31业务管理制度.docx

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31业务管理制度

第三篇业务管理制度

第一章药品管理

第一节机构药品管理办法

为了更好地为临床服务，确保患者用药安全有效，加强对药品的科学管理，特制定本办法。

1 药品的采购供应工作

（1）各医疗机构在医疗活动中所需要的药品、化学试剂等必须由药房统一编制申购计划,统一管理,其他科室（或个人）不得自行申购。

（2）原则上要求所有机构的药品及医疗器械均统一由神州新奥进行采购。

（3）机构药品采购品种以公司提供的基本药品目录为依据,神州新奥要严格对合格的厂家、医药公司进行药品的遴选。

（4）神州新奥提供的药品必须有“三证”，同时保持每月提供的《药品、医疗器械价目表》是市场上最新的。

2 基本用药采购工作遵循如下原则

（1）严格按照公司药事管理委员会审定的《现代女子医院基本用药目录》（以下简称《用药目录》）采购药品。

（2）非《用药目录》的药品根据主诊医生实际需求情况向药房申请，药房要根据主诊医生的用药习惯以及门诊需求量来编制申购计划。

（3）因临床抢救急需，由主诊医生填写申请报告,业务主任签署意见，可先采购,后补办进药手续。

（4）首次引进的药品,对生产厂家要进行资格审查,严禁采购“无批准文号”、“无注册商标”、“无批号”、“无有效期”、“无厂牌”的“五无药品”。

（5）在药品采购活动中,不允许以任何形式收受回扣,经营单位给予的优惠收入,一律纳入财务统一管理。

3用药采购计划的编制与审批

（1）药房管理员根据机构每月每种药品消耗的数量，编制药品申购计划，库存量不宜太大。

规定：

常用药品安全库存量为15天，最大库存量为45天；其他药品安全库存量为20～30天，最大库存量为50～60天，以减少机构流动资金的积压。

（2）药品申购计划每两周1次。

周一编制计划，二级审批（业务主任一审，经营主任二审），周二由库管员上报申购计划。

药品申购具体要求如下：

a、原则上每个月申购不得超过两次，每月1日为月首次采购，15号作补充；b、申购时，首先要检查药品库存，常用药品库存量在15天以下，其他药品库存量在20～30天以下，则可以进行采购；c、药品采购量公式如下：

1、常用药品：

首次采购量=30天的库存量-当前该药品的库存量+15天安全库存量；2、其他药品：

首次采购量=30天的库存量-当前该药品的库存量+20～30天安全库存量。

（3）药品库存结构：

为更合理地编制每次的药品申购计划，特对库存药品进行分类，详情分类请参见《现代女子医院基本用药目录》。

（4）要求各机构对同一类专科药品的品种数量要控制在三种以内，各机构可自行在基本用药目录同一类药品里选择三种，如果需要增加则须申请公司业务部审批，使机构药品的总品种始终控制在一定的范围内，做到既保证临床用药又减少了药品的积压，同时使每次进药的品种数量和总价也相对稳定,避免了采购员和药品管理员的工作量相对集中或松散,减少了不必要的加班。

（5）对于门诊存在大量闲置的药品，建议医生进行替代使用（同类药品可以替代使用，由门诊正式通知医生来执行）或片区内部自行消化；

（6）库管和药房人员要按规定时间对药房、库房进行认真、细致盘存，及时发现问题并上报解决。

只有掌握正确的库存量，才能保证采购量的科学、合理。

4药品采购流程

要求：

1）神州新奥收到门诊的订单，必须在3-5天之内将药品送至门诊。

2）门诊在收到药品时，由仓管、药房人员同时参与验收入库工作。

3）在验收过程中必须对数量、规格型号、有效期限（一年以上）进行严格的检查，若发现所送的药品质量存在问题（如伪劣、变质、破损）或与门诊订单的数量、规格型号、有效期限不符，门诊有权拒绝收货。

4）对拒收的药品门诊必须当天及时通知神州新奥，并将拒收的药品列明清单发至神州新奥要求退货处理。

5）神州新奥收到门诊的退货清单应及时与门诊联系，协助门诊办理退货；并在2-3天之内补齐退货的药品或遗漏的药品。

6）退货完成，门诊应根据退货清单调减神州新奥应付帐款；神州新奥应调减门诊应收帐款，同时调减供应商应收帐款。

5 药品的验收入库

（1）药品采购员要把发票或送货单上的每个药品的名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家、批号、有效期等等，按审批的申购计划逐一核对验收并签字。

