4内科机考题内分泌Word文件下载.docx

1、受体在细胞质内的激素是A.甲状腺激素B.肾上腺素C.糖皮质激素D.胰岛素E.生长激素重要方面是 希汉?A.有无发热 B.有无脓血便 C.有无难产.产后出血史 D.有无外伤史 E.家人有无类似女性，36岁，六年前生产时大出血史，产后一年有月经。近两年闭经，肥胖，体力下降。此时体格检查应注意的是A.皮肤.毛发变化，妇科检查 B.肝脾大小 C.甲状腺大小 D.心脏检查 E.肺部听诊慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见A.低血压B.低血钠C.低血钾D.低血糖E.贫血女性，50岁病人，闭经20年，乏力.发热一日。来院时神志恍惚，烦躁不安，体温35，BP60/40mmHg，心率52次/分，无腋毛阴毛。

2、不应采取的治疗是A.输葡萄糖盐水 B.给氢化考的松 C.应用抗菌素 D.应用小剂量甲状腺激素 E.应用镇静剂E有关腺垂体功能减退症，下列论述错误的是A.最常见的原因是垂体瘤B.产后大出血是常见病因之一C.性腺功能减退是最早期的表现D.替代治疗时应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素E.因为肾上腺皮质球状带保持完整，一般无须补充盐皮质激素女性，30岁，月经稀发以至近一年来闭经。查体：发育正常，营养中等，心肺腹（-），下肢无浮肿。采集病史时应特别注意询问的是A.分娩史及产褥情况B.既往月经史C.慢性肝病.结核病史D.饮食营养状况E.情绪及周围环境的变化年轻人限水12-16小时，最高尿比重应达到：

3、A.1.005B.1.010C.1.015D.1.020E.1.025以下不符合中枢性尿崩症表现的是A.环境温度高低影响饮水量B.自由饮水时血钠143mmol/LC.自由饮水时血渗透压295mOsm/LD.昼夜饮水量一致E.禁水后体重下降4%女性，35岁。因多饮.多尿3个月，每日饮水5暖瓶，伴疲倦乏力。既往体健。此时最重要的检查是A.OGTT B.肾小球功能 C.肾小管功能 D.尿比重 E.尿常规女性， 52岁，查体：甲状腺可触及肿大， B超示：多结节甲肿，T3.T4.TSH正常。最为恰当的处理是A.手术治疗B.甲状腺激素C.抗甲状腺药物D.同位素治疗E.随访甲状腺功能和甲状腺B超女性，20岁

4、，单位体检发现甲状腺肿大，无自觉不适；甲状腺0大，柔软无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）。下述检查最可能异常的是A.TSHB.T3.T4C.甲状腺摄131I率D.TSAbE.TGAb一妊娠50天的女性发现T3.T4升高，TSH降低，其治疗选择哪项正确？A.首选丙基硫氧嘧啶治疗B.妊娠时不治疗，等分娩后再治C.首选他巴唑治疗D.可以采用甲状腺次全切除E.若有心悸可使用心得安诊断Graves病的最重要体征A.甲状腺肿大+甲状腺血管杂音+心动过速B.甲状腺肿大+突眼+胫前粘液水肿C.突眼+舌.手.眼睑细震颤+胫前粘液水肿D.舌.手.眼睑细震颤+甲状腺肿大+心动过速E.胫前粘液水肿+心动过速+甲状腺

5、血管杂音女性，20岁，Graves病患者，目前心率80次/分，T3.T4基本正常，CT提示胸骨后甲状腺肿，治疗首选A.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘剂C.普萘洛尔（心得安）D.甲状腺次全切除E.131碘治疗判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是A.FT3.FT4B.TRAb是否恢复正常C.TRH兴奋试验D.T3.T4E.甲状腺摄碘率下列哪项检查不符合Graves病的临床特点A.TSH降低B.TGAb.TPOAb阳性率高C.T3抑制试验抑制率50%D.TRH兴奋试验反应性正常E.TRAb（TSAb）阳性率高B BC?可以肯定诊断Graves病的表现是A.怕热.心悸.多汗伴T3T4高B.腹泻

