中诊5脏腑辨证DOC.docx

1、中诊5脏腑辨证DOC第7章 脏腑辨证考纲要求脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义。一、脏病辨证（一）心病辨证考纲要求心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证的概念、临床表现和证候分析。复习要点常见症状病因病机心悸，怔忡,失眠，健忘，精神错乱，神志昏迷虚证思虑劳神太过；先天不足；脏气虚弱；久病伤心实证痰阻；火扰；寒凝；气郁；瘀血 1心血虚证、心阴虚证（1）心血虚证病机临床表现久病耗伤阴血；失血过多；脾失健运；肾精亏虚；劳神过度心血虚心失濡养，心动失常心悸心神失养，神不守舍失眠，多梦，健忘血虚不能上荣头面头晕眼花，面色淡白或萎黄，唇、舌

2、色淡血少脉道失充脉细弱（2）心阴虚证病机临床表现思虑劳神太过暗耗心阴；热病后期耗阴；肝肾阴亏而不上济心阴亏虚心失濡养，心动失常心悸虚热内扰，神不守舍心烦，失眠，多梦阴虚失润形体消瘦，口燥咽干阴不制阳，虚热内生五心烦热，潮热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数特性汇总心血虚证进一步发展可导致心阴虚证，即心血虚证心阴虚证；心血虚证与心阴虚证相同症状区别心血虚心悸，失眠，多梦，脉细兼血虚证面色白而无热象心阴虚兼阴虚证面色赤而有热象【例1】199612A 下列不属于心血亏虚的病理表现是A. 血脉空虚而见脉细无力 B. 心神失养而神志衰弱C. 心阳失敛，阳不入阴，神不守舍而见失眠多梦D. 颜面失于荣养而

3、见面白无华 E. 眼目失于濡养而见干涩、昏花【例2】2011137X 下列选项中，符合心血虚证与心阴虚证共同表现的有A. 心悸 B. 心烦 C. 失眠 D. 脉细 2. 心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证（1）心气虚证病机临床表现辨证要点素体虚弱；久病体虚；先天禀赋不足；年老脏气虚衰心气不足鼓动乏力，心动失常心悸怔忡心悸，气虚证宗气衰少，功能减退胸闷气短，神疲乏力无明显寒热症状气虚卫外不固自汗动则耗气活动或稍劳累后诸症加剧运血无力，气血不足，血脉不荣面色淡白，舌淡苔白，脉虚【例3】199014A 心气虚的表现为A. 心悸气短，面色苍白 B. 心悸气短，眩晕健忘 C. 心悸气短，胸闷汗出D. 心悸气

4、短，胸闷疼痛 E. 心悸气短，失眠多梦【例4】199818A 心气虚的表现除心悸气短外，主要还有A. 面色苍白 B. 眩晕健忘 C. 胸闷汗出 D. 胸闷头痛 E. 失眠多梦（2）心阳虚证病机临床表现心气虚进一步发展；其他脏腑病变波及心阳内生寒邪推动、温运无力，心动失常轻则心悸，重则怔忡宗气衰少，胸阳不展胸闷气短心脉失其温通而痹阻不畅心胸疼痛阳虚温煦失职畏寒肢冷阳虚卫外不固自汗温运乏力，面部血脉失充，血行不畅面色 白或面唇青紫，舌质紫暗，脉弱或结或代阳虚水湿不化舌淡胖嫩，苔白滑【例5】200424A 下列哪项是心气虚证与心阳虚证的共同症状A. 心悸怔忡 B. 畏寒肢冷 C. 心痛入夜加剧 D.

