甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》试题.docx
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甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》试题
甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题
（A套题）
一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，并填写在题后的括号内。
每小题1分，共10分）
⒈分子病是指由DNA的遗传性变异所引起的一类哪一个物质异常为特征的疾病？
（B）
A.核糖核酸B.蛋白质C.脂质D.醣类
⒉急性低钾血症时，可引起低钾性碱中毒，其机制是因哪个离子从细胞外移入细胞内所致？
（D）
A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氢离子
⒊低张性缺氧血氧变化的特点是哪一个？
（A）
A.动脉血氧分压、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低。
B.动脉血氧分压、血氧含量降低，血红蛋白的氧饱和度正常。
C.动脉血氧分压降低，血氧含量和血红蛋白的氧饱和度正常。
D.血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低，动脉血氧分压正常。
⒋发热与过热的主要区别点是哪一个？
（A）
A.体温调节中枢调定点上移B.产热异常增多C.散热器官功能障碍D.散热中枢功能障碍
⒌血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，称为（D）。
A.二氧化碳结合力B.缓冲碱C.碱剩余D.阴离子间隙
⒍脑缺氧可引起哪种类型的脑水肿。
（ABC）
A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.间质性脑水肿D.淤血性脑水肿
⒎下列哪一个描述不符合低渗性脱水的概念。
（C）
A.机体失水、失钠B.失钠大于失水C.病人血清钠浓度大于130mmol/L
D.血浆胶体渗透压低于280mmol/L
⒏高钾血症对心肌兴奋性的影响为下列哪一种表现。
（C）
A.兴奋性降低B.兴奋性升高C.兴奋性呈双相变化D.兴奋性无明显变化
⒐肺毛细血管流体静压升高引起的肺水肿最多见于哪种情况。
（A）
A.左心衰竭B.休克C.肺肿瘤D.吸入毒性气体
⒑呼吸性碱中毒的原因主要是哪种气体排出过多。
（B）
A.一氧化碳B.二氧化碳C.氧D.氮
二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，并填写在题后的括号内，错选不得分。
每小题2分，共10分）
⒈高渗性脱水的概念包括下列哪些内容？
（ABCDE）
A.机体失水B.失钠C.失水大于失钠
D.血清钠浓度超过150mmol/LE.血浆渗透压高于310mmol/L
⒉代谢性酸中毒的基本特征有哪些？
（ABCDE）
A.血浆[HCO3-]原发性减少B.SB、AB、BB降低C.CO2CP降低
D.BE负值增大E.PaCO2代偿性降低
⒊下列哪些是缺血-再灌注损伤的影响因素。
（BCDE）
A.组织缺血后恢复血液供应B.侧枝循环C.对氧的需求程度D.再灌注条件E.缺血时间
⒋下列哪些属于细胞凋亡的特征。
（BCD）
A.生理性的细胞死亡B.主动过程C.耗能D.有基因调控E.DNA弥散性降解
⒌下列哪些是过敏性休克的特点。
（BDE）
A.微动脉、毛细血管前括约肌收缩
B.毛细血管大量开放
C.某些器官微静脉舒张，微循环淤血，回心血量锐减
D.毛细血管壁通透性增加，血浆外渗，血容量减少
E.支气管平滑肌收缩，黏膜水肿，发生呼吸困难
三、填空题（每空1分，共30分。
）
⒈水肿的发生基本机制可以概括为毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高、淋巴回流受阻和钠、水潴留等五个方面。
