第一章 女性生殖系统解剖Word格式.docx

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　　7.神经系统在月经周期的调节中占有极其重要的地位。

　　　　1.雌、孕激素的周期性变化，正确的是

　　A.雌激素在周期中有一个分泌高峰

　　B.孕激素在周期中有两个分泌高峰

　　C.雌激素于排卵后7～8天出现高峰

　　D.月经来潮时孕激素水平开始下降

　　E.雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合

　　（2～3题共用备选答案）

　　A.卵泡刺激素

　　B.黄体生成激素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.催乳激素

　　2.卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是

　　3.卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是

　　4.卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后下降的激素是

　　5.胚胎期指的是受孕后的

　　A.8周以内

　　B.9周以内

　　C.10周以内

　　D.11周以内

　　E.12周以内

　　6.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的

　　A.增生期早期

　　B.分泌期早期

　　C.增生期中期

　　D.分泌期中期

　　E.增生期晚期

7.不发生周期性变化的组织是

　　A.荫道黏膜上皮

　　B.卵巢生发上皮

　　C.子宫内膜

　　D.宫颈黏膜

　　E.输卵管黏膜

　1.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛及羊膜构成，是母体与胎儿间进行物质交换的器官。

　　2.胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能。

　　3.胎盘具有合成激素合酶的能力，激素包括绒毛膜促性激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素、雌激素、孕激素等。

