中医执业医师考试常见病证文档格式.docx
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成痈期：
清肺解毒、化瘀消痈——《千金》苇茎汤合如金解毒散加减
溃浓期:
咳吐大量脓痰——排脓解毒——加味桔梗汤加减
恢复期：
不会考
6、心悸
1、心虚胆怯：
镇惊定志、养心安神——安神定志丸加减
2、心血不足：
补血养心、益气安神——归脾汤加减
3、阴虚火旺：
滋阴清火、养心安神——天王补心丹合硃砂安神丸加减
4、心阳不振：
温补心阳、安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
5、水饮凌心：
振奋心阳、化气行水——苓桂术甘汤加减
6、瘀阻心脉：
活血化瘀、理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
7、痰火扰心：
清热化痰、宁心安神——黄连温胆汤加减
7、胸痹
1、心血瘀阻：
活血化瘀、通脉止痛——血府逐瘀汤加减
2、气滞心胸：
疏肝理气、活血通络——柴胡疏肝散加减
3、痰浊闭阻：
通阳泄浊、豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
4、寒凝心脉：
辛温散寒、宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5、气阴两虚：
益气养阴、活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减
6、心肾阴虚：
滋阴清火、养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减
7、心肾阳虚：
温补阳气、振奋心阳——参附汤合右归饮加减
8、不寐
1、肝火扰心：
疏肝泄火、镇心安神——龙胆泻肝汤加减
2、痰火扰心：
清化痰热、和中安神——黄连温胆汤加减
3、心脾两虚：
补益心脾、养血安神——归脾汤加减
4、心肾不交：
滋阴降火、交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减
5、心胆气虚：
益气镇惊、安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减
9、癫狂
癫
1、痰气郁结：
理气解郁、化痰开窍——顺气导痰汤加减
2、心脾两虚：
健脾养心、益气安神——养心汤加减
狂
1、痰火上扰：
泻肝清火、化痰开窍——生铁落饮加减
2、火盛伤阴：
滋阴降火、安神定志——二阴煎加减
九、痫病
1、风痰闭阻：
涤痰熄风、开窍定痫——定痫丸加减
2、痰火扰神：
清热泻火、化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3、瘀阻脑络：
活血化瘀、息风通络——通窍活血汤加减
4、心脾两虚：
补益气血、健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减
5、心肾亏虚：
补益心肾，潜阳安神——大左归丸合天王补心丹加减
一十、胃痛
1、寒邪客胃：
温胃散寒、行气止痛——香苏散合良附丸加减
2、饮食伤胃：
消食导滞、和胃止痛——保和丸加减
3、肝气犯胃：
疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散加减
4、湿热中阻：
清化湿热、理气和胃——清中汤加减
5、瘀血停胃：
化瘀通络、理气和胃——失笑散合丹参饮加减
6、胃阴亏耗：
养阴益胃、和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减
7、脾胃虚寒：
温中健脾、和胃止痛——黄芪建中汤加减
十一、呕吐
实证：
1、外邪犯胃：
疏邪解表、化浊和中——霍香正气散加减
2、食滞内停：
消食化滞、和胃降逆——保和丸加减
3、痰饮内阻：
温中化饮、和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减
4、肝气犯胃：
疏肝理气、和胃降逆——四七汤加减
虚证
1、脾胃气虚：
健脾益气、和胃降逆——香砂六君子汤加减
2、脾胃阳虚：
温中健脾、和胃降逆——理中汤加减
3、胃阴不足：
滋养胃阴、降逆止呕——麦门冬汤加减
十二、腹痛
1、寒邪内阻：
散寒温里、理气止痛——良附丸合正气天香散加减
2、湿热壅滞：
泄热通腑、行气导滞——大承气汤加减
3、饮食积滞：
消食导滞、理气止痛——枳实导滞丸加减
4、肝郁气滞：
5、瘀血内停：
活血化瘀、和络止痛——少腹逐瘀汤加减
