卫生院护理技术操作程序.docx

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卫生院护理技术操作程序

卫生院护理技术操作程序

一、铺备用床操作程序

（一）目的：

保持病室的清洁、整齐、准备接待新病人入院

（二）用物：

床、床垫、棉胎或毛毯、大单、被套、枕芯、枕套、推车

（三）操作步骤：

1、戴好帽子、口罩、洗手。

2、将用物按使用先后顺序排放，推车至床边。

3、移开床旁桌，凳子移至床尾，将用物放于凳子上。

4、检查床铺有无破损或不平之处、翻转、摆正床垫。

5、将大单对折反面向上、中缝与床中线对齐，平甩至床端，拉开大单，先包一侧床头，使大单包过床垫，成直角或斜角，塞入床垫下，再包床尾，把床边中部的大单拉平拉紧塞入床垫。

转至对侧，将大单按上法铺好（或将床套套上）。

6、将被套放在床中间，向床头、床尾及二边展开，被套开口由床尾向上翻起，把叠成S形弹力絮由被套口向被套头处送入。

7、拉开弹力絮的一角，塞入被套同侧的一角，拉开弹力絮的另一角，塞入被套的另一角，拉平放于床头，顺序拉下被套的开口，使整条被子平整。

弹力絮不外露。

8、被套的开口向床尾，被头平床头，铺成被筒，被尾拉平开口向内叠于床尾平。

9、枕套反面向外，双手伸入套内，拉住枕芯翻转枕套，套好枕芯，拍松枕芯，枕套开口背门，放于床头棉被上与床头平齐。

10、凳、桌放回原处，开窗通风。

（四）注意事项：

1、要求动作轻柔、稳、有条不紊、注意节力、无虚动作。

2、平整、无皱、中线对齐、四角拉紧。

无虚边虚角。

3、注意床周围环境整洁及床旁桌内清洁。

二卧床病人换床单操作程序

（一）目的：

更换床单位的被服，使病人清洁、舒适

（二）用物：

床刷、大单、中单、枕套、被套、衣裤各一、治疗车

（三）操作步骤：

1、戴好帽子，口罩，规范洗手，避免室内同时执行无菌操作，关门窗。

2、在操作前先向病人解释

3、移开床旁小桌

4、松开床尾及大单各层，轻移枕至床对侧

5、病人手放于前下胸段，下肢微曲，协助病人翻身至对侧，翻身时确保病人安全，观察皮肤情况。

6、卷近侧中单，擦净油布后，再垫入病人臀下，翻上油布

7、卷近侧大单于病人身下，扫净床褥上的碎屑。

8、将清洁大单对齐中线铺在床上，包紧近侧上下两角，最后拉紧油布中单一起垫入床垫下。

9、帮助病人翻身，按顺序拆除对各层床单放于治疗车下层，扫净床上的碎屑，再铺平各单。

病人需要时帮助更换衣裤。

10、使病人平卧，换清洁被套，整理衣裤平整，并盖好棉被保暖。

换下脏枕套，拍松枕芯搁上枕头。

取舒适卧位。

11、移回床旁桌、凳。

12、整理床单位，整理用物。

三、体温、脉搏、呼吸、血压测量程序

（一）目的：

观察生命体征，了解病情，协助诊断治疗。

（二）用物：

治疗盘、体温表、体温计清洁盒、污物容器盒、纱布、记录本、笔、表、污物杯、血压计、听诊器。

（三）操作步骤：

l、洗手。

2、查对床号、姓名。

3、向病人解释，评估患者包括询问有无吃过冷热饮食或做过热敷，热水坐浴，确定测量方法。

4、协助病人取合适体温测体温。

5、测量前检查体温表水银端有无破裂，水银柱是否在35℃以下。

（1）口腔测量法：

将体温表放于病人舌下，嘱病人用鼻呼吸，勿用牙咬，测量3分钟：

（2）腋下测量法：

擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝深处并贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧体温表测量5-10分钟。