（2）库管员按照发票或送货单对每种药品（或化学试剂）的名称、规格、数量、单价、金额、批号及使用有效期进行核对，符合规定者予以验收入库。

药品入库前要严格验收药品质量,严防假药、劣药流入机构。

（3）原则上普药直接入药房，耗材和低值易耗品直接入库房。

（4）药房要及时对药品及进行电脑系统入库，每种药品（或化学试剂）的名称、规格、数量、单价、金额、批号及使用有效期均要认真无误的输入电脑。

详细的出入库流程请查看《物资出入库管理制度》

 6 库房药品发放

（1）药房领用药品：

药房组长填好领药目录单，交由库管员,库管员根据目录单信息（药品名称、规格、数量）编制出库单,按清单发药。

（2）科室领用药品：

库管员根据主诊医生或护士长签发的领药目录单，编制出库单，领用人签字确认，库管员发药。

（如果库房没药，可从药房取，药房作出库处理）

　　（3）开放式药房下班时间必须把抽屉、药品柜台锁好，防止他人随意取药或盗药。

  7 药品的日常维护

（1）积极主动地处理好近效期药品和积压药品是药品日常维护的重要工作之一，要对已积压和近效期药品（电脑系统里要设置药品有效期报警时间，原则上有效时间设为半年）采取一些积极主动的措施对其进行处理。

通过请求科室使用、提前通知商家退换或请兄弟机构调济使用等办法，尽量用完；药库对积压和近效期药品要以书面通知及电话通知等方式告知使用科室；与科室建立密切的联系，经各方面的积极配合，能尽快地将积压药品用于临床，避免了机构的经济损失。

（2）使用微机进行药品日常管理。

微机管理可提高划价的准确率，减少因人而异出现的划价错误;发药时要把处方、药品与微机资料核对无误后才可将药发出，同时在微机上对所发出的药进行确认，微机就会对发出的药品的库存量作相应扣除，这样就做到投药准确无误。

每种药品要在微机内根据日常用量设定相应最低库存报警线，及时提醒到库房领药或及时采购；每种药品的实际库存、电脑库存、实际消耗都要进行实时监控，这对于特殊药品和贵重药品的管理更具有重要意义。

   （3）加强药品出入库帐目核对:

①库管员、药房根据送货单及发票单进行电脑入库，编制入库单后，由会计员，按入库单与送货单核对每个入库药品的名称、规格、数量、单价、金额、供应公司、生产厂家等逐一核对验收，对有疑问和错误的可及时纠正记录，以避免因入库输入错误而造成的帐物不符。

②库管员根据各领药单位填写的领药单进行电脑出库，编制出库单后，由库管员按出库单进行药品发放工作，领药单位再根据出库单对所发药品进行核对,有疑问和错误可及时纠正，以避免因出库输入错误而造成的帐物不符。

   （4）核查药品库存：

随着药品品种的不断增加，库存药品也相应增加，用药量的增加及领发药频率的加快,都在一定程度上给药品的帐物相符率带来困难。

因此要求库房和药房要每月定期对药品进行盘点，盘点时要对药品要进行分类登记管理。

同时为尽量达到工作指标，各机构要经常性的对药品的帐物相符率进行抽查，并每月进行月结，与奖金挂钩。

根据电脑记载数据，对库存药品进行清点,如有帐物不符时，尽快（3天内）查出原因，并进行纠正，避免因错误的累计和因时间过长而增加查帐难度，通过这样的措施，提高我们的帐物相符率，降低损失。

8附则

（1）要实现药库的科学管理，首先应完善管理机制，坚持以药品采购与保管分开制，对各个环节、岗位制定了切实可行的各项规章制度，如药品采购审批流程、药品验收制度、药品出入库流程、药房工作制度等，做到有章可循，违章必究；

（2）提高药房及库房库管理人员的素质，药房管理人员工作责任心强,熟悉国家《药品管理法》,了解和掌握药品的性质、作用,由具备药品鉴别能力和正确管理方法的人员担任,并通过自学或培训,不断提高管理人员的素质，明确管理职责。

