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健康及亚健康问题调研问卷

尊敬的____先生/小姐：

您好！

我是瑞颜公司的访问员。

现在我们正在进行一项关于健康与亚健康方面的市场调研，很想听听您的一些意见和看法。

现在耽误您一点时间，请您回答一些问题。

感谢您的支持，谢谢！

第一部分:

健康及亚健康状况调研

1.1您对自己目前的健康状况满意吗?

（单选）

A.非常满意B.很满意

C.满意D.一般

E.不太满意

1.2您在最近两年内是否出现过以下问题？

（多选）

A.腰椎、脊椎、骨质增生等运动系统问题

B.前列腺增生，尿路感染等泌尿系统问题

C.肠胃、肝脏等消化系统问题D.失眠等神经系统问题

E.激素紊乱等内分泌系统问题F.生殖系统问题

G.肺部呼吸系统问题H.心血管问题

I.其它（请注明）______________________________________________

1.3如果您感觉身体不适，但不清楚原因，通常会如何处理？

（单选）

A.出现症状后，先自己查询可能的疾病，然后决定

B.除非是急症、大型外伤等自己无法处理的情况，否则都会自己解决

C.去医院彻底的检查，寻求专家的意见及建议

D.询问自己的家人或身边的朋友

E.凭自己的常识做出判断，自己买药治疗

F.回家休息一段时间G.去体检中心进行健康筛查

H.扛一段时间再说

I.其它（请注明）________________________________________________

1.4您是否听说过亚健康？

（单选）

A.听说过,基本了解B.听说过,不甚了解

C.没听说过

1.5以下关于”亚健康”的解释,您会选？

（单选）

A.介乎健康与疾病之间的状态，故又有“次健康”等称谓

B.是小病，比一般的病轻

C.将要生病的状态

D.其它（请注明）________________________________________________

1.6以下为“亚健康”的部分症状，最近两年内，您曾经有过哪些？

（多选）

A.经常疲乏无力，反应迟钝B.失眠多梦

C.头痛、头晕、目眩、耳鸣D.腰酸腿痛

E.胸闷、气短、多汗F.食欲不振

G.烦躁、焦虑、健忘、注意力不集中

H.冷漠、无望无助、孤独空虚、轻率

I．其它（请注明）________________________________________________

1.7您在生活中是否遇到过以下“亚健康”问题？

（多选）

A.对城市污染、噪音更为敏感，比常人更渴望清幽、宁静的山水修养身心

B.不再像以前一样热衷于朋友聚会，有种勉强应酬的感觉

C.盼望早早离开办公室，为的是能够回到家躺在床上休息片刻

D.工作情绪无法提高，无名火气很大，但是又没有精力发作

E.情绪经常有些抑郁，会对着窗外发呆

F.晚上经常睡不着，即使睡着了，睡眠质量也很糟糕，多梦，易醒

G.免疫力在下降，容易感冒

H.昨天的事，今天怎么也记不起来了，而且近来这种状况常发生

I.早上起床时，发现枕上有掉落的头发丝

J.害怕走进办公室，觉得工作令人厌倦

K.不想面对周围认识的人，有自闭趋势

N.工作一小时后，就觉得倦怠，胸闷气短

M.工作效率下降，上司已开始对你不满

L.每餐食量很少，排除天气、口味因素，吃饭时仍觉得味同嚼蜡

O.体重有明显下降趋势，早上起来时会发现眼眶深陷，下巴突出

P.性能力下降

Q.其它（请注明）_________________________________________________

1.8如果您发现自己正处于“亚健康”状态，您的态度是？

（单选）

A.积极寻求恢复到健康状态的措施

B.不管了，自然会好点C.感到更加焦虑，不知所措

D.其它（请注明）_________________________________________________

1.9针对您出现的亚健康状况，别人是否给予了关注和帮助？

（单选）

A.家人很关心我，他们会要求我参加锻炼或者带我去看医生，督促我治疗

B.单位或领导不知道大家的情况

C.单位或领导知道大家的情况，但是没有给予任何关怀或帮助

D.单位或领导注意到了大家的身体状况，会安排调休、工作量调整等手段帮助大家

1.10最近经常有关于“健康管理”的话题出现，您对“健康管理”概念是很了解、比较了解、不太了解还是很不了解？

（单选）

A.很了解B.比较了解C.一般

D.不太了解E.很不了解

1.11在免费或者费用很低的前提下，您愿意拥有以下哪些健康管理服务？

（多选）

A.量身定制的个性化体检建议

