中诊5脏腑辨证DOC.docx

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第7章脏腑辨证

考纲要求

脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。

一、脏病辨证

（一）心病辨证

考纲要求

心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证的概念、临床表现和证候分析。

复习要点

常见症状

病因病机

心悸，怔忡,失眠，健忘，精神错乱，神志昏迷

虚证

思虑劳神太过；先天不足；脏气虚弱；久病伤心

实证

痰阻；火扰；寒凝；气郁；瘀血

1．心血虚证、心阴虚证

（1）心血虚证

病机

临床表现

久病耗伤阴血；失血过多；脾失健运；肾精亏虚；劳神过度→心血虚

心失濡养，心动失常

心悸

心神失养，神不守舍

失眠，多梦，健忘

血虚不能上荣头面

头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡

血少脉道失充

脉细弱

（2）心阴虚证

病机

临床表现

思虑劳神太过→暗耗心阴；热病后期→耗阴；肝肾阴亏而不上济→心阴亏虚

心失濡养，心动失常

心悸

虚热内扰，神不守舍

心烦，失眠，多梦

阴虚失润

形体消瘦，口燥咽干

阴不制阳，虚热内生

五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数

特性汇总

①心血虚证进一步发展可导致心阴虚证，即心血虚证→心阴虚证；

②心血虚证与心阴虚证

相同症状

区别

心血虚

心悸，失眠，多梦，脉细

兼血虚证

面色白而无热象

心阴虚

兼阴虚证

面色赤而有热象

【例1】1996·12A下列不属于心血亏虚的病理表现是

A.血脉空虚而见脉细无力

B.心神失养而神志衰弱

C.心阳失敛，阳不入阴，神不守舍而见失眠多梦

D.颜面失于荣养而见面白无华

E.眼目失于濡养而见干涩、昏花

【例2】2011·137X下列选项中，符合心血虚证与心阴虚证共同表现的有

A.心悸B.心烦C.失眠D.脉细

2.心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证

（1）心气虚证

病机

临床表现

辨证要点

素体虚弱；久病体虚；先天禀赋不足；年老脏气虚衰→心气不足

鼓动乏力，心动失常

心悸怔忡

心悸，气虚证

宗气衰少，功能减退

胸闷气短，神疲乏力

无明显寒热症状

气虚卫外不固

自汗

动则耗气

活动或稍劳累后诸症加剧

运血无力，气血不足，血脉不荣

面色淡白，舌淡苔白，脉虚

【例3】1990·14A心气虚的表现为

A.心悸气短，面色苍白B.心悸气短，眩晕健忘C.心悸气短，胸闷汗出

D.心悸气短，胸闷疼痛E.心悸气短，失眠多梦

【例4】1998·18A心气虚的表现除心悸气短外，主要还有

A.面色苍白B.眩晕健忘C.胸闷汗出D.胸闷头痛E.失眠多梦

（2）心阳虚证

病机

临床表现

心气虚进一步发展；其他脏腑病变波及心阳→内生寒邪

推动、温运无力，心动失常

轻则心悸，重则怔忡

宗气衰少，胸阳不展

胸闷气短

心脉失其温通而痹阻不畅

心胸疼痛

阳虚温煦失职

畏寒肢冷

阳虚卫外不固

自汗

温运乏力，面部血脉失充，血行不畅

面色白或面唇青紫，舌质紫暗，脉弱或结或代

阳虚水湿不化

舌淡胖嫩，苔白滑

【例5】2004·24A下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共同症状

A.心悸怔忡B.畏寒肢冷C.心痛入夜加剧D.舌淡胖，苔白滑E.脉沉迟无力

【例6】2010·25A下列选项中，均可出现心悸怔忡、胸闷气短的是

A.心脉痹阻证与心阴虚证B.心火亢盛证与痰火扰心证

C.心气虚证与心阳虚证D.心血虚证与心阴虚证

（3）心阳虚脱证

病机

临床表现

辨证要点

心阳虚进一步发展；实寒暴伤心阳；痰瘀阻塞心脉；失血亡津

心阳衰亡

不能外固

冷汗淋漓

心阳虚

不能温煦四肢

四肢厥冷

亡阳证

宗气外泄，不司呼吸

呼吸微弱

阳气外脱，脉道失充

面色苍白无华

阳衰血脉失于温通

心痛剧烈，唇舌青紫

心神涣散

神志模糊，甚或昏迷不醒

心阳衰竭

脉微欲绝

特性汇总

①心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证：

心的功能由轻到重逐渐衰微的三个发展阶段；

