全科医学单选题与答案解析59.docx
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全科医学单选题与答案解析59
2021年全科医学单选题与答案解析59
一、单选题（共50题）
1.女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。
超声心动图：
左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为
A：
慢性右心衰竭
B：
舒张性心力衰竭
C：
急性左心衰竭
D：
全心衰竭
E：
收缩性心力衰竭
【答案】：
D
【解析】：
2.患者，男性，40岁，因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是
A：
选择性腹腔动脉造影
B：
B超检查
C：
纤维胃镜检查
D：
肝功能化验
E：
钡餐检查
【答案】：
C
【解析】：
3.不是影响药物在孕产妇体内分布的因素有
A：
肝、肾血流量
B：
体液pH值
C：
药物与组织结合率
D：
血容量
E：
药物与血浆蛋白结合率
【答案】：
A
【解析】：
4.急性肺水肿特异的临床表现是
A：
心率增快，心尖可闻及奔马律
B：
咳出大量粉红色泡沫痰
C：
气促，发绀，烦躁不安
D：
血压下降，发生心源性休克
E：
双肺闻及湿性啰音及哮鸣音
【答案】：
B
【解析】：
5.下列何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别
A：
服务对象的稳定性与流动性
B：
对服务对象承担责任的持续性与间断性
C：
处理的健康问题常见与少见
D：
技术水平要求
E：
服务质量的考核指标为治愈率与病人满意度
【答案】：
E
【解析】：
无论全科医生，还是专科医生，其服务质量的考核指标都应该是相似的。
6.关于老年人肾脏改变的说法错误的是
A：
肾功能储备减少
B：
肾单位减少
C：
肾小球滤过率正常
D：
肾动脉硬化
E：
易受药物毒性损伤
【答案】：
C
【解析】：
7.患者，男性，36岁。
1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。
空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。
在饮食中蛋白含量应为
A：
每日1.3g/kg
B：
每日0.8～1.2g/kg
C：
每日1.5～2.0g/kg
D：
每日0.6g/kg
E：
每日0.2g/kg
【答案】：
D
【解析】：
该患者已出现糖尿病肾病。
故此应限制蛋白质的总量。
通常主张每日膳食中的蛋白质按照0.6～0.8g/kg标准体重给予，并在限定范围内提高优质蛋白的比例。
8.全科医生实施的是以下哪种服务
A：
基层卫生保健服务
B：
全面的医疗服务
C：
新的医学三级专科服务
D：
与专科医疗互补的社区卫生服务
E：
人性化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务
【答案】：
E
【解析】：
9.知信行理论（KABP）中，B代表
A：
知识
B：
态度
C：
信念
D：
决心
E：
行为
【答案】：
C
【解析】：
B是belief，代表信念。
10.患者女性，25岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。
体检发现Chandelier征阳性。
最可能的诊断是A.异位妊娠
A：
肾盂肾炎
B：
盆腔炎（PI
C：
D：
细菌性阴道炎
E：
假丝酵母菌阴道炎
【答案】：
C
【解析】：
盆腔炎是输卵管、子宫颈、子宫内膜或卵巢的感染，常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。
体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛（阳性Chandelier征）。
使用宫内节育器和多个性伴侣则增加其危险。
11.一定时间内，一定人群中，死于某病的频率，称为
A：
感染率
B：
续发率
C：
引入率
D：
死亡率
E：
累积死亡率
【答案】：
D
【解析】：
12.关于自发性气胸，以下哪项是错误的
A：
自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
B：
自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
C：
外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸
D：
按病因自发性气胸可分为：
原发性气胸和继发性气胸
E：
按胸膜裂口自发性气胸可分为：
闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸
【答案】：
C
【解析】：
自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。
外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。
13.处理化疗药物外渗时，应禁忌
A：
及早热敷
B：
硫代硫酸钠局部注射
C：