⒉根据微循环障碍变化的特点，低血容量性休克的发生发展过程大致可分为：
微循环痉挛期或缺血期、微循环淤血期、微循环衰竭期等三期。
休克早期发生的肾功能衰竭，由于肾缺血时间不长，肾脏恢复血流后，肾功能立刻恢复，故称为功能性肾功能衰竭。
⒊弥散性血管内凝血（DIC），典型者一般可经历以下三期。
即高凝期、
②消耗性低凝期、③继发性纤溶亢进期。
DIC可伴发一种特殊类型的贫血即微血管病性溶血性性贫血。
⒋临床上一般将疾病的全过程分为潜伏期、前驱期、
临床症状明显期、转归期等四期。
⒌呼吸性酸中毒的基本特征是血浆H2CO3浓度原发性增高，导致PaCO2升高。
⒍组织性缺氧的常见原因有组织中毒、组织水肿、
组织需氧相对增多、细胞损伤及内呼吸酶合成障碍。
⒎发热中枢正调节介质主要有前列腺素E（PGE）、环磷酸腺苷（cAMP）、
Na+/Ca2+比值。
近年来研究认为，促肾上腺皮质激素释放素（CRH）及一氧化氮（NO）也可作为发热中枢的正调节介质而起作用。
⒏心肌顿抑的主要发病机制是自由基暴发性生成和钙超载。
四、名词解释（每小题3分，共15分。
）
⒈病理过程：
主要是指存在于许多疾病中的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。
⒉水中毒：
正常成人的肾每小时排泄水约1200ml。
但是，若在短时间内病人接受了大量的水或急性肾功能衰竭时，水的摄入量稍增加，即可超过肾的排水限度，造成体内水过多，致使细胞内、外水都过多，即细胞内液和细胞外液的容量都扩大，并由此产生一系列的症状和体征，称为水中毒。
⒊低钙血症：
血清蛋白浓度正常时，血清钙浓度低于2.2mmol/L，称为低钙血症。
⒋缺氧：
当组织得不到充足的氧或者不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常变化，这一病理过程称为缺氧。
⒌缺血-再灌注损伤：
缺血后恢复血流，脏器功能不仅没有恢复，反而损伤加重的现象称为缺血-再灌注损伤。
五、简答题（每小题5分，共15分）
⒈简述心力衰竭的诱因。
答：
⑴感染⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱⑶心律失常⑷输液、输血过多过快⑸其他过度体力劳动、情绪紧张、妊娠、分娩等均可增加心脏负荷。
⒉简述肺性脑病的发病机制。
答：
⑴二氧化碳分压升高与缺氧对脑血管的作用
二氧化碳可直接引起脑血管扩张。
一般认为PaCO2升高1.33kPa（10mmHg），脑血流量约可增加50%。
缺氧也可使脑血管扩张，并引起毛细血管壁损伤，使其通透性升高，引起水肿，严重者可导致脑疝形成。
⑵酸中毒和缺氧对脑细胞的作用
细胞内酸中毒一方面可引起脑内抑制性神经递质酪氨酸（γ-氨基丁酸）增多，导致脑功能抑制；另一方面可激活磷脂酶，使细胞膜、细胞器膜结构受损，通透性增高，引起神经细胞功能障碍。
当溶酶体受损时，可释放水解酶，促使蛋白分解与细胞死亡。
缺氧除了导致酸中毒引起神经细胞损伤外，还由于ATP生成不足，影响钠泵功能，可引起脑细胞水肿，加重脑损伤。
⒊简述肝性脑病的临床表现。
答：
按神经精神症状分为四期：
⒈一期（前驱期）：
有轻微的性格和行为改变，可表现为：
欣快感、易激动或表情淡漠等。
⒉二期（昏迷前期）：
以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主，一期症状加重，可出现为：
定向力、理解力降低，言语不清，举止反常等。
经常出现扑击（翼）样震颤等。
⒊三期（昏睡期）：
以昏睡和精神错乱为主，患者大部分时间呈昏睡状态，常有幻觉。
⒋四期（昏迷期）：
病人完全丧失意识，不能唤醒，称为肝昏迷。
六、详答题（每小题10分，共20分）
⒈详述少尿型急性肾功能衰竭少尿期尿量及尿液成分的改变。
⑴少尿或无尿：
多数患者出现少尿（＜400ml/24h）或无尿（＜100ml/24h）。
此期尿量多在100~200ml/24h。
完全无尿者少见。
其机制为肾缺血和肾小管阻塞导致肾小球滤过率减少及原尿返流等。
⑵低相对密度尿：
