外科护理学二.docx

1、外科护理学二绝密启用前2012年10月高等教育自学考试全国统一命题考试外科护理学（二）（课程代码03203）本试卷共8页，满分100分；考试时间150分钟。总分题号 三 四 五核分人题分 20 20 12 24 24复查人得分1肝损伤病人手术后最常见的并发症是 【 】 A. 出血 B肠梗阻 C胆瘘 D. 膈下脓肿2男性，29岁，因甲状腺功能亢进拟行手术治疗，术前准备2周后，该病人不符合手术条件的临床表现是 【 】 A.睡眠好转 B.体重下降 C脉率85次分 D.基础代谢率为15%3可确诊骨折的临床表现是 【 】 A.疼痛 B.局部瘀斑 C功能障碍 D.畸形4男性，60岁，因门静脉高压症行分流术

2、，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、 少尿等，应考虑 【 】 A.静脉血栓形成 B肝性脑病 C肾功能不全 D.出血5多脏器功能衰竭的死亡率主要取决于 【 】 A.受累器官的种类 B受累器官的数目 C器官功能障碍发生的时间 D.原发病的严重程度外科护理学（二）试卷第1页（共8页）6不同类型休克病人共同的病理基础是 【 】 A.代谢性酸中毒 B.有效循环血量锐减 C细胞缺氧 D.微循环障碍7体外冲击波碎石术后病人最常见的并发症是 【 】 A.血尿 B.肾绞痛 C感染 D.腹痛8胃十二指肠溃疡大出血病人典型的临床表现是 【 】 A.上腹胀痛 B.呕血、便血 C营养不良 D.皮肤苍白出冷汗9颅内压

3、增高病人最常见的临床表现是 【 】 A.头痛 B.恶心、呕吐 C视神经乳头水肿 D.意识改变10.关于感染性休克的陈述不正确的是 【 】 A.由于病原微生物及其释放的各种毒素作用引起 B有高排低阻型和低排高阻型 C更易出现DIC D.治疗应先控制感染，再补充循环血量11.青年女性，乳腺癌术后接受内分泌治疗，护士对其进行健康教育，正确的是 【 】 A.药物常规服用3年 B.服药期间要坚持补充维生素K C胃肠道刺激是常见的副作用 D.要坚持每日服药12.男性，50岁，胃大部切除术后8天，病人进食后出现上腹饱胀，呕吐物有食物，但无 胆汁，最可能发生的并发症是 【 】 A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻

4、C胃排空障碍 D.低血糖综合征13.急性重症胰腺炎病人最常见的并发症是 【 】 A.胰性脑病 B. ARDS C休克 D.急性肾功能衰竭14.对诊断原发性肝癌有较高特异性的血清学检查是 【 】 A. AFP测定 B. CPK测定 CAKP测定 D. LDH澳8定15.应立即手术的颅脑损伤是 【 】 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C颅内血肿 D.颅骨骨折16.关于原发性甲状腺功能亢进的描述不正确的是 【 】 A.先有甲状腺肿大后有功能亢进 B.甲状腺血流比正常时增加 C病人常表现出多言、易激动 D.可测基础代谢率辅助诊断17.烧伤病人行浸浴治疗时提示要终止浸泡的表现是 【 】 A.脉搏加快 B.感觉

5、乏力 C面色潮红 D.体温升高18.破伤风病人发病的最早出现表现是 【 】 A.苦笑面容 B.颈项强直 C张口困难 D.角弓反张外科护理学（二）试卷第2页（共8页）19.T管留置时间通常为 【 】A.3天 B.7天C. 14天 D.1个月20.高位肠梗阻病人早期最可能出现的病理生理改变是 【 】A.肠腔膨胀 B.感染中毒C水电解质失衡 D.腹膜炎二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分） 在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要 求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、 少选或未选均无分。21.尿路结石所致的病理生理改变包括 【 】 A.局部损伤 B泌尿系梗阻 C

