院感检查评分表.docx
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院感检查评分表
医院感染管理核查表（病房）
科室：
检查者：
日期：
项目
得分
说明
1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）
5
2.洗手时机、洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确
5
3.治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期
5
4.消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期
5
5.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整
5
6.发生职业暴露处理流程正确，及时报告
5
7.棉签等打开有开封日期、时间，在有效期内使用
5
8.严格执行无菌技术操作制度，注射器一人一用
5
9.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放
5
10.医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签
5
11.利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹
5
12.治疗台、血压计、湿化瓶等消毒规范有登记
5
13.消毒液每天配制，按要求进行浓度监测
5
14.紫外线使用登记与强度监测完整
5
15.床单位进行终末消毒，有登记
5
16.止血带一人一用一消毒
5
17.抽查一名医务人员回答院感制度中的内容（如职业防护知识、某类感染性疾病的具体隔离措施等）
5
18.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录
5
19.上月检查发现问题整改情况
5
20.本次检查发现的其他问题
5
合计
100
分值说明100分：
完全符合；85分：
基本符合；75分：
完全不符合;≦60
医院感染管理核查表（检验科）
检查者：
日期：
项目
得分
说明
1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除），洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确
5
2.物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期
5
3.工作区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等
5
4.消毒液、酒精棉签打开有日期时间，无过期
5
5.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整
5
6.发生职业暴露处理流程正确，及时报告
5
7.防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用
5
8.严格执行无菌技术操作制度
5
9.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签
5
10.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测
5
11.各种检查标本盒处理规范
5
12.知晓标本溢洒、污染处理流程
5
13.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，科室设备定期检查和记录
5
14.止血带一人一用一消毒
5
15.病人抽血垫单一人一用一更换
5
16.抽查一名医务人员回答院感制度中的内容（如职业防护知识）
5
17.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录
5
19．上月检查发现问题整改情况
5
20．本次检查发现的其他问题
5
合计：
100
分值说明100分：
完全符合；85分：
基本符合；75分：
完全不符合;≦60
医院感染管理核查表（超声科）
检查者：
日期：
项目
得分
说明
1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）
5
2.洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确
5
3.物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期
5
4.诊疗区域内无存放饮料、食物等，工作人员无佩戴戒指、手链等
5
5.消毒液打开后有效期标识正确，无过期
5
6.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整
5
7.发生职业暴露处理流程正确，及时报告
5
8.严格执行无菌技术操作制度
5
9.防护用品（手套、口罩）能及时正确地使用
5
10.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放
5
11.医疗废物转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签
5
12.利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹
5
13.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测
5
14.诊疗台床单每天进行更换
5
15.探头消毒规范
5
16.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准，实验室设备有无定期检查和记录
5
17.抽查一名医务人员回答院感制度中的内容（如职业防护知识等）
5
18.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录
5
19.上月检查发现问题整改情况
5
20.本次检查发现的其他问题
5
合计：
100
分值说明100分：
完全符合；85分：
基本符合；75分：
完全不符合;≦60
医院感染管理核查表（麻醉科）
检查者：
日期：
项目
得分
说明
