四川省《消化内科学》每日一练第390套Word格式.docx
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C.利福平（RFP）+乙胺丁醇（EMB）
D.异烟肼（INH）+乙胺丁醇（EMB）
E.异烟肼（INH）+链霉素+乙胺丁醇（EMB）
9.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括（）。
A.周围神经病变
B.甲状腺炎
C.艾迪生病（Addison病）
D.白斑病
E.库欣综合征
10.急性腐蚀性胃炎的治疗不正确的是（）。
A.早饮蛋清或牛乳稀释
B.禁食
C.洗胃
D.静脉输液
E.可用抗生素
11.与Hp感染密切相关的疾病是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.急性阑尾炎
C.慢性胆囊炎
D.消化性溃疡
E.急性胰腺炎
12.溃疡性结肠炎的内镜下表现是（）。
A.黏膜隆起呈息肉状、有蒂
B.黏膜广泛充血、水肿、糜烂,表面有脓苔
C.黏膜呈鹅卵石样增生,肠腔明显狭窄
D.跳跃式分布的纵形或匍行性深溃疡
E.黏膜破裂出血
13.真菌性食管炎与食管癌鉴别的确诊方法是（）。
A.依据临床症状
B.食管钡餐检查
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.病理活检以及纤维胃镜检查
14.以下不属于DNA错配修复基因（MMR基因）的是（）。
A.hMLH1基因
B.hMSH2基因
C.hPMS1基因
D.hPMS2基因
E.hMLH2基因
15.关于体表胃电记录的操作方法,不正确的是（）。
A.受试者安静仰卧于检査床上,深呼吸
B.参考电极置于右耳垂
C.肢体电极置于右前臂距腕关节2Cm处
D.每路监视信号稳定后,仪器自动测定一段时间（一般6分钟）的胃电活动
E.观察胃电频率（FZ、FC、FP）、波幅（AP）、波形
16.病理状态下,腹腔内积聚过量的游离液体超过（）时,称为腹水。
A.100ml
B.200m
C.300m
D.400ml
E.500m
17.wT标记硫胶体或植酸钠显像适用的对象为（）。
A.急性活动性胃肠出血
B.间歇性出血的延迟显像
C.胆道出血显像
D.重度食管静脉曲张
E.食管狭窄
18.经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）的术前准备不正确的是（）。
A.血常规、血小板、PT、KPT、AFP定量检查
B.心、肺、肝、肾功能的检查
C.碘过敏试验,普鲁卡因皮试
D.双侧腹股沟区、会阴部备皮
E.术前禁食8小时,术前1小时肌内注射地西泮10mg
19.消瘦型营养不良的主要原因是（）。
A.热量摄入不足
B.长期蛋白质摄入不足
C.热量和蛋白质摄入均不足
D.脂肪摄入不足
E.碳水化合物摄入不足
20.有关经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）的原理,描述不正确的是
A.可使AFP降低或转阴
B.可使肝癌组织缺血、坏死、缩小、消失
C.对正常肝组织影响不大
D.可获外科手术切除的机会
E.术前TACE可以明显改善远期疗效
21.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标是（）。
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.尿素氮
D.血红蛋白测定
E.血细胞比容
22.溃疡性结肠炎的临床分型不包括（）。
A.隐匿型
B.慢性复发型
C.慢性持续型
D.暴发型
E.初发型
23.自身腹水浓缩回输术的回输速度为（）。
A.10滴/分
B.15滴/分
C.20滴/分
D.25滴/分
E.30滴/分
24.对阻塞性黄疸的胰腺癌患者应补充的维生素是（）。
A.维生素A
B.维生素B
C.维生素K
D.维生素C
E.维生素D
25.VHL基因位于人染色体,其编码产物为相对分子质量（）的蛋白质。
A.10×
103
B.15×
10
C.18×
D.20×
E.25×
26.急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）。
A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行
27.大肠癌最常见的组织学类型是（）。
A.腺癌