只有在人力、财力、资源和信息之间进行最佳配置、才能使这一工作与机构的发展相协调,从而更好地作好医疗保障供应工作。

第二节现代女子医院基本用药目录

详见电子版本

第二章医疗纠纷、医疗缺陷

第一节医疗纠纷预防制度

医疗纠纷构成是多因素过程，就医院（门诊）本身而言，部分医护人员防范意识差，服务不到位，导致医患关系紧张，甚至发生冲突，这是构成部分医疗纠纷的重要因素。

为保障企业和患者的权益，强化服务观念，提高工作质量，预防医疗纠纷。

公司根据各机构在经营过程中可能引起医疗纠纷的医疗行为做以下几点要求：

（一）、强化意识；医务人员要以病人为中心，强化服务意识，增强责任心，努力提高医疗技术水平和医疗服务质量，要充分地认识到强烈的工作责任心和良好的医疗技术都是避免医疗差错事故的重要因素。

医疗服务的对象是病人，人命关天，责任重大，全体医护人员要有“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度对待每一个病员，实行谨慎服务。

（二）、实行公平服务：

针对我们服务对象是病人，所有的医务人员应具备平等博爱，仁慈宽厚的传统美德，决不能见利忘义，以貌取人，无论是领导干部、平民或亲友都应该一视同仁，不能有亲疏之分。

（三）、言行举止得体：

医护人员要注意服务态度，尊重病人。

在病人面前要有良好形象，着装整齐，举止文雅，不在病人面前开玩笑，更不得嬉笑打闹。

要充分尊重病人的各种权利，对性病等病人严格保护性医疗制度，不歧视病人。

（四）、预后交待要清楚：

许多重患者家属十分关心病员预后，反复提出问题，医生必须实事求是，客观中肯的回答，以便患者家属有足够思想准备，避免出现不必要的医疗纠纷。

（五）、思想工作要动情：

对患者家属无理要求或无端指责，医护人员或医院职能部门要耐心细致做思想工作，晓之以理，动之以情，争取理解和谅解，决不可说气话、过头话，避免事态扩大。

（六）、术前谈话要认真：

各类手术前均应认真交待诊断、术式、术中术后可能发生的并发症及意外等。

（七）、签字手续要严格；凡病人手术、中途退院、拒绝治疗等均应履行签字手续，以备不测。

（八）、答复问题要迅速：

病人及家属提出问题无特殊情况均应及时答复，患者出现异常情况需要医生到病房诊视的，必须随叫随到，不能拖延，也不能让护士代劳，避免出现医疗问题。

不对同行、同事诊疗方案妄加评论指责，不随意评价和贬低其它医院诊疗结果。

（九）、检诊谨慎：

医师要全面查体，不遗漏阳性征和有重要诊断意义的阴性体征，并认真做好筛选实验室检查。

落实首诊医师负责制，严禁互相推诿病人。

（十）、诊疗谨慎：

诊断依据要充分，最大限度减少误诊、漏诊。

诊疗操作要认真执行技术常规。

使用高档药物或高档检查前应向病人家家属征求意见，避免引起不必要的医疗纠纷。

（十一）、提高病历书写质量，加强病案的管理。

病历是医疗过程的真实记录，是发生医疗纠纷时的重要证据，它具有法律上的重要意义，也是决定医疗赔偿或官司的胜负，医疗过失鉴定的重要依据。

1、重要病情变化的记录，时间准确，用词贴切。

2、实施检查和治疗应及时记录，尤其是重病人。

3、手术前的讨论，会诊意见，术式选择，出现问题的处理，记录要详细全面。

4、签字手续要严格；术前谈话要认真：

凡各类手术前均应认真交待诊断、术式、术中术后可能发生的并发症及意外；病人手术、中途退诊、拒绝治疗等均应履行签字手续，患者家属拒绝签字，要记录在案，并请第三人在场作证。

