保险合同纠纷案例分享课件.docx

保险合同纠纷案例分享课件.docx

《保险合同纠纷案例分享课件.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《保险合同纠纷案例分享课件.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

保险合同纠纷案例分享课件

竭诚为您提供优质文档/双击可除

保险合同纠纷案例分享课件

　　篇一：

保险合同纠纷的案例分析

　　案例分析

　　x将自己的汽车与Y保险公司之间缔结综合保险合同。

x将汽车出借给案外人A，并产生交通事故全损。

于是x提起向Y要求车辆保险金之诉。

　　对此，Y认为，基于保险费分期支付规定，分期保险费延迟交付一个月以上的，原定支付期日后发生的保险事故不再支付保险金。

x在本次事故发生时，已经迟延了三个月的保险费，因而应当免除支付保险金的义务。

　　x进而主张，其所迟延交付的各期保险费相当的现金以及支票都已经在本次交通事故发生前在Y的保险代理店b处交清了。

即便事实无法证明清楚，那也是因为Y的代理店b给的收据上并没有日期，并不能够因此来拒绝支付保险金。

（当事人双方对b代理店向x交付了没有记载日期的收据的事实没有争议）

　　请问，你若是法官，该怎么判？

请较为清晰的说理并指出本案关键属于证据法上的什么问题。

　　判决结果：

应判决Y保险公司依约向x支付保险金。

通过分析案情特将本案的争议焦点归结为以下三点：

（1）x与Y保险公司所签订的保险合同的效力问题？

（2）x迟延交付保险费是否会是否会终止其之间的保险

　　合同效力？

　　（3）就本案中“Y保险公司的b代理店出具的记载日期不

　　明的收据”这份证据的效力？

以及在该证据没有记载明确日期的情况下，证明责任又是如何分配？

　　现分析结果如下：

（1）交纳保险费与保险合同成立生效的关系。

从法理上分析，交纳保险费是保险合同生效后，投保人应履行的一项义务，是后于保险合同生效后的行为，可见其不是保险合同生效的要件。

如果保险合同未生效，投保人可以拒绝履行。

目前我国《保险法》对交纳保险费并没有过多的规定，所以大都依照保险实务中投保人和保险人的约定。

法律尊重私主体的意思自治。

同时，依据《保险法》第十三条第三款之规定依法成立的保险合同，自成立时生效。

投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。

在本案中，x与Y保险公司之间所缔结的是综合保险合同就是遵循意思自治的原则，x与Y保险公司的保险合同依法成立，其所订立的合同效力依其之间约定而附生效。

（2）合同约定分期支付保险费的保险合同的效力问题。

依

　　据《保险法》第三十六条【宽限期与效力中止】合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过30日未支付当期保险费，或者超过约定的期限60日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。

被保险人在前款规定期限内发生保险事故的，保险人应当按照合同约定给付保险金，但可以扣减欠交的保险费。

在本案中，x与Y保险公司所签订的保险合同具有效力。

（3）x是否超过与Y公司约定的延期支付保险费的时间的认定。

解决此问题的关键证据即是Y保险公司的b代理店出具的收据，然而此收据的记载日期确是不明确的，属于瑕疵证据，因此无法判定x是否超约了双方约定的日期交付保险费。

依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十三条第二款规定因证据的证明力无法判断导致争议事实难以认定的，人民法院应当依据举证责任分配的规则作出裁判，这份记载日期不明确的瑕疵证据系Y保险公司的b代理店出具的收据，属于保险公司的过失，举证责任应该由保险公司来承担其他相关的证据来佐证，否则其就要承担对其不利的诉讼结果。

　　综上所述：

x与Y保险公司的保险合同依法成立，并且具有法律效力，Y保险公司应当依约向x支付保险金。

　　篇二：

三起保险合同纠纷典型案例

　　准确理解适用《解释

（二）》促进保险业健康稳定发展

　　最高人民法院公布三起保险合同纠纷典型案例人民法院报北京6月7日讯（记者张先明）最高人民法院7日出台《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释