②心气虚、心阳虚、心阳虚脱证候特点→三者相互联系

病理基础

特征

心气虚证

心悸胸闷＋气虚证

心阳虚证

心气虚证

心痛＋畏寒肢冷等虚寒症状

心阳虚脱证

心阳虚证

突然出现虚脱亡阳症状

③心气虚证、心阳虚证与心阳虚脱证

相同症状

区别

心气虚证

心悸怔忡，胸闷短气，自汗，活动后诸证加重

气虚表现

面色淡白或白，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚（弱或结代）

心阳虚证

虚寒表现

畏寒肢冷，或心痛，面色白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细（沉迟无力）

心阳虚脱证

脱证表现

突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青紫，神志模糊或昏迷，舌淡或淡紫，脉微欲绝

④心阳虚脱证与亡阳证

相同症状

区别

心阳虚脱证

冷汗，肢厥，脉微

病位在心

心悸，胸憋闷痛或剧痛，面、唇、甲多见紫暗

亡阳证

多种病变之阳气外脱

多种原发病的症状

⑤心阳虚脱证只是亡阳证的一种类型。

【例7】1996·23A心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证的相同点为

A.脉微B.舌胖C.肢冷D.面色苍白E.汗出

3.心火亢盛证

病机

临床表现

外邪化火入里；情志抑郁化火；嗜食肥腻厚味、温补、辛辣之品→日久化热生火

心火炽盛，热扰心神

心烦失眠

火热闭窍扰神

神昏谵语，甚则狂躁

火热迫血妄行

吐血、衄血

心火上炎于面、舌窍

面色红赤，口舌生疮，腐烂疼痛

心火下移小肠

小便赤涩，灼热疼痛

热盛伤津

口渴冷饮，小便短赤，大便干结

火热内盛

舌尖红绛或有芒刺，苔黄燥，脉数有力

【例8】2002·27A发热，不恶寒反恶热，心烦，坐卧不安，口渴，舌红苔黄，脉数，属于

A．热壅于肺B．热扰胸膈C．热在肺胃D．热迫大肠E．热入心包

【例9】2012·25A下列各项中，较少出现心悸怔忡的证候是

A．心脉痹阻证B．心火炽盛证C．心肝血虚证D．心阴亏虚证

【例10】1990·123X在温热病中，热入心包可见

A.神昏B.谵语C.舌绛D.角弓反张

4.心脉痹阻证

临床表现

年老体弱，心气衰减；过食肥甘厚腻，痰浊凝聚，痹阻心脉；外感寒邪，凝滞心脉；情志抑郁，气滞胸中

心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或臂内侧，时作时止

血瘀心脉

痛如针刺

舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代

痰阻心脉

胸中闷痛

体胖多痰，身重困倦，苔腻，脉滑

寒凝心脉

突发剧痛

得温痛减，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉紧

气滞心脉

胀痛

胁胀，善太息，其发作常与精神因素有关，脉弦

【例11】1996·9A下列不属于瘀血痹阻心脉及心的阳气虚衰的表现是

A.心胸憋闷疼痛或暴痛B.心悸怔忡或惊恐C.心烦失眠多梦

D.肢冷或汗出肢厥E.脉伏不出

【例12】2001·22A气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有

A．痛如针刺B．舌紫暗C．脉沉滑D．闷痛E．胀痛

【例13】1991·115C胸部刺痛，痛处不移，舌质黯，脉沉，证属

【例14】1991·116C胸痛彻背，心悸，胸闷，气短，舌质黯，苔白，脉沉细，证属

A.阴寒凝滞B.心血瘀阻C.两者均是D.两者均不是

【例15】2009·127X心血瘀阻的原因主要是

A.阳气不足，血脉寒滞B.痰浊凝聚，血脉不畅

C.心肝火旺，灼伤心阴D.劳倦感寒或情志刺激

5.痰蒙心神证

病机

临床表现

湿浊酿痰；情志不遂，气郁生痰；痰浊内盛，挟肝风内扰→痰浊蒙蔽心神

痰浊蒙蔽，心神不清

神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人

肝失疏泄，气郁生痰，蒙蔽心窍

精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常

痰浊内盛，引动肝风，肝风挟痰，蒙蔽心神

突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣

痰浊内阻，气血不通

面色晦暗

痰阻胸阳，胃失和降