以备不测。

5、不能随意涂改、更换病历，更不能事后无中生有的补充。

6、医学证明具有法律效力，出具必须谨慎，不得开具虚假证明。

7、加强病案保管，避免发生病历丢失。

（十二）、讲究语言艺术和效果。

1、注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。

2、不要说不负责任的话和不确定的话。

3、手术台操作中不议论住房、工资等与手术无关的话题。

4、治疗、抢救时注意说话方式，不要问病用何种方法治疗，以免产生不信任感。

5、介绍病情时不能用“没事”，“不可能”，“一定会”等过于肯定的话。

（十三）、加强医德教育，提高医院的声誉和尊严，自觉抵制不正之风，严格收费标准，不乱收费。

绝对不允许私自收费，反对吃请、受礼、收红包，收回扣以免发生纠纷。

严肃处理搬弄是非，激化矛盾的内部人员。

（十四）、护士站、治疗室要严格按照医疗护理技术操作常规操作，提高穿刺率和确保治疗达到预期效果。

（十五）、药房收费、发药时，应认真核对药品、项目的价格要唱收唱付，发药时严格执行“三查八对”制度。

（十六）、B超、化验单按时出报告，而且准确，遇有疑义的结果应及时和临床医生联系定论后再出报告单。

以上要求请各机构遵照执行，对在工作期间不严格按照该要求执行，所引发的医疗纠纷或事故而给机构造成的损失将由责任人承担经济损失的10—30%。

具体责任参考《医疗缺陷责任制度》。

第二节医疗纠纷处理流程

１、接到投诉纠纷事件

２、在场人员真诚接受投诉；视情节上报业务主任；

３、根据投诉记录中相关投诉内容，报告经营主任，同时告知投诉人目前我方态度以及作出的反映，并将立即处理；

４、业务主任在第一时间出面处理，向投诉人表示诚挚的歉意，安抚情绪；

５、说明针对于该事件，他（她）将代表门诊方做出相关的处理和修正决定，并邀请投诉人进行长期监督，提出宝贵意见；

6、当天上报片区，提出持续改进方法

第三节医疗缺陷责任制度

一、医疗缺陷

对疾病的诊断与治疗是医疗活动中最重要的内容，其质量的优劣直接影响着病人疾病的治愈、好转或恶化以及生命安危转归、预后。

日常医疗工作中所发生的医疗事故、医疗护理差错、及医疗护理缺点，我们统称为医疗缺陷。

能否正确预防和处理这些医疗缺陷，是机构质量管理的重要环节，是医疗活动得以顺利进行的根本保证，是关系到广大患者生命安危的大事。

为加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，提高全体医护人员的责任意识，根据有关要求结合我公司实际情况特制定本制度。

二、医疗护理缺陷界定标准

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

根据其对病人的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：

影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；或违反操作规程，增加病人痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：

对病人不造成影响或对顾客有轻微影响而无不良后果。

三、具体责任制

随着社会经济的发展、人们就医观念的改变、群众法律意识的提高和媒体的传播,再加上医护人员的医疗操作缺陷，近年来医疗纠纷明显增多，同时对医疗缺陷相关人员、部门没有及时有效处理，给机构造成或多或少的损失。

为有效预防医疗差错事故的发生，把医疗纠纷、医疗事故减少到最低限度，保障企业和患者的权益，依据医疗护理缺陷界定标准，对于发生医疗缺陷的，责任人未能及时有效处理而给机构造成的损失，将按照以下制度追究责任人的相应责任：