（二）》（以下简称《解释

（二）》），同时公布王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案（保险合同代签名的法律后果），田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案（保险合同解除与保险人拒赔），吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷案（“免除保险人责任的条款”的范围）等三起典型案例，以案说法，帮助审判人员和社会各界群众准确理解适用《解释

（二）》，以公平保护市场主体合法权益，促进保险业健康稳定发展。

　　案例1：

　　王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案

　　——保险合同代签名的法律后果

　　【要点提示】

　　投保人在订立保险合同时应当亲自签章。

保险业务员代为签字，但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字行为的追认。

　　《解释

（二）》涉及条款：

第三条第一款投保人或者投保人的代理人订立保险合同时没有亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效。

但投保人已经交纳保险费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。

　　【简要案情】

　　保险公司的业务员张某与投保人王某是同学关系。

在张某向王某推销保险产品时，王某在外地出差，于是王某让张某到自己家中找自己的妻子收取保险费。

张某遂到王某家中找到王某的妻子取得了保险费，并代替王某在投保书上签字。

投保书所记载的投保人与被保险人均为王某，投保的险种为重大疾病保险，保险期限为终生，交纳保险费期限为20年，每年应交纳保险费金额为2000元。

王某出差回到北京以后，张某将保险合同及保险费发票交给了王某。

此后，王某每年正常交纳保险费，累计交费12000元。

直到20XX年，王某、张某关系恶化，王某遂起诉保险公司，以投保书不是自己亲笔签字为由要求退还全部保险费。

　　【法院判决】

　　法院认为：

王某在张某代其签署投保书后，取得了张某转交的保险合同文本及保险费发票，应视为其对张某所实施的代签约行为已经明知。

在此后长达五年的时间里，王某按照保险合同的约定及时足额交纳各年度保险费的行为，即属于以积极参与合同履行的方式表达了其对于张某代其签约行为的追认。

据此，法院认定王某追认了张某代其订立保险合同的行为，判决驳回王某的诉讼请求。

案例2：

　　田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案

　　——保险合同解除与保险人拒赔

　　【要点提示】

　　保险人未在法定期间内解除合同，丧失保险合同解除权。

保险人以投保人违反如实告知义务为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。

　　《解释

（二）》涉及条款：

第八条保险人未行使合同解除权，直接以存在保险法第十六条第四款、第五款规定的情形为由拒绝赔偿的，人民法院不予支持。

但当事人就拒绝赔偿事宜及保险合同存续另行达成一致的情况除外。

　　【简要案情】

　　小田系田某、冉某之子。

20XX年6月21日，田某与某保险公司签订保险合同，合同约定：

投保人为田某，被保险人为小田，保险受益人为田某、冉某，投保险种为终身保险，保险期间为终身，保险金额为2万元，如被保险人身故，保险公司将按基本保额的三倍给付身故保险金。

合同签订后，田某按前述保险合同约定按期向保险公司缴纳了20XX年至20XX年的保险费共计4500元。

20XX年11月23日，被保险人小田因患肺结核死亡。

田某认为属于保险责任事故，向保险公司提出理赔申请。

保险公司于20XX年12月25日向田某出具《拒绝给付保险金通知书》，该通知书载明的主要内容为“……经调查核实我公司发现投保前已患疾病，根据相关法律规定和保险合同条款，……本次事故我公司不承担保险责任。

……该合同效力终止，……退还保单现金价值2116.74元…　　

…”。

田某、冉某遂诉至该院，要求保险公司共同赔付保险金60000元。

另查明，小田于20XX年和20XX年接受过肺结核诊治。

20XX年6月19日，田某在申请投保时，在填写个人保险投保单告知事项第7条c项：

“被保险人是否曾患有或接受治疗过哮喘、肺结核、肺气肿……等疾病”时，投保人田某及被保险人小田均填写为“否”。

　　【法院判决】

　　法院认为，田某在投保时就被保险人小田曾患“肺结核”的事实未向保险公司尽到如实告知义务，保险公司有权解除合同。

根据在案事实，保险公司于20XX年12月25日作出《拒绝给付保险金通知》，该载明的内容可以确认，从20XX年12月25日起保险公司就应当知道有解除事由，但保险公司在知道有解除事由

