外科感染试题.docx
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外科感染试题
（外科感染）试题
（外科感染）试题
一．选择题
A型题
1非特异性感染不包括：
/D
A、多菌感染B、伤口金葡菌感染C、化脓性阑尾炎D、肺部隐球菌感染
2急性感染是指：
/A
A、病变在2周以内的感染B、7~10天的感染
C、急性炎症为主，发病3周以内D、数小时至1周的感染
3外科感染的特点，下列哪项是错误的：
/B
A、常有明显的局部症状B、不会引起严重的全身感染
C、一般需要外科治疗的感染性疾病D、可以是几种细菌的混合感染
4感染灶近侧皮肤出现“红线”是：
/D
A、网状淋巴管炎B、浅部静脉炎C、深部淋巴管炎D、浅表淋巴管炎
5丹毒的致病菌是：
/B
A、金黄葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、大肠杆菌D、拟杆菌
6感染早期中性粒细胞增多是由于：
/D
A、中性粒细胞数量多B、中性粒细胞体积小
C、中性粒细胞可塑性大D、中性粒细胞移动迅速
7面部“危险三角区”的危险在于：
/B
A、侵入上颌窦B、颅内化脓性感染C、内眦静脉炎D、演变成痈
8痈切开引流与一般脓肿的切开不同在于：
/D
A、切口较大B、要多个小切口C、切口深D、做“+”或“++”切口
9脓性指头炎切开引流的指征是：
/D
A、掌指功能障碍B、红肿热痛C、有波动感D、搏动性跳痛
10破伤风是破伤风梭菌引起的：
/C
A、菌血症B、局部感染C、脓毒症D、MODS
11破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是：
/C
A、上肢肌B、背肌C、咀嚼肌D、颈项肌
12自动免疫法预防破伤风时间为：
/D
A、1~3年B、3~5年C、5~10年D、10~15年
13破伤风的治疗原则中，错误的是：
/D
A、及时正确处理伤口B、应用抗毒素中和毒素
C、补充水、电解质D、常规气管切开保证气道通畅
14破伤风病人注射大量抗毒素的目的是：
/D
A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风梭菌的繁殖
C、减少毒素的产生D、中和游离毒素
15预防创伤后气性坏疽最可靠的方法是：
/A
A、彻底清创B、使用大剂量抗生素
C、双氧水冲洗或湿敷伤口D、及时气性坏疽抗毒血清治疗
16临床实践证明，有效及合理的用药静脉滴注在：
/C
A、术前2小时B、术前2天C、术前1小时或麻醉开始时D、手术结束时
17气性坏疽应用抗生素首选/C
A、红霉素B、氨基糖甙类C、青霉素D、甲硝唑
18破伤风的最初症状是：
/C
A、角弓反张B、四肢抽搐C、张口困难D、呼吸急促
19联合应用抗生素的目的是：
/D
A、避免切开引流B、弥补手术操作的不足
C、预防术后切口感染D、主要是控制混合感染
20疖是：
/C
A、一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染
B、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
C、是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
D、毛囊及其附属腺急性化脓性并有全身性症状者
21真菌性脓毒症的常见致病菌为：
/A
A、白色念珠菌B、曲霉菌C、新型隐球菌D、表皮葡萄球菌
22下列不是脓毒症的表现：
/D
A、寒战高热或低温B、头痛呕吐、出冷汗
C、脉搏细速、呼吸急促D、细菌培养均可发现病原菌
23创伤后并发气性坏疽的时间为：
/A
A、伤后1~4天B、伤后1周C、伤后2小时D、12~24小时
24气性坏疽无下述表现：
/C
A、烦躁、唇白、出汗B、脉搏细速、体温升高
C、呼吸深快D、黄疸及血红蛋白尿
25抗菌药的最佳疗效在：
/B
A、感染的潜伏期B、感染早期C、感染的头24小时D、感染的稳定期