5、 舌淡胖，苔白滑 E. 脉沉迟无力【例6】201025A 下列选项中，均可出现心悸怔忡、胸闷气短的是A. 心脉痹阻证与心阴虚证 B. 心火亢盛证与痰火扰心证C. 心气虚证与心阳虚证 D. 心血虚证与心阴虚证（3）心阳虚脱证病机临床表现辨证要点心阳虚进一步发展；实寒暴伤心阳；痰瘀阻塞心脉；失血亡津心阳衰亡不能外固冷汗淋漓心阳虚不能温煦四肢四肢厥冷亡阳证宗气外泄，不司呼吸呼吸微弱阳气外脱，脉道失充面色苍白无华阳衰血脉失于温通心痛剧烈，唇舌青紫心神涣散神志模糊，甚或昏迷不醒心阳衰竭脉微欲绝特性汇总心气虚证、心阳虚证、心阳虚脱证：心的功能由轻到重逐渐衰微的三个发展阶段；心气虚、心阳虚、心阳虚脱证候特点

6、三者相互联系病理基础特征心气虚证心悸胸闷气虚证心阳虚证心气虚证心痛畏寒肢冷等虚寒症状心阳虚脱证心阳虚证突然出现虚脱亡阳症状心气虚证、心阳虚证与心阳虚脱证相同症状区别心气虚证心悸怔忡，胸闷短气，自汗，活动后诸证加重气虚表现面色淡白或 白，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚（弱或结代）心阳虚证虚寒表现畏寒肢冷，或心痛，面色 白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉微细（沉迟无力）心阳虚脱证脱证表现突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，或胸痛暴作，面唇青紫，神志模糊或昏迷，舌淡或淡紫，脉微欲绝心阳虚脱证与亡阳证相同症状区别心阳虚脱证冷汗，肢厥，脉微病位在心心悸，胸憋闷痛或剧痛，面、唇、甲多见紫暗亡阳证多种病变之阳气外

7、脱多种原发病的症状心阳虚脱证只是亡阳证的一种类型。【例7】199623A 心气虚，心阳虚，心阳暴脱三证的相同点为A. 脉微 B. 舌胖 C. 肢冷 D. 面色苍白 E. 汗出3. 心火亢盛证病机临床表现外邪化火入里；情志抑郁化火；嗜食肥腻厚味、温补、辛辣之品日久化热生火心火炽盛，热扰心神心烦失眠火热闭窍扰神神昏谵语，甚则狂躁火热迫血妄行吐血、衄血心火上炎于面、舌窍面色红赤，口舌生疮，腐烂疼痛心火下移小肠小便赤涩，灼热疼痛热盛伤津口渴冷饮，小便短赤，大便干结火热内盛舌尖红绛或有芒刺，苔黄燥，脉数有力【例8】200227A 发热，不恶寒反恶热，心烦，坐卧不安，口渴，舌红苔黄，脉数，属于 A热壅于肺

8、 B热扰胸膈 C热在肺胃 D热迫大肠 E热入心包 【例9】201225A 下列各项中，较少出现心悸怔忡的证候是A心脉痹阻证 B心火炽盛证 C心肝血虚证 D心阴亏虚证【例10】1990123X 在温热病中，热入心包可见A. 神昏 B. 谵语 C. 舌绛 D. 角弓反张4. 心脉痹阻证临床表现年老体弱，心气衰减；过食肥甘厚腻，痰浊凝聚，痹阻心脉；外感寒邪，凝滞心脉；情志抑郁，气滞胸中心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或臂内侧，时作时止血瘀心脉痛如针刺舌紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代痰阻心脉胸中闷痛体胖多痰，身重困倦，苔腻，脉滑寒凝心脉突发剧痛得温痛减，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉紧气滞心脉胀痛胁胀，善

9、太息，其发作常与精神因素有关，脉弦【例11】19969A 下列不属于瘀血痹阻心脉及心的阳气虚衰的表现是A. 心胸憋闷疼痛或暴痛 B. 心悸怔忡或惊恐 C. 心烦失眠多梦D. 肢冷或汗出肢厥 E. 脉伏不出【例12】200122A 气机郁滞引致的心脉痹阻，症状特点有 A痛如针刺 B舌紫暗 C脉沉滑 D闷痛 E胀痛【例13】1991115C 胸部刺痛，痛处不移，舌质黯，脉沉，证属【例14】1991116C 胸痛彻背，心悸，胸闷，气短，舌质黯，苔白，脉沉细，证属 A. 阴寒凝滞 B. 心血瘀阻 C. 两者均是 D. 两者均不是【例15】2009127X 心血瘀阻的原因主要是A. 阳气不足，血脉寒滞