（1）发生重度缺陷而给机构造成的经济损失责任人负30%的责任

（2）发生中度缺陷而给机构造成的经济损失责任人负20%的责任

（3）发生轻度缺陷而给机构造成的经济损失责任人负10%的责任

四、具体分类

1、病历书写缺陷

重度缺陷

（1）主诉、现病史、体检有重要遗漏造成诊断错误或影响治疗、抢救；

（2）病危患者24小时、病重患者2天无上级医师查房、无病程记录；

（3）死亡病历无死亡抢救、死亡讨论等记录；

（4）缺病历首页、住院病历、出院记录、病程记录之一项；

（5）手术病人无术前知情同意、谈话签字记录、麻醉记录、手术记录、术前术中护理记录、术后病程记录、术后医嘱之一项。

（6）残废手术、首次开展的重大手术，无病人家属签字同意的手术、新开展的手术，未报告机构领导批准者。

中度缺陷

（1）既往史、个人史、家族史、月经生育史缺一项；

（2）住院三天内或手术前无上级医师查房意见；

（3）住院30天以上无阶段小结；

（4）新入院病人及手术后三天无连续病程记录；

（5）首次病程记录无诊断依据和诊疗计划；

（6）专科病人病历无专科情况记录；

（7）转科病人无转科及接收记录；

（8）会诊单和各种检查单有缺失；

（9）缺交接班记录、上级医师查房记录和特殊治疗记录之一项；

（10）病危病人未及时下病危或过早停病危医嘱者。

轻度缺陷

（1）首页、楣栏及相关表格填写不全；

（2）整份病历无上级医师签名；

（3）连续三天以上（慢性病一周）无病程记录；

（4）医学术语不当或有明显文字错误；

（5）病历排列顺序或检查单粘贴不规范。

2、诊断缺陷

重度缺陷

（1）主要疾病诊断错误或遗漏，导致延误治疗；

（2）疑难、急、重症病例未请示上级医师或会诊而延误诊断治疗者；

（3）因实施诊断措施失误而损伤重要脏器者；

（4）因依赖医技科室检查报告而导致错误诊断；

（5）未及时实施关键性检查措施而延误诊断。

中度缺陷

（1）因常规药品缺乏或设备故障而贻误诊断时机；

（2）非疑难病症超过一周诊断不明，并未按诊断规范上报；

（3）主要诊断确立，遗漏并发症诊断而影响治疗者；

（4）因实施诊断措施失败造成病人痛苦；

（5）主要疾病诊断依据不足，导致诊断不确切。

轻度缺陷

（1）疑难病例未及时会诊，但未影响治疗者；

（2）次要诊断或合并症遗漏，未影响治疗者；

（3）过度使用不必要的辅助检查者；

3、治疗缺陷

重度缺陷：

（1）治疗原则和关键性治疗措施错误；

（2）处置失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者；

（3）重症病人诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛苦。

（4）治疗过程中患者病情恶化，医生未及时发现，以至错过抢救时机造成不良后果。

中度缺陷

（1）用药、治疗设备使用不当或处置失误而影响疗效，但未造成损害；

（2）非重症病人明确诊断后未及时采取治疗措施；

（3）因常规药品或设备准备不足而延长疗程。

轻度缺陷

（1）用药不合理而增加副作用；

（2）辅助治疗不当，未影响疗效；

（3）滥用不必要的药物或治疗手段；

（4）治疗措施正确，但未按规范程序审批。

4、抢救缺陷

重度缺陷

（1）抢救不及时导致延误抢救时机；

（2）错误判断病情或未按抢救常规操作而致失误；

（3）需多科协作抢救中，科室间配合不力影响抢救效果；

（4）抢救药物、设备、能源出现障碍影响抢救效果；

（5）抢救过程中操作不当造成重要脏器损害；

中度缺陷

（1）抢救不及时或措施不力；

（2）设备运转不佳影响抢救；

（3）抢救中相关科室配合不力；

（4）抢救操作不当造成组织损伤。

轻度缺陷

（1）抢救病例无上级医师指导；

（2）抢救记录及医嘱不规范、不完善；

（3）抢救药物设备准备不当，但未直接影响抢救效果。

5、手术缺陷

重度缺陷

（1）手术方式、部位、时间选择错误导致手术失败者；

（2）手术操作不当损伤重要脏器，影响患者生理功能；

（3）违反操作规程直接或间接造成大出血休克；

（4）手术操作不当或术前准备不足而致不能达到手术目的；

（5）术后体内遗留非治疗性异物；

（6）术中遇到复杂情况，未及时报告上级医生或会诊讨论而未得到妥善处理；

