4内科机考题内分泌Word文件下载.docx

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受体在细胞质内的激素是

A.甲状腺激素

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.胰岛素

E.生长激素

重要方面是希汉?

A.有无发热

B.有无脓血便

C.有无难产.产后出血史

D.有无外伤史

E.家人有无类似

女性，36岁，六年前生产时大出血史，产后一年有月经。

近两年闭经，肥胖，体力下降。

此时体格检查应注意的是

A.皮肤.毛发变化，妇科检查

B.肝脾大小

C.甲状腺大小

D.心脏检查

E.肺部听诊

慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见

A.低血压

B.低血钠

C.低血钾

D.低血糖

E.贫血

女性，50岁病人，闭经20年，乏力.发热一日。

来院时神志恍惚，烦躁不安，体温35℃，BP60/40mmHg，心率52次/分，无腋毛阴毛。

不应采取的治疗是

A.输葡萄糖盐水

B.给氢化考的松

C.应用抗菌素

D.应用小剂量甲状腺激素

E.应用镇静剂

E

有关腺垂体功能减退症，下列论述错误的是

A.最常见的原因是垂体瘤

B.产后大出血是常见病因之一

C.性腺功能减退是最早期的表现

D.替代治疗时应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素

E.因为肾上腺皮质球状带保持完整，一般无须补充盐皮质激素

女性，30岁，月经稀发以至近一年来闭经。

查体：

发育正常，营养中等，心肺腹（-），下肢无浮肿。

采集病史时应特别注意询问的是

A.分娩史及产褥情况

B.既往月经史

C.慢性肝病.结核病史

D.饮食营养状况

E.情绪及周围环境的变化

年轻人限水12-16小时，最高尿比重应达到：

A.1.005

B.1.010

C.1.015

D.1.020

E.1.025

以下不符合中枢性尿崩症表现的是

A.环境温度高低影响饮水量

B.自由饮水时血钠>

143mmol/L

C.自由饮水时血渗透压>

295mOsm/L

D.昼夜饮水量一致

E.禁水后体重下降4%

女性，35岁。

因多饮.多尿3个月，每日饮水5暖瓶，伴疲倦乏力。

既往体健。

此时最重要的检查是

A.OGTT

B.肾小球功能

C.肾小管功能

D.尿比重

E.尿常规

女性，52岁，查体：

甲状腺可触及肿大，B超示：

多结节甲肿，T3.T4.TSH正常。

最为恰当的处理是

A.手术治疗

B.甲状腺激素

C.抗甲状腺药物

D.同位素治疗

E.随访甲状腺功能和甲状腺B超

女性，20岁，单位体检发现甲状腺肿大，无自觉不适；

甲状腺Ⅱ0大，柔软无触痛，无杂音；

无水肿；

心肺腹（-）。

下述检查最可能异常的是

A.TSH

B.T3.T4

C.甲状腺摄131I率

D.TSAb

E.TGAb

一妊娠50天的女性发现T3.T4升高，TSH降低，其治疗选择哪项正确？

A.首选丙基硫氧嘧啶治疗

B.妊娠时不治疗，等分娩后再治

C.首选他巴唑治疗

D.可以采用甲状腺次全切除

E.若有心悸可使用心得安

诊断Graves病的最重要体征

A.甲状腺肿大+甲状腺血管杂音+心动过速

B.甲状腺肿大+突眼+胫前粘液水肿

C.突眼+舌.手.眼睑细震颤+胫前粘液水肿

D.舌.手.眼睑细震颤+甲状腺肿大+心动过速

E.胫前粘液水肿+心动过速+甲状腺血管杂音

女性，20岁，Graves病患者，目前心率80次/分，T3.T4基本正常，CT提示胸骨后甲状腺肿，治疗首选

A.抗甲状腺药物长程治疗

B.复方碘剂

C.普萘洛尔（心得安）

D.甲状腺次全切除

E.131碘治疗

判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是

A.FT3.FT4

B.TRAb是否恢复正常

C.TRH兴奋试验

D.T3.T4

E.甲状腺摄碘率

下列哪项检查不符合Graves病的临床特点

A.TSH降低

B.TGAb.TPOAb阳性率高

C.T3抑制试验抑制率＞50%

D.TRH兴奋试验反应性正常

E.TRAb（TSAb）阳性率高

BBC?