10、B. 痰浊凝聚，血脉不畅C. 心肝火旺，灼伤心阴 D. 劳倦感寒或情志刺激5. 痰蒙心神证病机临床表现湿浊酿痰；情志不遂，气郁生痰；痰浊内盛，挟肝风内扰痰浊蒙蔽心神痰浊蒙蔽，心神不清神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人肝失疏泄，气郁生痰，蒙蔽心窍精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常痰浊内盛，引动肝风，肝风挟痰，蒙蔽心神突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣痰浊内阻，气血不通面色晦暗痰阻胸阳，胃失和降脘闷，恶心，呕吐痰浊内盛舌苔白腻，脉滑【例16】199820A 痰浊蒙蔽心窍的神志改变的特点是A. 狂言、谵言 B. 神昏、痴呆 C. 悲伤欲哭 D. 烦躁不安 E. 疑虑不定6. 痰火扰神证病机临床

11、表现气郁化火；外感热邪灼津为痰痰火扰乱心神外感热病，火热炼液为痰痰火扰心烦躁不宁，失眠多梦痰火蒙窍神昏谵语内伤杂病，精神刺激，痰火内盛痰火扰动心神轻则心烦失眠，重则精神错乱狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，骂詈不避亲疏痰火内盛，气机不畅胸闷气粗，喉间痰鸣，痰黄稠痰火内盛舌红，苔黄腻，脉滑数特性汇总痰火扰神证与痰迷心窍证相同症状有无火热特征属性痰火扰神证神志异常，痰浊内盛火热证候明显躁狂谵妄、面赤、发热等燥热症状阳证痰迷心窍证无火热之证候神志昏蒙、淡漠、抑郁、痴呆等相对静止的症状阴证痰火扰神证与心火亢盛证相同症状有无痰证舌苔脉象痰火扰心证面红目赤，便干尿黄，狂躁，神昏谵语兼痰证黄

12、痰苔黄腻脉滑数心火亢盛证无痰证苔黄脉数痰迷心窍证、热扰心神证与痰火扰心证相同症状病因主症痰迷心窍证神昏痰浊抑郁，痴呆，错乱热扰心神证火热狂躁，谵语，神昏痰火扰心证痰火兼以上两种症状【例17】201125A 痰蒙心神证和痰火扰神证皆可出现的表现是A. 面色晦滞 B. 舌苔厚腻 C. 狂躁妄动 D. 表情淡漠【例18】200487B 水气凌心之心悸的临床特点是【例19】200488B 痰热内扰之心悸的临床特点是A. 心悸不宁，少寐多梦 B. 心悸眩晕，胸脘痞满 C. 心悸而烦，善惊痰多 D. 心悸眩晕，少寐健忘 E. 心悸咳喘，水肿尿少【例20】1993103C 痰迷心窍的主要症状有 【例21】1

13、993104C 痰火扰心的主要症状有 A. 神志不清 B. 舌苔白腻 C. 两者均有 D. 两者均无7. 瘀阻脑络证病机临床表现头部外伤；久病入络瘀血内停，阻塞脑络瘀血阻滞脑络头痛如刺，痛处固定，经久不愈脑络不通，脑窍失于气血温养头晕不已瘀血不去，新血不生，心神失养心悸，失眠，健忘，甚或昏不知人瘀血内阻面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉细涩参考答案详细解答见中医综合历年真题精析1.E 2.ACD 3.C 4.C 5.A 6.C 7.E8.B 9.B 10.ABC 11.C 12.E 13.B 14.A15.ABD 16.B 17.B 18.E 19.C 20.C 21.A（二） 肺病辨证考纲要

