外科护理学二.docx

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外科护理学二

绝密★启用前

2012年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学

（二）

（课程代码03203）

本试卷共8页，满分100分；考试时间150分钟。

总分

题号

三

四

五

核分人

题分

20

20

12

24

24

复查人

得分

1．肝损伤病人手术后最常见的并发症是【】

A.出血B．肠梗阻

C．胆瘘D.膈下脓肿

2．男性，29岁，因甲状腺功能亢进拟行手术治疗，术前准备2周后，该病人不符合手术条件的临床表现是【】

A.睡眠好转B.体重下降

C．脉率85次／分D.基础代谢率为15%

3．可确诊骨折的临床表现是【】

A.疼痛B.局部瘀斑

C．功能障碍D.畸形

4．男性，60岁，因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、

少尿等，应考虑【】

A.静脉血栓形成B．肝性脑病

C．肾功能不全D.出血

5．多脏器功能衰竭的死亡率主要取决于【】

A.受累器官的种类B．受累器官的数目

C．器官功能障碍发生的时间D.原发病的严重程度

外科护理学

（二）试卷第1页（共8页）

6．不同类型休克病人共同的病理基础是【】

A.代谢性酸中毒B.有效循环血量锐减

C．细胞缺氧D.微循环障碍

7．体外冲击波碎石术后病人最常见的并发症是【】

A.血尿B.肾绞痛

C．感染D.腹痛

8．胃十二指肠溃疡大出血病人典型的临床表现是【】

A.上腹胀痛B.呕血、便血

C．营养不良D.皮肤苍白出冷汗

9．颅内压增高病人最常见的临床表现是【】

A.头痛B.恶心、呕吐

C．视神经乳头水肿D.意识改变

10.关于感染性休克的陈述不正确的是【】

A.由于病原微生物及其释放的各种毒素作用引起

B．有高排低阻型和低排高阻型

C．更易出现DIC

D.治疗应先控制感染，再补充循环血量

11.青年女性，乳腺癌术后接受内分泌治疗，护士对其进行健康教育，正确的是【】

A.药物常规服用3年B.服药期间要坚持补充维生素K

C．胃肠道刺激是常见的副作用D.要坚持每日服药

12.男性，50岁，胃大部切除术后8天，病人进食后出现上腹饱胀，呕吐物有食物，但无

胆汁，最可能发生的并发症是【】

A.倾倒综合征B.吻合口梗阻

C．胃排空障碍D.低血糖综合征

13.急性重症胰腺炎病人最常见的并发症是【】

A.胰性脑病B.ARDS

C．休克D.急性肾功能衰竭

14.对诊断原发性肝癌有较高特异性的血清学检查是【】

A.AFP测定B.CPK测定

C．AKP测定D.LDH澳8定

15.应立即手术的颅脑损伤是【】

A.脑震荡B.脑挫裂伤

C．颅内血肿D.颅骨骨折

16.关于原发性甲状腺功能亢进的描述不正确的是【】

A.先有甲状腺肿大后有功能亢进B.甲状腺血流比正常时增加

C．病人常表现出多言、易激动D.可测基础代谢率辅助诊断

17.烧伤病人行浸浴治疗时提示要终止浸泡的表现是【】

A.脉搏加快B.感觉乏力

C．面色潮红D.体温升高

18.破伤风病人发病的最早出现表现是【】

A.苦笑面容B.颈项强直

C．张口困难D.角弓反张

外科护理学

（二）试卷第2页（共8页）

19.T管留置时间通常为【】

A.3天B.7天

C.14天D.1个月

20.高位肠梗阻病人早期最可能出现的病理生理改变是【】

A.肠腔膨胀B.感染中毒

C．水电解质失衡D.腹膜炎

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要

求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、

少选或未选均无分。

21.尿路结石所致的病理生理改变包括【】

A.局部损伤B．泌尿系梗阻

C．泌尿系感染D.泌尿系肿瘤

E．泌尿系破裂

22.急性胰腺炎病人的疼痛特点包括【】

A.常在饱餐和酒后发作B．腹痛呈持续性

c．有时可向腰背放射D.-般的镇痛剂可有效缓解疼痛

E．腹痛为持续性胀痛

23.胸腔镜检查适应证包括【】

A.不明原因的胸腔积液B．心包疾病

c．急性肺部创伤D.广泛胸膜粘连

E．急性胸膜腔感染

24.肺癌病人术后第1天，不能平卧，吸氧后，仍感呼吸困难，此时正确的护理措施是

【】

A.提高氧流量B．减慢输液速度

C．评估肺部呼吸音D.提示医生向胸腔注射美兰

E．抬高床头

25.门静脉高压症外科治疗的主要目的是【】

A.降低门静脉压力B.消除脾功能亢进

C．减少腹水D.防治食管胃底静脉曲张破裂出血

E．防治肝性脑病

26.颅内压增高三主征包括【】

A.头痛B．呕吐

C．复视D.视神经乳头水肿

E．意识障碍

27.直肠癌发病的相关因素包括【】

A.高脂、高蛋白饮食B.家族性息肉病

C．直肠腺瘤D.直肠慢性炎症

E．A型血

28.食管癌行食管胃吻合术后饮食护理正确的是【】

A.胃肠功能恢复后即可进食B．自少量饮水开始

c．进食后平卧休息D.避免生冷硬的食物

E．观察进食后有无梗阻、疼痛等情况

外科护理学

（二）试卷第3页（共8页）

29.十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起【】

A.营养不良B.代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒D.高血钾

E．低血钠

30.肾结石非手术治疗方法包括

A．每日饮水3000ml以上

B．肾绞痛发作时给予解痉止痛药

C．观察尿液的颜色、性状、量及排石情况

D.饮食调节

E．卧床休息

得分

评卷人

复查人

三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）

31.胃肠外营养

32．抽屉试验

33．骨筋膜室综合征

34.每分钟通气量

外科护理学

（二）试卷第4页（共8页）

四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）

35.陈述甲状腺大部分切除术后病人出现甲状腺危象时的处理措施。

36.叙述尿石症病人的饮食知道内容。

外科护理学

