外科主治医师分类模拟题38含答案.docx

1、外科主治医师分类模拟题38含答案外科主治医师分类模拟题381. 男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第1天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量1020ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步处理是A.口服饮料解渴B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法C.加快补液速度D.吸氧E.加用广谱抗生素答案：C解答 此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。 男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。2. 最可能的诊断为 A.大脑瘫后遗症B.小儿麻痹症后

2、遗症C.脊髓灰质炎后遗症D.末梢神经炎E.椎管内肿瘤答案：C解答 脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。3. 该患者体检中还发现膝关节屈曲约20，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是A.观察随访B.屈肌移位代股四头肌C.股骨髁上截骨术D.股骨髁上截骨+屈肌代答案：C 男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。4. 其诊断首先考虑为 A.多根多处肋骨骨折B.血胸C.开放性气胸

3、D.血心包E.张力性气胸答案：E5. 急救措施是A.立即输血、补液抗休克B.抗休克同时开胸探查C.胸腔闭式引流排气减压D.大量吸氧E.呼吸机辅助呼吸答案：C 女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。6. 该患儿合并哪条神经损伤 A.尺神经损伤B.臂丛神经损伤C.正中神经损伤D.桡神经损伤E.正中、尺神经同时损伤答案：D解答 桡神经在肱骨中央处，离肱骨最近，骨折时易损伤桡神经，伤后易发生垂腕，各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，以及手背桡侧皮肤感觉减弱或消失。7. 该患儿选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经B.骨牵引治疗C.手法

4、复位，夹板固定D.手法复位，石膏管型固定E.不做处理答案：A8. 女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。目前考虑为A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸腔积液答案：C解答 肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。脓胸为延误诊断或致病力强的病原菌引起，常为葡萄球菌，革兰阴性杆菌次之，常累及一侧胸膜。9. 在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A.50%新生儿1

5、2小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B.50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出C.50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D.50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E.50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出答案：A10. 小儿骨骼因病变影响到骨骼的生长，其所波及的部位是A.基质B.骨化中心C.板层结构D.骨骺E.副骨骺答案：B11. 先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，以下描述哪一项不正确A.据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗B.骨骼系统畸形约占畸形总数38%C.皮肤、皮下组织畸

6、形约占畸形总数20%D.中枢神经系统畸形约占畸形总数14%E.胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%答案：A12. 小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确A.脑挫裂伤颅底骨折是小儿最常见的颅脑损伤B.小儿灼伤最常见的原因是玩火，燃放烟花爆竹C.儿童骨折较为多见，且常后遗畸形致残D.小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等E.小儿组织细嫩损伤不易修复答案：D13. 以下哪项不是脐膨出的病理特点A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织C.先天性腹壁发育异常所

7、致D.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎E.脐部正常答案：E14. 高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症为A.肛门狭窄B.肛周脓肿C.肛门失禁D.直肠脱垂E.直肠回缩答案：C15. 小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A.婴幼儿10ml/h，儿童15ml/hB.婴幼儿5ml/h，儿童8ml/hC.婴幼儿20ml/h，儿童25ml/hD.婴幼儿15ml/h，儿童20ml/hE.婴幼儿25ml/h，儿童30ml/h答案：A16. 女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘23肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右房、右室增大，肺动脉段突出。

8、下列最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法乐四联症D.动脉导管未闭E.急性心包炎答案：B17. 先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延迟E.胃大弯位于小弯之上答案：E18. 肠旋转不良最常见的病理表现是A.肠扭转B.腹膜索压迫十二指肠C.空肠近端膜状粘连压迫D.小肠系膜不附着E.肠反向旋转答案：B19. 美克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是A.憩室炎B.憩室扭转C.憩室与周围肠管粘连D.憩室内壁存在异位的肾黏膜或胰腺组织E.憩室内疝答案：D20. 怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选用A.6.0kPaB.8.0kP

9、aC.9.6kPaD.10.6kPaE.13.3kPa答案：B21. 5岁女孩突然发热3940，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A.急性脓性阑尾炎穿孔B.原发性腹膜炎C.肠系膜淋巴结炎D.肠伤寒并肠穿孔E.美克尔憩室炎答案：B22. 小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程容易扩散。这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生A.呕吐B.发热C.睡眠D.惊厥E.腹泻答案：D23. 2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为A.18%B.28%C.25%D.20%E.15%答案：

10、B24. 女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约10cm8cm5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大A.佝偻病+脊膜膨出B.脊膜膨出+脑积水C.佝偻病+淋巴管瘤D.佝偻病+腰椎结核E.腰部脂肪瘤+脑积水答案：B25. 女孩，2岁。自生后发现胸骨柄右有一小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色黏液，并有两次局部红肿，是哪种病A.皮脂腺瘤B.皮样囊肿C.第三鳃瘘D.气管软骨异位E.肋骨畸形答案：C26. 40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是A.脱水情况B.胃型及胃蠕动波C.右上腹橄榄样肿块D.肠鸣音

11、情况E.营养状况答案：C27. 男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许黏液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可能诊断是A.脐炎B.脐茸C.脐肉芽肿D.卵黄管未闭E.脐尿管瘘答案：B28. 患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，应选择A.肠切除一期肠吻合B.肠切除肠外置术C.不处理肠管，立即关腹D.套叠坏死肠段外置E.套叠近端肠造瘘答案：A29. 男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后48小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最

12、大可能的诊断是A.奶性便秘B.肠畸形C.甲低症D.先天性巨结肠E.胎粪栓塞综合征答案：E30. 女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A.静脉输液加抗生素B.行囊肿十二指肠吻合术C.囊肿切除Roux-Y手术D.囊肿切除空肠间置代胆道术E.囊肿外引流术答案：E31. 患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C.不管膨出物大小，都将膨出物回

13、纳入腹腔，保证腹腔的完整性D.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗E.若无手术禁忌证，应尽早手术答案：C32. 超短段型巨结肠是指病变部位在A.直肠瓣以远B.乙状结肠远端C.直肠壶腹部D.齿状线E.肛门缘外括约肌答案：D33. 钡餐检查的特点不包括A.胃扩张B.胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D.胃排空时间延长E.胃大弯位于胃小弯之上答案：E34. 患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有桡神经深支损伤，其临床表现为A.拇指不能背伸B.拇指不能对掌C.拇指不能内收D.腕下垂E.拇指屈曲困难答案：A35. 患儿，男性，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的

14、骨折是A.肱骨外髁骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨内上髁骨折D.孟氏骨折E.桡骨颈骨折答案：B36. 女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A.骨折移位明显B.骨折成角明显C.骨折重叠成角D.开放性骨折E.粉碎性骨折答案：D37. 男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A.观察随诊B.康复训练C.康复训练+给予神经营养药D.立即行臂丛神经探查修补术E.立即行臂丛神经探查神经移位术答案：C38. 女孩，1岁5个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis

15、阳性，外展试验阳性，Ortholani阴性，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为A.先天性髋脱位B.病理性髋脱位C.髋臼发育不良D.髋内翻E.股骨头缺血性坏死答案：B39. 男孩，6个月，生后双足马蹄内翻足畸形，手法扳正除马蹄外尚能矫正，应选择何种治疗A.软组织松解术B.Kite石膏矫形C.肌力平衡手术D.Mckey手术E.等待1岁后手术答案：C40. 男孩，6岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜A.跟腱延长术B.跟腱滑动延长术C.胫神经运动支切断加跟腱延长术D.Eggers手术E.Vulpius手术答案：D