浙江省《心血管内科学》考前练习第649套.docx

1、浙江省心血管内科学考前练习第649套2020年浙江省心血管内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.最常用的醛固酮受体拮抗药是( )。A.氢氯噻嗪B.依普利酮C.螺内酯D.呋塞米E.氨苯蝶啶2.心肺复苏中胸部按压的部位为( )。A.胸部正中胸骨下部,乳头之间B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间E.心脏前方的胸壁3.典型的二尖

2、瓣狭窄会出现的情况是( )。A.左心室前负荷增加B.左心室后负荷增加C.左心房扩大,右心室扩大D.左心房缩小,左心室扩大E.左心房缩小,左心室缩小4.可证实嗜酸性细胞增多症患者的心内膜心肌损害,对心内膜弹力纤维增生症和原发性限制型心肌病的组织学诊断具有重要价值的检查方法是( )。A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.心肌灌注扫描E.右心室活检5.肾实质性高血压80%以上由)引起A.血钾过少B.水钠潴留C.血钾过多D.血磷过多E.血钙过少6.治疗急性心力衰竭时,血管扩张药的使用方法,叙述不正确的是( )。A.初始硝酸甘油静脉推荐剂量1020g/minB.注意监测血压,避免收缩压过度降低C.慎

3、用硝普钠,起始剂量0.3g/(kgmin)D.推荐与其他扩血管药联用E.奈西立肽先按2g/kg静脉注射后,再以(0.010.03)g/(kgmin)的速度静脉滴注7.缩窄性心包炎的主要病因是( )。A.急性非特异性心包炎B.化脓性心包炎C.肿瘤性心包炎D.结核性心包炎E.创伤性心包炎8.关于心表面沟的描述,不正确的是( )。A.前室间沟为分隔左、右心室的标志(前面)B.后室间沟与冠状沟交汇区称房室交点C.近心底处有完整的环形浅沟称冠状沟D.后室间沟为分隔左、右心室的标志(后面)E.冠状沟将右上方的心房和左下方的心室分开9.心脏性猝死患者因急性高钾血症而触发难治性室颤时,叮选用的治疗药物是A.利

4、多卡因B.胺碘酮C.碳酸氢钠D.普鲁卡因胺E.葡萄糖酸钙10.重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是( )。A.心室收缩功能明显减退B.回流至左室血量明显减少C.明显肺动脉高压,右心排血受阻D.右室增大E.严重缺氧,毛细血管床扩大引起血容量不足11.电复律的禁忌证不包括( )。A.病程长达数年的慢性心房颤动,特别是心脏明显增大的二尖瓣病患者B.心房颤动或心房扑动伴有窦房结功能障碍者C.心房颤动或心房扑动伴缓慢心室率(140mmHg,即诊断为高血压B.舒张压90mmHg,即诊断为高血压C.收缩压140mmg和(或)舒张压90mmHg,即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得1次血压增高为标

5、准E.高血压诊断以同日2次或2次以上测得的血压平均值为依据13.X线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化( )。A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦动脉瘤D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损14.动脉段的解剖形态不包括( )。A.主动脉B.肺动脉C.降动脉D.单一动脉干E.共同动脉干15.关于心的静脉的叙述,正确的是( )。A.心前静脉主要注入左心房B.左心室的大部分静脉汇成心前静脉C.心壁内的小静脉汇成心小静脉D.心的大部分静脉经冠状窦回流E.心的全部静脉经冠状窦回流16.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是( )。A.吲达帕胺B.培哚普利C.地尔硫草D.氯沙坦E.阿

6、替洛尔17.主动脉内气囊反搏术最常用的插管途径是( )。A.股动脉途径B.升主动脉途径C.腋动脉途径D.锁骨下动脉途径E.颈动脉途径18.心血管疾病的基因治疗策略不包括( )。A.基因封闭B.基因替代C.基因校正或置换D.“自杀基因”疗法E.非病毒载体介导法19.原发性高血压肾脏早期损害的标记为( )。A.血清肌酐增高B.出现肉眼血尿C.微量白蛋白尿D.出现肾病综合征E.出现大量蛋白尿20.与窦性停搏在心电图上不能鉴别的心律失常是( )。A.心房扑动B.预激综合征C.心房颤动D.三度窦房传导阻滞E.病态窦房综合征21.心肌灌注显像中异常的图像不包括( )。A.可逆性缺损B.部分可逆性缺损C.固

7、定缺损D.反向再分布E.固定的“热区22.在高级心肺复苏时考虑使用碳酸氢钠的情况不包括( )。A.除颤后B.心脏按压后C.插管后D.通气后E.2次以上的肾上腺素注射23.下列选项中最支持典型心绞痛诊断的是( )。A.胸痛多在夜间发作B.胸痛多位于心前区C.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解D.疼痛时心电图S段抬高E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上24.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选( )。A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.美西律D.直流电复律E.人工起搏超速抑制25.心房颤动发作与预激有关者可达到根治目的使用的治疗方法为( )。A.射频消融B.外科心房迷宫手术C.植入式心房自动除颤器D