B.鳞状细胞癌
C.黏液癌
D.印戒细胞癌
E.未分化癌
28.出血坏死性肠炎患者的排便排气症状为（）。
A.排出有特殊臭味的果酱样粪便
B.排出暗红色或鲜红色粪便
D.排出稀的、暗红色便
E.排便次数增多
29.食管测压术的术前准备中,禁服各种镇静剂及影响食管动力的药物的时间为（）。
A.术前1天
B.术前2天
C.术前3天
D.术前4天
E.术前5天
30.诊断食管癌的首选检查方法是（）。
A.食管黏膜脱落细胞检查
B.食管X线检查
C.食管CT检查
D.内镜检查及活检
E.超声内镜
二、A2（共20题）
31.患者,女性,52岁。
间歇性发作咽下困难5个月,可因情绪波动诱发,食管吞钡X线检查未见异常。
诊断首先考虑为（）。
A.食管贲门失弛缓症
B.食管癌
C.硬皮病
D.食管裂孔疝
E.反流性食管炎
32.患者,男性,38岁。
因肝区痛2个月就诊。
查体:
肝、脾未扪及,无腹水征。
WBC4.3×
10/L,N0.62,AFP（-）。
经护肝等治疗无效,且症状加重。
胸透见膈肌有局限性隆起。
该患者应首先考虑为（）。
A.肝脓肿（阿米巴性）
B.肝硬化
C.慢性肝炎
D.肝结核
E.原发性肝癌
33.患者,女性,72岁。
反复上腹饱胀不适3年,以餐后为甚,伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。
胃镜检査见黏膜呈苍白色或灰白色,弥漫性分布,皱襞变细而平坦,黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹。
该患者最可能的诊断是（）。
A.胃黄斑瘤
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃泌素瘤
E.消化性溃疡
34.患者,男性,51岁。
2天前因右上腹痛伴发热入院。
经检查诊断为急性胆囊炎。
患者自述2个月前因心力衰竭住院治疗,治疗后好转。
日前对急性胆囊炎的最佳治疗方法是
A.PTCD
B.胆囊造瘘术
C.胆囊切除术
D.单纯保守治疗
E.胆总管探查术
35.患者,女性,32岁,5年来常有空腹痛与夜间痛,服用制酸剂可使疼痛缓解。
因1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛急诊。
怀疑有消化性溃疡穿孔的可能,最有诊断意义的体征是（）
A.板状腹
B.右上腹有压痛
C.肝浊音界消失
D.腹式呼吸消失
E.腹部有移动性浊音
36.患者,女性,25岁。
幼时曾患肺门淋巴结结核。
因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。
腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音（+）。
患者最可能的诊断是（）。
A.结核性腹膜炎
B.肠伤寒
C.肝硬化
D.结肠癌
E.自发性腹膜炎
37.患者,女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。
最大可能是（）。
A.胆囊肿大,伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
38.患者,男性,40岁。
搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。
既往有乙肝病史。
血压9050mmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3Cm,该患者最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜病变出血
C.食管贲门黏膜撕裂症
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
39.患者,女性,36岁。
因剧烈上腹痛4天就诊。
腹痛4h后曾查血淀粉酶为260U（Somogyi法）,按胃炎治疗无显效。
査体:
腹软,上腹偏左轻度压痛。
血白细胞计数11×
10°
中性粒细胞0.8。
为明确有无胰腺炎,以下检查最有意义的是（）。
A.血清淀粉酶测定
B.血清脂肪酶测定
C.血钙及血糖测定
D.淀粉酶、肌酐清除率比值
E.血清正铁血白蛋白
40.患者,女性,63岁。
因反复腹痛2年入院。
行胃镜检查诊断为消化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是（）。