26脓液有甜腥味，细菌可能为：
/C
A、链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、大肠杆菌
27脓液有粪臭味，细菌可能为：
/B
A、念珠菌B、厌氧菌C、葡萄球菌D、克氏孢子菌
28变形杆菌感染，首选：
/B
A、青霉素B、庆大霉素C、万古霉素D、甲硝唑
29某患者检查时，右腿有一5cm的伤口，深浅不清，皮下有捻发音，应考虑：
/B
A、厌氧性链球菌感染B、大肠杆菌感染C、气性坏疽D、组织自动积气
30破伤风的病人，用冬眠1号合剂静脉缓慢滴入，目的在于：
/B
A、降温B、让病人休息，使体力恢复
C、通过镇静、解痉，减少痉挛和痛苦D、防止呼吸抑制
31关于破伤风，下列错误的说法是：
/C
A、破伤风诊断主要靠临床表现
B、需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别
C、脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性菌
D、伤口厌氧菌培养很难发现该菌
32不属于全身性外科感染的原因的是：
/D
A、致病菌数量多B、毒力强C、机体抗感染能力低下D、细菌的种类
33脓性指头炎剧烈疼痛、肿胀、全身畏寒、发热、乏力，需做的处理是：
/C
A、红外线理疗B、金黄散外敷C、切开引流D、加强抗感染
34指头炎作切开引流的切口：
/A
A、在末节指侧面作纵切口B、根据有波动点选择切口
C、常规对穿引流D、在指腹作纵切口，近端不超过指节横纹
35化脓性腱鞘炎切开引流时，切口应：
/D
A、纵行切开手指侧面B、沿指掌面中线切开
C、指掌面中线旁开约0.2cmD、纵行切开中、近两指节侧面
B型题
36~40
A、粪链球菌B、白色念珠菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E类杆菌
36）、疖、痈、急性骨髓炎常见致病菌/C
37）、真菌性败血症常见致病菌/B
38）、阑尾脓肿混合感染的常见厌氧菌/E
39）、掌深间隙感染的常见致病菌/C
40）、急性乳腺炎的常见致病菌/C
41~45
A、青霉素B、氨苄青霉素C、多粘菌素D、两性霉素E、卡拉霉素
41）、真菌性败血症采用/D
42）、胆道感染采用/D
43）、绿脓杆菌感染采用/C
44）、急性蜂窝织炎/A
45）、疖、痈采用/A
46~50
A、阻碍细菌细胞壁的合成B、改变胞浆膜的渗透性导致细菌溶解
C、直接干扰细菌核酸的形成D、抑制叶酸合成而影响细菌的核酸合成
E、阻碍细菌蛋白质的合成
46）、青霉素抗菌机制/A
47）、多粘菌素抗菌作用是/B
48）、磺胺药抗菌作用是/D
49）、氨基糖甙类药的抗菌机制/E
50）、喹诺酮类的抗菌作用/C
51~55
A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E类杆菌
51）、感染有局限化趋势，可发生转移性脓肿/B
52）、可引起假膜性肠炎/B
53）、产生溶血素和透明质酸酶，感染易于扩散而缺乏局限化趋势/A
54）、丹毒、淋巴管炎的致病菌/A
55）、对肠道内维生素K合成有重要作用/C
56~60
A、慢性感染B、亚急性感染C、急性感染D、二重感染E原发感染
56）、在创伤同时致病菌进入伤口所引起的感染/E
57）、病程在2个月以上的感染/A
58）、使用抗生素后敏感菌被消灭，耐药菌株大量繁殖所引起的感染/D
59）、病程为35天的感染/B
60）、外伤后5天发生破伤风感染症状/C
C型题
61~63
A、皮下急性蜂窝织炎B、网状淋巴管炎C、两者都是D、两者都不是
61）、致病菌主要为溶血性链球菌/C
62）、病灶鲜红、边缘清楚略高出正常皮肤/B
63）、青霉素有较好疗效/C
64~65
A、急性蜂窝织炎B、深部脓肿C、两者均是D、两者均不是
64）、足癣感染出现向上红线/D
65）、局部大片红肿，疼痛和压痛明显，全身症状明显/A
X型题