尿相对密度降低，常固定于1.010~1.020，其原因为肾小管上皮细胞受损或坏死，对水的重吸收能力下降，尿浓缩功能障碍；
⑶尿钠增高：
原因是肾小管上皮细胞对钠的重吸收减少，致尿钠排出增加；
⑷血尿、蛋白尿和管型尿：
肾小球滤过障碍和肾小管受损，尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白质等；尿沉渣检查可见透明管型、颗粒管型和细胞管型。
⒉详述细胞凋亡在动脉粥样硬化发病中的作用。
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是由于血管内皮细胞凋亡过度，而血管平滑肌细胞凋亡不足这两种情况同时并存所引起的。
㈠内皮细胞凋亡过度使血管内皮防止血脂沉积的屏障作用减弱，加速AS的发展。
㈡血管平滑肌细胞增殖与凋亡失衡
⒈AS过程中平滑肌细胞凋亡的数量显著升高（如冠状动脉粥样硬化病灶内凋亡的平滑肌细胞可达29%，显著超过正常时0.06%的血管平滑肌发生凋亡的水平）。
⒉AS过程中血管平滑肌细胞增殖活性也增高。
⒊当血管平滑肌增殖活性升高的同时，伴随的细胞凋亡活动也有所增强，试图维持平滑肌细胞数的动态平衡。
然而，从总体上看AS发病过程中，平滑肌细胞的增殖始终占主导地位，凋亡相对不足。
从而使AS血管逐渐增厚。
综上所述，防止内皮细胞凋亡过度、促进平滑肌细胞凋亡以及防止其过度增殖，是防治AS的新思路。
甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题
（B套题）
一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，并填写在题后的括号内。
每小题1分，共10分）
⒈分子病是指由哪种物质的遗传性变异所引起的一类蛋白质异常为特征的疾病？
（B）A.RNAB.DNAC.脂质D.醣类
⒉高钾血症时，可引起代谢性酸中毒，其机制是因哪个离子从细胞内移入细胞外所致？
（D）A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氢离子
⒊血液性缺氧血氧变化的特点是哪一个？
（A）
A.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度降低或正常，动静脉血氧含量差减小。
B.动脉血氧分压、氧容量、血氧含量降低，血红蛋白的氧饱和度正常，动静脉血氧含量差减小。
C.动脉血氧分压降低，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度正常，动静脉血氧含量差增大。
D.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血红蛋白的氧饱和度均降低，动静脉血氧含量差增大。
⒋发热的概念哪一个描述最正确？
（A）
A.在致热原的作用下，使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高
B.产热异常增多C.散热器官功能障碍D.散热中枢功能障碍
⒌血液中一切具有缓冲作用的负离子碱，称为（B）。
A.二氧化碳结合力B.缓冲碱C.碱剩余D.阴离子间隙
⒍细胞性脑水肿的常见原因是哪一个。
（B）
A.大脑导水管阻塞B.脑缺氧C.脑外伤D.脑栓塞
⒎下列哪一个描述符合低渗性脱水的概念。
（A）
A.机体失水、失钠，失钠大于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
B.机体失水、失钠，失钠小于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
C.机体失水、失钠，失钠等于失水，病人血清钠浓度低于130mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
D.机体失水、失钠，失钠大于失水，病人血清钠浓度超过150mmol/L，血浆胶体渗透压低于280mmol/L
⒏低钾血症对心肌兴奋性的影响为下列哪一种表现。
（B）
A.兴奋性降低B.兴奋性升高C.兴奋性呈双相变化D.兴奋性无明显变化
⒐下列哪一个是心源性动力性肺水肿最主要的发病机制。