6、中虚脏寒：
温中补虚、缓急止痛——小建中汤加减
十三、泄泻
暴泻
1、寒湿内盛：
散寒化湿——霍香正气散加减
2、湿热伤中：
清热利湿——葛根芩连汤加减
3、食滞肠胃：
消食导滞——保和丸加减
久泻
1、脾胃虚弱：
健脾益气、化湿止泻——参苓白术散加减
2、肾阳虚衰：
温肾健脾、固涩止泻——四神丸加减
3、肝气乘脾：
抑木扶脾——痛泻要方加减
十四、痢疾
1、湿热痢：
清肠化湿、调气和血——芍药汤加减
2、疫毒痢：
清热解毒、凉血除积——白头翁汤合芍药汤加减
3、寒湿痢：
温中燥湿、调气和血——不换金正气散加减
4、阴虚痢：
养阴和营、清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸加减
5、虚寒痢：
温补脾肾、收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减
6、休息痢：
温中清肠、润气化滞——连理汤加减
十五、便秘
实秘
1、热秘：
泻热导滞、润肠导滞——麻子仁丸加减
2、气秘：
顺气导滞——六磨汤加减
3、冷秘：
温里散寒、通便止痛）——温脾汤合半硫丸加减
虚秘
1、气虚秘：
益气润肠——黄芪汤加减
2、血虚秘：
养血润燥——润肠丸加减
3、阴虚秘：
滋阴通便——增液汤加减
4、阳虚秘：
温阳通便——济川煎加减
十六、胁痛
1、肝郁气滞：
疏肝理气——柴胡疏肝散加减
2、肝胆湿热：
清热利湿——龙胆泻肝汤加减
3、瘀血阻络：
祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4、肝络失养：
养阴柔肝——一贯煎加减
十七、黄疸
阳黄
1、热重于湿：
清热通腑、利湿退黄——茵陈蒿汤加减
2、湿重于湿：
利湿化浊运脾佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
3、胆腑郁热：
疏肝泄热、利胆退黄——大柴胡汤加减
4、疫毒炽盛：
清热解毒、凉血开窍——《千金》犀角散加味
阴黄
1、寒湿阻遏：
温中化湿、健脾和胃——茵陈术附汤加味
2、脾虚湿滞：
健脾养血、利湿退黄——黄芪建中汤加减
黄疸消退后的调治
1、湿热留恋：
清热利湿——茵陈四苓汤加减
2、肝脾不调：
调和肝脾、理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减
3、气滞血瘀：
疏肝理气、活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸
十八、头痛
外感头痛
1、风寒头痛：
疏风散寒止痛——川芎茶调散加减
2、风热头痛：
疏风清热和络——芎芷石膏汤加减
3、风湿头痛：
祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减
内伤头痛
1、肝阳头痛：
平肝潜阳息风——天麻钩藤汤加减
2、血虚头痛：
养血滋阴、和络止痛——加味四物汤加减
3、痰浊头痛：
健脾燥湿、化痰降逆——半夏白术天麻汤加减
4、肾虚头痛：
养阴补肾、填精生髓——大补元煎加减
5、瘀血头痛：
活血化瘀、通窍止痛——通窍活血汤加减
十九、眩晕
1、肝阳上亢：
平肝潜阳、清火息风——天麻钩藤汤加减
2、气血亏虚：
补益气血、调养心脾——归脾汤加减
3、肾精不足：
滋养肝肾、益精填髓——左归丸加减
4、痰浊中阻：
化痰祛湿、健脾和胃——半夏白术天麻汤加减
5、瘀血阻窍：
祛瘀生新、活血通窍——通窍活血汤加减
二十、中风
一、中经络
1、风痰入络：
祛风化痰、通络——真方白丸子加减
2、风阳上扰：
平肝潜阳、活血通络——天麻钩藤饮加减
3、阴虚风动：
滋阴潜阳、息风通络——镇肝息风汤加减
二、中脏腑
（一）闭证
1、痰热腑实：
通腑泄热、息风化痰——桃仁承气汤加减
2、痰火瘀闭：
息风清火、豁痰开窍——羚羊钩藤汤加减
3、痰浊瘀闭：
化痰息风、宣郁开窍——涤痰汤加减
（二）脱证：
回阳救逆、益气固脱——参附汤合生脉散加味
三、恢复期
1、风痰瘀阻：
搜风化痰、行瘀通络——解语丹加减
2、气虚络瘀：
益气养血、化瘀通络——补阳还五汤加减
3、肝肾亏虚：
滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减
二十一、水肿
（一）阳水
1、风水相搏：
疏风清热、宣肺行水——越婢加术汤加减
2、湿毒浸淫：
宣肺解毒、利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
3、水湿浸渍：
运脾化湿、通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减
