心肌疾病Word下载.docx

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6、有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）

A.病因不明，与很多遗传因素有关

B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段

C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚

D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻

E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

D

7、扩张型心肌病的主要表现是（）

A.心尖部收缩期杂音

B.心脏扩大，搏动弥漫性减弱

C.第三心音或第四心音

D.心音减弱

E.下肢水肿

8、扩张型心肌病最主要的体征是（）

A.心律不齐

B.可听到奔马律

C.颈静脉怒张

D.心脏扩大

E.肺水肿

9、男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：

双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×

109／L，CPK-MB升高。

最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎

B.不稳定型心绞痛

C.扩张型心肌病

D.炎症性心肌病

E.急性心包炎

患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史，主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK-MB升高，应考虑急性心肌炎的可能性最大。

患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。

10、男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：

胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）

A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血

B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）

C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能

D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻

E.化学消融可能是最好的治疗手段

肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。

11、患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。

超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.心肌活检

D.X线胸片

E.左心导管及心血管造影

C

心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。

12、女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。

呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：

心影向两侧增大。

经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.原发性扩张型心肌病

13、患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。

近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。

体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。

首先应考虑（）

A.风湿性心脏病

B.克山病

C.病毒性心肌炎

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

14、扩张性心肌病（）

A.心界增大伴颈静脉怒张

B.双室增大伴心衰

C.杵状指

D.抗链球菌溶血素"

O"

滴定度升高

E.脉压差增大

15、肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）

B.冠状动脉造影

C.超声心动图

D.X线检查

E.心脏杂音

16、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施可能使胸骨左缘3～4肋间的喷射性收缩期杂音减弱（）

A.合化硝酸甘油

B.β受体阻滞剂

C.静注美西律

D.屏气动作

E.α受体阻滞剂

17、下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）

A.血清肌凝蛋白轻链降低

B.血清肌凝蛋白重链增高

C.肌钙蛋白Ⅰ增高

D.肌红蛋白增高

E.肌酸激酶增高

18、用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）

A.扩张大动脉降低了周围血压

B.扩张静脉，左室射血分数增加

C.扩张静脉，使回心血量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌耗氧量增加

19、患者，男，28岁。

2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是（）

A.亚急性感染性心内膜炎

B.心内膜下心肌梗死

C.冠心病心肌缺血

D.急性病毒性心肌炎

E.风湿性心肌炎

20、肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是（）

A.心律失常

B.心衰

C.栓塞

D.心内膜炎

E.晕厥

21、男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>

1.3。

A.冠心病

B.肥厚型心肌病

D.室间隔缺损

E.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄

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22、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）

A.超声心动图

B.心电图

C.胸部X线检查

D.心导管

E.心血管造影

23、男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。

胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.风心病主动脉瓣关闭不全

D.风心病主动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

24、对致心律失常型右室心肌病的治疗，不正确的是（）

A.导管射频治疗

B.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.