脘闷，恶心，呕吐

痰浊内盛

舌苔白腻，脉滑

【例16】1998·20A痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是

A.狂言、谵言B.神昏、痴呆C.悲伤欲哭D.烦躁不安E.疑虑不定

6.痰火扰神证

病机

临床表现

气郁化火；外感热邪→灼津为痰→痰火扰乱心神

外感热病，火热炼液为痰

痰火扰心

烦躁不宁，失眠多梦

痰火蒙窍

神昏谵语

内伤杂病，精神刺激，痰火内盛

痰火扰动心神

轻则心烦失眠，

重则精神错乱→狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，骂詈不避亲疏

痰火内盛，气机不畅

胸闷气粗，喉间痰鸣，痰黄稠

痰火内盛

舌红，苔黄腻，脉滑数

特性汇总

①痰火扰神证与痰迷心窍证

相同症状

有无火热

特征

属性

痰火扰神证

神志异常，痰浊内盛

火热证候明显

躁狂谵妄、面赤、发热等燥热症状

阳证

痰迷心窍证

无火热之证候

神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状

阴证

②痰火扰神证与心火亢盛证

相同症状

有无痰证

舌苔

脉象

痰火扰心证

面红目赤，便干尿黄，狂躁，神昏谵语

兼痰证→黄痰

苔黄腻

脉滑数

心火亢盛证

无痰证

苔黄

脉数

③痰迷心窍证、热扰心神证与痰火扰心证

相同症状

病因

主症

痰迷心窍证

神昏

痰浊

抑郁，痴呆，错乱

热扰心神证

火热

狂躁，谵语，神昏

痰火扰心证

痰火

兼以上两种症状

【例17】2011·25A痰蒙心神证和痰火扰神证皆可出现的表现是

A.面色晦滞B.舌苔厚腻C.狂躁妄动D.表情淡漠

【例18】2004·87B水气凌心之心悸的临床特点是

【例19】2004·88B痰热内扰之心悸的临床特点是

A.心悸不宁，少寐多梦B.心悸眩晕，胸脘痞满C.心悸而烦，善惊痰多

D.心悸眩晕，少寐健忘E.心悸咳喘，水肿尿少

【例20】1993·103C痰迷心窍的主要症状有

【例21】1993·104C痰火扰心的主要症状有

A.神志不清B.舌苔白腻C.两者均有D.两者均无

7.瘀阻脑络证

病机

临床表现

头部外伤；久病入络→瘀血内停，阻塞脑络

瘀血阻滞脑络

头痛如刺，痛处固定，经久不愈

脑络不通，脑窍失于气血温养

头晕不已

瘀血不去，新血不生，心神失养

心悸，失眠，健忘，甚或昏不知人

瘀血内阻

面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩

参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》

1.E2.ACD3.C4.C5.A6.C7.E

8.B9.B10.ABC11.C12.E13.B14.A

15.ABD16.B17.B18.E19.C20.C21.A

（二）肺病辨证

考纲要求

肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证的概念、临床表现和证候分析。

复习要点

常见症状

病因病机

咳嗽，气喘，咯痰，胸部胀闷或痛，鼻塞流涕，喉痒音哑，或水肿

虚证

久病咳喘；或被他脏病变所累

实证

风、寒、燥、热等外邪侵袭；痰饮停聚于肺

1．肺气虚证

病机

临床表现

辨证要点

久病咳喘→肺气耗伤；脾虚→肺失充养

肺气亏虚，宣降失常，气逆于上

咳喘

咳喘，痰稀

津液不布，聚为痰浊

咯痰色白清稀

气虚证

宗气生成不足

咳喘无力，声低懒言，神疲体倦，活动后尤甚；面色淡白，舌淡苔白，脉虚

卫气宣发无力

气不摄津

自汗

气不固表

恶风，易感冒

2．肺阴虚证

病机

临床表现

辨证要点

燥热伤肺；痨虫蚀肺→耗伤肺阴；热病后期；房劳伤肾→累及肺阴；久咳不愈，耗损肺阴

肺失滋润，清肃失司，气逆于上

干咳

干咳少痰，痰少而黏

虚热内生，炼津成痰，但阴液不足

无痰或痰少而黏，不易咯出

阴虚证

虚火灼伤脉络

痰中带血

阴虚失润或虚火灼肺

声音嘶哑

机体失润

口燥咽干，形体消瘦

阴虚内热

五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数

【例1】2006·60A咳嗽无力，气短声低，痰中偶或夹血，血色淡红，午后潮热，面色白，颧红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄白，脉细弱而数。