4、湿热壅盛：
分利温热——疏凿饮子加减
（二）阴水
1、脾阳虚衰：
健脾温阳利水——实脾饮加减
2、肾阳衰微：
温肾助阳、化气行水——济生肾气丸合真武汤加减
3、瘀水互结：
活血祛瘀、化气行水——桃仁四物汤合五苓散加减
二十二、淋证
1、热淋：
清热利湿通淋——八正散加减
2、石淋：
清热利湿、排石通淋——石韦散加减
3、血淋：
清热通淋、凉血止血——小蓟饮子加减
4、气淋：
理气疏导、通淋利尿——沉香散加减
5、膏淋：
清热利湿、分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减
6、劳淋：
补脾益坚——无比山药丸加减
二十三、阳痿
1、命门火衰：
温肾壮阳——赞育丸加减
2、心脾亏虚：
补益心脾——归脾汤加减
3、肝郁不舒：
疏肝解郁——逍遥散加减
4、惊恐伤肾：
益肾宁神——启阳娱心丹加减
5、湿热下注：
清利湿热——龙胆泻肝汤加减
二十四、郁证
1、肝气郁结：
疏肝解郁、理气畅中——柴胡疏肝散加减
2、气郁化火：
疏肝解郁、清肝泻火——丹栀逍遥散加减
3、痰气郁结：
行气开郁、化痰散结——半夏厚朴汤加减
4、心神失养：
甘润缓急、养心安神——甘麦大枣汤加减
5、心脾两虚：
健脾养心、补益气血——归脾汤加减
6、心肾阴虚：
滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减
二十五、血证
（一）鼻衄
1、热邪犯肺：
清泄肺热、凉血止血——桑菊饮加减
2、胃热炽盛：
清胃泻火、凉血止血——玉女煎加减
3、肝火上炎：
清肝泻火、凉血止血——龙胆泻肝汤加减
4、气血亏虚：
补气摄血——归脾汤加减
（二）齿衄
1、胃火炽盛：
清胃泻火、凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减
2、阴虚火旺：
滋阴降火、凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减
（三）咳血
1、燥热伤肺：
清热润肺、宁络止血——桑杏汤加减
2、肝火犯肺：
清肝泻火、凉血止血——泻白散合黛蛤散加减
3、阴虚肺热：
滋阴润肺、宁络止血——百合固金汤加减
（四）吐血
1、胃热壅盛：
清胃泻火、化瘀止血——泻心汤合十灰散加减
2、肝火犯胃：
泻肝清胃、凉血止血——龙胆泻肝汤加减
3、气虚血溢：
健脾益气摄血——归脾汤加减
（五）便血
1、肠道湿热：
清化湿热、凉血止血——地榆散合槐角丸加减
2、气虚不摄：
益气摄血——归脾汤加减
3、脾胃虚寒：
健脾温中、养血止血——黄土汤加减
（六）尿血
1、下焦湿热：
清热利湿、凉血止血——小蓟饮子加减
2、肾虚火旺：
滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸加减
3、脾不统血：
补中健脾、益气摄血——归脾汤加减
4、肾气不固：
补益益气、固摄止血——无比山药丸加减
（七）紫斑
1、血热妄行：
清热解毒、凉血止血——十灰散加减
2、阴虚火旺：
滋阴降火、宁络止血——茜根散加减
3、气不摄血：
二十六、消渴
（一）上消
肺热津伤：
清热润肺、生津止渴——消渴方加减
（中消）
1、胃热炽盛：
清胃泻火、养阴增液——玉女煎加减
2、气阴亏虚：
益气健脾、生津止渴——七味白术散加减
（三）下消
1、肾阴亏虚：
滋阴固肾——六味地黄丸加减
2、阴阳两虚:
滋阴温肾、补肾固涩——金匮肾气丸加减
二十七、内伤发热
1、阴虚发热：
滋阴清热——清骨散加减
2、阳虚发热：
温补阳气、引火归原——金匮肾气丸加减
3、气虚发热：
益气健脾、甘温除热——补中益气汤加减
4、血虚发热：
益气养血——归脾汤加减
5、气郁发热：
疏肝理气、解郁泻热——丹栀逍遥丸加减
6、血瘀发热：
活血化瘀——血府逐瘀汤加减
7、痰湿郁热：
燥湿化痰、清热和中——黄连温胆汤合中和汤加减
二十八、虚劳
（一）气虚
1、肺气虚：
补益肺气——补肺汤加减
2、心气虚：
益气养心——七福饮加减
3、脾气虚：
健脾益气——加味四君子汤加减
4、肾气虚：
益气补肾——大补元煎加减
（二）血虚
1、心血虚：
养血宁心——养心汤加减
2、肝血虚：
补血养肝——四物汤加减
（三）阴虚
1、肺阴虚：
养阴润肺——沙参麦冬汤加减
2、心阴虚：
滋阴养心——天王补心丹加减
3、脾胃阴虚：
养阴和胃——益胃汤加减
4、肝阴虚：
滋养肝阴——补肝汤加减
5、肾阴虚：
滋补肾阴——左归丸加减
（四）阳虚
1、心阳虚：
益气温阳——保元汤加减
2、脾阳虚：
温中健脾——附子理中汤加减
3、肾阳虚：