6、.心悸.甲状腺弥漫肿大C.突眼.T3T4高.TSH低D.颈部增粗.心悸.腹泻E.怕热.心悸.腹泻.TSH测不出妊娠哺乳妇女患Graves病应A.用抗甲亢药把甲状腺功能抑制到正常偏低B.使用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲亢C.使用甲硫咪唑迅速控制甲亢症状D.服药期间可哺乳E.立即终止妊娠以免影响胎儿发育有关甲状腺自身免疫抗体A.TG-Ab.TPO-Ab高是Graves病的诊断条件B.TG-Ab.TPO-Ab在Graves病好转时变化不定C.TRAb为甲状腺刺激性抗体D.TRAb高是Graves病的必要诊断条件E.TRAb水平与治疗无关与自身免疫性甲状腺炎病因有关的自身抗体是A.TRAbB.IAAC.G

7、ADAbD.TGAb TPOAbE.ICA女性，28岁，2周前与同事生气后感心慌.易饥.多汗。查：甲状腺I大，左叶可及一个11cm2结节，心率130次/分，律齐。进一步询问病史中一个重要方面是心慌与下述哪种情况的关系 A.活动B.饥饿C.睡眠D.体位改变E.情绪硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是A.减弱甲状腺激素的作用B.抑制碘吸收C.抑制甲状腺激素释放D.抑制甲状腺激素合成E.抑制甲状腺激素受体的表达女性，42岁，同位素治疗甲亢2周后出现突眼加重，最为可能的原因是A.TSH升高B.甲亢病情加重C.停用抗甲状腺药D.甲状腺组织破坏，大量自身抗原暴露E.同位素对眼肌的损害Graves病药物治疗最重要

8、的停药指征是A.T3.T4.TSH正常B.rT3正常C.T3抑制试验恢复正常D.TRH兴奋试验正常E.TRAb阴转甲亢治疗疗效的判断指标可选用：A.突眼程度B.甲状腺肿大程度C.T3.T4D.T3抑制试验甲亢性心脏病的临床表现中不包括下列哪一点？A.窦性心动过缓B.房颤C.心脏扩大D.左心衰竭E.右心衰竭男性，58岁，心悸.手抖3年，加重1个月。体检：P 110 bpm BP 165/70mmHg 消瘦，皮肤潮湿，未闻血管杂音；颈静脉无怒张，心界不大，心率134bpm，心律不整，心尖部可闻及II/VI SM，肺腹（-），双下肢胫前皮肤水肿。A.该患者最可能的病因是B.冠心病C.老年退行性心脏病

9、D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病女性，52岁，乏力.纳差3月余，体重略增加。曾多次自数脉率为50次/分左右。月经稀发。面部略苍白.浮肿，皮肤干燥。双肺呼吸音清.心率54次/分，律齐，双下肢不肿。应首先考虑的诊断是A.消化道肿瘤B.糖尿病C.慢性肾炎D.结缔组织病E.甲状腺功能减退症轻症亚急性甲状腺炎治疗的首选药物是A.他巴唑B.心得安C.皮质醇D.非甾体类抗炎药E.碘剂E D?TGAb.TPOAb阳性比例最高的疾病为A.Grave diseaseB.Hashimoto thyroiditisC.subacute thyroiditisD.结节性甲状腺肿E.高功能腺瘤A.Grave病B.桥本氏

10、甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎Graves病与亚急性甲状腺炎鉴别最有意义的检查是：A.T3.T4B.甲状腺是否对称性肿大C.甲状腺摄131I试验D.甲状腺B超E.TSH下面哪项是皮质醇增多症的定位诊断实验？A.皮质醇节律B.24小时尿17-羟测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.过夜地塞米松抑制试验女性，58岁，乏力3个月，体重增加9kg。血压150/95mmHg，向心性肥胖，腹软，双踝部水肿，为确诊应作A.肾上腺CT扫描B.血皮质醇水平C.尿皮质醇水平D.小剂量地塞米松抑制实验E.大剂量地塞米松抑制实验立卧位醛固酮-肾素试验应A.取立位血后卧位2小时取立位血B.取血后立即室