合成的酶有缩宫素酶、耐热碱性磷酸酶等。

　1.输卵管内卵子受精的部位，正确的是

　　A.伞部

　　B.壶腹部与峡部联接处

　　C.峡部与间质部联接处

　　D.间质部内

　　E.内侧1/3处

　　2.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误

　　A.血容量至妊娠末期增加30%～40%

　　B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次

　　C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰

　　D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位

　　E.第二产程期间，心搏出量略减少

3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠

　　A.5～7周

　　B.8～10周

　　C.11～13周

　　D.14～16周

　　E.17～19周

4.妊娠早期羊水的主要来源是

　　A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

　　B.胎儿尿液

　　C.胎儿皮肤

　　D.胎儿肺

　　E.胎膜

　1.停经是可能妊娠最早与最重要的症状。

　　2.黑加症：

早孕时，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。

　　3.检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法。

最早在妊娠5周时见到妊娠环。

　　4.孕妇于妊娠18～20周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音。

　1.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的

　A.荫道壁和子宫颈呈紫蓝色

　　B.黑加征阳性

　　C.子宫增大变软呈球形

　　D.检测尿HCG阳性

　　E.黄体酮试验阳性

　　2.关于正常妊娠，于12周末时手测宫底高度是

　　A.双合诊才能够触及

　　B.耻骨联合上2～3横指

　　C.脐耻之间

　　D.下腹部不能触及

　　E.耻骨联合上刚能触及

　　3.早期妊娠的确诊依据是

　　A.停经史

　　B.早孕反应

　　C.尿妊娠试验

　　D.黑加征

　　E.B型超声检查

　5.初孕妇自觉胎动，多数开始于

　　A.妊娠12～14周

　　B.妊娠15～17周

　　C.妊娠18～20周

　　D.妊娠21～23周

　E.妊娠24～26周

　第五章孕期监护与保健

　　「考纲要求」

　　1.围生医学概念。

　　2.产前检查的时间（首次检查、复诊检查）。

　　3.孕妇管理。

　　4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断。

　1.24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。

产科检查：

宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。

其孕周是

　　A.孕20周

　　B.孕24周

　　C.孕28周

　　D.孕34周

　　E.孕40周

　　2.属于胎盘功能检查的是

　　A.测定孕妇尿雌二醇值

B.测定孕妇血清游离雌三醇值

　C.测定孕妇尿胎盘生乳素值

　　D.测定孕妇尿催产素酶值

　　E.以上都不是

　　3.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。

产科检查。

宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。

监测宫内胎儿情况首选的方法是

　　A.腹部X线摄片

　　B.多普勒超声检查

　　C.B型超声检查

　　D.胎儿心电图检查

　　E.测定羊水甲胎蛋白值

　4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

　　A.催产素激惹试验

　　B.胎动计数

　　C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.羊膜镜检查

　　5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

　　A.雌酮

　　B.雌二醇

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睾酮

　　6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

　　A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

　　B.检测羊水中肌酐值

　C.检测羊水中胆红素类物质

　　D.检测羊水中淀粉酶值

E.B型超声检查胎儿双顶径值

　　7.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

　　A.胎盘生乳素

　　B.孕酮

　　C.雌酮

　　D.雌二醇

　　E.雌三醇

　9.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

　　A.胎心音

　　B.子宫杂音

　　C.脐带杂音

　　D.胎动音

　　E.肠蠕动音

10.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

　　A.髂棘间径

　　B.髂嵴间径

　　C.骶耻外径

　　D.坐骨棘间径

　　E.对角径

　　（11～12题共用备选答案）

　　A.25周

　　B.28周

　　C.30周

　　D.35周

　　E.40周

　　11.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

　　12.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是

11.A12.D

　　（13～14题共用备选答案）

　　检查羊水，结果是

　A.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3

　　B.淀粉酶值为500U/L

　　C.胆红素类物质值为0.01

　D.含脂肪细胞出现率为23%

　　E.肌酐值为2.3mg%

　　13.提示胎儿肺成熟

　　14.提示胎儿肾成熟

13.A14.E

　1.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是错误的

A.满分为10分，属正常新生儿

B.7分以上只需进行一般处理

C.4分以下缺氧严重，应紧急抢救D.应于出生5分钟时再次评分E.评分根据呼吸、心率及皮肤颜色答案：

　　2.初产妇枕先露时，开始保护会荫的时间是

　　A.宫口开全时

　　B.胎头可见到时

　　C.胎头着冠时

　　D.胎头复位时

　　E.胎头拨露使荫唇后联合紧张时

　　3.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

　　A.子宫平滑肌

　　B.会荫浅横肌

　　C.会荫深横肌

　　D.肛门括约肌

　　E.盆底肛提肌

　　4.关于枕先露的分娩机制，正确的是

　　A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

　　B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

C.当胎头在中骨盆开始内旋转

　D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

　　E.分娩过程中胎头呈持续性下降

5.临产开始的标志，错误的是

　　A.规律宫缩

　　B.子宫颈管展平

　　C.宫颈扩张

　　D.见红

　　E.胎先露部下降

　7.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。

为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示，这一结果不会出现的项目是

　　A.子宫收缩过强

　　B.髂嵴间径27cm

　　C.骶耻外径17cm

　　D.胎位异常

　　E.第二产程延长

　　　8.临产后，肥皂水灌肠可用于

　　A.胎膜早破

　　B.胎头未衔接

　　C.胎位异常

　　D.初产妇宫口开大3cm

　　E.严重心脏病

　　9.经荫道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在

A.胎头拨露荫唇后联合紧张时

　　B.胎头已着冠时

　　C.胎头娩出时

　　D.胎肩娩出时

　　E.胎盘娩出时

　　10.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是

　　A.双顶径

　　B.双颧径

　　C.枕下前囟径

　　D.枕额径

　　E.枕颊径

　　11.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。

本例恰当的处置应是

　　A.严密观察产程进展

　　B.肌注哌替啶（杜冷丁）

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.立即行人工破膜

　　E.立即行剖宫产术

　1.关于产褥期血液系统的变化，正确的是

A.产褥早期血液转为低凝状态

　　B.红细胞沉降率于产后1～2周降至正常

　　C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

D.白细胞总数于产褥早期较低

　　E.血小板数减少

（2～3题共用备选答案）

　　关于母乳喂养

　　A.催乳激素

　　B.催产素

　　C.哺乳方法不当

D.让新生儿早吸吮多吸吮母乳

　　E.喂乳前消毒乳头

　　2.促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是

3.发生乳头皲裂的常见原因是

2.B3.C

　1.用硫酸镁治疗妊高征时，最早出现的中毒症状是

　　A.心率减慢

　　B.呼吸次数减少

　　C.血压降低

　　D.尿量减少

　　E.膝反射消失

　　2.胎盘早期剥离的主要病理变化是

　　A.胎盘边缘血窦破裂

　　B.胎盘血管痉挛

　　C.包蜕膜出血

　　D.底蜕膜出血

　　E.真蜕膜出血

　　3.流产感染易发生在

　　A.先兆流产

　　B.习惯性流产

　　C.稽留流产

　　D.不全流产

　　E.难免流产

　　4.初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。

近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa），尿蛋白（＋＋），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

