外科主治医师分类模拟题38含答案.docx

外科主治医师分类模拟题38含答案.docx

《外科主治医师分类模拟题38含答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师分类模拟题38含答案.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

外科主治医师分类模拟题38含答案

外科主治医师分类模拟题38

1.男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。

如果在第1天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步处理是

A.口服饮料解渴

B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法

C.加快补液速度

D.吸氧

E.加用广谱抗生素

答案：

C

[解答]此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。

男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。

查体：

右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。

2.最可能的诊断为

A.大脑瘫后遗症

B.小儿麻痹症后遗症

C.脊髓灰质炎后遗症

D.末梢神经炎

E.椎管内肿瘤

答案：

C

[解答]脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。

3.该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是

A.观察随访

B.屈肌移位代股四头肌

C.股骨髁上截骨术

D.股骨髁上截骨+屈肌代

答案：

C

男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。

入院查体：

脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

4.其诊断首先考虑为

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.开放性气胸

D.血心包

E.张力性气胸

答案：

E

5.急救措施是

A.立即输血、补液抗休克

B.抗休克同时开胸探查

C.胸腔闭式引流排气减压

D.大量吸氧

E.呼吸机辅助呼吸

答案：

C

女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。

6.该患儿合并哪条神经损伤

A.尺神经损伤

B.臂丛神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中、尺神经同时损伤

答案：

D

[解答]桡神经在肱骨中央处，离肱骨最近，骨折时易损伤桡神经，伤后易发生垂腕，各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，以及手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。

7.该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥

A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经

B.骨牵引治疗

C.手法复位，夹板固定

D.手法复位，石膏管型固定

E.不做处理

答案：

A

8.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。

查体：

体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：

左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。

2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。

目前考虑为

A.重症肺炎

B.肺炎合并肺脓肿

C.肺炎合并急性脓胸

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.结核性渗出性胸腔积液

答案：

C

[解答]肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。

脓胸为延误诊断或致病力强的病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜。

9.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为

A.50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

B.50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出

C.50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出

D.50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出

E.50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出

答案：

A

10.小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是

A.基质

B.骨化中心

C.板层结构

D.骨骺

E.副骨骺

答案：

B

11.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确

A.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗

B.骨骼系统畸形约占畸形总数38%

C.皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%

D.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%

E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%

答案：

A

12.小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确

A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤

B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹

C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残

D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等

E.小儿组织细嫩损伤不易修复

答案：

D

13.以下哪项不是脐膨出的病理特点

A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜

B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织

C.先天性腹壁发育异常所致

D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎

E.脐部正常

答案：

E

14.高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为

A.肛门狭窄

B.肛周脓肿

C.肛门失禁

D.直肠脱垂

E.直肠回缩

答案：

C

15.小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于

A.婴幼儿10ml/h，儿童15ml/h

B.婴幼儿5ml/h，儿童8ml/h

C.婴幼儿20ml/h，儿童25ml/h

D.婴幼儿15ml/h，儿童20ml/h

E.婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h

答案：

A

16.女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。

检查：

发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。

胸部X线检查：

肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。

下列最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法乐四联症

D.动脉导管未闭

E.急性心包炎

答案：

B

17.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括

A.胃扩张

B.胃蠕动增强

C.幽门管细长如线状

D.胃排空时间延迟

E.胃大弯位于小弯之上

答案：

E

18.肠旋转不良最常见的病理表现是

A.肠扭转

B.腹膜索压迫十二指肠

C.空肠近端膜状粘连压迫

D.小肠系膜不附着

E.肠反向旋转

答案：

B

19.美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是

A.憩室炎

B.憩室扭转

C.憩室与周围肠管粘连

D.憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织

E.憩室内疝

答案：

D

20.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用

A.6.0kPa

B.8.0kPa

C.9.6kPa

D.10.6kPa

E.13.3kPa

答案：

B

21.5岁女孩突然发热39～40℃，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑

A.急性脓性阑尾炎穿孔

B.原发性腹膜炎

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠伤寒并肠穿孔

E.美克尔憩室炎

答案：

B

22.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。

这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生

A.呕吐

B.发热

C.睡眠

D.惊厥

E.腹泻

答案：

D

23.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为

A.18%

B.28%

C.25%

D.20%

E.15%

答案：

B

24.女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大

A.佝偻病+脊膜膨出

B.脊膜膨出+脑积水

C.佝偻病+淋巴管瘤

D.佝偻病+腰椎结核

E.腰部脂肪瘤+脑积水

答案：

B

25.女孩，2岁。

自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是哪种病

A.皮脂腺瘤

B.皮样囊肿

C.第三鳃瘘

D.气管软骨异位

E.肋骨畸形

答案：

C

26.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。

查体时应主要检查的是

A.脱水情况

B.胃型及胃蠕动波

C.右上腹橄榄样肿块

D.肠鸣音情况

E.营养状况

答案：

C

27.男性，30天。

生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是

A.脐炎

B.脐茸

C.脐肉芽肿

D.卵黄管未闭

E.脐尿管瘘

答案：

B

28.患儿，男性，6个月。

阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择

A.肠切除一期肠吻合

B.肠切除肠外置术

C.不处理肠管，立即关腹

D.套叠坏死肠段外置

E.套叠近端肠造瘘

答案：

A

29.男性，3天。

腹胀、便秘2天，胎粪于出生后48小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。

随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是

A.奶性便秘

B.肠畸形

C.甲低症

D.先天性巨结肠

E.胎粪栓塞综合征

答案：

E

30.女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为

A.静脉输液加抗生素

B.行囊肿十二指肠吻合术

C.囊肿切除Roux-Y手术

D.囊肿切除空肠间置代胆道术

E.囊肿外引流术

答案：

E

31.患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。

下列处理中除哪项外均是正确的

A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术

B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术

C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性

D.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗

E.若无手术禁忌证，应尽早手术

答案：

C

32.超短段型巨结肠是指病变部位在

A.直肠瓣以远

B.乙状结肠远端

C.直肠壶腹部

D.齿状线

E.肛门缘外括约肌

答案：

D

33.钡餐检查的特点不包括

A.胃扩张

B.胃蠕动增强

C.幽门管细长如线状

D.胃排空时间延长

E.胃大弯位于胃小弯之上

答案：

E

34.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为

A.拇指不能背伸

B.拇指不能对掌

C.拇指不能内收

D.腕下垂

E.拇指屈曲困难

答案：

A

35.患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是

A.肱骨外髁骨折

B.肱骨髁上骨折

C.肱骨内上髁骨折

D.孟氏骨折

E.桡骨颈骨折

答案：

B

36.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是

A.骨折移位明显

B.骨折成角明显

C.骨折重叠成角

D.开放性骨折

E.粉碎性骨折

答案：

D

37.男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是

A.观察随诊

B.康复训练

C.康复训练+给予神经营养药

D.立即行臂丛神经探查修补术

E.立即行臂丛神经探查神经移位术

答案：

C

38.女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为

A.先天性髋脱位

B.病理性髋脱位

C.髋臼发育不良

D.髋内翻

E.股骨头缺血性坏死

答案：

B

39.男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗

A.软组织松解术

B.Kite石膏矫形

C.肌力平衡手术

D.Mckey手术

E.等待1岁后手术

答案：

C

40.男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。

现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。

查体：

双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。

下列哪项术式不适宜

A.跟腱延长术

B.跟腱滑动延长术

C.胫神经运动支切断加跟腱延长术

D.Eggers手术

E.Vulpius手术

答案：

D