麻醉科的各种评分.docx

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麻醉科的各种评分

麻醉科评分

1.ASA评分

美国麻醉师协会（ASA）根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：

Ⅰ级：

正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：

有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：

有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：

有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：

病情危篙，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

2.Apgar评分

体征评分标准

0、1、2

皮肤颜色：

青紫或苍白身体红、四肢青紫全身红

心率（次/分）：

无小于100次／分大于100次

弹足底或导管插鼻反应：

无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏

肌张力：

松弛四肢略屈曲四肢能活动

呼吸：

无慢、不规则正常、哭声响

3.全麻效果评级标准

Ⅰ级：

1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：

1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：

1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症

4.椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准

Ⅰ级：

麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：

麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）

Ⅲ级：

麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：

需该其他麻醉方法，才能完成手术。

5.神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）

Ⅰ级：

阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；

Ⅱ级：

阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；

Ⅲ级：

阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；

Ⅳ级：

麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。

6.改良Bromage评分

0级——无运动神经阻滞；

1级——不能抬腿；

2级——不能弯曲膝部；

3级——不能弯曲踝关节。

7.Ramsay镇静评分

1分为不安静、烦躁;

2分为安静合作;;;3分为嗜睡,能听从指令

4分为睡眠状态,但可唤醒;

5分为呼吸反应迟钝;

6分为深睡状态,呼唤不醒。

其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。

8.BCS（Bruggrmanncomfortscale）舒适评分

0分为持续疼痛;

1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;

2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛

3分为深呼吸时亦无痛;

4分为咳嗽时亦无痛。

9.台湾【麻醉论坛】Ramsay镇静程度评分

Assessthelevelofsedationinpatientsreceivingintravenoussedation.

【静脉使用镇静药的镇静水平评定】

　【观察項目】【计分】

焦慮,躁動,坐立不安0

合作,定向感佳,安靜1

入睡,可唤醒2

入睡,輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒3

強刺激可唤醒,如捏皮肤4

怎麼刺激都唤不醒5

總分=鎮靜程度=0无镇静；1～3浅镇静；4深镇静；5过度镇静。

10.台湾【麻醉论坛】心脏危险程度改良Goldmanpf评分

ModifiedGoldmanCardiacRisk（Non-CardiacSrugery

1.病史

年齡大於70[5]

6個月內有MI[10]

2.物理檢查

奔马率（S3gallop）or颈静脉怒张（JVD）[11]（jugualveindistension）

显著的主动脉瓣狭窄（ImportantVAS）[4]（valvularaorticstenosis）

3.心電圖

非窦性心律（Rhythmotherthansinus）or房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）[7]

室性早搏>5bpm（PVCs，任何时候的EKG）[7]

4.一般狀況

PaO2<60orPCO2>50,K<3.0,orHCO3<20，BUN>50，orCr>3.0,GOT不正常,

慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patientbedriddenfromnoncardiaccauses）[3]

5.手術總類

腹腔,胸腔內,或主動脈手術[3]

急診手術[4]

總分：

分級:

心血管併發症風險:

11.术前插管困难评估的评分表DifficultIntubationScore

【張口】

>4cm

<4cm

【Thyromental距離】（喉结上缘至颏之间的距离）

>6.5cm

6.0-6.5cm

<6.0cm

Mallampati（Help，见下注）

I

II

III

【頸部伸展度】（头后仰度）

>90度

80-90

<80度

【下巴前凸】（下颌前移动作）

可以

不可以

【體重】（磅？

）

<90

90-110

>=110

【困難插管史】

無

不確定有

有

總分＝難易度＝

【MallampatiScore】（马氏评分）

分類描述可看到的咽喉構造

I可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭（uvula,faucialpillar,softpalate）

II只看到咽喉劈雳柱、软腭（faucialpillars,softpalate）

III只看到软腭（softpalate）

【ModifiedMallampatiScore】（改良马氏评分）

分類描述可看到的咽喉構造

I看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭（uvula,fauces,pillars,softpalate）

II只看到悬雍垂、咽喉、软腭（uvula,fauces,softpalate）

III只看到悬雍垂根部、软腭（uvula基部,softpalate）

IV連软腭（softpalate）都看不到

12台湾【麻醉论坛】术前ASA麻醉危险度分级

【年齡】

2个月～80歲之間

2个月以内，或80岁以上

【存在問題的系統數目】

0個

一個

兩個以上（如高血壓+糖尿病）,或一個主要系統（心,肺,腦）

【存在問題的狀態】

健康

受到控制

未控制,或末期

【影響身體功能】

無損

受限制,無失调

失调

【生命危險】

無

可能有

濒死

ASAClass=

【分级】【描述】

I身體健康,不包括<2个月或>80歲的年齡層。

II一個生理系統存在問題,但在控制中,無身體活動限制。

III一個以上或一個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但未达到失代偿狀態，且无立即的生命危險。

IV至少有一個嚴重的系統存在問題,未得到控制,或達到末期狀態,失代偿,可能有生命危險。

V濒死狀態,隨時有生命危險。

13台湾【麻醉论坛】术后苏醒评估项目

术后苏醒评估项目（PostOperativeRecovery）【原文名称：

POR復甦計分系統】

【四肢活動度】

自發性或命令可活動四肢

自發性或命令可活動兩肢

四肢都不會動

【呼吸功能】

可做深呼吸或咳嗽

呼吸困難或呼吸淺,慢

完全無呼吸

【收縮血壓】

術前血壓的20%以內

術前血壓的20-50%以內

術前血壓的50%以外

【意識狀態】

完全清醒

可叫醒

有反應

【皮膚色】

粉紅色

蒼白,灰黑色,黃疸色,髒髒的污色

發紺色

Score=判讀=

14.【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】

ModifiedGoldmanCardiacRisk（Non-CardiacSrugery

1.病史

年齡大於70[5]

6個月內有MI[10]

2.物理檢查

奔马率（S3gallop）or颈静脉怒张（JVD）[11]（jugualveindistension）

显著的主动脉瓣狭窄（ImportantVAS）[4]（valvularaorticstenosis）

3.心電圖

非窦性心律（Rhythmotherthansinus）or房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）[7]

室性早搏>5bpm（PVCs，任何时候的EKG）[7]

4.一般狀況

PaO2<60orPCO2>50,K<3.0,orHCO3<20，BUN>50，orCr>3.0,GOT不正常,

慢性肝病征像,or病人非心脏原因的卧床不起（patientbedriddenfromnoncardiaccauses）[3]

5.手術總類

腹腔,胸腔內,或主動脈手術[3]

急診手術[4]

總分：

分級:

心血管併發症風險:

15.ASA分级分六级

ASAI

Noorganic,physiologic,biochemicalorpsychiatricdisturbance

ASAII

Apatientwithmildsystemicdiseasethatresultsinnofunctionallimitation.

Examples:

well-controlledhypertension,uncomplicateddiabetesmellitus.

ASAIII

Apatientwithseveresystemicdiseasethatresultsinfunctionalimpairment.

Examples:

diabetesmellituswithvascularcomplications,priormyocardialinfarction,uncontrolledhypertension.

ASAIV

Severesystemicdiseasethatisaconstantthreattolife.

Examples:

congestiveheartfailure,unstableanginapectori