（二）试卷第5页（共8页）

37.简述外科感染的特点。

38.简述肠内、肠外营养支持选择的原则。

外科护理学

（二）试卷第6页（共8页）

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）

39.男性，55岁，身高175cm，体重60kg，有慢性肝炎史15年，主诉肝区胀痛1个月，

食欲减退，体重减轻、乏力。

体检：

贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。

实

验室检查示：

AFP800μg。

B超示肝右叶5cm占位。

问：

（1）该病人可能的医疗诊断是什么？

依据是什么？

（2）列出2个主要护理诊断／问题？

（3）该病人术前评估的主要内容是什么？

外科护理学

（二）试卷第7页（共8页）

40．男性，75岁，因咳嗽、咳痰6个月，消瘦，发热2周入院。

胸片和CT示右肺上叶不张，纤维支气管检查确诊为鳞癌。

肺功能中等受限，阻塞性通气功能障碍。

入院后行右上肺叶袖状切除术。

术后病人痰多、咳痰困难，3天后出现气促、HR120次／分，T37.8℃：

体检：

气管右移，右肺听到管状呼吸音。

既往病人吸烟40年。

问：

（1）目前病人出现了什么术后并发症？

原因是什么？

（2）列出病人2个主要的护理诊断／问题？

（3）根据病人的情况，此时的主要处理措施是什么？

外科护理学

（二）试卷第8页（共8页）

2012年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学

（二）试题答案及评分参考

（课程代码03203）

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.D2．B3．D4．B5．B

6.B7．A8．B9．A10．D

11.D12.B13.C14.A15.C

16.A17.A18.C19.c20.c

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

21.ABC22.ABC23.ABC24.ABCE25.ABCD

26.ABD27.ABCD28.BDE29.AB30.ABCD

三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）

31.是指从静脉途径（1分）给病人所需要的营养素（1分），包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素、水分（1分）等。

32．屈膝90°用力前后推拉膝关节（1分），正常时仅0.5cm左右活动范围（1分），如前拉过大为前交叉韧带断裂，后推过大为后交叉韧带断裂（1分）。

33.由于骨折及肌肉损伤、出血或肢体外固定过紧等原因（1分），，造成筋膜间隔区内压力上升，阻断了肌肉及神经的血供（1分），造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹（1分）。

34.平静状态下（1分），每分钟吸入或呼出的气量（1分），等于潮气量与呼吸频率的乘积（1分）。

四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）

35．

（1）降温；

（2）给氧；（3）静脉输液；（4）降低血中甲状腺素水平／给予碘剂；（5）降低应激反应/给予肾上腺素；（6）降低周围组织对肾上腺素反应/肌注利血平：

（7）镇静：

（8）强心。

（注：

以上每条1分，答对6条即可）

外科护理学

（二）试题答案及评分参考第1页（共2页）

36.均衡饮食，避免某种成份食物的过多摄入（2分）。

①高钙结石：

不宜食用牛奶、

奶制品、豆制品、精白面粉、巧克力、坚果类食品（1分）；②草酸结石：

不宜食用浓茶、番茄、菠菜、芦笋、花生等，多食含纤维素丰富的食物（1分）；③尿酸结石：

不宜使用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食品（1分）；④感染性结石：

建议进食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收（1分）。

37.由多种细菌引起（2分）；②多有明显的局部症状和体征（2分）；③感染常比

较集中在某个局部，组织遭受破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍（2分）。

38.凡是胃肠功能正常者，或存在部分功能的病人首选肠内营养：

（1分）

经周围筋脉及经中心静脉均可行肠外营养，首选周围静脉；（1分）

肠内营养不足时可用肠外营养补充；（1分’

营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用PN或EN及PN同时使用

（1分）需长时间营养支持者应设法应用EN，对于腹部手术的病人，如果手术后需要营养支持治疗者应提倡在术中放置空肠造瘘管以便术后行EN。

（2分）

五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）

39.

（1）原发性肝癌（1分）：

依据：

凡中年以上，特别有慢性肝炎史的病人有不明原因肝区疼痛，消瘦、进行性肝肿大者（1分），加上AFP800μg，B超示肝右叶5cm占位，高度怀疑原发性肝癌（1分）。

（2）营养失调（低于机体需要量）：

与肿瘤消耗、食欲减退有关（1分）：

疼痛：

与癌肿生长、包膜张力增加有关（1分）。

（3）评估病人一般情况（1分）；评估主要脏器功能，如心、肺、肾等；（1分）：

评估肝功能（2分）；评估病人心理状态（1分）；评估病人营养情况（1分）；评估病人及家属对疾病的认知程度（1分）。

40.

（1）肺不张（1分）；原因可能与病人年老，身体消瘦术后咳痰无力（1分），和长期吸烟肺内痰液分泌较多有关（1分）

（2）低效性呼吸型态：

与肺内痰液分泌多而不能咳出有关（1分）；体温过高：

与肺不张引起肺部感染有关（1分）o

（3）加强呼吸道管理，定期肺部物理治疗，教会病人有效咳嗽；促进病人排痰（3分）

必要时协助医生进行经鼻或气管镜吸痰（2分）；雾化吸入治疗（1分）合理使用抗生素治疗（1分）。

外科护理学

（二）试题答案及评分参考第2页（共2页）