6、泌尿系感染 D.泌尿系肿瘤 E泌尿系破裂22.急性胰腺炎病人的疼痛特点包括 【 】 A.常在饱餐和酒后发作 B腹痛呈持续性 c有时可向腰背放射 D. -般的镇痛剂可有效缓解疼痛 E腹痛为持续性胀痛23.胸腔镜检查适应证包括 【 】 A.不明原因的胸腔积液 B心包疾病 c急性肺部创伤 D.广泛胸膜粘连 E急性胸膜腔感染24.肺癌病人术后第1天，不能平卧，吸氧后，仍感呼吸困难，此时正确的护理措施是 【 】 A.提高氧流量 B减慢输液速度 C评估肺部呼吸音 D.提示医生向胸腔注射美兰 E抬高床头25.门静脉高压症外科治疗的主要目的是 【 】 A.降低门静脉压力 B.消除脾功能亢进 C减少腹水 D.防

7、治食管胃底静脉曲张破裂出血 E防治肝性脑病26.颅内压增高三主征包括 【 】 A.头痛 B呕吐 C复视 D.视神经乳头水肿 E意识障碍27.直肠癌发病的相关因素包括 【 】 A.高脂、高蛋白饮食 B.家族性息肉病 C直肠腺瘤 D.直肠慢性炎症 EA型血28.食管癌行食管胃吻合术后饮食护理正确的是 【 】 A.胃肠功能恢复后即可进食 B自少量饮水开始 c进食后平卧休息 D.避免生冷硬的食物E观察进食后有无梗阻、疼痛等情况外科护理学（二）试卷第3页（共8页）29.十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起 【 】 A.营养不良 B.代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D.高血钾 E低血钠30.肾结石非手术治疗

8、方法包括 A每日饮水3000ml以上 B肾绞痛发作时给予解痉止痛药 C观察尿液的颜色、性状、量及排石情况 D.饮食调节 E卧床休息 得分评卷人复查人三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）31.胃肠外营养32抽屉试验33骨筋膜室综合征34.每分钟通气量外科护理学（二）试卷第4页（共8页）四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）35.陈述甲状腺大部分切除术后病人出现甲状腺危象时的处理措施。36.叙述尿石症病人的饮食知道内容。外科护理学（二）试卷第5页（共8页）37.简述外科感染的特点。38.简述肠内、肠外营养支持选择的原则。外科护理学（二）试卷第6页（共8页）五、病例分析题

9、（本大题共2小题，每小题12分，共24分）39.男性，55岁，身高175cm，体重60kg，有慢性肝炎史15年，主诉肝区胀痛1个月， 食欲减退，体重减轻、乏力。体检：贫血貌，肝右肋下可触及，质硬，轻度压痛。实 验室检查示：AFP800g。B超示肝右叶5cm占位。 问：(1)该病人可能的医疗诊断是什么？依据是什么？ (2)列出2个主要护理诊断问题？ (3)该病人术前评估的主要内容是什么？外科护理学（二）试卷第7页（共8页）40男性，75岁，因咳嗽、咳痰6个月，消瘦，发热2周入院。胸片和CT示右肺上叶不张，纤维支气管检查确诊为鳞癌。肺功能中等受限，阻塞性通气功能障碍。入院后行右上肺叶袖状切除术。术

10、后病人痰多、咳痰困难，3天后出现气促、HR120次分，T37.8：体检：气管右移，右肺听到管状呼吸音。既往病人吸烟40年。问：(1)目前病人出现了什么术后并发症？原因是什么？ (2)列出病人2个主要的护理诊断问题？ (3)根据病人的情况，此时的主要处理措施是什么？外科护理学（二）试卷第8页（共8页） 2012年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 外科护理学（二）试题答案及评分参考 （课程代码03203）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1.D 2B 3D 4B 5B6.B 7A 8B 9A 10D11.D 12. B 13. C 14. A 15. C16.A 17