（7）术中出现术前未预料到的情况，需改变手术方式而未与病人及其家属办理告知签字手续，术后发生争议。

中度缺陷

（1）手术粗暴造成过度组织损伤，但无后遗症；

（2）操作不当导致过量失血，但未引起出血性休克；

（3）操作不当导致感染、血肿、瘘管、窦道形成而影响愈合；

（4）违反手术分级管理的越级手术，未造成不良后果；

（5）无正当理由所致择期手术术前等候时间超过5个工作日。

轻度缺陷

（1）切口遗留异物而影响愈合者；

（2）化脓性病灶切开引流不畅需再次扩大引流或延期愈合；

（3）器械使用不当造成患者损伤；

（4）术后因伤口处理不妥影响切口如期愈合。

6、院内感染控制缺陷

重度缺陷

（1）住院期间（非潜伏期）发生法定院内传染病感染及食物中毒；

（2）无菌手术发生伤口绿脓杆菌或产气杆菌感染；

（3）因消毒不当造成同一菌种群体短期内发生三例以上感染。

（4）因输血、输液导致爱滋病、乙肝、丙肝等严重传染病感染。

中度缺陷

（1）法定传染病患者未进行隔离消毒，但尚未交叉感染；

（2）无菌伤口发生感染导致延期愈合的病例数超过0.5%；

（3）用药不当引起二重感染；

（4）因输血、输液导致的血源性感染。

轻度缺陷

（1）器械、敷料、空气消毒不达标，但尚未引起感染；

（2）住院期间发生感染。

（3）检验科、手术室等污物、污水排放不符合规范。

7、护理缺陷

重度缺陷：

（1）护理监控失误、查对不严造成错误诊治导致不良后果者；

（2）擅离职守而延误诊断治疗护理，造成严重后果；

（3）违反无菌技术操作，造成病人严重感染者；

（4）输液（静注）外漏造成组织坏死达3x3cm以上；

（5）护理不当发生坠床，窒息、昏倒而造成不良后果；

（6）因交接班不认真而延误诊治、护理工作，造成不良后果；

中度缺陷：

（1）护理不当造成褥疮、烫伤、冻伤、体腔引流不畅；

（2）未按时做好术前准备而延误手术、检查、治疗时间；

（3）各种记录有遗漏或不准确，影响诊断治疗者；

（4）遗失检查标本影响诊断治疗者；

（5）病危病人无护理计划者。

轻度缺陷：

（1）违章操作而增加顾客痛苦；

（2）各种记录不准确，但未影响诊断治疗者；

（3）标本留置或术前准备不及时，尚未影响诊治者；

（4）无菌技术操作不熟练，造成顾客轻度感染。

8、麻醉缺陷

重度缺陷

（1）麻醉科医生抢救病人时，遗忘重要器械、药品，影响抢救者。

（2）麻醉科医生因术中玩忽职守致病人出现呼吸循环骤停，经抢救顺利恢复者。

（3）因麻醉穿刺未按正规操作造成气胸。

（4）麻醉科医生因不负责任造成无氧供给或二氧化碳潴留者。

（5）麻醉科值班人员无故停止、拖延或推诿手术，或擅离职守影响手术按时进行。

中度缺陷

（1）低位椎管内麻醉未按常规操作进行致平面过高，出现呼吸抑制，经处理未发生不良后果者。

（2）硬膜外麻醉未按常规操作进行，致穿破硬脊膜或麻醉导管遗忘体内带回病房。

（3）因麻醉插管未按常规进行，致病人牙齿松动、脱落，咽喉部严重损伤；

轻度缺陷

（1）麻醉不全，严重影响手术进行。

（2）急诊手术通知单送达后，无特殊原因30分钟内麻醉医师未做好麻醉准备。

9、手术室缺陷

重度缺陷

（1）手术室因交接班不严而误用未消毒物品。

（2）手术室接送顾客或手术前、后坠车、坠床。

中度缺陷

（1）体腔关闭前未认真查对清点敷料、器械，导致延长手术时间30分钟以上者。

（2）手术室主要手术器械、药品准备不全，影响手术进行者。

轻度缺陷

（1）手术病人因体位固定或摆放不当及保护不全，使皮肤压伤或出现水泡者。

（2）因责任心不强，用热水袋或电极造成轻度灼伤者。

医技工作缺陷界定标准

医技工作缺陷是指医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的行为。

根据其对顾客的影响程度，可分为轻、中、重三度。

重度缺陷：

严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍；甚至造成残废、死亡等严重不良后果。

中度缺陷：

影响疗效，延长疗程，造成组织器官的可愈性损害；或违反操作规程，增加病人痛苦与医疗费用，但无严重后果。

轻度缺陷：

对病人不造成影响或对病人有轻微影响而无不良后果。

1、放射科

重度缺陷

（1）因错照顾客部位，而导致诊断治疗错误。

（2）配错显影液、定影液造