A.上腹疼痛
B.节律性疼痛
C.周期性疼痛
D.烧灼样疼痛
E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位
41.患者,男性,52岁。
有10多年乙肝病史,2年肝硬化史。
患者经常有牙龈出血、鼻出血症状。
患者主要的出血原因是（）。
A.维生素K缺乏
B.血小板功能不良
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.毒素破坏血小板功能
42.患者,男性,35岁。
上腹部反复发作性疼痛5年,近来疼痛缓解的规律消失,出现持续的剧烈上腹痛及后背痛,该患者可能的诊断是（）。
A.穿透性溃疡
B.胃癌
C.胃溃疡活动期
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻
43.患者,男性,36岁。
因肝癌入院行肝叶切除术。
术后第1天,患者感到腹痛、心悸、气促、出冷汗,血压90/60mmHg,患者诊断应考虑为（）。
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血
D.膈下脓肿
E.阑尾炎
44.患者,女性,45岁。
间断腹泻,排黏液稀糊样便5年,伴有腹痛,排便后腹痛缓解,无消瘦,上述症状常于工作紧张时出现,最可能的诊断为（）。
A.结肠癌
B.阿米巴痢
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.慢性细菌性痢疾
45.患者,男性,31岁。
4年来常有上腹痛,偶有反酸。
因2天前进食后突发上腹痛加剧,伴有恶心、呕吐入院。
体温37.8℃,心肺无异常,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞计数13×
/L,GP30U,y-C丌T80U,尿淀粉酶256U（温氏法）。
患者可诊断为（）
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性心肌梗死
E.消化性溃疡并发胃肠穿孔
46.患者,女性,59岁。
因反复腹泻、黏液脓血便10年,加剧2个月入院。
自述近来明显消瘦,既往曾确诊为溃疡性结肠炎。
现服用柳氮磺胺吡啶症状无缓解,肠镜检査如下图,首选的治疗措施为（）。
A.口服诺氟沙星（氟哌酸）
B.口服柳氮磺胺吡啶
C.静滴氢化可的松
D.口服异烟肼、利福平
E.手术治疗
47.患者,男性,35岁。
服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。
则首选的检查是（）。
A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超
48.患者,男性,32岁。
因酗酒后突感上腹持续性钝痛2h,向腰背部呈带状放射急诊。
上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,ECG及血常规正常。
为明确诊断,应首选的检查为（）。
A.血清脂肪酶
B.淀粉酶测定
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.尿常规检查
49.患者,男性,55岁。
间歇性乏力、纳差2年,既往有乙肝史。
一般情况可,肝于肋下2.5Cm触及,质地中等,轻压痛,表面光滑,脾于肋下1Cm处触及。
化验:
SGPT45U,γ-GT45U/L,$P70g/L,A38g/L。
胃镜检査正常,B超示肝、脾轻度肿大。
最可能的疾病是（）。
A.心源性肝硬化
B.原发性肝癌
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肝炎后肝硬化（代偿期）
E.肝炎后肝硬化（失代偿期）
50.患者,男性,48岁。
原发性肝癌入院行肝叶切除术。
术后3天,出现嗜睡、烦躁不安黄疸、少尿等症状,患者应考虑为（）。
A.休克
B.膈下脓肿
C.内出血
D.肝性脑病
E.胆汁性腹膜炎
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.内镜食管静脉套扎术（EVL）的特点正确的有（）。
A.设备简单
B.操作方便
C.安全有效
D.不良反应少
E.不可重复进行
52.钡剂检查的影响因素有（）。
A.钡剂及产气粉质量
B.体位和时机
C.是否服用有效祛泡剂
D.检查者操作水平
E.读片能力