温补肾阳——右归丸加减
二十九、癌病
脑瘤
1、痰瘀阻窍：
息风化痰、祛瘀通窍——通窍活血汤加减
2、风毒上扰：
平肝潜阳、清热解毒——天麻钩藤汤合黄连解毒汤加减
滋阴潜阳息风——大定风珠加减
肺癌
1、瘀阻肺络：
行气活血、散瘀消结——血府逐瘀汤加减
2、痰湿蕴肺：
健脾燥湿、行气祛痰——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减
3、阴虚毒热：
养阴清热、解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减
4、气阴两虚：
益气养阴——生脉散合百合固金汤加减
大肠癌
1、湿热郁毒：
清热利湿、化瘀解毒——槐角丸加减
2、瘀毒内阻：
活血化瘀、清热解毒——膈下逐瘀汤加减
3、脾肾双亏：
温阳益精——大补元煎加减
4、肝肾阴虚：
滋阴养肝——知柏地黄丸加减
肾癌、膀胱癌
1、湿热蕴毒：
清热利湿、解毒通淋——八正散或龙胆泻肝汤加减
2、瘀血内阻：
活血化瘀、理气散结——桃仁四物汤加减
3、脾肾两虚：
健脾益肾、软坚散结——大补元煎加减
4、阴虚内热：
滋阴清热、化瘀止痛——知柏地黄丸加减
三十、痹证
2、风寒湿痹
（1）、行痹：
祛风通络、散寒除湿——防风汤加减
（2）痛痹：
祛风通络、散寒除湿——乌头汤加减
（3）着痹：
祛风通络、散寒除湿——薏苡仁汤加减
2、风湿热痹：
清热通络、祛风除湿——白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
3、痰瘀痹阻：
化痰行瘀、蠲痹通络——双合汤加减
4、肝肾两虚：
培补肝肾、舒筋止痛——补血荣筋丸加减
三十一、痉证
1、邪壅经络：
祛风散寒，燥湿和营——羌活胜湿汤加减
2、肝经热盛：
清肝潜阳、息风镇痉——羚羊钩藤汤加减
3、阳明热盛：
清泄胃热、增液止痉——白虎汤合增液承气汤加减
4、心营热盛：
清心透营、开窍止痉——清营汤加减
5、痰浊阻滞：
豁痰开窍、息风止痉——导痰汤加减
6、阴血亏虚：
滋阴养血、息风止痉——四物汤合大定风珠加减
三十二、痿证
1、肺热津伤：
清热润燥、养阴生津——清燥救肺汤加减
2、湿热浸淫：
清热利湿、通利经脉——加味二妙散加减
3、脾胃虚弱：
补中益气、健脾升清——参苓白术散合补中益气汤加减
4、肝肾亏损：
补益肝肾、滋阴清热——虎潜丸加减
5、脉络瘀阻：
益气养营、活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤加减
三十三、腰痛
1、寒湿腰痛：
散寒行湿、温经通络——甘姜苓术汤加减
2、湿热腰痛：
清热利湿、舒筋止痛——四妙丸加减
3、瘀血腰痛：
活血化瘀、通络止痛——身痛逐瘀汤加减
4、肾虚腰痛
（1）肾阴虚：
滋补肾阴、濡养筋脉——左归丸加减
（2）肾阳虚：
补肾壮阳、温煦经脉——右归丸加减
三十四、乳癖
内治
1、肝郁痰凝:
疏肝解郁、化痰散结——逍遥蒌贝散加减
2、冲任失调：
调摄冲任——二仙汤合四物汤加减
外治：
阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴
三十五、湿疮
三十六、痔
三十七、脱疽
三十八、精隆
三十九、肠痈
四十、崩漏
1、脾虚：
补气摄血、固冲止崩——固本止崩汤合固冲汤加减
2、肾虚：
肾气虚：
加减苁蓉菟丝子丸
肾阴虚：
左归丸合二至丸或滋阴固气汤加减
肾阳虚：
右归丸加减
3、血热：
虚热：
养阴清热、固冲止血——上下相资汤加减
实热：
清热凉血、固冲止血——清热固经汤加减
4、血瘀：
活血化瘀、固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤加减
四十一、闭经
四十二、痛经
1、气滞血瘀：
理气行滞、化瘀止痛——膈下逐瘀汤或痛经方加减
2、寒凝血瘀：
温经散寒、化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤加减
3、湿热瘀阻：
清热除湿、化瘀止痛——清热调血汤或银甲丸加减
4、气血虚弱：
益气养血、调经4止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤加减
5、肾气亏损：
补肾益精、养血止痛——益肾调经汤或调肝汤加减
四十三、绝经期前后诸证
1、肾阴虚：
滋养肾阴、佐以潜阳——左归丸合二至丸加减
2、肾阳虚：
3、肾阴阳俱虚：
阴阳双补——二仙汤合二至丸加减
四十四、带下病
带下过多
健脾益气、升阳除湿——完带汤加减
温肾培元、固涩止带——内补丸加减
3、阴虚夹湿：