可以肯定诊断Graves病的表现是

A.怕热.心悸.多汗伴T3T4高

B.腹泻.心悸.甲状腺弥漫肿大

C.突眼.T3T4高.TSH低

D.颈部增粗.心悸.腹泻

E.怕热.心悸.腹泻.TSH测不出

妊娠哺乳妇女患Graves病应

A.用抗甲亢药把甲状腺功能抑制到正常偏低

B.使用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲亢

C.使用甲硫咪唑迅速控制甲亢症状

D.服药期间可哺乳

E.立即终止妊娠以免影响胎儿发育

有关甲状腺自身免疫抗体

A.TG-Ab.TPO-Ab高是Graves病的诊断条件

B.TG-Ab.TPO-Ab在Graves病好转时变化不定

C.TRAb为甲状腺刺激性抗体

D.TRAb高是Graves病的必要诊断条件

E.TRAb水平与治疗无关

与自身免疫性甲状腺炎病因有关的自身抗体是

A.TRAb

B.IAA

C.GADAb

D.TGAbTPOAb

E.ICA

女性，28岁，2周前与同事生气后感心慌.易饥.多汗。

查：

甲状腺I°

大，左叶可及一个1×

1cm2结节，心率130次/分，律齐。

进一步询问病史中一个重要方面是心慌与下述哪种情况的关系

A.活动

B.饥饿

C.睡眠

D.体位改变

E.情绪

硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.减弱甲状腺激素的作用

B.抑制碘吸收

C.抑制甲状腺激素释放

D.抑制甲状腺激素合成

E.抑制甲状腺激素受体的表达

女性，42岁，同位素治疗甲亢2周后出现突眼加重，最为可能的原因是

A.TSH升高

B.甲亢病情加重

C.停用抗甲状腺药

D.甲状腺组织破坏，大量自身抗原暴露

E.同位素对眼肌的损害

Grave’s病药物治疗最重要的停药指征是

A.T3.T4.TSH正常

B.rT3正常

C.T3抑制试验恢复正常

D.TRH兴奋试验正常

E.TRAb阴转

甲亢治疗疗效的判断指标可选用：

A.突眼程度

B.甲状腺肿大程度

C.T3.T4

D.T3抑制试验

甲亢性心脏病的临床表现中不包括下列哪一点？

A.窦性心动过缓

B.房颤

C.心脏扩大

D.左心衰竭

E.右心衰竭

男性，58岁，心悸.手抖3年，加重1个月。

体检：

P110bpmBP165/70mmHg消瘦，皮肤潮湿，未闻血管杂音；

颈静脉无怒张，心界不大，心率134bpm，心律不整，心尖部可闻及II/VISM，肺腹（-），双下肢胫前皮肤水肿。

A.该患者最可能的病因是

B.冠心病

C.老年退行性心脏病

D.扩张型心肌病

E.高血压性心脏病

女性，52岁，乏力.纳差3月余，体重略增加。

曾多次自数脉率为50次/分左右。

月经稀发。

面部略苍白.浮肿，皮肤干燥。

双肺呼吸音清.心率54次/分，律齐，双下肢不肿。

应首先考虑的诊断是

A.消化道肿瘤

B.糖尿病

C.慢性肾炎

D.结缔组织病

E.甲状腺功能减退症

轻症亚急性甲状腺炎治疗的首选药物是

A.他巴唑

B.心得安

C.皮质醇

D.非甾体类抗炎药

E.碘剂

ED?

