浙江省《心血管内科学》考前练习第649套.docx
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浙江省《心血管内科学》考前练习第649套
2020年浙江省《心血管内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.最常用的醛固酮受体拮抗药是（）。
A.氢氯噻嗪
B.依普利酮
C.螺内酯
D.呋塞米
E.氨苯蝶啶
2.心肺复苏中胸部按压的部位为（）。
A.胸部正中胸骨下部,乳头之间
B.心尖部
C.胸骨中段
D.胸骨左缘第五肋间
E.心脏前方的胸壁
3.典型的二尖瓣狭窄会出现的情况是（）。
A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大,右心室扩大
D.左心房缩小,左心室扩大
E.左心房缩小,左心室缩小
4.可证实嗜酸性细胞增多症患者的心内膜心肌损害,对心内膜弹力纤维增生症和原发性限制型心肌病的组织学诊断具有重要价值的检查方法是（）。
A.心电图
B.心脏超声
C.冠状动脉造影
D.心肌灌注扫描
E.右心室活检
5.肾实质性高血压80%以上由）引起
A.血钾过少
B.水钠潴留
C.血钾过多
D.血磷过多
E.血钙过少
6.治疗急性心力衰竭时,血管扩张药的使用方法,叙述不正确的是（）。
A.初始硝酸甘油静脉推荐剂量10~20μg/min
B.注意监测血压,避免收缩压过度降低
C.慎用硝普钠,起始剂量0.3μg/（kg·min）
D.推荐与其他扩血管药联用
E.奈西立肽先按2μg/kg静脉注射后,再以（0.01~0.03）μg/（kg·min）的速度静脉滴注
7.缩窄性心包炎的主要病因是（）。
A.急性非特异性心包炎
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.创伤性心包炎
8.关于心表面沟的描述,不正确的是（）。
A.前室间沟为分隔左、右心室的标志（前面）
B.后室间沟与冠状沟交汇区称房室交点
C.近心底处有完整的环形浅沟称冠状沟
D.后室间沟为分隔左、右心室的标志（后面）
E.冠状沟将右上方的心房和左下方的心室分开
9.心脏性猝死患者因急性高钾血症而触发难治性室颤时,叮选用的治疗药物是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.碳酸氢钠
D.普鲁卡因胺
E.葡萄糖酸钙
10.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是（）。
A.心室收缩功能明显减退
B.回流至左室血量明显减少
C.明显肺动脉高压,右心排血受阻
D.右室增大
E.严重缺氧,毛细血管床扩大引起血容量不足
11.电复律的禁忌证不包括（）。
A.病程长达数年的慢性心房颤动,特别是心脏明显增大的二尖瓣病患者
B.心房颤动或心房扑动伴有窦房结功能障碍者
C.心房颤动或心房扑动伴缓慢心室率（<60次/分）或完全性房室传导阻滞者
D.不能耐受长期抗心律失常药物治疗的患者
E.急性心肌梗死、急性心肌缺血、心脏外科手术后的室性心动过速
12.关于高血压的诊断叙述正确的是（）。
A.收缩压>140mmHg,即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg,即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmg和（或）舒张压≥90mmHg,即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得1次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日2次或2次以上测得的血压平均值为依据
13.X线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化（）。
A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.主动脉窦动脉瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.室间隔缺损
14.动脉段的解剖形态不包括（）。
A.主动脉
B.肺动脉
C.降动脉
D.单一动脉干
E.共同动脉干
15.关于心的静脉的叙述,正确的是（）。
A.心前静脉主要注入左心房
B.左心室的大部分静脉汇成心前静脉
C.心壁内的小静脉汇成心小静脉
D.心的大部分静脉经冠状窦回流
E.心的全部静脉经冠状窦回流
16.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）。
A.吲达帕胺
B.培哚普利
C.地尔硫草
D.氯沙坦
E.阿替洛尔
17.主动脉内气囊反搏术最常用的插管途径是（）。
A.股动脉途径
B.升主动脉途径
C.腋动脉途径
D.锁骨下动脉途径
E.颈动脉途径
18.心血管疾病的基因治疗策略不包括（）。
A.基因封闭
B.基因替代
C.基因校正或置换
D.“自杀基因”疗法
E.非病毒载体介导法
19.原发性高血压肾脏早期损害的标记为（）。
A.血清肌酐增高
B.出现肉眼血尿
C.微量白蛋白尿
D.出现肾病综合征
E.出现大量蛋白尿
20.与窦性停搏在心电图上不能鉴别的心律失常是（）。
A.心房扑动
B.预激综合征
C.心房颤动
D.三度窦房传导阻滞
E.病态窦房综合征
21.心肌灌注显像中异常的图像不包括（）。
A.可逆性缺损
B.部分可逆性缺损
C.固定缺损
D.反向再分布
E.固定的“热区