回抽溢出的药物
D：
立即停止给药
E：
普鲁卡因局部注射
【答案】：
A
【解析】：
14.急性酒精中毒应用哪种药物
A：
氯磷定（氯解磷定）
B：
胞磷胆碱
C：
纳洛酮
D：
1%亚甲蓝
E：
美解眠（贝美格）
【答案】：
C
【解析】：
15.30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3个月，B超证实右附件区肿物7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。
医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后
A：
治疗不孕症
B：
肿瘤破裂
C：
有恶变可能
D：
蒂扭转
E：
肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢
【答案】：
C
【解析】：
16.以下属于中心卫生院功能的是
A：
提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务
B：
承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务
C：
负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训
D：
是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心
E：
以上均正确
【答案】：
E
【解析】：
乡（镇）卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。
一般卫生院功能是提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。
中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。
17.一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。
实验室检查表明为巨细胞性贫血。
最可能的原因是
A：
缺铁性贫血
B：
地中海贫血
C：
恶性贫血
D：
多发性骨髓瘤
E：
结肠癌
【答案】：
C
【解析】：
维生素B缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。
维生素B缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。
症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。
征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。
实验结果发现维生素B水平和网织红细胞计数降低。
轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。
Shilling测试用于诊断的补充。
治疗包括消除维生素B缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。
铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。
严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。
不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B，医生应该注意这类人。
肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B的替代来源。
18.确定社区健康问题重点是根据
A：
社区的能力
B：
社区的社会条件
C：
社区的环境条件
D：
社区的需要
E：
社区的资源
【答案】：
D
【解析】：
19.关于尿路感染临床表现的描述，不包括下列哪项
A：
急性膀胱炎
B：
急性肾盂肾炎
C：
慢性肾盂肾炎
D：
无症状细菌尿
E：
前列腺炎
【答案】：
E
【解析】：
20.全科医生在临床判断过程中，概率是主要的判断依据之一，这里的概率是指
A：
该病的现患病率
B：
该病的发病率
C：
该病的病死率
D：
医生根据症状判断患该病的概率
E：
该患者在服务人群中所占有的比例
【答案】：
D
【解析】：
21.以下哪项属于不良疾病行为
A：
A型行为
B：
预警行为
C：
讳疾忌医
D：
遵医行为
E：
求医行为
【答案】：
C
【解析】：
A属于致病行为模式；B、D和E均属于促进健康行为。
22.关于输卵管妊娠，下列说法哪项是错误的
A：
以壶腹部多见
B：
峡部妊娠比壶腹部妊娠的破裂症状严重
C：
破裂型多于流产型
D：
后穹隆穿刺未吸出陈旧血液，不能排除宫外孕
E：
输卵管妊娠流产多发生在壶腹部
【答案】：
C
【解析】：
输卵管妊娠占异位妊娠的95%，壶腹部最多，壶腹部多为流产型，而峡部多为破裂型，所以流产型多于破裂型。
23.不适宜实施普查的情况是
A：
患病率低，诊断技术复杂
B：
该病有切实有效的治疗方法
C：
有足够的人力、物力和财力
D：
调查对象组织严密，不易发生遗漏
E：
疾病有比较简便、准确的检测手段和方法