TGAb.TPOAb阳性比例最高的疾病为

A.Grave’disease

B.Hashimotothyroiditis

C.subacutethyroiditis

D.结节性甲状腺肿

E.高功能腺瘤

A.Grave’病

B.桥本氏甲状腺炎

C.亚急性甲状腺炎

Graves’病与亚急性甲状腺炎鉴别最有意义的检查是：

A.T3.T4

B.甲状腺是否对称性肿大

C.甲状腺摄131I试验

D.甲状腺B超

E.TSH

下面哪项是皮质醇增多症的定位诊断实验？

A.皮质醇节律

B.24小时尿17-羟测定

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.过夜地塞米松抑制试验

女性，58岁，乏力3个月，体重增加9kg。

血压150/95mmHg，向心性肥胖，腹软，双踝部水肿，为确诊应作

A.肾上腺CT扫描

B.血皮质醇水平

C.尿皮质醇水平

D.小剂量地塞米松抑制实验

E.大剂量地塞米松抑制实验

立卧位醛固酮-肾素试验应

A.取立位血后卧位2小时取立位血

B.取血后立即室温下分离血清

C.事先服用速尿

D.卧位过夜后立位1小时取血

E.停服各种利尿剂2周后进行试验

女性，35岁，血压升高半年，最高血压170/94mmHg，夜尿多，伴肢体无力，不定期服用心痛定。

查血钾2.8mmol/L，高血压的原因应考虑

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄

E.慢性肾功能衰竭

一45岁女性，发现患有Addison病，其最佳治疗方案为？

A.可的松37.5mgmg顿服

B.可的松早25mg，下午12.5mg分次服用

C.强的松7.5mg顿服

D.氢化可的松30mg顿服

E.氢化可的松早20mg，下午10mg分次服用

慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为

女性，35岁，间断血压升高半年，最高血压210/120mmHg，血压波动较大，平素多正常。

血压增高时伴心悸.大汗.头痛。

口服心痛定疗效不佳。

该患者最可能的诊断是

E.中枢神经系统疾病所致高血压

男性，32岁阵发性头痛伴心悸2周，发作期间曾多次测血压，均升高，最高达200/120mHg。

平素血压120/80mmHg。

最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

C.神经性头疼

D.颅内肿瘤

E.恶性高血压

酮体是指

A.丙酮＋乳酸＋乙酰乙酸

B.丙酮＋－羟丁酸＋乙酰乙酸

C.丙酮＋－羟丁酸＋草酰乙酸

D.丙酮＋醋酸＋草酰乙酸

E.丙酮＋丙烯酸＋乙酰乙酸

有关糖尿病的描述下列哪项正确？

A.三多一少症状是诊断糖尿病必备的条件

B.空腹血糖可以正常

C.若尿糖阴性可排除糖尿病

D.一次随机血糖超过11.1mmol/L可诊断

E.所有病人都需行糖耐量试验才能诊断

一名15岁患者，学校体检发现空腹血糖8.2mmol/l，控制饮食后再次复查空腹血糖7.8mmol/l，但无“三多一少”症状，平时喜饮可乐，家族史姑姑患2型糖尿病。

肥胖，身高150cm，体重70kg，对其诊治的描述哪项正确？

A.诊断1型糖尿病，需要胰岛素治疗

B.诊断2型糖尿病，需要磺脲类药物治疗

C.诊断MODY，需要双胍类药物治疗

D.诊断2型糖尿病，需要双胍类药物治疗

E.仅需要控制饮食和运动治疗

关于糖尿病酮症酸中毒的治疗哪项正确

A.由于患者存在钾丢失应迅速补钾

B.不论血糖下降与否，胰岛素剂量始终保持4—6u/小时

C.血糖降至250mg/dl时停止补充胰岛素

D.补液速度由慢到快

E.PH<

7.1方考虑补充碳酸氢钠

D?

男性，28岁，1型糖尿病3年，使用胰岛素治疗，目前用法为早餐前18UNPH（中效胰岛素）和6UR-Ins，晚餐前10UNPH和4UR-Ins。

近来常于凌晨因心悸.大汗而醒来。

查5点血糖分别为：

空腹血糖210mg/dL.午餐前110mg/dL.晚餐前115mg/dL.晚餐后100mg/dL.睡前75mg/dL。

目前应采取的措施为：

A.增加晚餐前NPH的用量

B.增加早餐前R-Ins的用量

C.减少晚餐前NPH的用量

D.减少晚餐前R-Ins的用量

E.增加早餐前R-Ins的用量

男性，65岁2型糖尿病史15年，近来出现双下肢疼痛麻木，夜间著，与行走无关。

就诊于神经内科，检查发现下肢深感觉和浅感觉均减退。

下肢皮肤颜色正常，足背动脉搏动良好。

下一步采取的措施是

A.下肢动脉血管造影

B.眼底检查

C.服用非甾体消炎药止痛

C.服用阿米替林

E.行下肢神经电位检查

糖化血红蛋白可了解多长时间的平均血糖水平

A.测定前4-5周

B.测定前4-6周

C.测定前4-8周

D.测定前4-10周

E.测定前4-12周

男性，58岁，糖尿病病史14年，间断服用降糖药，血糖波动于11.1-16.2mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现浮肿蛋白尿，本次因多发性脑梗塞住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是

