医院管理制度护理业务管理制度.docx

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医院管理制度护理业务管理制度

医院护理管理制度

文件名

护理部工作制度

电子文件编码

HLGL-01-001

页码

2-1

一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。

组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。

四、负责全院护理人员的业务培训提高。

开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。

开展业余教育和举办短期学习班。

加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动。

不断提高护理技术水平。

五、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求。

对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。

文件名

护理部工作制度

电子文件编码

HLGL-01-001

页码

2-2

八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。

定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

十、建立本部门大事记。

文件名

护理人员会议制度

电子文件编码

HLGL-01-002

页码

1-1

一、护理部部务会

每周一次，由护理部主任主持，总结本周工作，研究部署下周的工作和上级交办的各项任务。

二、护士长会议

每月召开一次，由护理部主任或副主任主持，总结护理工作，公布检查评比情况，交流先进经验，指出存在问题，研究解决办法，布置新的工作任务。

特殊情况下，可临时召开会议。

三、全体护士会议

每半年召开一次。

由护理部主任或副主任主持，请院领导参加。

进行半年工作总结，弘扬成绩，表彰先进，指出存在的问题，制订改进措施，布置今后的护理工作任务和要求。

四、护理晨会

每日早晨上班利用半小时时间召开（星期日除外）,由护士长主持进行护理日夜交接班，护士长传达上级会议精神和安排护理工作计划，进行护士业务提问及护理教学提问等。

五、将查房内容及解决的问题做好记录。

文件名

分级护理制度

电子文件编码

HLGL-01-003

页码

3-1

一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。

护理人员要在患者床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标识。

二、特别护理

1.病情依据：

（1）病情危重、随时需要抢救和监护的患者;

（2）病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等;

（3）各种严重外伤、大面积烧伤。

2.护理要求：

（1）设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；

（2）制定护理计划，设特别护理记录单。

根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量；

（3）认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。

三、一级护理

1.病情依据：

（1）重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者；

（2）各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；

（3）瘫痪、惊厥、子痫。

早产婴、癌症治疗期。

2.护理要求：

（1）绝对卧床休息，解决生活的各种需要；

（2）注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理；

文件名

分级护理制度

电子文件编码

HLGL-01-003

页码

3-2

（3）严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录；

（4）加强基础护理，定时做好口腔、皮肤的护理，防止发生合并症；

（5）加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。

四、二级护理

1.病情依据：

（1）病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；

（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者；

（3）一般手术后或轻型先兆癫痫等。

2.护理要求：

（1）卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动；

（2）注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每l～2小时巡视1次；

（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症；

（4）给予生活上必要的照顾。

如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

五、三级护理

1.病情依据：

（1）轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇等；

（2）各种疾病术后恢复期或即将出院的患者；

文件名

分级护理制度

电子文件编码

HLGL-01-003

页码

3-3

（3）可以下床活动，生活可以自理。

2.护理要求：

（1）可以下床活动，生活可以自理；

（2）每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握患者的生活，思想情况；

（3）督促患者遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视两次；

（4）对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导；

（5）进行卫生科学普及宣教工作，提高患者自我保健水平。

文件名

无菌操作原则

电子文件编码

HLGL-01-004

页码

1-1

一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。

二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。

三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。

四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂，均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。

五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中过久。

无菌物与非无菌物应分别放置。

无菌包一经打开即不能视为绝对无菌。

应尽早使用。

凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再回收无菌容器内。

六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中用物是否适量。

七、无菌盐水及酒精。

新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污染。

文件名

病房管理制度

电子文件编码

HLGL-01-005

页码

2-1

一、病房由护士长负责管理，科主任及总住院医师积极协助。

二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。

三、每周定期向患者宣传卫生知识，做好患者思想、生活管理工作。

四、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、谈话轻。

五、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

六、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少全面清扫4次（上、下班前），24小时内地面不得有垃圾存在，每周五大清扫1次，禁止吸烟和随地吐痰。

七、医务人员进入病房时，必须穿戴工作服、帽，着装整洁。

护理人员穿工作鞋，必要时戴口罩。

八、患者被服、用具按基数配给患者自行管理，出院时清点收回。

九、护士长全面负责保管病房财产设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

文件名

病房管理制度

电子文件编码

HLGL-01-005

页码

2-2

十、病房内不得接待非住院患者，不会客，并及时清理非陪护人员。

在查房、治疗时，患者不得离开病房。

十一、每月定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

十二、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。

十三、病房厕所，要干净、无味。

文件名

探视陪伴制度

电子文件编码

HLGL-01-006

页码

1-1

一、探视者按规定时间在门卫处领取探视牌后进入病房，探视患者一次不超过1人，离开病房时须将探视牌交回门卫，不得带儿童进入病房探视。

二、危重患者的家属持病危探视证可随时探视，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。

三、住院患者因病情需要陪伴者，经医师或护士长批准签发陪伴证，病情稳定后即收回。

病房陪伴率不得超过5%。

四、查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房。

如需了解病情，待查房结束后向医护人员询问。

五、陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。

六、陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给患者用药。

七、陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。

文件名

患者入、出院管理制度

电子文件编码

HLGL-01-007

页码

2-1

一、入院管理

1.患者住院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院证，办理入院手续。

一般患者应在住院处接诊室进行卫生处理，由接诊室护理人员送入病房。

并向病房护士做好交班工作。

2.危重患者或即将分娩者可免浴，大面积烧伤患者以消毒大单包裹，由急诊科直接送入病房或手术室。

3.传染患者在隔离室按隔离技术进行入院处置后再送人传染病房，传染患者的衣物须经消毒后存放。

4.患者的衣服可交患者家属带回，或由住院处保管，填写保管清单两份，由接诊室护理人员及患者共同签名。

一份交给患者保存，出院时凭证取衣。

5.护送危重患者时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者痛苦。

6.接通知后病房护士应准备床位及用物。

对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救的一切准备工作。

7.患者进入病房，医护人员应做好交接工作，并主动热情接待患者，向患者介绍住院规则和有关事项，协助患者熟悉环境。

主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

8.通知负责医师检查患者，及时执行医嘱，制定责任制护理要求。

二、出院管理

1.护理人员根据医嘱整理出院患者病历、药品，注销各种卡片，通知患者或家属办理出院手续。

文件名

患者入、出院管理制度

电子文件编码

HLGL-01-007

页码

2-2

2.接到住院处出院结算凭证后，协助患者整理物品，清点医院用物，向患者交待出院带药的使用方法。

3.做好出院卫生宣传教育和注意事项，征求患者对医院的意见，签发出院证，送患者到住院处接诊室更衣。

4.清整病床用物，进行病床终末消毒处理。

5.病情不宜出院，而患者家属要求出院者应加以劝阻。

如说服无效，应由主管医师批准和家属出示手续，并在病历上注明自动出院。

应出院而不出者，通知所在单位接回。

文件名

病房药品、物品、器械管理制度

电子文件编码

HLGL-01-008

页码

2-1

一、一般制度

1.护士长全面负责药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立账目，分类报告，定期检查，做到账物相符。

2.各类物资,护士长应指定专人管理，每周核对，每月清点，每半年与有关部门总核对一次，如有不符，应查找原因。

3.凡因不负责任或违反操作规程，而损害医疗器械的，应根据医院赔偿制度进行处理。

4.掌握各类物品的性能，及时消毒，分别保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等，提高使用率。

5.借出物品必须有手续，经手人要签字。

重要物品须经护士长同意方可借出，抢救器械不外借。

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