（3）肛门测量法：

病人侧卧或平卧，用润滑油润滑肛表，轻轻插入肛门3-4cm，测量3分钟（注：

小儿及神志不清者应协助扶持）

6、测体温同时测脉搏15-30秒，将测得的脉搏率×4

（2），得每分钟脉搏次数，异常脉搏测1分钟；短绌脉测量时应有两人合作，同时计数1分钟。

测量脉搏的手不动，观察胸廓起伏，一起一伏为1次，计数30秒后×2。

擦净体温表，看清体温表数值，将结果告知病人或家属。

将体温表甩至35℃以下；将体温表放入污物容器盒内；记录体温、脉搏、呼吸。

7、检查血压计，并暴露上臂、血压计零点与心脏处于同一水平位。

8、打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm。

9、松紧适宜，置听诊器于肱动脉搏动处，并用左手轻按。

右手握气球，关闭气门充气。

10、打气至动脉搏动消失，再升高2-4KPa（16-32mmHg），缓慢放开气门，速度为（4mmHg/s），观察刻度，第一音响即为收缩压，音响消失或变弱为舒张压。

11、取下袖带，排尽余气；关气门螺帽，整理后放入盒内。

将血压计倾斜45度，关闭水银槽开关。

协助病人恢复体位。

12、记录结果。

13、整理用物，体温表、血压计按要求消毒处理。

（四）注意事项：

1、体温计消毒要符合要求，测量部位、时间要正确，测量前后要点清总数。

2、吃过冷热饮食或做过热敷，热水坐浴，灌肠等病人须待半小时后侧体温。

3、体温与病情不相符者，需重测，如确为高热应及时处理。

4、昏迷、小儿、口腔、鼻部疾患及精神病病人忌用口表，小儿及昏迷病人测温时要守护在旁，以防脱落或折断。

5、如发现体温表咬破，立即给服牛奶或蛋清，以防汞中毒。

6、测下肢血压时，病人取俯卧或侧卧，袖带比测量上肢的宽2cm，缠于大腿下部下缘距胭窝3cm，袖带不能缠一圈，可用宽布包于袖带外面。

缠于肢体上，其布带末端要塞紧。

测量方法和上肢相同。

7、袖带的宽度要符合规定标准，长度以足够绕肢体一圈为宜，要紧贴皮肤，不可过紧过松，病人衣袖不能过紧。

8、袖带充气时要快，放气时要慢，但充气时不可用力过猛，以免损伤血压计各部件，水银柱上升高度数一般不超过250-260mmHg。

9、血压计要定期进行检查，防止本身造成的误差。

10、发现血压听不清，要重复测量，先驱尽袖带内气体，使水银柱下降至”0”稍待片刻后再进行测量，直至听清，听准确。

11、偏瘫、肢体有骨折伤口的病人，应在健侧测量

12、要求密切观察血压的病人应做到定部位、定时间、定体位、定血压计、以保证测量值的相对准确。

13、出现血压有异常情况，及时报告医生。

14、测量基础血压，应在清晨，病人没有起床活动前

四、口腔护理操作程序

（一）目的：

1、保护口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染。

2、防止口臭、口垢，促进病人正常食欲，保持口腔正常功能

3、观察口腔粘膜及舌苔的变化，口腔有无气味。

（二）用物：

治疗盘、治疗碗（漱口杯）漱口水、面巾纸、弯盘、污物盒、压舌板、吸水管、海绵棒、石蜡油、棉签、手电筒

（三）操作步骤：

1、戴帽子、口罩、洗手。

2、选择合适漱口液。

3、将治疗盘放置床旁向病人解释。

4、协助病人头偏向一边。

5、将面巾纸垫于颌下

6、口唇检查，湿润口腔。

7、漱口。

8、用海绵棒刷牙（包括外、内、咬、上颚、颊、舌）。

9、再漱口（若漱口后不洁可再用海绵棒刷牙）。

10、用面巾纸或毛巾擦净面部

11、口腔、粘膜、口唇病变的处理

12、床单位的整理

13、用物处理

14、护理记录

（四）、注意事项：