　　之日起30日内未行使该解除权，其解除权已消灭。

本案所涉保险合同未被解除的情况下，对双方仍具有约束力，保险公司应当按照本案所涉保险合同的约定承担给付田某等人保险金的责任。

判决撤销原审民事判决，保险公司承担保险责任。

　　案例3：

　　吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷案

　　——“免除保险人责任的条款”的范围

　　【要点提示】

　　保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率条款、比例赔付条款，可以认定为《保险法》第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，保险人应当尽到提示和明确说明义务。

　　《解释

（二）》涉及条款：

第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。

　　保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。

　　【简要案情】

　　20XX年11月17日，吴某就其所有的汽车向某保险公司投保了车损险、主险不计免赔特约险、车上人员责任险等。

保险合同载明：

1.家庭自用汽车损失保险条款。

其中第十二条第（八）项中载明，保险车辆用于营运收费性商业行为期

　　间的任何损失和费用，保险公司不负责赔偿；2.机动车辆第三者责任保险条款。

第三十二条载明，保险公司根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任比例，承担相应的赔偿责任，并在保险单载明的责任限额内按约定的免赔率免赔。

其中，保险车辆同一保险年度内发生多次赔款，其免赔率从第二次开始每次增加5%，非营运车辆从事营业运输活动时发生保险事故，造成第三者损失，按本保险保费与相应的营业车辆保费的比例计算赔偿。

3.附加险条款及解释。

其中载明，车上人员责任险系第三者责任险的附加险。

在车上人员责任险条款第四条第（三）项载明，每次赔偿均实行20%绝对免赔率。

20XX年5月31日，吴某驾驶被保险车辆与案外人胡某驾驶的拖拉机相碰，致车辆受损及吴某和同乘人员于某、吕某受伤。

交警大队做出交通事故认定书，认定吴某、胡某负事故同等责任。

经法院判决，于某各项损失为28887元，吕某各项损失为955.30元，并胡某与吴某连带赔偿上述损失。

吴某向保险公司申请理赔，保险公司认为，吴某将其车用于营业收费，根据保险条款约定属于保险公司无需赔偿；对于于某、吕某的损失，同意根据保险条款约定的比例进行赔偿。

吴某认为保险公司在签订保险合同时，未向其交付保险条款，亦未就保险条款中关于保险公司不予理赔和按比例理赔所依据的免责条款进行必要的解释和说明。

吴某诉至法院，要求保险公司赔偿全部损失。

　　【法院判决】

　　法院认为，本案的争议焦点为保险公司提供的保险条款中所约定的免赔事由及免赔率是否属于免责条款，以及该约定是否生效。

本案中，保险公司提供的保险条款中关于免除保险人责任的约定，应当属于《保险法》规定的“免除保险人责任的条款”，保险人应就这些条款履行明确说明义务。

　　篇三：

保险合同纠纷案例

　　保险合同纠纷案例

　　民二庭

　　20XX年12月中旬，曾某及妻夏某与某保险公司业务员胡某等人一起吃饭时，曾向胡提出原来投保的人身意外伤害险已经到期，想重新投保，并当即交给胡300元现金。

饭后胡某到保险公司领取了三份人身意外伤害综合保险的保单，交给曾某签名后拿回公司盖章，这三份保险单的签单日期为20XX年12月21日，每份保费100元，保额30000元。

该保险条款第十三条“释义”中就意外伤害明确为：

外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，第四条“责任免除”中规定了十三种情形造成发生保险事故的，保险公司不负给付保险金责任。

办好投保手续后胡某电话通知曾