14、求肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证的概念、临床表现和证候分析。复习要点常见症状病因病机咳嗽，气喘，咯痰，胸部胀闷或痛，鼻塞流涕，喉痒音哑，或水肿虚证久病咳喘；或被他脏病变所累实证风、寒、燥、热等外邪侵袭；痰饮停聚于肺1肺气虚证病机临床表现辨证要点久病咳喘肺气耗伤；脾虚肺失充养肺气亏虚，宣降失常，气逆于上咳喘咳喘，痰稀津液不布，聚为痰浊咯痰色白清稀气虚证宗气生成不足咳喘无力，声低懒言，神疲体倦，活动后尤甚；面色淡白，舌淡苔白，脉虚卫气宣发无力气不摄津自汗气不固表恶风，易感冒2肺阴虚证病机临床表现辨证要点燥热伤肺；痨虫蚀肺耗伤肺阴；热病后期

15、；房劳伤肾累及肺阴；久咳不愈，耗损肺阴肺失滋润，清肃失司，气逆于上干咳干咳少痰，痰少而黏虚热内生，炼津成痰，但阴液不足无痰或痰少而黏，不易咯出阴虚证虚火灼伤脉络痰中带血阴虚失润或虚火灼肺声音嘶哑机体失润口燥咽干，形体消瘦阴虚内热五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数【例1】200660A 咳嗽无力，气短声低，痰中偶或夹血，血色淡红，午后潮热，面色 白，颧红，舌质嫩红，边有齿印，苔薄白，脉细弱而数。其证候是A肺阴亏损 B阴虚火旺 C气阴两虚 D阴阳两虚 E气虚血瘀3. 风寒犯肺证病机临床表现辨证要点外感风寒之邪，侵袭肺卫肺气失宣肺气失宣肺气上逆咳嗽咳嗽，痰稀色白鼻窍不利鼻塞外感风寒

16、表证宣降失职，津液不布痰稀色白，流清涕风寒外束恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧4. 风热犯肺证病机临床表现辨证要点外感风热侵袭肺卫肺气失宣肺气上逆咳嗽咳嗽，痰黄稠鼻窍不利鼻塞外感风热表证风热阳邪灼津为痰痰黄质稠，浊黄涕风热袭表发热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔微黄，脉浮数特性汇总风寒犯肺证与外感风寒表证相似症状主症兼见表证病性风寒犯肺证恶寒，发热，咳痰色白清稀咳嗽恶寒发热较轻表里同病外感风寒表证恶寒发热咳嗽较重单一表证风热犯肺证与外感风热表证相似症状症状区别病性风热犯肺证发热，微恶寒，咯痰黄黏稠以咳嗽为主症兼见外感风热表证表里同病外感风热表证以发热恶寒为主，咳嗽为或见症单一表证

17、【例2】201026A 咳嗽，咯痰黄稠，口干咽痛，发热微恶风寒，舌红苔薄黄，脉数者，所属的证候是A. 风热表证 B. 风热犯肺证 C. 肺热炽盛证 D. 痰热壅肺证【例3】201126A 风寒束肺证与风热犯肺证的共同症状是A. 咳嗽痰稀 B. 苔白脉浮 C. 咽喉肿痛 D. 发热恶寒5. 燥邪犯肺证病机临床表现辨证要点秋令或干燥外感燥邪，侵犯肺卫燥邪袭肺，肺气失宣咳嗽（干咳为主）干咳无痰或痰少而黏燥邪伤津津液不布无痰，或痰少而黏难咯燥淫症状津伤不润口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥，少汗或无汗，尿少便干较轻的外感症状燥犯卫表温燥发热，微恶寒，苔薄黄，脉浮数凉燥恶风寒，微发热，苔薄白，脉浮紧特性汇总

18、燥邪犯肺证与肺阴虚证相同症状性质兼证季节燥邪犯肺证干咳无痰或痰少而黏，或咯血新感，实证或伴有表证发于秋季肺阴虚证内伤，虚证伴阴虚内热证季节性不明显风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证肺系主症兼症舌象脉象风寒犯肺痰白而清稀外感风寒鼻塞而流清涕，身痛而恶寒舌苔薄白浮紧风热犯肺痰黄而黏稠外感风热鼻塞流黄浊涕，咽痛而口干舌红苔薄黄浮数燥邪犯肺干咳少痰咽干外感表证无汗或少汗舌苔薄而干燥浮紧或浮数【例4】201227A 下列各项中，不属于燥邪犯肺证表现的是A干咳无痰 B痰黏难咯 C鼻咽干燥 D五心烦热【例5】1995105C 燥邪犯肺可见【例6】1995106C 肺阴不足可见A. 干咳无痰，或痰少而黏 B.