1、昏迷病人用血管钳夹棉球揩试一次一个，应拧于，不用海绵棒，不宜漱口。

2、擦洗时动作要轻柔，勿损伤口腔粘膜。

擦舌及粘膜时不宜过深，以免引起恶心。

3、有假牙应帮助取下，用冷水冲洗，漱口后戴上。

若暂时不用，浸于清水中保存。

（五）、经口气管插管病人口腔护理操作程序

1、目的：

保持病人的口腔清洁、湿润，观察口腔黏膜及舌苔的变化，预防口腔感染。

2、用物：

吸引器装置、吸痰管、手套、注射器、治疗盘、治疗碗2个、口腔护理棒、生理盐水、漱口液、一次性牙垫、胶布、面巾纸、手电筒、听诊器。

3、操作步骤：

（1）洗手、戴口罩。

（2）携用物至病人床旁，做好解释。

（3）评估呼吸、循环情况。

（4）戴手套。

（5）检查插管气囊压力、气管插管距门齿距离。

（6）治疗碗内倒入漱口液或生理盐水（根据病情选择）。

（7）用注射器抽吸生理盐水反复冲洗口腔，并及时吸净口鼻腔内的生理盐水与分泌物。

（8）固定气管插管和牙垫，去除原固定的胶布。

检查口腔黏膜。

（9）用口腔护理棒蘸漱口水或生理盐水棉球（一次一个）按口腔护理程序清洁口腔和插管上的分泌物。

必要时再一次冲洗口腔并吸净口鼻腔内的生理盐水与分泌物。

（10）异常口腔黏膜、口唇的处理。

（11）取出原来牙垫，擦净面部，从另一侧将新牙垫放入上下牙齿之间，凹面与口插管契合，气囊管置入其中，检查口插管与门齿的距离，牙垫带子妥善固定，用胶布固定插管。

（12）再次评估口插管至门齿距离。

肺部听诊，确认气管插管有无移位。

观察呼吸、循环情况。

（13）整理用物

（14）记录口插管至门齿距离及呼吸、循环情况。

4、注意事项：

（1）操作过程中妥善固定经口气管插管，防止滑脱。

（2）观察病人呼吸及循环情况。

（3）检查气囊压力，检查气管插管距门齿距离

（4）冲洗、清洁口腔方法正确。

（5）异常黏膜、口唇处置正确。

五、背部皮肤护理操作程序

（一）目的：

观察皮肤是否完整，清洁皮肤，增加皮肤血液循环。

（二）用物：

衣、裤、床刷、50%酒精（10%红花酒精）、床刷、床刷套、浴巾、毛巾和脸盆（病人白备）、必要时备屏风和按摩乳液

（三）操作步骤：

l、关好门窗，拉上屏风。

2、向病人解释操作目的，询问大小便。

取平卧位。

3、用病人面盆、毛巾，倒好热水，（以不烫手为宜）

4、松开衣、裤、腹带、检查伤口敷料，若有渗液，应先更换敷料，妥善固定引流管，将枕头稍移向操作者侧；

5、协助病人翻身、背部靠近床侧，脱去一侧衣袖垫于背下，检查皮肤及骨突出处。

6、左手固定病人肩部，右手持毛巾自肩部开始向下擦洗至尾骶部。

7、用热毛巾沿脊柱两侧按摩，由靠近尾骶底部开始旋转向上至肩部，保持毛巾较高温度，有条件可用按摩乳液按摩。

8、骨突出处可延长按摩时间。

若皮肤发红可在其周围用50%酒精或红花酒精按摩。

在其周围用拇指指腹以环状向外按摩。

必要时叩背。

9、更换衣裤，卧位舒适。

10、整理床单位，整理用物。

11、记录皮肤评估情况

（四）注意事项：

1、注意保暖，水温要高，但不至于烫手为宜。

2、背部每处按摩时间不少于一分钟。

3、出汗病人前胸腋下、手臂均应擦到。

六、皮肤护理操作程序

（一）目的：

观察皮肤、清洁皮肤、减少受压，增加皮肤血供。

（二）用物：

治疗车、大毛巾、热水、淋浴液、手套、衣服一套

（二）操作步骤：

1、向病人解释。

2、关好门窗，注意保暖，倒好热水。

3、以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部．由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后。