22.在高级心肺复苏时考虑使用碳酸氢钠的情况不包括（）。
A.除颤后
B.心脏按压后
C.插管后
D.通气后
E.2次以上的肾上腺素注射
23.下列选项中最支持典型心绞痛诊断的是（）。
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛多位于心前区
C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解
D.疼痛时心电图S段抬高
E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上
24.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选（）。
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律
D.直流电复律
E.人工起搏超速抑制
25.心房颤动发作与预激有关者可达到根治目的使用的治疗方法为（）。
A.射频消融
B.外科心房迷宫手术
C.植入式心房自动除颤器
D.心房起搏治疗
E.导管消融治疗
26.心房颤动的房颤波表现为（）。
A.V1导联上F波形态、振幅、间距绝对不规则,频率为350~600次/分
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上F波形态、振幅、间距规则,频率在250~350次/分
C.V导联上F波形态、振幅、间距规则,频率在250~350次/分
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上F波形态、振幅、间距绝对不规则,频率在200~300次/分
E.以上均不对
27.关于嗜铬细胞瘤的治疗,叙述不正确的是（）。
A.手术切除嗜铬细胞瘤
B.术前单用β受体拮抗剂治疗
C.术前给予α、β受体拮抗剂联合治疗
D.复发患者再次手术仍有效
E.急性发作期进行血压控制和支持治疗
28.肥厚型心肌病约50%以上病例有心律失常,最常见的有（）。
A.房性和室性期前收缩
B.房室交界性期前收缩
C.左束支和右束支传导阻滞
D.左前分支传导阻滞
E.预激综合征
29.对情绪激动或焦虑所致的症状性窦速和慢性心衰所致的窦速均有效的治疗药物是（）
A.血管紧张素转换酶阻断剂
B.血管紧张素受体阻断剂
C.钙阻断剂
D.利尿药
E.β受体拮抗剂
30.缩窄性心包炎的体格检查表现不包括（）。
A.颈静脉压升高
B.肝大、水肿、腹水
C.Kussmaul征
D.收缩期心尖搏动回缩
E.“x”波升支和“y”波降支陡峭
二、A2（共20题）
31.患者,男性,γ2岁。
6小时前因持续性胸痛人院,査体:
肺部啰音<50%肺野,奔马律。
x线表现为静脉压升高,肺淤血。
经诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为（）。
A.Klip分级Ⅱ级
B.Klip分级Ⅲ级
C.YHA分级Ⅲ级
D.NYHA分级Ⅳ级
E.NYHA分级Ⅱ级
32.患者,女性,45岁。
阵发性心房颤动3年,每年发作2~3次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择（）。
A.口服阿替洛尔
B.口服地高辛
C.口服阿司匹林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
33.患者,男性,19岁。
病毒性心肌炎导致全心衰竭,服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断的主要依据是（）。
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:
1传导阻滞
34.患者,男性,22岁。
有3年高血压病史。
血压最高180/110mmHg,尿蛋白（++）,尿素氮28.6mml/L,肌酐442μmol/L,患者最可能的诊断是（）。
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
35.患者,女性,52岁。
因急性心肌梗死住院,现心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示（）
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
36.患者,男性,31岁。
6天前急起发热,因胸痛和气促急诊。
叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。
1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。
此时最有效的抢救措施为（）。
A.静注毛花苷C
B.肌注哌替啶
C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧
E.心包穿刺减压
37.患者,女性,40岁。
心悸,气促3年。
关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1Cm,尿蛋白（++）,尿中红细胞5~10个/HP杵状指。
患者最可能诊断为（）。
A.风湿活动
B.肾小球肾炎
C.肾盂肾炎
D.上呼吸道感染
E.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
38.患者,女性,68岁。
高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解。
查体:
血压180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左心室肥厚,VxV5导联T波增高而两肢对称”,以下处理措施不正确的是（）。
A.尽早开始溶栓治疗
B.口服β受体阻断剂
C.超声心动检查有无主动脉夹层
D.系列心电图检查
E.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音
39.患者,男性,58岁。
3小时前突发呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
曾有10年冠心病及糖尿病史。
查体:
极度烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心尖区舒张期奔马律。
该患者出现的奔马律是（）
A.收缩前期奔马律
B.舒张晚期奔马律
C.舒张早期奔马律
D.房性奔马律
E.重叠奔马律
40.患者,女性,30岁。
1周前发热38℃,伴咽痛。
流鼻涕,头痛。
经治疗好转,3天来感胸闷,气短。
查体:
心率100次/分,律齐,心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.2×10°/L,血沉25mm/h,CK、CK-MB升高。
患者最可能诊断为（）
A.扩张性心肌病
B.急性心肌梗死
C.心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
41.患者,男性,70岁。
突然晕厥,查体:
血压9060mmHg,心率38次/分,神志淡漠,四肢湿冷;心电图示急性下壁心肌梗死及三度房室传导阻滞,首选的治疗方法是（）。
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.安装临时心脏起搏器
C.阿托品静脉滴注
D.安装永久性心脏起搏器
E.肾上腺糖皮质激素
42.患者,女性,33岁。
自觉呼吸困难,乏力3-4年。
查体:
心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。
心脏望诊时可看到（）
A.心尖搏动向左向下移位
B.心尖搏动增强
C.心尖搏动减弱
D.负性心尖搏动
E.胸骨上窝搏动
43.患者,女性,45岁。
近3个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴头痛、心悸多汗,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。
患者可诊断为（）。
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
44.患者,女性,26岁。
因心悸、气急伴下肢水肿入院。
体检:
心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。
无周围血管征。
应该诊断为（）
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全伴Austin-Flint杂音
E.二尖瓣狭窄伴相对肺动脉瓣关闭不全
45.患者,女性,63岁。
因心肌梗死后反复岀现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。
晕厥最可能的原因是
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
46.孕妇,28岁,患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药为
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺
47.患者,女性,40岁。
患风湿性心脏病多年,近1~2年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:
二尖瓣口面积<1.5Cm2,心尖部可闻开瓣音,无活动风湿的临床及化验指征,该患者最佳的治疗方案是（）。
A.预防呼吸道感染,避免体力活动
B.利尿剂治疗
D.地高辛治疗
E.经皮球囊二尖瓣成形术
48.患者,女性,22岁。
5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。
查体:
心率加快至120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是（）。
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.超声心动图
E.血清病毒中和抗体
49.患者,男性,61岁。
因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。
下列需暂缓使用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.吗啡
E.呋塞米
50.患者,男性,50岁。
高血压心脏病史10年,1天前因上呼吸道感染在门诊静脉滴注抗生素,速度较快,2小时后岀现呼吸困难。
患者出现呼吸困难最可能的原因是（）。
A.肺炎
B.肺梗死
C.急性心包积液
D.急性左心衰竭
E.急性心肌梗死
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.心脏无收缩性的细胞是
A.窦房结细胞
B.房结区细胞
C.心室肌细胞
D.结希区细胞
E.浦肯野纤维末梢细胞
52.高血压常见损害的靶器官包括（）。