19、 身热恶寒 C. 两者均有 D. 两者均无【例7】1994134X干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，可见于A. 肝肾阴虚证 B. 燥邪犯肺证 C. 肺阴虚证 D. 肝火犯肺证【例8】1997129X 咳嗽少痰，痰黏不易咯出，口咽干燥，痰中带血，舌红少津，脉细数等症常见于A. 邪热恋肺 B. 燥邪袭肺 C. 风热犯肺 D. 肺阴亏虚6. 肺热炽盛证病机临床表现辨证要点外感风热犯肺；风寒化热入肺热邪壅盛邪热壅肺，肺失清肃，气逆于上咳嗽，喘急，甚则鼻煽咳嗽，气喘，胸痛热灼肺络，肺气不利胸痛，气息灼热实热证肺热上熏咽喉，气血壅滞咽喉肿痛邪热蒸腾发热，面赤，舌红苔黄，脉数而有力热盛伤津烦渴，大便秘结，小

20、便短黄特性汇总风热犯肺证与肺热炽盛证证型病位性质病程病情风热犯肺邪犯肺卫在表表热证病程短病情轻肺热炽盛热壅肺脏在里里实热证病程较长病情较重7. 痰热壅肺证病机临床表现辨证要点温热犯肺，郁而化热，炼津成痰；素有宿痰，日久化热壅阻于肺痰热壅肺，肺失清肃，气逆于上咳嗽，气喘息粗咳嗽，气喘息粗邪热炼津成痰，痰热胶结痰黄稠量多，喉间痰鸣痰热症状痰热壅滞肺络，火炽血败，肉腐成脓咳吐脓血腥臭痰里热蒸腾，痰热内蕴身热烦躁，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数内热伤津口渴，大便秘结，小便短黄8. 寒痰阻肺证病机临床表现辨证要点素有痰饮伏肺，复感风寒；或脾阳不足，寒从中生，聚湿生痰，寒痰阻肺寒痰阻肺，宣降失司，肺气上逆咳嗽气

21、喘咳嗽气喘肺失宣降，凝津为痰痰多，色白，易于咯出寒痰症状痰气搏结，上涌息道喉中痰鸣寒痰凝滞，胸中气机不畅胸闷阴寒凝滞，阳郁不达，肌肤失煦形寒肢冷寒饮痰浊内蕴舌淡苔白腻或白滑，脉濡缓或滑特性汇总寒痰阻肺证与风寒犯肺证病位主症寒痰阻肺较深寒邪深入肺脏咳嗽较重并兼气喘风寒犯肺较浅风寒在卫表及肺系恶寒发热兼咳嗽【例9】199226A 患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟，属于A. 风寒束肺 B. 寒邪客肺 C. 饮停于肺 D. 痰湿阻肺 E. 以上都不是【例10】1998134X 寒邪客肺证的特点是A. 咳嗽突然发作 B. 痰稀色白 C. 痰有泡沫 D. 病程较长【例11】2001134X

22、 风寒束肺证与寒邪客肺证的共同症状有A恶寒发热无汗 B脉浮紧 C咳嗽 D痰稀色白【例12】2005118X 患者咳喘，喉中痰鸣可见于A. 饮停胸胁 B. 风水相搏 C. 痰热壅肺 D. 寒痰阻肺（7）饮停胸胁证病机临床表现辨证要点阳气衰微，气不化水；外邪侵袭，通调失司饮流胸腔饮停胸胁，气机阻滞，络脉不利胸胁饱胀疼痛胸廓饱满，胸胁胀痛饮停胸腔，气机不利，或引及水饮壅迫于肺呼吸、咳唾、转侧时胸胁牵引作痛饮证症状饮为阴邪，阻遏阳气，清阳不升头晕目眩水饮内停口淡不渴，舌苔白滑，脉沉弦特性汇总寒痰阻肺证与饮停胸胁证病性发病痰质寒痰阻肺实证急性发作咳少量白色稀痰饮停胸胁本虚标实慢性而反复发作咳大量稀薄如水