（A）
A.肺毛细血管流体静压升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻
D.血浆胶体渗透压升高
⒑下列哪一个是呼吸性碱中毒的基本特征。
（B）
A.血浆H2CO3浓度，继发性减少，PaCO2下降
B.血浆H2CO3浓度，原发性减少，PaCO2下降
C.血浆H2CO3浓度，继发性升高，PaCO2升高
D.血浆H2CO3浓度，原发性升高，PaCO2升高
二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，并填写在题后的括号内，错选不得分。
每小题2分，共10分）
⒈高渗性脱水对机体有哪些影响？
（ACD）
A.细胞内液向细胞外液转移B.神经细胞水肿，使颅压升高C.脱水热
D.抗利尿激素合成、分泌增多E.醛固酮分泌减少
⒉AG增高型代谢性酸中毒的特征有哪些？
（ABCDE）
A.血浆[HCO3-]原发性减少B.SB、AB、BB和CO2CP降低
C.BE负值增大，PaCO2代偿性降低D.血氯正常E.AG值增高
⒊下列哪些是自由基的损伤作用。
（ABCDE）
A.膜脂质过氧化损伤B.蛋白质功能抑制C.核酸破坏D.染色体畸变E.激活磷脂酶
⒋下列哪些是细胞凋亡的形态特征。
（ABDE）
A.细胞膜相对完整B.细胞器相对完整C.细胞肿胀D.核固缩E.凋亡小体形成
⒌下列哪些是心源性休克的特点。
（CDE）
A.回心血量减少B.早期DIC形成C.血压多在早期即明显下降
D.较早出现较严重的肺淤血、肺水肿E.少数患者阻力血管舒张，外周阻力降低
三、填空题（每空1分，共30分。
）
⒈肝性腹水的发生机制为肝静脉回流受阻；门静脉高压和肠系膜淋巴生成增多；血浆蛋白浓度降低；钠、水潴留等。
⒉休克的发生始动环节：
血容量减少、急性心脏功能障碍、血管容量增加等。
休克早期由于有效循环血量减少，交感-肾上腺髓质系统和肾素血管紧张素系统反应增强等，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。
⒊弥散性血管内凝血（DIC）的发生机制主要有组织严重受损启动外源性凝血系统；血管内皮细胞广泛受损启动内源性凝血系统；血细胞大量破坏，血小板被激活以及其他促凝物质入血。
DIC可伴发微血管病性贫血，这种贫血外周血涂片中可见一些异型红细胞，外形呈帽形盔、星形、新月形等，统称为微血管病性溶血性贫血。
⒋疾病的潜伏期是指病因作用于机体至病人出现最初症状的一段时间。
其长短随病因、机体对病因的反应性以及疾病的种类不同而不同。
⒌代谢性碱中毒的基本特征是血浆HCO3-浓度原发性升高，致使血浆SB、AB、BB、CO2CP均升高，BE正值增大，PaCO2可呈代偿性增加。
⒍血液性缺氧的常见原因有贫血、一氧化碳中毒及高铁血红蛋白血症。
⒎发热中枢负调节介质主要有精氨酸加压素（AVP）、黑素细胞刺激素（α-MSH）、脂皮质蛋白-1。
⒏缺血-再灌注性心律失常，以室性心律失常最为多见。
四、名词解释（每小题3分，共15分。
）
⒈脑死亡：
是指全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆性的永久性消失。
⒉盐中毒:
细胞外液量增多和细胞外液渗透压升高的水、钠代谢紊乱状态称为盐中毒，也称高容量性高钠血症。
⒊高钙血症：
当血清蛋白浓度正常时，血清钙＞2.75mmol/L，称为高钙血症。
⒋休克：
是各种致病因子作用于机体引起的急性微循环障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身性病理过程。
⒌水肿：
过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。
五、简答题（每小题5分，共15分）
⒈简述细胞凋亡的过程。
从细胞受到凋亡诱导因素的作用到细胞凋亡大致可分成四个阶段：
⒈凋亡信号转导：
包括细胞内外的凋亡诱导因素的作用和细胞信号转导一系列过程。
（凋亡诱导因素通过其相应的受体作用于细胞后，细胞产生一系列复杂的生化反应，形成与细胞凋亡有关的第二信使，如，Ca2+、cAMP、神经酰胺等，然后通过细胞内的信号转导途径激活后续的凋亡程序。