B.专业的、定期的个人（家庭）体检评估

C.持续的个人（家庭）健康风险评估及营养状况评估

D.针对性（全面性）的健康及亚健康知识讲座

E.由专业机构向您提供专业性的每周（日）营养摄入需求计划

F.由专业机构向您提供专业性的每周（日）膳食指导计划

G.专业性的理疗保健计划及督促指导实施

H.专业性的运动保健计划及督促指导实施

I.专业性的体重管理服务（营养、饮食、运动、心理指导等综合解决方案）

J.职场常见疾病的专业管理服务（营养、饮食、运动、心理指导等综合解决方案）

K.美容/养颜方面的专业管理服务（营养、饮食、运动、心理指导等综合解决方案）

L.专业的慢性疾病管理服务（营养、饮食、运动、心理指导等综合解决方案）

M.陪同就医服务

N.心里压力缓解服务

O.一对一的健康专家咨询

P.日常的健康短信及微信提醒服务

Q.其他，（请注明）_____________________________________________________第二部分:

心理压力状况调研

2.1您认为自己平时是否经常会有心理压力？

（单选）

A.没什么压力，比较轻松

B.一般，有少许压力，但很小

C.比较有压力，但还在可接受的范围内

D.压力很大，快要让我无法接受了

2.2您觉得您平时的心理压力主要来自于哪里？

（多选）

A.企业目标是否会实现B.工作能力是否被证明

C.企业的经济问题D.企业对您的期望过高

E.与配偶或男女朋友之间的关系问题

F.同事间的勾心斗角，复杂的人际关系问题

G.其它______________________________________________________________

2.3请问您在近期（6个月）以内，是否发生过以下抑郁状况？

（多选）

A.精力减退或持续疲乏B.兴趣丧失或无愉快感

C.失眠或早醒D.联想困难或注意力不能集中

E.活动减少或动作迟滞F.过分自责或内疚

G.性欲下降H.体重降低、食欲下降或亢进

I.反复出现轻生的想法或行为

J.其它____________

2.5您是否想过要找专业的心理医生来解决自己的问题？

（单选）

A.没想过B.想过，但是有所顾虑

C.想过，而且已经找过心理医生了

2.6您对通过心理医生的专业治疗，解决心理问题方式的看法？

（单选）

A.是比较科学的方法

B.中国的心理医生行业发展比较落后，我不相信

C.心理医生这个东西是忽悠人的，根本没用

D.去找心理医生，好像自己有精神病一样，所以很抵触

E.其他（请注明）______________________________________________________

第三部分:

体检状况调研

3.1目前您多长时间体检一次？

（单选）

A.我的身体很好，从不体检B.2~3年进行一次体检

C.每年体检一次D.每年体检2次及以上

E.不定期

3.2体检组织形式是怎样的？

（单选）

A.自己安排体检

B.家人安排体检C.单位组织体检

D.每年单位组织一次体检，根据体检结果我自己会做特别检查

3.3您如何对待体检的结果？

（多选）

A.健康体检可以帮助自己提早发现潜在疾病，所以很必要

B.会把体检报告保存好，逐年进行对比，针对异常指标，找出调节和解决的办法，并实施

C.做完体检就算对自己的健康有交代了

D.如果查出异常指标，会惶恐一段时间，然后一切照旧

E.做完体检后发现问题，反而会增加心理负担

F.从不留体检报告，反正明年还体检

G.体检中心不开处方也不做治疗，查出异常也没用

H.这次体检之后，如果一切正常，明年就不一定体检了

I.其他（请注明）______________________________________________________

第四部分:

理疗保健相关问题调研

4.1在最近6个月内，您享受过下述哪些理疗服务？

（多选）

A.按摩B.针灸C.火罐D.刮痧

E.火疗F.电疗G.磁疗H.艾疗

I.药浴J.食疗K.没做过任何理疗服务

L.其它，（请注明）______________________________________________________

4.2请问您大概多长时间去做一次理疗？

（单选）

A.一周几次B.大概一周一次

C.大概两到三周一次D.大概一个月一次

E.不固定，看情况F.从来不去

4.3请问您一般和谁一起去享受理疗服务（多选）？

A.一个人B.两个人（与朋友）

C.两个人（与伴侣）D.两个人（与家人）

E.两个人（与同事）F.三人及以上（与朋友）

G.三人及以上（与家人）H.三人及以上（与同事）

4.4请问您在理疗过程中通常会选择哪类消费方式？

（单选）

A.办卡消费