1.进出手术室按要求进行更衣换鞋、工作人员有外出会诊等事宜时，一律换鞋、穿外出服
5
2.进入手术室内须戴好口罩、帽子
5
3.麻醉师操作严格执行《医务人员手卫生规范》
5
4.进行腰麻、硬膜外麻醉应在手消毒后戴无菌手套
5
5.无菌物品存放区干净整洁，无菌物品、卫材等无过期
5
6.发生职业暴露处理流程正确，及时报告
5
7.防护用具（口罩、帽子、手套等）配备齐全，能及时正确地使用
5
8.严格执行无菌技术操作制度
5
9.进入无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装，存放管理符合要求
5
10.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放
5
11.各项仪器设备清洁消毒符合要求
5
12.注射器一人一用一毁形
5
13.麻醉设备/装置表面必须保持洁净，每周必须清洁一次，如遇污染时需及时清洁、消毒
5
15.一次性医疗用品使用、处置规范
5
16.麻醉机上的钠石灰更换时不得在手术室内进行，如遇经呼吸道或者飞沫传播的感染性手术，应及时更换，氧气面罩每人消毒更换
5
17.抽查一名医务人员回答院感制度中的内容（如职业防护知识等
5
18.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录
5
19.上月检查发现问题整改情况
5
20.本次检查发现的其他问题
5
合计
100
分值说明100分：
完全符合；85分：
基本符合；75分：
完全不符合;≦60
医院感染管理核查表（治疗室）
检查者：
日期：
项目
得分
说明
1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）
5
2.治疗前，应严格执行卫生手消毒
5
3.治疗室内物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期
5
4.消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期
5
5.物表消毒常规化，消毒、监测有记录且记录完整
5
6.发生职业暴露处理流程正确，及时报告
5
7.防护用品（手套、口罩等）能及时正确地使用
5
8.严格执行无菌技术操作制度
5
9.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放
5
10.诊室（治疗室）内医疗废物及时处置
5
11.利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹
5
12.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确
5
13.消毒液配制正确，按要求进行浓度监测
5
14.紫外线使用登记与强度监测完整
5
15.治疗时，无关人员不得入内
5
16.正确放置、处理重复使用的医疗用品/器械
5
17.室内环境干净整洁，如遇血液等污染及时清洁、消毒
5
18.各种灭菌物品放置规范，在有效期内。
一次性物品无过期
5
19.上月检查发现问题整改情况
5
20.本次检查发现的其他问题
5
合计
100
分值说明100分：
完全符合；85分：
基本符合；75分：
完全不符合;≦60
医院感染管理核查表（手术室）
检查者：
日期：
项目
得分
说明
1.洗手台设施完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）
5
2.外科洗手、干手措施正确
5
3.无菌物品存放区干净整洁，温湿度符合要求，无菌物品、卫材等无过期
5
4.消毒液、液体打开后有效期标识正确，无过期
5
5.手术室内环境清洁、无灰尘，每台手术结束后及时清扫，各项仪器设备清洁消毒符合要求。
10
6.发生职业暴露处理流程正确，及时报告
5
7.防护用具（口罩、帽子、手套）配备齐全，能及时正确使用
5
8.严格执行无菌技术操作制度，落实手术部位感染防控措施
5
9.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放
5
10.医疗废物转运单每日登记且双签名，每袋医疗废物垃圾袋上贴标签
5
11.利器盒盛装不超过3/4满，加盖拧紧，盒盖无污迹
5
12.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确；消毒液配制正确，按要求进行浓度监测
5
13.手术部进入人员管理需规范，严禁无关人员随意进出
5
14.感染患者隔离流程符合规范，医疗废物双袋包装。
5
15.一次性医疗用品使用、处置规范
5
16.抽查一名医务人员,要求回答相关制度中的内容（如正确使用各类防护用品、相关疾病的具体隔离措施等）
5
17.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录
5
18.上月检查发现问题整改情况
5
19.本次检查发现的其他问题
5
合计
100
医院感染管理核查表（供应室）
检查者：
日期：
项目
得分
说明
1.洗手台设备完整、正常（非触摸手龙头、洗手液、擦手纸包装纸需去除）
5
2.洗手时机、洗手（水洗和使用快速手消剂）方法正确
5
3.物品存放分区、整齐，无菌物品、卫材等无过期
5
4.各项仪器设备清洗消毒程序符合标准
5
5.污染物品接收、分类正确，按消毒流程清洗器械。
5
6.发生职业暴露处理流程正确，及时报告
5
7.下收下送专车专用，每天清洁消毒有记录
5
8.分区防护规范，防护用具（手套、口罩、护目镜等）能及时正确的使用
5
9.医疗废物分类正确，丢弃规范，加盖存放；转运单每日登记且双签名，垃圾袋上贴标签
5
10.包装正确，灭菌监测规范
5
11.紫外线消毒按规范进行，清洁、测试按时间进行有记录。
5
12.清洁用具分类、使用、放置符合要求，清洁方法正确
5
13.消毒液配制正确，按要求进行浓度监测
5
14.清洗流程规范、落实。
传染病使用物品处理流程规范。
5
15.物品清洗质量检查有记录
5
16.物流分区规范，无交叉污染
5
17.环境监测合格
5
18.每月进行医院感染管理质控自查，召开质控会议，有记录
5
19.上月检查发现问题整改情况
5
20.本次检查发现的其他问题
5
合计
100
分值说明100分：
完全符合；85分：
基本符合；75分：
完全不符合;≦60
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