性肝癌患者可采用的治疗方法是（）。
A.肝动脉结扎术
B.切开引流术
C.原位肝移植
D.经皮肝穿引流术
E.局部消融+放射介入
68.急性胰腺炎的CT根据炎症严重程度可分为A~E级五级,表现为胰腺实质改变,包括局部或弥漫的腺体增大的是（）。
A.A级
B.B级
C.C级
D.D级
E.E级
69.局限性结核瘤样结节较大的肝结核患者应行（）。
A.脓肿切开引流
B.肝叶、肝段切除术
C.脓肿穿刺抽液
D.化学疗法
E.脓肿切开,病灶清除,大网膜填塞
70.24小时胆汁监测术中,经鼻插入检查导管,检测探头的位置在（）。
A.LES处
B.LES上端上方3Cm处
C.LES上端上方5Cm处
D.LES下方5~10Cm处
E.LES下方10~12Cm处
A1答案：
1：
C2：
C3：
C4：
A5：
B6：
D7：
D
8：
C9：
C10：
D11：
A12：
E13：
E14：
B
15：
A16：
D17：
D18：
C19：
B20：
A21：
B
22：
C23：
A24：
A25：
E26：
C27：
E28：
E
29：
C30：
B
A2答案：
31：
A32：
B33：
B34：
C35：
D
36：
B37：
B38：
D39：
E40：
C
41：
E42：
A43：
D44：
A45：
E
46：
C47：
B48：
B49：
A50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
C57：
A58：
B59：
C60：
B
61：
A62：
A63：
B64：
B65：
A
B答案：
66：
A67：
E68：
B69：
B70：
C
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