11、温下分离血清C.事先服用速尿D.卧位过夜后立位1小时取血E.停服各种利尿剂2周后进行试验女性，35岁，血压升高半年，最高血压170/94mmHg，夜尿多，伴肢体无力，不定期服用心痛定。查血钾2.8mmol/L，高血压的原因应考虑A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄E.慢性肾功能衰竭一45岁女性，发现患有Addison病，其最佳治疗方案为？ A.可的松37.5mg mg顿服B.可的松早25mg ，下午12.5mg分次服用C.强的松7.5mg 顿服D.氢化可的松30 mg 顿服E.氢化可的松早20mg，下午10 mg分次服用慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为女性，35岁，间断血压升高

12、半年，最高血压210/120mmHg，血压波动较大，平素多正常。血压增高时伴心悸.大汗.头痛。口服心痛定疗效不佳。该患者最可能的诊断是E.中枢神经系统疾病所致高血压男性，32岁 阵发性头痛伴心悸2周，发作期间曾多次测血压，均升高，最高达200/120mHg。平素血压120/80mmHg。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症C.神经性头疼D.颅内肿瘤E.恶性高血压酮体是指A.丙酮乳酸乙酰乙酸B.丙酮 羟丁酸乙酰乙酸C.丙酮 羟丁酸草酰乙酸D.丙酮醋酸草酰乙酸E.丙酮丙烯酸乙酰乙酸有关糖尿病的描述下列哪项正确？A.三多一少症状是诊断糖尿病必备的条件B.空腹血糖可以正常C.若尿糖阴性可排除糖尿病D.

13、一次随机血糖超过11.1mmol/L可诊断E.所有病人都需行糖耐量试验才能诊断一名15岁患者，学校体检发现空腹血糖8.2mmol/l，控制饮食后再次复查空腹血糖7.8mmol/l，但无“三多一少”症状，平时喜饮可乐，家族史姑姑患2型糖尿病。肥胖，身高150cm，体重70kg，对其诊治的描述哪项正确？A.诊断1型糖尿病，需要胰岛素治疗B.诊断2型糖尿病，需要磺脲类药物治疗C.诊断MODY，需要双胍类药物治疗D.诊断2型糖尿病，需要双胍类药物治疗E.仅需要控制饮食和运动治疗关于糖尿病酮症酸中毒的治疗哪项正确 A.由于患者存在钾丢失应迅速补钾B.不论血糖下降与否，胰岛素剂量始终保持46u/小时C.血

14、糖降至250mg/dl时停止补充胰岛素 D.补液速度由慢到快E.PH7.1方考虑补充碳酸氢钠D ?男性，28岁，1型糖尿病3年，使用胰岛素治疗，目前用法为早餐前18U NPH（中效胰岛素）和6U R-Ins，晚餐前10U NPH和4 U R-Ins。近来常于凌晨因心悸.大汗而醒来。查5点血糖分别为：空腹血糖210mg/dL.午餐前110mg/dL.晚餐前115mg/dL.晚餐后100mg/dL.睡前75mg/dL。目前应采取的措施为：A.增加晚餐前NPH的用量B.增加早餐前R-Ins的用量C.减少晚餐前NPH的用量D.减少晚餐前R-Ins的用量E.增加早餐前R-Ins的用量男性，65岁 2型糖

15、尿病史15年，近来出现双下肢疼痛麻木，夜间著，与行走无关。就诊于神经内科，检查发现下肢深感觉和浅感觉均减退。下肢皮肤颜色正常，足背动脉搏动良好。下一步采取的措施是A.下肢动脉血管造影B.眼底检查C.服用非甾体消炎药止痛C.服用阿米替林E.行下肢神经电位检查糖化血红蛋白可了解多长时间的平均血糖水平A.测定前4-5周B.测定前4-6周C.测定前4-8周D.测定前4-10周E.测定前4-12周男性，58岁，糖尿病病史14年，间断服用降糖药，血糖波动于11.1-16.2mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现浮肿蛋白尿，本次因多发性脑梗塞住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预

16、后最重要的因素是A.病程长B.病情重C.胰岛素缺乏D.饮食控制不严格E.长期血糖控制不良男性，23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下治疗原则中正确的是A.中枢兴奋剂.胰岛素B.中枢兴奋剂.纠正酸中毒C.补充液体和电解质.小剂量胰岛素D.纠正酸中毒.补充液体和电解质E.纠正酸中毒.足量胰岛素下列哪项不是I型糖尿病的临床特点A.典型的三多一少症状B.胰岛素释放曲线峰值延迟C.对胰岛素敏感D.可出现密月期E.易发生酮症关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是 A.由于患者脱水，应大量补液，同时迅速补钾B.补液速度由慢到快D.无论血糖下降快慢，胰岛素剂量应始终保持46u/