A.病程长

B.病情重

C.胰岛素缺乏

D.饮食控制不严格

E.长期血糖控制不良

男性，23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。

诊断为糖尿病酮症酸中毒。

以下治疗原则中正确的是

A.中枢兴奋剂.胰岛素

B.中枢兴奋剂.纠正酸中毒

C.补充液体和电解质.小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒.补充液体和电解质

E.纠正酸中毒.足量胰岛素

下列哪项不是I型糖尿病的临床特点

A.典型的三多一少症状

B.胰岛素释放曲线峰值延迟

C.对胰岛素敏感

D.可出现密月期

E.易发生酮症

关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是

A.由于患者脱水，应大量补液，同时迅速补钾

B.补液速度由慢到快

D.无论血糖下降快慢，胰岛素剂量应始终保持4—6u/小时

E.pH<

7.1时方考虑补充碳酸氢钠

糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为

A.呕吐

B.皮肤干燥

C.呼气有烂苹果味

D.二氧化碳结合率下降

E.呼吸深大

女性，16岁，多饮，多尿，多食3年，发烧.咳嗽.右胸痛1周，恶心呕吐3天入院。

查血糖11.1mmol/L，血气分析示pH7.23PaO282mmHgPaCO228mmHgHCO3—16mmol/L。

下述治疗措施中错误的是

A.大量补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.纠正电解质紊乱，补钾

D.静脉点滴碳酸氢钠纠正酸中毒

E.控制感染

1型糖尿病的病因是

A.线粒体基因突变

B.遗传因素为主

C.与特殊病毒感染有关

D.环境因素作用于遗传易感性个体的结果

E.各种原因所致胰岛B细胞损毁

97年ADA糖尿病诊断标准

A.静脉全血空腹血糖>

6.7mmol/L

B.餐后2小时血糖≥11.2mmol/L

C.静脉血浆空腹血糖≥7mmol/L

D.静脉全血空腹血糖>

7mmol/L

D.糖化血红蛋白>

6.2%

男性，70岁，因胆囊炎性胆囊切除术，术后静脉输注抗生素，2天后神志模糊，后转入昏睡。

昏睡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，心率120次/分，双肺无罗音，双侧Babinski征（±

）。

进一步询问病史哪项最重要

A.糖尿病史

B.心脏病史

C.肝病史

D.脑出血史

EE.肺结核史

糖尿病的基本病生理改变是

A.糖耐量减低

B.胰岛素绝对或相对缺乏

C.胰岛素受体异常

D.肾糖阈减低

E.胰岛素反馈调节激素分泌过多

男性，70岁，多饮.多尿.乏力2月，抽搐2小时，昏迷半小时。

血压100/70mmHg，心肺阴性。

急查血糖33.7mmol/L，尿糖300mg/dL，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症型糖尿病昏迷。

最有意义的症状是什么

A.脱水

B.神志改变

C.多饮多尿明显

D.限局性抽搐

E.血压低

双胍类口服降糖药最严重的副作用是

A.食欲减退

B.恶心.呕吐

C.腹泻

D.皮疹

E.乳酸酸中毒

高渗性非酮症性糖尿病昏迷补液常用的液体是

A.低渗盐水

B.胶体液

C.5%碳酸氢钠

D.乳酸钠溶液

E.等渗盐水

有关胰岛素治疗糖尿病的说法，错误的是

A.适用于1型糖尿病

B.适用于2型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者

C.不适用于妊娠妇女

D.可用于急性代谢并发症的治疗

E.适用于严重慢性代谢并发症

糖尿病酮症酸中毒的主要临床特点是

A.多发生在年轻的胰岛素依赖型糖尿病

B.糖尿病口渴.多饮.多尿症状加重，厌食

C.查血糖明显增高（33.3-66.7mmol/L），血pH和CO2CP减低

D.恶心.呕吐.消瘦

E.查尿糖（++++），酮体（+）

女性，40岁，单位体检血糖7.31mmol/L。

最合适的处理是

A.OGTT试验

B.馒头餐试验

C.餐后2小时血糖

D.控制饮食后3个月复查血糖

E.糖化血红蛋白

如何处理胰岛素治疗过程中的Somogy现象

A.减少饮食总热卡

B.减少胰岛素用量

C.增加胰岛素用量

D.加用双胍类药物

E.减少碳水化合物摄入

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下列哪项检查以确诊

A.复查空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖耐量试验

D.糖化血红蛋白

E.24小时尿糖定量

男性，79岁，纳差.口渴7天，嗜睡1天。

T37.0℃BP80/50mmHg，意识模糊，尿糖（++++），尿蛋白（+），尿酮体（-），CO2CP22mmol/L，Urea15.6mmol/L.

最可能的诊断

A.低血容量性休克

B.脑梗塞

C.尿毒症脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

磺脲类口服降糖药最主要的降血糖作用机制是

A.改善周围组织对胰岛素的敏感性

B.抑制肝糖原的分解

C.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

D.组织葡萄糖在肠道内的吸收

E.抑制糖的异生

有关糖尿病的饮食治疗错误的是

A.制订总热量时应按照患者的理想体重而不是现在的体重进行

B.碳水化合物在总热量的比例为50-60%

C.蛋白质的量为每公斤体重0.8-1.2g

D.为保证必须氨基酸的供给，蛋白质中至少应有2/3来源于动物蛋白

E.每日三餐热量的分布，早餐应不超过中餐或晚餐的热量

有关OGTT的论述正确的是

A.可以在一天中的任何时候进行

B.确诊糖尿病后应行OGTT以协助判断糖尿病的分型

C.口服葡萄糖的总量为100g

D.应在10分钟内将溶于250-300ml水