8破伤风自动免疫的免疫力可保持10年以上，随后5年追加一次（0.5ml），就能保持足够的免疫力。
（）
9外伤后注射破伤风抗毒素，目的是中和游离毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。
（）
10病原菌对药物治疗的反应，可因病菌株种属和耐药菌株的变化，而随时间、
地区甚至单位的不同而有差异，所以应根据细菌学检查与药物敏感试验选择合适的抗菌药物。
（）
五名词解释
1外科感染2SIRS3肠源性感染4真菌性脓毒症5条件性感染
六问答题
1简要回答全身性外科感染的治疗原则？
2试述破伤风的治疗？
3气性坏疽的主要治疗措施如何？
4非特异性感染的结局如何？
5破伤风需与哪些疾病鉴别？
七病案分析
1杨某某，男性，42岁，工人，5天前被竹签刺伤，自行消毒包扎，今晨突感胸闷，紧缩感，有张口困难和抽搐，在诊所考虑为伤口感染，予以局部清创和注射TAT1500u。
①试提出诊断和鉴别诊断；②诊所处理有何不足？
请描述综合治疗方案。
2张某某，女性，25岁，学生，因右下腹痛2天伴发热在当地医院检查诊断急性阑尾炎，行急诊手术切除阑尾，术后以“复达欣+替硝唑”抗感染，术后第4天，病人突发寒战、高热达40oC，一般情况迅速恶化，出现嗜睡、谵妄，测血压86/50mmHg，尿少，未解大便；急查血象：
WBC15x109/L、N34%、L65%，可见少数中幼粒细胞。
①根据这些表现，你考虑什么并发症？
②要明确最后诊断，该做哪些检查？
③如何处理这种并发症？
④用药应吸取什么教训？
参考答案与题解
一、选择题
A型题：
1D2A3B4D5B6D7B8D9D10C；11C12D13D14D15A16C17C18C19D20C；21A22D23A24C25B26C27B28B29C30C；31C32D33C34A35D。
B型题：
36C37B38E39C40C；41D42B43C44A45A；46A47B48D49E50C；51B52B53A54A55C；56E57A58D59B60C。
C型题：
61C62B63C；64D65A。
X型题：
66ABC,67D,68ABC,69ABCD,70ABCD,71ABC,72ABCD,73ABCD,74ABC,75AC。
二．填空题
1需要外科治疗；2化脓性或一般性，金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等；3破伤风梭菌、产气荚膜梭菌，白色念珠菌、新型隐球菌；4发病3周以内、2个月；5胞外酶、外毒素、内毒素；6局部情况、全身性抗感染能力降低；7二重感染或菌群交替症；8炎症好转、局部化脓、炎症扩展、转为慢性炎症；9痉挛毒素、溶血素；10局部处理、抗菌药物的应用、改善全身状态；11单个毛囊、金黄葡萄球菌、2cm；12邻近的多个毛囊、“疽”；13及时切开引流；14乙型溶血性链球菌、一般性皮下蜂窝织炎、新生儿皮下坏疽、老年人皮下坏疽、颌下急性蜂窝织炎、产气性皮下蜂窝织炎，一般性蜂窝织炎；15皮内淋巴管网、乙型溶血性链球菌；16不超过指节横纹、不超过甲沟1/2；17中近两指节侧面、拇指中节侧面及大鱼际掌面或小鱼际掌面和小指侧面、掌面肿胀有波动处（鱼际间隙）和中指无名指的指蹼掌面（掌中间隙）；18革兰染色阳性细菌脓毒症、革兰染色阴性杆菌脓毒症、真菌性脓毒症；19白色念珠菌；20原发感染灶、致病菌。
三．判断题
1：
1-2-3-4+5-6+7+8+9+10+
四．名词解释
1外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，在临床上相当多见，按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染，按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染。
2即全身性炎症反应综合征，全身性感
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