4、为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。

5、协助病人侧卧，背向护士，调整擦洗部位下面浴巾，依次擦洗后颈、背、臀部。

为病人换上清洁上衣

6、病人平卧，脱下裤子，调整擦洗部位下面浴巾，按顺序擦洗下肢，泡脚。

7、更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子。

8、移去用物，整理床单位及用品。

9、擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩。

七、预防褥疮操作程序

（一）目的：

使人舒适，防止褥疮发生。

（二）用物：

护理篮：

大毛巾、50%酒精、10%红花酒精、温热水小毛巾。

（三）操作步骤：

1、鼓励和协助病人经常更换卧位，对年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、或极度消瘦水肿等病人一般每2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身一次。

2、保护骨隆突处及易受压部位，避免局部受压，有必要时睡气垫床。

3、经常保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑。

4、保持病人皮肤清洁、干燥、有大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时用温热水擦洗干净，及时更换衣裤、被褥。

5、对褥疮好发部位，定时用50%酒精或10%红花酒精，局部按摩，以手掌大小鱼肌紧贴皮肤，压力由重到轻作环形按摩。

每次3-5分钟，如局部出现褥疮的早期症状，不要在该处按摩，可用拇指指腹在周围以环状向外按摩。

6、若有水疱，可在无菌条件下用针筒将水疱抽瘪，并保护好创面。

7、对有表皮破损，根据创面大小可选用抗生素液、碘伏、激素、白糖、鸡蛋膜、中药、软膏等手段，以促进创面消炎，上皮生长愈合。

8、安置病人，整理用物。

（四）注意事项：

1、不使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，应注意抬高臀部，轻轻放置，勿让病人过久坐在便盆上。

2、增加营养（昏迷病人用鼻饲）改善机体抵抗力。

3、交接班时，严格仔细交接病人皮肤情况及护理措施。

4、协助病人翻身时应避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，引流管脱落。

5、翻身、按摩时要注意保暖，勿使病人受凉。

八、病人身体约束操作程序

（一）目的：

预防病人伤害自己或他人；协助意识欠清且躁动不安的病人能安静卧床休息，预防意外发生。

（二）用物：

棉垫数块、保护带或约束衣

（三）操作步骤：

1、评估身体约束的需要，使用约束的指征：

（1）意识改变或烦躁不安，影响病人治疗的安全和有效性；

（2）可能造成病人的自我伤害；

（3）造成操作困难，须临时制动；

（4）为确保治疗的安全需临时制动者。

2、规范洗手。

3、向病人解释，征得家属同意。

4、约束肢体：

（1）棉垫包裹手腕或踝部；

（2）用保护带妥善固定；（3）将保护带系于床沿。

5、约束肩部：

（1）病人双侧腋下垫棉垫；

（2）保护带置于病人肩下；

（3）双侧分别穿过病人腋下及背后的保护带，在背部两侧交叉后分别固定于床头。

（4）穿约束衣：

约束衣2根带分别系于床沿。

6、记录约束时间、方式、部位、原因。

（四）注意事项：

1、正确安全使用约束装置，尽可能保持病人最大的功能活动度。

2、观察有无呼吸困难、循环障碍皮肤受损等并发症。

3、每小时评估包括检查约束部位血液循环情况并记录。

4、及时评估约束指征，旦约束指征消失，及时取下病人身上的约束具并记录。

九、大量不保留灌肠操作程序

（一）目的：

解除便秘、肠胀气；清洁肠道；稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒；为高热病人降温。

（二）用物：

治疗车、屏风、便盆、便盆巾、输液架。

按医嘱准备灌肠液、水温计、治疗盘（一次性灌肠器、弯盘一只，润滑油棉签、卫生纸）

（三）操作步骤：

1、戴口罩，帽子，规范洗手。

2、携用物至病人床旁。

3、核对病人床号、姓名，做解释工作。

4、询问、协助病人大小便，关好门窗，围上屏风，置输液架于床旁。

5、协助病人左侧卧位，暴露臀部，将臀部移至床沿，垫上尿垫，注意保暖。

6、将灌肠袋挂在输液架上，使液面距肛门的距离为40-60cm。

7、置弯盘予臀边，肛管前端涂润滑油，排气后关调节器，将肛管轻轻插入10-15cm，固定肛管，右手固定肛管，左手松开调节器（注意观察病情，如有异常立即停止并报告医生，如有便意，将灌肠器适当放低，嘱病人作深呼吸或腹部按摩）灌完后夹紧调节器。