A.心脏
B.肾
C.肝
D.视网膜
E.脑
53.心包穿刺抽液术的禁忌证有（）。
A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.感染性心包积液
D.积液量少,位于心脏后部
E.正在接受抗凝治疗、血小板计数30×10°/L
54.室性心动过速根据心动过速的发作时间分类可分为（）。
A.持续性室性心动过速
B.非持续性室性心动过速
C.反复性室性心动过速
D.潜在恶性室性心动过速
E.恶性室性心动过速
55.前增加≥0.ImV,持续时间>1分钟21.目前在国内普遍应用的是模拟常规导联的双极导联,最常用的导联有（）。
A.同步记录CM导联
B.同步记录CM,导联
C.同步记录CM导联
D.同步记录CM导联
E.同步记录Mv导联
56.病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）。
A.完全正常
B.明显异常
C.局限性室壁运动异常
D.室壁运动弥漫性减弱
F.左心室射血分数增高
57.风心病伴发热3周患者,血培养2次草绿色链球菌（+）,宜选用的联合治疗的抗生素有
A.万古霉素
B.头孢菌素
C.阿米卡星
D.青霉素
E.红霉素
58.引起肺灌注缺损,导致假阳性结果的原因有（）。
A.胸腔积液
B.陈旧性肺结核
C.支气管扩张
D.急进性肾炎
E.慢性阻塞性肺疾病
59.宜快不宜慢12.成人心肺复苏生存链的组成有（）。
A.早期识别急诊情况并启动急救医疗服务系统
B.早期现场心肺复苏
C.早期建立人工气道和静脉通路
D.早期除颤
E.早期由专业人员实行高级心肺复苏和复苏后处理
60.酒精对心肌的损害途径有（）。
A.引起缺氧
B.直接毒害作用
C.导致硫胺素缺乏
D.导致缺铁
E.酒精添加剂的毒害作用
61.动脉导管未闭封堵术的并发症有（）。
A.心律失常
B.封堵器脱落
C.溶血
D.残余分流
E.降主动脉或左肺动脉狭窄
62.Inoue球囊导管法适用于
A.年龄大于10岁
B.年龄2~4岁
C.体重30kg以上
D.体重20kg以上、30kg以下
E.体重20kg以下
63.冠心病二级预防主要包括（）。
A.β肾上腺素受体阻断剂
B.阿司匹林
C.钙离子通道阻断剂
D.降胆固醇治疗
E.血管紧张素转换酶抑制剂
64.冠状动脉血管再通的间接判定指标包括（）。
A.60~90分钟内抬高的ST段至少回落50%
B.TnT（I）峰值提前至发病12小时内,CK-MB酶峰提前到14小时内
C.2小时内胸痛症状明显缓解
D.治疗后的2~3小时内出现再灌注心律失常
E.冠状动脉造影检查TIMI2或3级血流
65.以下符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。
A.晕厥
B.心脏扩大
C.可出现各种心律失常
D.较早出现奔马律
E.以左心功能不全为主
五、B（共5题）
66.高血压病伴双侧肾动脉狭窄禁用的药物为（）
A.氨氯地平
B.卡托普利
C.氢氯噻嗪
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
67.引起左室侧壁或隔壁心肌梗死的冠状动脉分支是（）。
A.左冠状动脉前降支
B.右冠状动脉后降支
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉右室前支
68.高血压危急症的常用注射药物中,乌拉地尔的不良反应不包括（）。
A.恶心呕吐
B.头痛、眩晕
C.低血压
D.皮疹
E.高铁血红蛋白
69.房性逸搏心律的心房率通常是（）。
A.20~40次/分
B.40~60次/分
C.50~60次/分
D.80~100次/分
E.>100次/分
70.左前分支传导阻滞的心电图特点是（）。
A.QRS波群时限≥0.12秒,V1-2导联QRS波群呈rR"型或M形,I、V56导联S波增宽而有切迹
B.QRS波群时限≥0.12秒,V12导联呈宽大而深的QS或rS波,I、V。
导联呈宽大R波,R波粗钝有切迹
C.QRS波群时限≥0.12秒,Ⅴ12导联QRS波群呈rsR"型,Ⅰ、V56导联R波增宽伴有切迹
D.QRS波群时限<0.12秒,电轴冇偏+90~+180°,I、aⅥL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
E.ORS波群时限<0.12秒,电轴左偏达-30°~-90°,I、aⅥL导联呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、
A1答案：
1：
C2：
A3：
D4：
E5：
B6：
D7：
D
8：
C9：
E10：
B11：
E12：
C13：
B14：
C
15：
D16：
D17：
A18：
E19：
C20：
D21：
E
22：
E23：
C24：
D25：
A26：
A27：
B28：
A
29：
E30：
B
A2答案：
31：
A32：
C33：
E34：
E35：
B
36：
E37：
E38：
A39：
C40：
E
41：
B42：
D43：
D44：
C45：
D
46：
B47：
E48：
E49：
A50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
B55：
A
56：
A57：
C58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
C67：
C68：
B69：
B70：
D
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