17、小时E.pH6.7mmol/LB.餐后2小时血糖11.2mmol/LC.静脉血浆空腹血糖7mmol/LD.静脉全血空腹血糖7mmol/LD.糖化血红蛋白6.2%男性，70岁，因胆囊炎性胆囊切除术，术后静脉输注抗生素，2天后神志模糊，后转入昏睡。昏睡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，心率120次/分，双肺无罗音，双侧Babinski征（）。进一步询问病史哪项最重要A.糖尿病史 B.心脏病史 C.肝病史 D.脑出血史 E E.肺结核史糖尿病的基本病生理改变是A.糖耐量减低B.胰岛素绝对或相对缺乏C.胰岛素受体异常D.肾糖阈减低E.胰岛素反馈调节激素分泌过多男性，70岁，多饮.多尿.乏力2月，抽搐2小时，昏迷

18、半小时。血压100/70 mmHg，心肺阴性。急查血糖33.7 mmol/L，尿糖300mg/dL，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症型糖尿病昏迷。最有意义的症状是什么A.脱水 B.神志改变 C.多饮多尿明显 D.限局性抽搐 E.血压低双胍类口服降糖药最严重的副作用是A.食欲减退 B.恶心.呕吐 C.腹泻 D.皮疹 E.乳酸酸中毒高渗性非酮症性糖尿病昏迷补液常用的液体是A.低渗盐水B.胶体液C .5%碳酸氢钠D.乳酸钠溶液E.等渗盐水有关胰岛素治疗糖尿病的说法，错误的是A.适用于1型糖尿病B.适用于2型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者C.不适用于妊娠妇女D.可用于急性代谢并发症的治疗E.适用于

19、严重慢性代谢并发症糖尿病酮症酸中毒的主要临床特点是 A.多发生在年轻的胰岛素依赖型糖尿病B.糖尿病口渴.多饮.多尿症状加重，厌食C.查血糖明显增高（33.3-66.7 mmol/L），血pH和CO2CP减低D.恶心.呕吐.消瘦E.查尿糖（+），酮体（+）女性，40岁，单位体检血糖7.31 mmol/L。最合适的处理是A.OGTT试验B.馒头餐试验C.餐后2小时血糖D.控制饮食后3个月复查血糖E.糖化血红蛋白如何处理胰岛素治疗过程中的Somogy现象A.减少饮食总热卡B.减少胰岛素用量C.增加胰岛素用量D.加用双胍类药物E.减少碳水化合物摄入男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此

20、病人应首选下列哪项检查以确诊A.复查空腹血糖 B.餐后2小时血糖C.糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量男性，79岁，纳差.口渴7天，嗜睡 1天。T37.0 BP 80/50 mmHg，意识模糊，尿糖（+），尿蛋白（+），尿酮体（-），CO2CP 22mmol/L，Urea 15.6mmol/L.最可能的诊断A.低血容量性休克B.脑梗塞C.尿毒症脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷磺脲类口服降糖药最主要的降血糖作用机制是A.改善周围组织对胰岛素的敏感性 B.抑制肝糖原的分解 C.刺激胰岛细胞分泌胰岛素 D.组织葡萄糖在肠道内的吸收 E.抑制糖的异生有关糖尿病的饮食治疗错误的是A.制订总热量时应按照患者的理想体重而不是现在的体重进行B.碳水化合物在总热量的比例为50-60%C.蛋白质的量为每公斤体重0.8-1.2gD.为保证必须氨基酸的供给，蛋白质中至少应有2/3来源于动物蛋白E.每日三餐热量的分布，早餐应不超过中餐或晚餐的热量有关OGTT的论述正确的是A.可以在一天中的任何时候进行B.确诊糖尿病后应行OGTT以协助判断糖尿病的分型C.口服葡萄糖的总量为100gD.应在10分钟内将溶于250-300ml水