其证候是

A．肺阴亏损B．阴虚火旺C．气阴两虚D．阴阳两虚E．气虚血瘀

3.风寒犯肺证

病机

临床表现

辨证要点

外感风寒之邪，侵袭肺卫→肺气失宣

肺气失宣

肺气上逆

咳嗽

咳嗽，痰稀色白

鼻窍不利

鼻塞

外感风寒表证

宣降失职，津液不布

痰稀色白，流清涕

风寒外束

恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧

4.风热犯肺证

病机

临床表现

辨证要点

外感风热→侵袭肺卫

肺气失宣

肺气上逆

咳嗽

咳嗽，痰黄稠

鼻窍不利

鼻塞

外感风热表证

风热阳邪灼津为痰

痰黄质稠，浊黄涕

风热袭表

发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔微黄，脉浮数

特性汇总

①风寒犯肺证与外感风寒表证

相似症状

主症

兼见

表证

病性

风寒犯肺证

恶寒，发热，咳痰色白清稀

咳嗽

恶寒发热

较轻

表里同病

外感风寒表证

恶寒发热

咳嗽

较重

单一表证

②风热犯肺证与外感风热表证

相似症状

症状区别

病性

风热犯肺证

发热，微恶寒，咯痰黄黏稠

以咳嗽为主症兼见外感风热表证

表里同病

外感风热表证

以发热恶寒为主，咳嗽为或见症

单一表证

【例2】2010·26A咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者，所属的证候是

A.风热表证B.风热犯肺证C.肺热炽盛证D.痰热壅肺证

【例3】2011·26A风寒束肺证与风热犯肺证的共同症状是

A.咳嗽痰稀B.苔白脉浮C.咽喉肿痛D.发热恶寒

5.燥邪犯肺证

病机

临床表现

辨证要点

秋令或干燥→外感燥邪，侵犯肺卫

燥邪袭肺，肺气失宣

咳嗽（干咳为主）

干咳无痰或痰少而黏

燥邪伤津

津液不布

无痰，或痰少而黏难咯

燥淫症状

津伤不润

口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥，少汗或无汗，尿少便干

较轻的外感症状

燥犯卫表

温燥

发热，微恶寒，苔薄黄，脉浮数

凉燥

恶风寒，微发热，苔薄白，脉浮紧

特性汇总

①燥邪犯肺证与肺阴虚证

相同症状

性质

兼证

季节

燥邪犯肺证

干咳无痰或痰少而黏，或咯血

新感，实证

或伴有表证

发于秋季

肺阴虚证

内伤，虚证

伴阴虚内热证

季节性不明显

②风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证

肺系主症

兼症

舌象

脉象

风寒犯肺

痰白而清稀

外感风寒

鼻塞而流清涕，身痛而恶寒

舌苔薄白

浮紧

风热犯肺

痰黄而黏稠

外感风热

鼻塞流黄浊涕，咽痛而口干

舌红苔薄黄

浮数

燥邪犯肺

干咳少痰咽干

外感表证

无汗或少汗

舌苔薄而干燥

浮紧或浮数

【例4】2012·27A下列各项中，不属于燥邪犯肺证表现的是

A．干咳无痰B．痰黏难咯C．鼻咽干燥D．五心烦热

【例5】1995·105C燥邪犯肺可见

【例6】1995·106C肺阴不足可见

A.干咳无痰，或痰少而黏B.身热恶寒C.两者均有D.两者均无

【例7】1994·134X干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，可见于