8、取卫生纸包住肛管，轻轻拔管，随手擦净肛门。

取下灌肠器放入弯盘里。

9、协助病人穿裤，整理衣被，嘱病人尽可能平卧保留5-10分钟。

10、协助排便、便后开窗通风，整理用物，浸泡消毒。

11、记录灌肠结果及灌肠后病情变化。

（四）注意事项：

1、伤寒病人溶液不超过500ml，压力要低，液面不得高丁肛门30cm。

2、灌肠液温度为39℃-40℃，降温灌肠为28℃-30℃等渗盐水，保留30分钟再排出。

3、肝昏迷患者忌用肥皂水，以减少氨的产生和吸收。

4、灌肠中注意观察病情，发现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急立即停止，并报告医生。

5、清洁灌肠为反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水，以后用等渗盐水直至排出液清洁无粪为止，灌肠时压力要低。

十、保留灌肠操作程序

（一）目的：

将小量溶液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的、常用于镇静、催眠及治疗某些肠道疾病。

（二）用物：

治疗车、屏风、便盆、便盆巾、输液架。

按医嘱准备灌肠液、水温计、治疗盘（一次性灌肠器、弯盘一只，润滑油棉签、卫生纸）装有药液的注洗器、生理盐水lOml，细肛管。

（三）操作步骤：

1、向病人解释，先排便或等渗盐水灌肠一次，排便后30分钟再作保留灌肠。

2、戴口罩，帽子，规范洗手。

3、携用物至病人床旁。

4、核对病人床号、姓名，做解释工作。

5、关好门窗，围上屏风。

6、协助病人左侧卧位，暴露臀部，将臀部移至床沿，抬高1Ocm，垫上尿垫，注意保暖。

7、润滑肛管前端，连接装有药液注洗器，排尽管内气体，将肛管插入l0-15cm，缓慢注入药液，灌完后再注入生理盐水lOml，夹住肛管退出，擦净肛门。

8、安置病人并告知病人需保留1h以上，整理用物，记录。

（四）注意事项：

1、保留灌肠前，应了解灌肠目的和病变部位，以便采取合适位置。

2、肠道疾患宜在睡前灌入，肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁者不宜作保留灌肠。

3、注意灌肠液的量要合适，肛管插入的深度要符合标准，保留的时间要充足。

十一、口服全肠道灌洗液清洁肠道操作程序

（一）目的：

清洁肠道以保证检查和手术的顺利进行。

（二）用物：

治疗车、治疗盘、开水壶、1升口杯、按医嘱准备口服全肠道灌洗液。

（三）操作步骤：

1、戴口罩、帽子、规范洗手。

2、携用物至病人床旁。

3、核对病人床号、姓名。

4、向病人解释肠道准备的目的，告知灌洗液的配制要求，口服全肠道灌洗液前后注意事项、方法及服药过程中可能出现的一些情况如轻微腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，取得病人合作。

5、按规定时间口服全肠道灌洗液。

6、观察病情及伴随症状。

7，判断肠道清洁度。

8、整理用物。

记录。

（四）注意事项：

1、告知口服全肠道灌洗液前后注意事项、方法，密切观察服药后可能出现的症状。

2、肠道清洁度达到要求。

十二、普通引流管护理操作程序

（一）目的：

1、引流液气体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液）至体外，降低局部压力，减少感染因素，促进愈合。

2、作检测、治疗途径。

（二）用物：

治疗车、治疗盘、血管钳一把、一次性引流袋（瓶）一只、污物筒一只、消毒弯盘两只（内放消毒纱布一块，镊子一把）、5%碘伏、棉签。

（三）操作步骤：

1、洗手、戴口罩。

2、将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。

3、安置病人体位（低半卧或平卧位）。

冬天注意保暖。

4、检查伤口，暴露引流管。

5、检查无菌引流袋是否密封、过期、打开外包装。

检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装翻转内面垫在引流管接口下面。

6、挤压引流管，用血管钳夹住引流管尾端上3cm-6cm。

7、用碘伏棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒，然后向接口以上及以下各纵行消毒2.5cm