　　A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

　　B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

　C.积极治疗，等待自然分娩

　　D.静脉滴注催产素引产

　5.女性，28岁，停经50+天，荫道流血伴下腹隐痛5天。

加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。

妇科检查：

荫道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是

　　A.不全流产

　　B.难免流产

　　C.先兆流产

　　D.完全流产

　　E.稽留流产

　　　6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。

查血压24/13.3kPa（180/100mmHg），尿蛋白（＋＋），眼底动静脉比为1：

2，视网膜水肿。

本例诊断应是

　　A.中度妊高征

　　B.先兆子痫

　　C.子痫

　　D.妊娠合并原发性高血压

　　E.妊娠合并肾性高血压

　　　7.女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴荫道少许流血3天。

荫道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.慢性盆腔炎

　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.子宫腺肌病

　　8.最佳治疗方案是

　　A.诊断性刮宫

　　B.药物人工周期治疗

　　C.抗感染治疗

　　D.保胎治疗

　　E.手术切除子宫

　　　　9.妊娠高血压综合征的基本病变为

　　A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

　　B.慢性弥散性血管内凝血

　　C.血液高度浓缩

　　D.水钠严重潴留

　　E.全身小动脉痉挛

　　10.与前置胎盘的发生无关的是

　　A.妊娠高血压综合征

　　B.双胎妊娠

　　C.多次刮宫

　　D.胎盘面积过大

　　E.受精卵滋养层发育迟缓

　　11.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D.200ml

　　E.100ml

　　12.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。

主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟

　　B.左侧卧位

　C.注意休息，并给以镇静剂

　　D.任其自然

　　E.氧气吸入，给予止血剂

　　（13～14题共用题干）

　　26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量荫道流血及头晕呕吐半天。

体格检查：

面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。

荫道少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意

　　13.首选检查项目应是

　　A.B型超声检查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常规及出凝血时间

　　D.尿妊娠试验

　　E.诊断性刮宫

　　14.本例最可能的诊断是

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流产

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.异位妊娠

　15.本例最恰当的处理是

　　A.中医治疗

　　B.纠正休克

　　C.输血同时手术探查

　　D.应用抗生素

　　E.静脉输液

　　16.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

　　A.心率明显减慢

　　B.呼吸次数明显减少

　　C.血压大幅度降低

　　D.尿量明显减少

　　（17～18题共用备选答案）

　　A.人工破膜

　　B.剖宫产

　　C.引产

　　D.会荫侧切

　　E.低位产钳术

　　17.孕35周，子痛，抽搐控制6小时。

此时应采取的措施是

　　18.轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染。

此时应采取的措施

17.B18.E

　　19.女，27岁。

妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。

体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。

肛诊子宫颈管未消失。

NST为无反应型。

最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

　　B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

　　D.促宫颈成熟

　　E.治疗同时立即剖宫产

　　20.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是

　　A.静脉滴注止血药物

　　B.口服硫酸舒喘灵

　　C.肌注硫酸镁

　　D.肌注黄体酮

　　E.行负压吸宫术

　　　（21～22题共用题干）

　　26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

　21.最有参考价值的病史是

　　A.既往无头痛史

　　B.既往血压正常

　　C.有高血压家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系统感染史

　　22.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　23.听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是

　　A.静脉滴注硫酸镁

　　B.静脉快速滴注甘露醇

　　C.对症处理

　　D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

　　24.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次／分。

本例最恰当处理方法应是

　　A.期待疗法

　　B.缩宫素静脉滴注引产

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即静脉滴注止血药物

　　E.行剖宫产术

　　　25.来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

　　A.全血粘度比值和血浆粘度比值

　　B.测定红细胞比容

　　C.眼底检查

　　D.测定血谷丙转氨酶值

　　E.测定尿雌激素／肌酐值

　　26.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：

贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。

正确治疗措施应选择

　　A.立即行刮宫术

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.肌注麦角新碱

　　D.行剖腹探查术

　　E.应用止血药

　　27.24岁初孕妇。

妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。

今晨5时突然出现剧烈腹痛。

检查子宫板状硬。

最可能的诊断是

　　A.妊娠合并急性阑尾炎

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂

　　E.先兆早产

　　（28～29题共用备选答案）

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.哌替啶肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.阿托品静脉推注

　　28.妊高征孕妇血压180/116mmHg时首选药物是

　　29.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

28.A29.D

　　30.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。

行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。

首先应考虑的疾病是

　　A.闭经

　　C.月经

　　D.月经不调

　　E.异位妊娠

　　　（31～32题共用题干）

　　初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。

贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。

　　31.可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　C.继发性贫血

　　D.低张性子宫收缩乏力

　　E.胎盘早剥

　　32.为明确诊断，最有价值的辅助检查是

　　A.胎心监护

　　B.荫道检查

　　C.B超

D.血红细胞计数及血红蛋白值

　　E.血白细胞计数及分类

　答案：

　33.此时最恰当的处理应是

　　A.输血输液

　　B.静脉滴注缩宫素引产

　C.给予镇静药等待产程发动

　　D.剖宫产结束分娩

　　（1～3题共用备选答案）

　　A.早期减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速

　　D.基线胎心率有变异

　　E.周期性胎心率加速

　　1.枕先露，先露+2，胎膜已破，第二产程末，胎儿电子监护时可能出现

　　2.疑有脐带受压或脐带绕颈。

胎儿电子监护时可能出现

　　3.过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现

1.A2.C3.B

　　4.我国现阶段采用的围生期规定为

　　A.从胚胎形成至产后1周

　B.从妊娠满20周至产后4周

　C.从妊娠满24周至产后1周

　D.从妊娠满28周至产后1周

　E.从妊娠满28周至产后4周

　　1.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

　　A.妊娠20～22周

　　B.妊娠24～26周

　　C.妊娠28～30周

　　D.妊娠32～34周

　　E.妊娠36～38周

　　2.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。

孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。

现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。

在制定治疗计划时，最佳的方案是

　A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术C.积极控制心衰，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产答案：

　行手术。

　　3.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A.子宫收缩乏力

　　B.软产道裂伤

　　C.胎盘粘连

　　D.胎盘残留

　　E.凝血功能障碍

　　4.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

　　A.腹部放置砂袋

　　B.静注麦角新碱

　　C.鼓励下床活动

　　D.抗感染

　　E.行绝育手术

　　5.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。

诊断为急性阑尾炎。

不宜采用的治疗措施是

　　A.行阑尾切除术

　　B.围手术期加用黄体酮

　　C.手术切口应偏低

　　D.尽量不用腹腔引流

　　E.可应用广谱抗生素