滋肾益阴、清热利湿——知柏地黄丸加减
4、湿热下注：
清利湿热、佐以解毒杀虫——止带方加减
5、热毒蕴结：
清热解毒——五味消毒饮加减
带下过少
1、肝肾亏损：
滋补肝肾、养精益血——左归丸加减
2、血枯瘀阻：
补血益精、活血化瘀——小营煎加减
四十五、胎漏、胎动不安
1、肾虚：
补肾健脾、益气安胎——寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。
2、血热：
清热凉血、养血安胎——保阴煎或清热安胎饮或当归散加减
3、气血虚弱：
补气养血、固肾安胎——胎元饮加减
活血消徵、补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
四十六、产后发热
1、感染邪毒：
清热解毒、凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤加减
2、外感证：
养血祛风、疏解表邪——荆穗四物汤或参苏饮加减
3、血瘀证：
活血化瘀、和营退热——生化汤或桃红消瘀汤加减
4、血虚证：
补血益气、和营退热——补中益气汤加减
四十七、不孕症
1、肾虚证
（1）肾气虚：
补肾益气、温养冲任——毓麟珠加减
温肾暖宫、调补冲任——温胞饮或右归丸加减
（3）肾阴虚：
滋肾养血，调补冲任——养精种玉汤加减
2、肝气郁结：
疏肝解郁、理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤加减
3、瘀滞胞宫：
逐瘀荡胞、调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减
4、痰湿内阻：
燥湿化痰、行滞调经——苍附导痰丸加减
四十八、徵瘕/良性子宫肌瘤
1、气滞：
行气活血，化瘀消徵——香棱丸加减
2、痰湿：
化痰除湿，活血消徵——开郁二陈汤加减；
3、血瘀：
活血散结，破瘀消徵——桂枝茯苓丸加减；
四十九、肺炎喘嗽
常证：
1、风寒闭肺：
辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减；
2、风热闭肺：
辛凉宣肺，清热化痰——银翘散合麻杏石甘汤加减；
3、痰热闭肺：
清热涤痰，开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减；
4、毒热闭肺：
清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤加减
5、肺脾气虚：
补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤加减
6、阴虚肺热：
养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤加减
变证：
1、心阳虚衰：
温补心阳，救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减
2、邪陷厥阴：
平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减
五十、小儿泄泻
常证
1、风寒泻：
疏风散寒，化湿和中——藿香正气散加减
2、伤食泻：
运脾和胃，消食化滞——保和丸加减
3、湿热泻：
清肠解热，化湿止泻—葛根黄芩黄连汤加减
4、脾虚泻：
健脾益气，助运止泻—参苓白术散加减
5、脾肾阳虚：
温补脾肾，固涩止泻—四神丸合附子理中汤
变证
1、气阴两伤：
健脾益气，酸甘敛阴—人参乌梅汤加减
2、阴竭阳脱：
挽阴回阳，救逆固脱—生脉散合参附龙牡救逆汤加减
五十一、厌食症
1、脾失健运：
调和脾胃，运脾开胃——不换金正气散加减
2、脾胃气虚：
健脾益气，佐以助运——异功散加减
3、脾胃阴虚：
滋脾养胃，佐以助运——益胃汤加减
五十二、水痘
1、邪伤肺卫：
疏风清热，利湿解毒—银翘散加减
2、邪炽气营：
清气凉营，解毒化湿—清胃解毒汤加减
3、邪陷心肝：
清热解毒，镇惊息风——清瘟败毒饮加减
4、邪毒闭肺：
清热解毒，开肺化痰
五十三、痄腮（流行性腮腺炎）
1、邪犯少阳：
疏风清热，散结消肿—柴胡葛根汤加减（普济＋葛根）
2、热毒壅盛：
清热解毒，软坚散结—普济消毒饮加减（普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊）
变证：
1、邪陷心肝：
清热解毒，熄风开窍—清瘟败毒饮加减（普济＋水地膏）
2、毒窜睪腹：
清肝泻火，活血止痛—龙胆泻肝汤加减
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