C.心脏移植

D.洋地黄强心治疗

E.β受体阻滞剂

25、下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）

A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变

C.儿茶酚胺代谢异常

D.细胞内钙调节异常

E.病毒感染

26、扩张型心肌病的最主要特征是（）

A.心肌收缩期泵功能衰竭

B.心肌舒张期泵功能衰竭

C.呼吸困难

D.附壁血栓

E.心房纤颤

27、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）

A.酒精性心肌病

D.围生期心肌病

E.病毒性心肌炎

28、患者，男性，30岁，活动后心悸气短3年，腹胀，浮肿1月。

心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。

心电图：

低电压，多发多源室性期前收缩。

超声：

左室内径64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是（）

A.风心病，瓣膜病

B.冠心病，心律失常，心衰

D.心包积液

E.先心病，房缺

29、女性，14岁。

感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。

下列哪项结果无助于该诊断（）

A.首次血清效价1：

240

B.首次血清效价达1：

320

C.首次血清效价达1：

640

D.第2次血清效价比第一次高4倍

E.第2次血清效价比第一次高6倍

30、患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。

首先应考虑的诊断是（）

A.病毒性心肌炎

C.风湿性心脏病

31、患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。

最可能的诊断应是（）

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.特发性室速

C.致心律失常型右室心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病

32、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。

血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。

心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。

心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。

肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是（）

A.有无心绞痛与心肌梗死病史

B.有无心肌炎病史

C.有无高血压病史

D.有无结核病史

E.有无风湿病史

33、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。

肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）

A.高血压性心脏病

B.缺血性心肌病

C.心包积液

D.风湿性心脏病

E.退行性心脏瓣膜病

34、患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是（）

A.心肌酶学检查

C.心导管检查和心血管造影

D.胸部X线检查

E.心电图

35、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）

A.使用β受体阻滞剂

B.含服硝酸甘油

C.下蹲位

D.体育运动

E.举腿

36、男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。

下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（）

A.心尖部第一心音减弱

B.主动脉瓣第二心音逆分裂

C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

E.用钙拮抗剂可使杂音加重

37、男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。

对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的（）

A.心肌核素扫描

B.X线胸片

D.心电图

E.静脉压测定

38、男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。

体检：

一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。

下列治疗措施中哪项不合适于该患者（）

A.钙拮抗剂

C.硝酸盐类制剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

39、男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。

该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（）

A.心包积液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

40、患者，女，16岁，反复晕厥入院。

胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。

为明确诊断应首先进行哪项检查（）

A.动态心电图

B.心脏超声

C.X线胸片

D.血沉

E.颅脑CT

41、患者，女，16岁，反复晕厥入院。

该患者治疗首选哪种治疗（）

A.地高辛

B.地尔硫

C.多巴酚丁胺

D.硝酸异山梨酯

E.阿司匹林

42、患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。

颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。

左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。

超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（）

A.左室、右室增大

B.二尖瓣、三尖瓣反流

C.室壁运动减弱

D.IVS：

LVPW>

1.3：

1

E.大心腔，小瓣口征

43、患者男性，14岁，心悸、气短10天。

患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；

心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。

应首选下列哪项检查（）

A.心肌标记物

B.心肌活检

C.血清病毒中和抗体

E.血沉

44、女性，32岁。

因不明原因发热2周来院门诊，体检：

心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。

为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是（）

A.先用抗生素3天，体温不退时抽取

B.停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养

C.在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养

D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次

45、女性，32岁。

感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况（）

A.心脏正常的吸毒者

B.先心室间隔缺损

C.先心房间隔缺损

D.肺源性心脏病

E.风湿性瓣膜病

46、男性，68岁。

因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。

住院后应用洋地黄治疗，出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞

B.非阵发性室性心动过速

C.窦性心动过缓，心室率54次/min

D.完全性右束支传导阻滞

E.阵发性室性心动过速

47、男性，68岁。

此时应首先采取哪项措施（）

A.电复律

B.维拉帕米静脉注射

C.利多卡因静滴

D.食管调搏

E.静滴氯化钾

48、男性，52岁。

阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。

心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。

入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。

第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。

经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。

心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）

A.洋地黄

C.扩血管药物

D.心衰加重

E.疾病的进展

49、男性，52岁。

此时处理应（）

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因

B.静脉注射普罗帕酮（心律平）

C.静脉滴注利多卡因

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.停用所有药物观察

50、患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）

A.左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

B.心肌收缩力加强时梗阻加重

C.周围循环阻力下降时梗阻减轻

D.二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

E.收缩期容量增多时梗阻减轻

51、男性，56岁，诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF0.22。

心电图示频发室性期前收缩。

血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng／ml。

该例经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。

24小时动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现所组成，频率180次/min。

针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）

A.射频消融

B.外科切除疤痕组织

C.安置心脏起搏器

D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD.

E.长期住院，严密监测

52、患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑（）

B.扩张型心肌病

D.高血压性心脏病

53、患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。

心电图示左室高电压，V4～V6S-T段压低，伴有深尖倒置的T波。

心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第3心音（）

A.右室心肌病

B.限制型心肌病

C.心尖肥厚型心肌病

D.扩张型心肌病

E.缺血型心肌病

54、男性，30岁。

气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。

颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。

P2亢进。

两肺少量湿啰音。

肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5（）

55、患者女性，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大（）

A.肥厚型心肌病

B.围生期心肌病

D.特异性心肌病

E.不定型的心肌病

56、患者男性，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到3/4收缩期杂音（）

57、患者男性，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大（）

58、男性，70岁。

10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。

近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。

入院体检：

半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。

两肺有散在湿性啰音。

肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性浮肿（）

59、男性，23岁。

半年来发作性晕厥约4次来诊。

心电图为不全性右束支传导阻滞，V1～V4T波倒置。

心脏体征阴性。

一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。

心室晚电位阳性（）

C.心尖肥厚