53.引起十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）。
A.壁细胞总数增加
B.壁细胞对胃泌素过分敏感
C.迷走神经张力亢进
D.促胰液素、肠抑胃肽等分泌减少
E.吸烟
54.关于胃食管反流病上消化道内镜检查的描述,正确的是（）。
A.是诊断食管反流病的一线检查手段
B.主要用于诊断食管反流病的并发症
C.直视下组织活检,有助于排除器质性病变
D.有助于NERD的诊断
E.与先行诊断性治疗相比,先行内镜检査能有效缩短诊断时间
55.引起自身免疫性肝炎（AIH）的因素有（）。
A.刺激因子
B.自身抗原
C.遗传易感性
D.免疫调节网络
E.以上均不对
56.抑癌基因失活的途径有（）。
A.等位基因的隐性作用
B.抑癌基因的显性副作用
C.单倍体不足假说
D.基因甲基化
E.杂合子缺失
57.肝硬化营养不良的主要表现有（）。
A.高蛋白血症
B.腹水
C.水、电解质及酸碱平衡失常
D.血氨升高
E.血浆氨基酸发生紊乱
58.临床资料法评价的参数中,病史采集的内容包括（）。
A.膳食调查
B.临床症状
C.食物过敏和不耐受史
D.用药史
E.精神病史
59.胶囊内镜检查在内镜构造和仪器方面需要改进的地方有（）。
A.视野角度
B.图像分辨率
C.清晰度
D.电池供能时间
E.内镜移动速度和方向
60.需要与肝硬化肝性脑病进行鉴别的疾病有（）。
A.低血糖
B.尿毒症
C.急性肾小管坏死
D.糜烂性出血性胃炎
E.糖尿病酮症酸中毒
61.腹泻患者粪脂测定的检测方法有（）。
A.苏丹Ⅲ染色
B.脂肪平衡试验
C.右旋木糖吸收试验
D.蛋白质吸收试验
E.胆盐吸收试验
62.中链脂肪乳剂含有6~8个碳原子的中链脂肪酸,主要是（）。
A.己酸
B.辛酸
C.癸酸
D.月桂酸
E.酪酸
63.对腹水患者的胰酶检测项目包括（）。
A.脂肪酶
B.血淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶
64.鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤可进行的检查有（）。
A.大便隐血试验
B.胃镜检查
C.剖腹探查
D.脱落细胞检查
E.组织学检查
65.慢性特发性恶心的诊断条件有（）。
A.每周至少发生数次恶心
B.不经常伴有呕吐
C.上消化道内镜检查无异常
D.没有可以解释恶心的代谢性疾病
E.诊断前症状出现至少4个月,近2个月症状符合以上标准
五、B（共5题）
66.患者,女性,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力、贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.升结肠癌
D.降结肠癌
E.溃疡性结肠炎
67.在自身免疫性肝炎治疗中,可用于硫唑嘌呤治疗失败的补救洽疗的药物为（）。
A.环孢素A
B.他克莫言
C.麦考酚酯
D.6-巯基嘌呤
E.布地奈德
68.番泻叶、大黄苏打片属于（）。
A.容积性泻药
B.润滑性泻剂
C.高渗性泻剂
D.刺激性泻剂
E.胃肠动力药
69.硫糖铝可
A.促进胃排空
B.增加食管收缩与胃排空功能
C.抑制胃窦部胃泌素释放
D.强固胃黏膜屏障
E.附着于胃黏膜上保护胃黏膜
70.胰腺细胞中,胰岛P细胞分泌（）。
A.胰岛素
B.胃泌素
C.胰高血糖素
D.生长抑素
E.胰多肽
A1答案：
1：
C2：
C3：
A4：
C5：
A6：
A7：
D
8：
A9：
E10：
C11：
D12：
B13：
E14：
E
15：
A16：
B17：
A18：
E19：
A20：
E21：
A
22：
A23：
C24：
C25：
D26：
C27：
A28：
29：
C30：
D
A2答案：
31：
E32：
E33：
C34：
B35：
C
36：
A37：
C38：
A39：
B40：
41：
C42：
A43：
C44：
C45：
46：
E47：
A48：
B49：
D50：
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
56：
A57：
B58：
A59：
A60：
61：
A62：
B63：
B64：
B65：
B答案：
66：
B67：
D68：
D69：
E70：
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