11、. A 18. C 19. c 20. c二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）21. ABC 22. ABC 23. ABC 24. ABCE 25. ABCD26. ABD 27. ABCD 28. BDE 29. AB 30. ABCD三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分） 31.是指从静脉途径（1分）给病人所需要的营养素（1分），包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素、水分（1分）等。32屈膝90用力前后推拉膝关节（1分），正常时仅0.5cm左右活动范围（1分），如前拉过大为前交叉韧带断裂，后推过大为后交叉韧带断裂(1分)。33.由于骨折及肌肉损

12、伤、出血或肢体外固定过紧等原因（1分），造成筋膜间隔区内压力上升，阻断了肌肉及神经的血供（1分），造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹(1分)。34.平静状态下（1分），每分钟吸入或呼出的气量（1分），等于潮气量与呼吸频率的乘积（1分）。四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）35(1)降温；(2)给氧；(3)静脉输液；(4)降低血中甲状腺素水平给予碘剂；(5)降低应激反应/给予肾上腺素；(6)降低周围组织对肾上腺素反应/肌注利血平：(7)镇静：(8)强心。（注：以上每条1分，答对6条即可）外科护理学（二）试题答案及评分参考第1页（共2页）36.均衡饮食，避免某种成份食物的过多摄入（2分

13、）。高钙结石：不宜食用牛奶、奶制品、豆制品、精白面粉、巧克力、坚果类食品（1分）；草酸结石：不宜食用浓茶、番茄、菠菜、芦笋、花生等，多食含纤维素丰富的食物（1分）；尿酸结石：不宜使用高嘌呤食物，如动物内脏，应进食碱性食品（1分）；感染性结石：建议进食酸性食物，使尿酸化，限制食物中磷酸的摄入，应用氢氧化铝凝胶限制肠道对磷酸的吸收（1分）。37.由多种细菌引起（2分）；多有明显的局部症状和体征（2分）；感染常比较集中在某个局部，组织遭受破坏后形成瘢痕，可导致功能障碍（2分）。38.凡是胃肠功能正常者，或存在部分功能的病人首选肠内营养：（1分）经周围筋脉及经中心静脉均可行肠外营养，首选周围静脉；（1

14、分）肠内营养不足时可用肠外营养补充；（1分营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用PN或EN及PN同时使用（1分）需长时间营养支持者应设法应用EN，对于腹部手术的病人，如果手术后需要营养支持治疗者应提倡在术中放置空肠造瘘管以便术后行EN。（2分）五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）39.（1）原发性肝癌（1分）：依据：凡中年以上，特别有慢性肝炎史的病人有不明原因肝区疼痛，消瘦、进行性肝肿大者（1分），加上AFP800g，B超示肝右叶5cm占位，高度怀疑原发性肝癌（1分）。 （2）营养失调（ 低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲减退有关（1分）：疼痛：与癌肿生长、包膜张力增

15、加有关(1分)。（3）评估病人一般情况（1分）；评估主要脏器功能，如心、肺、肾等；（1分）：评估肝功能（2分）；评估病人心理状态(1分)；评估病人营养情况（1分）；评估病人及家属对疾病的认知程度(1分)。40.（1）肺不张（1分）；原因可能与病人年老，身体消瘦术后咳痰无力(1分)，和长期吸烟肺内痰液分泌较多有关（1分）（2）低效性呼吸型态：与肺内痰液分泌多而不能咳出有关(1分)；体温过高：与肺不张引起肺部感染有关（1分）o（3）加强呼吸道管理，定期肺部物理治疗，教会病人有效咳嗽；促进病人排痰（3分）必要时协助医生进行经鼻或气管镜吸痰（2分）；雾化吸入治疗（1分）合理使用抗生素治疗（1分）。外科护理学（二）试题答案及评分参考第2页（共2页）