23、之泡沫状痰【例13】200026A 寒邪客肺证与饮停于肺证的区别有A. 有无咳嗽 B. 有无气喘 C. 痰质稀 D. 痰色白 E. 有无既往发作史【例14】200123A 饮停于肺，日久不愈的临床表现有A脘痞腹胀 B肠间水鸣 C泛吐清水 D胸胁胀痛 E心悸【例15】1996129X 饮停于肺可见A. 咳嗽气喘 B. 胸闷 C. 痰清稀 D. 胸胁作痛参考答案详细解答见中医综合历年真题精析1.C 2.B 3.D 4.D 5.C 6.A 7.BCD8.BD 9.B 10.ABD 11.CD 12.CD 13.E 14.E15.ABC（三）脾病辨证考纲要求脾气虚证、脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证、

24、寒湿困脾证、湿热蕴脾证的概念、临床表现和证候分析。复习要点常见症状病因腹胀，腹痛，食少，纳呆，便溏，浮肿；或慢性出血；或内脏下垂虚证饮食、劳倦、思虑过度所伤；病后失调实证饮食不节；外感湿热或寒湿之邪内侵；失治、误治1脾气虚证病机临床表现辨证要点饮食不节；劳累过度；思虑伤脾；禀赋不足；年老体衰；久病耗伤；大病初愈脾气不足脾气虚弱，运化无力水谷不化不欲食或纳少，腹胀纳少，腹胀，便溏水湿不化大便溏薄，肢体浮肿气虚证食后脾气益困食后腹胀愈甚气虚推动乏力少气乏力，神疲懒言脾失健运，气血生化不足，形体失养肢体倦怠，消瘦，面色萎黄，舌淡苔白脾虚气弱，脉气无力脉缓或弱2. 脾虚气陷证病机临床表现辨证要点脾气虚

25、进一步发展；久泄久痢，劳累太过，妇女孕产过多，产后失养损伤脾气，清阳下陷脾气不足，运化无力纳少，腹胀且食后胀甚，便溏，神疲乏力，气短懒言等脾气虚升举无力无力输布精微于头面眩晕眩晕，泄泻，内脏下垂精微下陷，水湿不化，清浊混杂下注肠道泄泻下注膀胱小便浑浊如米泔中气下陷，内脏失于托举轻则便意频数，肛门重坠重则脱肛，子宫、胃、肾下垂或眼睑下垂【例1】199777B 中气下陷，可引起【例2】199778B 胃气上逆，可引起A. 咳逆上气 B. 恶心呕吐 C. 头痛、头胀、面红目赤 D. 胃脘痛 E. 脘腹有重坠感【例3】1995137X 中气下陷证可见A. 久泻久痢 B. 头晕目眩 C. 便中夹血 D.

26、 小便混浊如米泔3. 脾不统血证病机临床表现久病脾虚；忧思日久；劳倦过度损伤脾气而统摄失权便血，吐血，尿血，衄血，或女子月经过多，崩漏，面白无华或萎黄，食少便溏，食后腹胀，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱【例4】201226A 下列各项中，不属于脾不统血证表现的是A肌衄齿衄 B月经过多 C小便浑浊 D面白无华【例5】1992132X 脾不统血证的临床表现为A. 食少便溏、神疲乏力 B. 肢体困重 C. 便血、肌衄、崩漏 D. 久痢脱肛4. 脾阳虚证病机临床表现辨证要点脾胃气虚进一步发展；饮食失调，过食生冷；误用寒凉药物，攻下太过；久病耗伤阳气损伤脾阳虚寒内生，寒凝气滞，不通则痛脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按腹胀，腹痛，大便清稀运化无权纳呆腹胀，大便清稀，甚或完谷不化阳虚证温煦失职形寒肢冷水液不化泛溢肌肤肢体浮肿，小便短少水湿下注，带脉不固带下清稀色白量多停积于内口淡不渴，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力