A.肝肾阴虚证B.燥邪犯肺证C.肺阴虚证D.肝火犯肺证

【例8】1997·129X咳嗽少痰，痰黏不易咯出，口咽干燥，痰中带血，舌红少津，脉细数等症常见于

A.邪热恋肺B.燥邪袭肺C.风热犯肺D.肺阴亏虚

6.肺热炽盛证

病机

临床表现

辨证要点

外感风热犯肺；风寒化热入肺→热邪壅盛

邪热壅肺，肺失清肃，气逆于上

咳嗽，喘急，甚则鼻煽

咳嗽，气喘，胸痛

热灼肺络，肺气不利

胸痛，气息灼热

实热证

肺热上熏咽喉，气血壅滞

咽喉肿痛

邪热蒸腾

发热，面赤，舌红苔黄，脉数而有力

热盛伤津

烦渴，大便秘结，小便短黄

特性汇总

风热犯肺证与肺热炽盛证

证型

病位

性质

病程

病情

风热犯肺

邪犯肺卫

在表

表热证

病程短

病情轻

肺热炽盛

热壅肺脏

在里

里实热证

病程较长

病情较重

7.痰热壅肺证

病机

临床表现

辨证要点

温热犯肺，郁而化热，炼津成痰；素有宿痰，日久化热→壅阻于肺

痰热壅肺，肺失清肃，气逆于上

咳嗽，气喘息粗

咳嗽，气喘息粗

邪热炼津成痰，痰热胶结

痰黄稠量多，喉间痰鸣

痰热症状

痰热壅滞肺络，火炽血败，肉腐成脓

咳吐脓血腥臭痰

里热蒸腾，痰热内蕴

身热烦躁，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数

内热伤津

口渴，大便秘结，小便短黄

8.寒痰阻肺证

病机

临床表现

辨证要点

素有痰饮伏肺，复感风寒；或脾阳不足，寒从中生，聚湿生痰，寒痰阻肺

寒痰阻肺，宣降失司，肺气上逆

咳嗽气喘

咳嗽气喘

肺失宣降，凝津为痰

痰多，色白，易于咯出

寒痰症状

痰气搏结，上涌息道

喉中痰鸣

寒痰凝滞，胸中气机不畅

胸闷

阴寒凝滞，阳郁不达，肌肤失煦

形寒肢冷

寒饮痰浊内蕴

舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑

特性汇总

寒痰阻肺证与风寒犯肺证

病位

主症

寒痰阻肺

较深→寒邪深入肺脏

咳嗽较重并兼气喘

风寒犯肺

较浅→风寒在卫表及肺系

恶寒发热兼咳嗽

【例9】1992·26A患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟，属于

A.风寒束肺B.寒邪客肺C.饮停于肺D.痰湿阻肺E.以上都不是

【例10】1998·134X寒邪客肺证的特点是

A.咳嗽突然发作B.痰稀色白C.痰有泡沫D.病程较长

【例11】2001·134X风寒束肺证与寒邪客肺证的共同症状有

A．恶寒发热无汗B．脉浮紧C．咳嗽D．痰稀色白

【例12】2005·118X患者咳喘，喉中痰鸣可见于

A.饮停胸胁B.风水相搏C.痰热壅肺D.寒痰阻肺

（7）饮停胸胁证

病机

临床表现

辨证要点

阳气衰微，气不化水；外邪侵袭，通调失司→饮流胸腔

饮停胸胁，气机阻滞，络脉不利

胸胁饱胀疼痛

胸廓饱满，胸胁胀痛

饮停胸腔，气机不利，或引及水饮壅迫于肺

呼吸、咳唾、转侧时胸胁牵引作痛

饮证症状

饮为阴邪，阻遏阳气，清阳不升

头晕目眩

水饮内停

口淡不渴，舌苔白滑，脉沉弦

特性汇总

寒痰阻肺证与饮停胸胁证

病性

发病

痰质

寒痰阻肺

实证

急性发作

咳少量白色稀痰

饮停胸胁

本虚标实

慢性而反复发作

咳大量稀薄如水之泡沫状痰

【例13】2000·26A寒邪客肺证与饮停于肺证的区别有

A.有无咳嗽B.有无气喘C.痰质稀D.痰色白E.有无既往发作史