）
⒉凋亡基因激活：
调控凋亡的基因接受由信号转导系统途径传来的死亡信号后，启动预定的程序，合成执行凋亡所需的各种酶类及相关物质。
⒊细胞凋亡的执行：
已决定死亡的细胞迅即进入死亡执行阶段，凋亡主要执行者是核酸内切酶和caspases，核酸内切酶彻底破坏细胞生命活动所必须的全部基因，caspases导致细胞结构的全面解体，完成细胞凋亡。
⒋凋亡细胞的清除：
已凋亡的细胞被邻近的巨噬细胞或其他细胞所吞噬清除。
⒉简述呼吸衰竭时，循环系统变化中二氧化碳潴留的最终效应。
1、皮肤血管扩张，肢体皮肤温暖湿润，常伴大量出汗；2、睑结膜血管扩张充血；3、脑血管扩张，脑血流量增加；4、广泛的外周血管扩张，血压降低；5、肾与肺小血管收缩。
⒊简述肝性脑病发病机制中，氨对脑组织的毒性作用。
①干扰脑细胞能量代谢：
大量的氨进入脑组织后，可从多方面影响脑细胞的葡萄糖生物氧化过程，使脑细胞ATP生成不足，引起脑功能障碍。
②影响脑内神经递质：
氨的增多，使脑内的神经递质平衡失调，兴奋性神经递质减少（如乙酰胆碱、谷氨酸），抑制性神经递质增多（如酪氨酸、谷氨酰胺），使二者之间平衡失调，导致中枢神经系统功能紊乱。
③影响脑神经细胞膜的离子转运：
可影响细胞内、外Na+、K+分布，进而影响膜电位和兴奋及传导等功能活动。
④刺激大脑边缘系统。
六、详答题（每小题10分，共20分）
⒈详述少尿型急性肾功能不全少尿期产生高钾血症和水中毒的主要因素。
高钾血症：
是少尿期最危险的并发症，常为少尿期第一周内死亡的最主要原因。
其发生与以下因素有关：
⑴尿量减少使K+随着尿的排出减少。
⑵组织损伤和分解代谢增强，K+从细胞内大量释出。
⑶酸中毒时，细胞内K+外逸。
⑷输入库存血或食入含钾量高的食物或药物。
水中毒：
ARI可因以下因素导致体内水潴留：
⑴泌尿功能障碍，肾排水减少；⑵体内分解代谢增强，内生水增多；⑶抗利尿激素分泌增多；⑷医源性输入水分增多等。
引起稀释性低钠血症、细胞水肿。
严重时，可出现心功能不全、肺水肿和脑水肿。
⒉详述心力衰竭的原因。
心衰的常见基本病因如下：
㈠原发性心肌舒缩功能障碍
①心肌缺血缺氧：
冠状动脉粥样硬化、严重的贫血、低血压等，使冠脉血流量减少，心肌供血不足，代谢产物蓄堆积和酸中毒而导致心肌的舒缩功能障碍。
在高血压性心脏病，心肌代偿性肥大所致的心肌供血相对不足也是引起心力衰竭的原因之一。
此外，维生素B1缺乏，使生物氧化过程障碍，从而也可导致心力衰竭。
②心肌病变 心肌的炎症，如风湿性心肌炎、病毒性和细菌性心肌炎等；原发性心肌病，如心肌纤维化和克山病等，肌纤维受到损害而使心肌舒缩性减弱。
㈡心脏负荷过重
①压力负荷过重 又称后负荷过重。
如高血压病及主动脉瓣狭窄所致的左心室压力负荷过重；肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室压力负荷过重。
②容量负荷过重 又称前负荷过重。
如：
主动脉瓣或左房室瓣关闭不全所致的血液逆流，可致心室容量负荷过重；一些高动力循环状态如甲状腺功能亢进、严重贫血、动-静脉瘘等业可使左、右心前负荷加重。
甘肃中医学院继续教育学院《病理生理学》考试题
（C套题）
一、单项选择题（下列4个备选答案中，只有1个答案是最恰当的，请选出这个答案，并填写在题后的括号内。
每小题1分，共10分）
⒈下列哪一个不是化学因素的致病特点。
（D）
A.对机体具有组织、器官的选择性B.取决于作用部位和整体的功能状态
C.具有蓄积作用D.具有明显的潜伏期
⒉高钾血症时，可引起哪种类型的酸碱平衡紊乱？
（A）
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒
⒊循环性缺氧血氧变化的特点是哪一个？
（B）
A.动脉血氧分压、氧容量、血氧含量和血氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差减小。
B.动脉血氧分压、氧容量、血氧含量和血氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差增大。
C.动脉血氧分压降低，氧容量、血氧含量和血氧饱和度正常，动-静脉血氧含量差增大。