8、用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。

9、再用碘伏棉签消毒引流管的管口边。

10、连接无菌引流管袋，松开止血钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管固定。

11、观察引流液的量、颜色以及性质，脱手套。

12、妥善安置病人，整理用物并记录。

（四）注意事项：

1、严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可一周更换一次～二次（引流液有性状、颜色改变需每天更换）。

2、保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。

3、观察引流液的量、性状、色泽变化，与病情是否相符等，需每天记录，发现异常，及时与医生联系。

4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。

5、负压引流瓶更换方法相同。

6、加强自身防护。

十三、皮内注射操作程序

（一）目的：

用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。

（二）用物：

注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升注射器，4-5#针头，按医嘱准备药物，（抢救药物）如为药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素。

（三）操作步骤：

1、戴帽子，口罩、规范洗手。

2、三查七对按医嘱准备好所需药物或皮试液，检查有效期，澄明度，有无絮状物。

3、碘伏棉签消毒安瓿（密封瓶塞），砂轮锯安瓿，再消毒，折断安瓿颈部。

4、正确手法吸取药液，抽毕，将空安瓿（密封瓶）套在针头上，放入注射盘。

5、准备好注射盘带至病人床前，查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。

6、选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧皮肤）用75%酒精棉签消毒皮肤（直径5cm）待干。

7、再次核对药物，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内。

后放平注射器，用右手固定针头柄。

左手推活塞柄，注入药液0.1ml.，退出针头。

8、再次核对药物，向病人解释注意事项。

9、15-20分钟后，观察皮试反应，并将结果记录在医嘱单上。

（四）注意事项：

1、严格无菌操作，三查七对。

2、皮试注射前问清过敏史，用酒精消毒皮肤、注射时不抽回血，拔针不按棉签，二个皮丘间距不小于5cm。

3、密切观察反应，急救物品要准备齐全。

4、二人一起判断结果，如有可疑可作对照试验。

十四、皮下注射操作程序

（一）目的：

不宜口服、要求起效快而又不适于或不必要采用静脉注射者，可采用皮下注射。

（二）用物：

注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、质量、有效期、用法、时间）、注射器（2ml或5ml）、无菌盘、手套

（三）操作步骤：

1、洗手、戴口罩。

2、正确抽吸药液，放在无菌盘内。

3、携用物至病人床边，病人床号、姓名，询问过敏史。

4、向病人做解释，必要时戴手套

5、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

6、根据情况可选择上臂三角肌下缘、上臂、腹部、大腿外侧等部位。

7、消毒注射部位

8、排气，绷紧皮肤（对于消瘦者可捏起皮肤），与皮肤呈30-40度进针，进针深度为针头的2/3。

9、固定针栓，回抽，无回血，注入药物。

10、观察病人反应。

11、干棉签按压进针点，拔针，按压。

12、再次查对。

13、安置病人，整理用物。

（四）注意事项：

1、严格执行”三查七对”。

2、询问过敏史。

3、注射部位、方法正确。

4、严格无菌技术。

5、正确抽吸药液，剂量准确。

十五、肌肉注射操作程序

（一）目的：

不宜口服、要求起效快而又不适于或不必要采用静脉注射者，可采用肌肉注射。

（二）用物：

注射盘、按医嘱备药（查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、质量、有效期、用法、时间）、一次性注射器（2ml或5ml）、无菌盘、手套。

（三）操作步骤：

1、洗手、戴口罩。

2、正确抽吸药液，放在无菌盘内。

3、携用物至病人床边，核对病人床号、姓名，询问过敏史。

4、向病人做解释，必要时戴手套

5、再次查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

6、取侧卧或坐位

（1）臀大肌内注射：

1）十字法：

从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，其外上象限为注射部位，注意避开内角。

2）联线法：

取髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处。

（2）臀中肌、臀小肌注射：

1）以食指指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样，髂嵴、食指、中指之间便构成一个三角区域，此区域即为注射部位。

2）髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指的宽度为标准）。

（3）股外侧肌肌肉注射：

大腿中段外侧