【答案】：
A
【解析】：
普查只适合在患病率较高的人群中开展，否则预期阳性率较低，调查的受益较小。
24.严重损伤后须及时处理的代谢变化是
A：
代谢性碱中毒
B：
呼吸性碱中毒
C：
早期混合性碱中毒
D：
代谢性酸中毒
E：
混合性酸中毒
【答案】：
D
【解析】：
25.下列畸形，不属于法洛四联症的是
A：
室间隔缺损
B：
房间隔缺损
C：
肺动脉狭窄
D：
主动脉骑跨
E：
右心室肥厚
【答案】：
B
【解析】：
法洛四联症不包括房间隔缺损。
26.对于早期食管癌的检出，应采取哪种方法
A：
X线消化道造影
B：
超声
C：
DSA
D：
CT
E：
MRI
【答案】：
A
【解析】：
相较其他检查方法，X线消化道造影对早期食管癌黏膜的改变更敏感。
27.妊娠高血压综合征孕妇，于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是
A：
胎盘早期剥离
B：
妊娠合并子宫颈息肉
C：
DIC
D：
前置胎盘
E：
子宫破裂
【答案】：
A
【解析】：
28.患者，女性，38岁。
查：
BP160/95mmHg。
Hb80g/L，尿蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。
对该患者不宜采取
A：
低蛋白饮食
B：
高蛋白饮食
C：
低钠饮食
D：
根据尿量多少适当限水
E：
低磷饮食
【答案】：
B
【解析】：
29.以下关于家庭评估方法的叙述哪项是错误的
A：
家庭关怀度指数主要反映某一家庭成员对家庭功能状态的主观感觉
B：
家庭关怀度指数不用于家庭功能的筛检
C：
家族谱主要反映家庭的客观资料
D：
McMaster家庭评估模型用于有功能障碍家庭的整体性评估
E：
ECO-MAP图把家庭作为病人
【答案】：
B
【解析】：
30.生活质量测定的内容
A：
日常生活
B：
社会功能
C：
行为失调
D：
心理应激
E：
躯体健康、心理健康和社会功能健康
【答案】：
E
【解析】：
31.关于功血，下列说法恰当的是
A：
需排除器质性疾病后才能诊断
B：
青春期为排卵性功血，更年期为无排卵期功血
C：
多为青春期或更年期，大多是排卵性功血
D：
更年期为排卵性功血，青春期为无排卵功血
E：
不规则阴道出血即为功血
【答案】：
A
【解析】：
32.两组数据作均数差别t检验，要求数据分布近似正态而且
A：
要求两组数据均相近，方差相近
B：
要求两组数据方差相近
C：
要求两组数据相近
D：
均数及方差相差多少都无所谓
E：
要求标准误相近
【答案】：
B
【解析】：
要做两样本t检验，要求数据分布近似正态而且要求两组数据总体方差具有齐性，所以选B。
33.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术
A：
中度原发性甲亢并发心律不齐
B：
甲亢有气管压迫症状
C：
青少年甲亢
D：
继发性甲亢
E：
妊娠早期甲亢
【答案】：
C
【解析】：
34.老年人牙丧失的主要原因
A：
牙龈炎
B：
牙周病
C：
牙外伤
D：
龋病
E：
牙列不齐
【答案】：
B
【解析】：
35.引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种
A：
晕动病
B：
迷路炎
C：
脑动脉硬化
D：
前庭神经炎
E：
梅尼埃病
【答案】：
C
【解析】：
中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。
常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。
36.下列具有明显的心脏毒性的化疗药物是
A：
奥沙利铂
B：
吉西他滨
C：
阿霉素
D：
氟尿嘧啶
E：
环磷酰胺
【答案】：
C
【解析】：
化疗药物中，心脏毒性最明显的是蒽环类药物阿霉素（多柔吡星）。
37.咯血患者下列哪项处理不合适
A：
患侧卧位
B：
鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血
C：
剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静
D：
静脉滴注垂体后叶素
E：
肌注维生素K【答案】：
C
【解析】：
少量至中量咯血患者可适当予镇静、镇咳治疗，但大咯血时一般不用镇咳，尤其是年老体弱、肺功能不全者不宜使用。
禁用吗啡、哌替啶等，以免过度抑制咳嗽引起窒息。
38.大叶性肺炎的典型影像学表现见于病变的
A：
病变全程
B：
充血期
C：
实变期
D：
消散期
E：
消散期之初
【答案】：
C
【解析】：
大叶性肺炎的典型影像学表现见于病变的实变期。
39.前置眙盘的正确处理是
A：
肛坚查了解宫口开大情况，决定分娩方式
B：
大出血时，不需阴道检查即行剖宫产
C：
疑前置胎盘，肛查宜轻柔
D：
有阴道出血即终止妊娠
E：
凡眙儿死亡均从阴道分娩
【答案】：
B
【解析】：
40.测定血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）及转铁蛋白饱和度（TS）可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时
A：
SI↓，SF↑，TIBC↓，TS十
B：
SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓
C：
SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑
D：
SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑
E：
SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓
【答案】：
E
【解析】：
缺铁性贫血时SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。
41.以下哪项是以病人为中心的医学模式的基本点
A：
帮助病人建立正确的健康信念模型
B：
进入病人的世界
C：
提高病人的遵医行为
D：
以医生的眼光去看待疾病
E：
提高病人的自我服务能力
【答案】：
B
【解析】：
42.社区健康教育主题的选择标准是
A：
根据上级指示的内容，组织社区居民学习保健知识
B：
利用著名专家教授讲课的内容，作为健康教育的主题
C：
根据健康教育活动能够取得最大的效果的同时，节省人力、物力和财力
D：
根据季节变化作为保健内容的主题
E：
根据居民提供的健康需求，辅导社区居民学习健康知识
【答案】：
C
【解析】：
43.28岁，女，停经2个月，阴道少量出血10天。
检查：
子宫增大如孕3个月大小。
B超示落雪状图像。
刮宫病理检查结果将是
A：
绒毛中有血管，其内可见有核红细胞
B：
绒毛水肿变性，无滋养细胞增生
C：
滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消失
D：
滋养细胞增生，无绒毛结构
E：
子宫肌层有滋养细胞浸润
【答案】：
C
【解析】：
44.说明某事物内部各组成部分的比重或分布的指标称为
A：
率
B：
标准差
C：
频率
D：
相对比
E：
构成比
【答案】：
E
【解析】：
说明某事物内部各组成部分的比重或分布的指标称为构成比。
45.属外源性致热原的物质为
A：
单核细胞
B：
中性粒细胞
C：
嗜酸性粒细胞
D：
白细胞介素-1
E：
抗原抗体复合物
【答案】：
E
【解析】：
外源性致热原包括各种病原体及其产物、炎性渗出物、无菌性坏死组织及抗原抗体复合物等，分子量大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢引起发热，但可激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放分子量小、可通过血脑屏障的内源性致热原。
内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温表调定点上移。
经重新调整的体温表调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。
46.龋病的治疗方法有
A：
充填术治疗法、药物疗法、拔除法
B：
充填术治疗法
C：
药物疗法
D：
药物疗法、拔除法
E：
药物疗法、磨除法
【答案】：
A
【解析】：
47.女性患者，22岁。
近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断
A：
血清非结合胆红素正常
B：
血清结合胆红素增加
C：
尿胆红素阳性
D：
尿胆原增加
E：
血清碱性磷酸酶增加
【答案】：
D
【解析】：
溶血性贫血：
巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。
48.在病例-对照研究中，由于对病例和对照的询问方式和态度不同所造成的偏倚是
A：
回忆偏倚
B：
暴露怀疑偏倚
C：
测量偏倚
D：
诊断怀疑偏倚
E：
以上均不正确
【答案】：
C
【解析】：
测量偏倚是对研究所需指标或数据进行测量或测定时产生的偏倚。
49.静脉曲张综合征中常见的皮肤表现是
A：
特应性皮炎
B：
传染性湿疹样皮炎
C：
郁积性湿疹
D：
自身敏感性湿疹
E：
匍形疹
【答案】：
C
【解析】：
50.男，21岁。
近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。
查体：
心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
最可能的诊断是
A：
冠心病心绞痛
B：
二尖瓣关闭不全
C：
主动脉瓣狭窄
D：
肥厚型梗阻性心肌病
E：
病毒性心肌炎
【答案】：
D
【解析】：
肥厚型梗阻性心肌病根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。
多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。
伴有流出道梗阻的患者也可有起立时或运动时的眩晕，甚至晕厥等表现。
体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音，流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。
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