8、.心房起搏治疗E.导管消融治疗26.心房颤动的房颤波表现为( )。A.V1导联上F波形态、振幅、间距绝对不规则,频率为350600次/分B.、aVF导联上F波形态、振幅、间距规则,频率在250350次/分C.V导联上F波形态、振幅、间距规则,频率在250350次/分D.、aVF导联上F波形态、振幅、间距绝对不规则,频率在200300次/分E.以上均不对27.关于嗜铬细胞瘤的治疗,叙述不正确的是( )。A.手术切除嗜铬细胞瘤B.术前单用受体拮抗剂治疗C.术前给予、受体拮抗剂联合治疗D.复发患者再次手术仍有效E.急性发作期进行血压控制和支持治疗28.肥厚型心肌病约50%以上病例有心律失常,最常见的

9、有( )。A.房性和室性期前收缩B.房室交界性期前收缩C.左束支和右束支传导阻滞D.左前分支传导阻滞E.预激综合征29.对情绪激动或焦虑所致的症状性窦速和慢性心衰所致的窦速均有效的治疗药物是( )A.血管紧张素转换酶阻断剂B.血管紧张素受体阻断剂C.钙阻断剂D.利尿药E.受体拮抗剂30.缩窄性心包炎的体格检查表现不包括( )。A.颈静脉压升高B.肝大、水肿、腹水C.Kussmaul征D.收缩期心尖搏动回缩E.“x”波升支和“y”波降支陡峭二、A2(共20题)31.患者,男性,2岁。6小时前因持续性胸痛人院,査体:肺部啰音50%肺野,奔马律。x线表现为静脉压升高,肺淤血。经诊断为急性心肌梗死。该

10、患者心功能分级为( )。A.Klip分级级B.Klip分级级C.YHA分级级D.NYHA分级级E.NYHA分级级32.患者,女性,45岁。阵发性心房颤动3年,每年发作23次,无器质性心脏病,目前的药物治疗选择( )。A.口服阿替洛尔B.口服地高辛C.口服阿司匹林D.口服胺碘酮E.口服普罗帕酮33.患者,男性,19岁。病毒性心肌炎导致全心衰竭,服用地高辛0.25mg/d,1周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是( )。A.ST-T鱼钩样下移B.出现U波C.Q-T间期缩短D.P-P间期延长E.房速伴2:1传导阻滞34.患者,男性,22岁。有3年高血压病史。血压最高180/110mmHg,

11、尿蛋白(+),尿素氮28.6mml/L,肌酐442mol/L,患者最可能的诊断是( )。A.高血压病B.高血压危象C.急进性高血压病D.嗜铬细胞瘤E.肾性高血压35.患者,女性,52岁。因急性心肌梗死住院,现心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,提示( )A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤36.患者,男性,31岁。6天前急起发热,因胸痛和气促急诊。叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。此时最有效的抢救措施为( )。A.静注毛花苷CB

12、.肌注哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压37.患者,女性,40岁。心悸,气促3年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1Cm,尿蛋白(+),尿中红细胞510个/HP杵状指。患者最可能诊断为( )。A.风湿活动B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.上呼吸道感染E.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎38.患者,女性,68岁。高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时,出冷汗,口服硝酸甘油不缓解。查体:血压180/100mmHg,心率80次/分,心电图示“左心室肥厚,VxV5导联T波增高而两肢对称”,以下处理措施不正确的是( )。A.尽早开始

13、溶栓治疗B.口服受体阻断剂C.超声心动检查有无主动脉夹层D.系列心电图检查E.量双侧肢体血压看是否一致,听心脏杂音39.患者,男性,58岁。3小时前突发呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。曾有10年冠心病及糖尿病史。查体:极度烦躁不安,面色青灰,口唇发绀,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的奔马律是( )A.收缩前期奔马律B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.房性奔马律E.重叠奔马律40.患者,女性,30岁。1周前发热38,伴咽痛。流鼻涕,头痛。经治疗好转,3天来感胸闷,气短。查体:心率100次/分,律齐,心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.210

14、/L,血沉25mm/h,CK、CK-MB升高。患者最可能诊断为( )A.扩张性心肌病B.急性心肌梗死C.心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎41.患者,男性,70岁。突然晕厥,查体:血压9060mmHg,心率38次/分,神志淡漠,四肢湿冷;心电图示急性下壁心肌梗死及三度房室传导阻滞,首选的治疗方法是( )。A.异丙肾上腺素静脉滴注B.安装临时心脏起搏器C.阿托品静脉滴注D.安装永久性心脏起搏器E.肾上腺糖皮质激素42.患者,女性,33岁。自觉呼吸困难,乏力3-4年。查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到( )A.心尖搏动向左向下移位B.心尖搏动增强C.心尖搏动减弱D