【例14】2001·23A饮停于肺，日久不愈的临床表现有

A．脘痞腹胀B．肠间水鸣C．泛吐清水D．胸胁胀痛E．心悸

【例15】1996·129X饮停于肺可见

A.咳嗽气喘B.胸闷C.痰清稀D.胸胁作痛

参考答案──详细解答见《中医综合历年真题精析》

1.C2.B3.D4.D5.C6.A7.BCD

8.BD9.B10.ABD11.CD12.CD13.E14.E

15.ABC

（三）脾病辨证

考纲要求

脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证的概念、临床表现和证候分析。

复习要点

常见症状

病因

腹胀，腹痛，食少，纳呆，便溏，浮肿；或慢性出血；或内脏下垂

虚证

饮食、劳倦、思虑过度所伤；病后失调

实证

饮食不节；外感湿热或寒湿之邪内侵；失治、误治

1．脾气虚证

病机

临床表现

辨证要点

饮食不节；劳累过度；思虑伤脾；禀赋不足；年老体衰；久病耗伤；大病初愈→脾气不足

脾气虚弱，运化无力

水谷不化

不欲食或纳少，腹胀

纳少，腹胀，便溏

水湿不化

大便溏薄，肢体浮肿

气虚证

食后脾气益困

食后腹胀愈甚

气虚推动乏力

少气乏力，神疲懒言

脾失健运，气血生化不足，形体失养

肢体倦怠，消瘦，面色萎黄，舌淡苔白

脾虚气弱，脉气无力

脉缓或弱

2.脾虚气陷证

病机

临床表现

辨证要点

脾气虚进一步发展；久泄久痢，劳累太过，妇女孕产过多，产后失养→损伤脾气，清阳下陷

脾气不足，运化无力

纳少，腹胀且食后胀甚，便溏，神疲乏力，气短懒言等

脾气虚

升举无力

无力输布精微于头面

眩晕

眩晕，泄泻，内脏下垂

精微下陷，水湿不化，清浊混杂

下注肠道

泄泻

下注膀胱

小便浑浊如米泔

中气下陷，内脏失于托举

轻则便意频数，肛门重坠

重则脱肛，子宫、胃、肾下垂或眼睑下垂

【例1】1997·77B中气下陷，可引起

【例2】1997·78B胃气上逆，可引起

A.咳逆上气B.恶心呕吐C.头痛、头胀、面红目赤D.胃脘痛E.脘腹有重坠感

【例3】1995·137X中气下陷证可见

A.久泻久痢B.头晕目眩C.便中夹血D.小便混浊如米泔

3.脾不统血证

病机

临床表现

久病脾虚；忧思日久；劳倦过度→损伤脾气而统摄失权

便血，吐血，尿血，衄血，或女子月经过多，崩漏，面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱

【例4】2012·26A下列各项中，不属于脾不统血证表现的是

A．肌衄齿衄B．月经过多C．小便浑浊D．面白无华

【例5】1992·132X脾不统血证的临床表现为

A.食少便溏、神疲乏力B.肢体困重C.便血、肌衄、崩漏D.久痢脱肛

4.脾阳虚证

病机

临床表现

辨证要点

脾胃气虚进一步发展；饮食失调，过食生冷；误用寒凉药物，攻下太过；久病耗伤阳气→损伤脾阳

虚寒内生，寒凝气滞，不通则痛

脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按

腹胀，腹痛，大便清稀

运化无权

纳呆腹胀，大便清稀，甚或完谷不化

阳虚证

温煦失职

形寒肢冷

水液不化

泛溢肌肤

肢体浮肿，小便短少

水湿下注，带脉不固

带下清稀色白量多

停积于内

口淡不渴，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力