D.动脉血氧分压正常，氧容量、血氧含量和血氧饱和度均降低，动-静脉血氧含量差增大。
⒋“在致热原的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高”，这段描述符合哪一个概念？
（C）
A.生理性体温升高B.过热C.发热D.正常体温波动
⒌全血在标准条件下所测得的血浆HCO3-含量，称为（B）。
A.实际碳酸氢盐B.标准碳酸氢盐C.缓冲碱D.碱剩余
⒍间质性脑水肿的常见原因是哪一个。
（A）
A.大脑导水管阻塞B.脑缺氧C.脑外伤D.脑栓塞
⒎下列哪一个是低渗性脱水原因。
（D）
A.不能饮水B.过度通气C.发热大汗D.严重呕吐、腹泻，只补水
⒏急性低钾血症对心肌自律性的影响为下列哪一种表现。
（B）
A.自律性降低B.自律性升高C.呈双相变化D.无明显变化
⒐下列哪一个是非心源性动力性肺水肿最主要的发病机制。
（A）
A.肺毛细血管流体静压升高B.肺微血管壁通透性增高C.肺淋巴回流受阻
D.血浆胶体渗透压升高
⒑“血浆H2CO3浓度，原发性减少，PaCO2下降”是哪一个酸碱平衡紊乱的基本特征。
（C）
A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒
二、多项选择题（下列5个备选答案中，至少有2个答案是正确的，请选出正确答案，并填写在题后的括号内，错选不得分。
每小题2分，共10分）
⒈中度高渗性脱水的判断标准有哪些？
（ABCDE）
A.失水量为体重的5%~10%B.病人表现为强烈口渴C.常有恶心
D.尿少或无尿，尿相对密度大于1.025E.皮肤干燥
⒉哪些是引起乳酸酸中毒的常见原因？
（ABCD）
A.休克B.心搏骤停和心力衰竭C.严重贫血D.肺水肿E.糖尿病
⒊下列哪些是氧自由基增多的机制。
（ABCD）
A.黄嘌呤氧化酶的形成增多B.中性粒细胞的大量聚集与激活C.线粒体功能受损
D.儿茶酚胺的自身氧化E.磷脂酶激活
⒋细胞凋亡的常见诱导因素有哪些。
（ABCDE）
A.射线、高温等物理因素B.乙醇、抗癌药物等化学因素C.细菌、病毒等生物因素D.某些激素过多或缺乏E.生长因子过多或缺乏
⒌感染性休克的发病机制主要有哪些？
（ABC）
A.病原微生物释放的内毒素作用B.病原微生物释放的外毒素作用
C.多种炎症介质的作用D.变应原的作用E.交感缩血管中枢抑制
三、填空题（每空1分，共30分。
）
⒈判断脑死亡的参考标准是不可逆性昏迷和大脑无反应性；呼吸停止，进行15min人工呼吸仍无自主呼吸；脑神经反射消失；瞳孔放大或固定；脑电波消失等（脑血液循环完全停止）；
⒉肝性水肿是指原发性肝疾病所引起的水肿。
肝性水肿最常见于肝硬化，
其特点是以腹水最为常见，也可有皮下水肿。
⒊休克代偿期，微循环变化的代偿意义主要表现为有利于回心血量的增加；
有利于动脉血压的维持；血液重新分布有助于保证心、脑血液供应等。
⒋弥散性血管内凝血患者出血的发生机制有凝血物质消耗；纤溶系统激活；
FDP的形成等。
⒌肺在酸碱平衡调节中的作用，是通过改变呼吸运动的频率和幅度来调节CO2的排出量，使血浆中HCO3/H2CO3的比值维持正常。
⒍低张性缺氧引起的代偿性心血管反应，主要表现有：
心输出量增加、血流分布改变、肺血管收缩和毛细血管增生等。
⒎发热激活物的种类，除细菌及其毒素、病毒、真菌及螺旋体外，还有：
致炎物和炎症激活物、抗原抗体复合物、类固醇。
⒏心脏缺血-再灌注损伤的心功能变化主要有心律失常和心肌收缩、舒张功能降低。
心肌代谢改变，如心肌缺血时间较长，心肌获得氧和代谢底物后，心肌高能磷酸化合物含量迅速下降。
心肌超微结构变化表现为细胞膜破坏及线粒体、肌原纤维等改变。
四、名词解释（每小题3分，共15分。
）
⒈分子病：
是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。
⒉低钾血症：
指血清钾浓度＜3.5mmol/L。
⒊缺氧：
当组织得不到充足的氧或者不能充分利用氧时，组织的代谢、功能甚至形态结构都可能发生异常
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