15、.负性心尖搏动E.胸骨上窝搏动43.患者,女性,45岁。近3个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴头痛、心悸多汗,症状持续12小时后可自动消失,血压恢复正常。患者可诊断为( )。A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄44.患者,女性,26岁。因心悸、气急伴下肢水肿入院。体检:心界轻度扩大,心尖部S1亢进,有舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向心尖部传导。无周围血管征。应该诊断为( )A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全伴相对二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全伴 Austin- Flint杂音E.二尖瓣狭窄

16、伴相对肺动脉瓣关闭不全45.患者,女性,63岁。因心肌梗死后反复岀现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。晕厥最可能的原因是A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度型房室传导阻滞46.孕妇,28岁,患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药为A.美托洛尔B.尼群地平C.氢氯噻嗪D.甲基多巴E.吲哒帕胺47.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病多年,近12年来活动时心慌气短,少量咯血超声心动图:二尖瓣口面积1分钟21.目前在国内普遍应用的是模拟常规导联的双极导联,最常用的导联有( )。A.同

17、步记录CM导联B.同步记录CM,导联C.同步记录CM导联D.同步记录CM导联E.同步记录Mv导联56.病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有( )。A.完全正常B.明显异常C.局限性室壁运动异常D.室壁运动弥漫性减弱F.左心室射血分数增高57.风心病伴发热3周患者,血培养2次草绿色链球菌(+),宜选用的联合治疗的抗生素有A.万古霉素B.头孢菌素C.阿米卡星D.青霉素E.红霉素58.引起肺灌注缺损,导致假阳性结果的原因有( )。A.胸腔积液B.陈旧性肺结核C.支气管扩张D.急进性肾炎E.慢性阻塞性肺疾病59.宜快不宜慢12.成人心肺复苏生存链的组成有( )。A.早期识别急诊情况并启动急救医疗服务

18、系统B.早期现场心肺复苏C.早期建立人工气道和静脉通路D.早期除颤E.早期由专业人员实行高级心肺复苏和复苏后处理60.酒精对心肌的损害途径有( )。A.引起缺氧B.直接毒害作用C.导致硫胺素缺乏D.导致缺铁E.酒精添加剂的毒害作用61.动脉导管未闭封堵术的并发症有( )。A.心律失常B.封堵器脱落C.溶血D.残余分流E.降主动脉或左肺动脉狭窄62.Inoue球囊导管法适用于A.年龄大于10岁B.年龄24岁C.体重30kg以上D.体重20kg以上、30kg以下E.体重20kg以下63.冠心病二级预防主要包括( )。A.肾上腺素受体阻断剂B.阿司匹林C.钙离子通道阻断剂D.降胆固醇治疗E.血管紧张

19、素转换酶抑制剂64.冠状动脉血管再通的间接判定指标包括( )。A.6090分钟内抬高的ST段至少回落50%B.TnT(I)峰值提前至发病12小时内,CK-MB酶峰提前到14小时内C.2小时内胸痛症状明显缓解D.治疗后的23小时内出现再灌注心律失常E.冠状动脉造影检查TIMI2或3级血流65.以下符合扩张型心肌病的临床表现的是( )。A.晕厥B.心脏扩大C.可出现各种心律失常D.较早出现奔马律E.以左心功能不全为主五、B(共5题)66.高血压病伴双侧肾动脉狭窄禁用的药物为( )A.氨氯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔E.哌唑嗪67.引起左室侧壁或隔壁心肌梗死的冠状动脉分支是( )。A.左

20、冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉回旋支D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉右室前支68.高血压危急症的常用注射药物中,乌拉地尔的不良反应不包括( )。A.恶心呕吐B.头痛、眩晕C.低血压D.皮疹E.高铁血红蛋白69.房性逸搏心律的心房率通常是( )。A.2040次/分B.4060次/分C.5060次/分D.80100次/分E.100次/分70.左前分支传导阻滞的心电图特点是( )。A.QRS波群时限0.12秒,V1-2导联QRS波群呈rR型或M形,I、V56导联S波增宽而有切迹B.QRS波群时限0.12秒,V12导联呈宽大而深的QS或rS波,I、V。导联呈宽大R波,R波粗钝有切迹C

21、.QRS波群时限0.12秒,12导联QRS波群呈rsR型,、V56导联R波增宽伴有切迹D.QRS波群时限0.12秒,电轴冇偏+90+180,I、aL导联呈rS型,、aVF导联呈qR型E.ORS波群时限0.12秒,电轴左偏达-30-90,I、aL导联呈qR型,、A1答案：1：C 2：A 3：D 4：E 5：B 6：D 7：D8：C 9：E 10：B 11：E 12：C 13：B 14：C15：D 16：D 17：A 18：E 19：C 20：D 21：E22：E 23：C 24：D 25：A 26：A 27：B 28：A29：E 30：B A2答案：31：A 32：C 33：E 34：E 35：B36：E 37：E 38：A 39：C 40：E41：B 42：D 43：D 44：C 45：D46：B 47：E 48：E 49：A 50：DA3/A4答案：X答案：51：A 52：B 53：A 54：B 55：A56：A 57：C 58：A 59：A 60：A61：B 62：A 63：A 64：A 65：AB答案：66：C 67：C 68：B 69：B 70：D