大肠癌.docx
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大肠癌
大肠癌
[单项选择题]
1、男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4kg，间歇性低热，查体贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。
为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助（ ）
A.钡剂灌肠检查
B.胃肠道钡餐检查
C.腹部CT
D.结肠镜检查
E.腹部B超
参考答案：
D
[单项选择题]
2、关于大肠癌的描述，下列错误的是（ ）
A.直肠癌最多见
B.克罗恩病可发生癌变
C.大部分起源于腺瘤
D.排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现
E.扪及腹部包块提示已是中晚期
参考答案：
B
[单项选择题]
3、大肠鳞癌的好发部位是（ ）
A.肛门直肠
B.乙状结肠
C.升结肠
D.横结肠
E.降结肠
参考答案：
A
[单项选择题]
4、男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是（ ）
A.溃疡性结肠炎活动期
B.细菌性痢疾
C.Crohn病
D.结肠息肉癌变
E.肠易激综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
5、下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病（ ）
A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
6、进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确（ ）
A.肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层
参考答案：
C
[单项选择题]
7、下列哪项不是结肠癌转移途径（ ）
A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散
参考答案：
B
[单项选择题]
8、男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。
体检全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。
诊断最可能是（ ）
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
9、右侧大肠癌的常见肉眼类型是（ ）
A.隆起型
B.溃疡型
C.浸润型
D.胶样型
E.早期癌
参考答案：
A
[单项选择题]
10、男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为（ ）
A.直肠腺瘤
B.直肠癌
C.直肠息肉
D.直肠转移瘤
E.直肠间质瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
11、女，50岁，便血10余年，加重1年（连续出血），近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是（ ）
A.直肠癌
B.直肠绒毛状腺瘤
C.直肠淋巴瘤
D.直肠转移瘤
E.直肠结核
参考答案：
B
[单项选择题]
12、男，50岁，血便，大便形状改变，CT如图，应考虑为（ ）
A.直肠息肉
B.直肠内粪便
C.直肠癌
D.直肠腺瘤
E.直肠淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
13、男，45岁，右下腹胀痛、并可触及质硬包块，请结合图像选择最可能诊断（ ）
A.结肠Crohn氏病
B.结肠癌
C.肠结核
D.结肠淋巴瘤
E.慢性溃疡性结肠炎
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男，55岁，腹部胀痛不适一月余，CT检查如图，最可能的诊断是（ ）
A.结肠结核
B.结肠淋巴瘤
C.结肠转移瘤
D.假膜性结肠炎
E.横结肠癌
参考答案：
E
[单项选择题]
15、男，21岁，下腹部一囊性肿块，无压痛，请结合图像，选择最可能诊断（ ）
A.盆腔脓肿
B.结肠重复畸形囊肿
C.神经纤维瘤
D.神经鞘瘤
E.间质瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，请选择最佳诊断结果（ ）
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.直肠间质瘤
D.直肠转移瘤
E.直肠淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
17、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是（ ）
A.乙状结肠Crohn病
B.乙状结肠结核
C.乙状结肠癌
D.乙状结肠淋巴瘤
E.乙状结肠息肉
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女，56岁，腹胀、腹痛、左下腹包块三月余，无肛门排气，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）
A.乙状结肠Crohn病
B.乙状结肠结核
C.乙状结肠腺癌
D.乙状结肠淋巴瘤
E.乙状结肠息肉
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男，54岁，患者一年前行结肠癌手术，癌胚抗原增高，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）
A.多发结节性肝癌
B.结肠癌肝转移
C.多发性肝脓肿
D.多发性肝囊肿
E.肝淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
20、女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为（ ）
A.多发性肝脓肿
B.肝癌肝内转移
C.肝淋巴管瘤
D.肝脏囊腺瘤
E.结肠癌肝转移
参考答案：
E
[单项选择题]
21、男，45岁，间常左下腹痛4年，伴大便带脓血2个月。
查体腹部无异常。
大便镜检红细胞3个/HP，白细胞2个/HP。
钡灌肠检查结果见图。
该病人最可能的诊断是（ ）
A.溃疡性结肠炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.乙状结肠癌
E.慢性结肠炎
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是（ ）
A.食物纤维不足
B.高糖食谱
C.低脂肪食谱
D.低维生素食谱
E.高蛋白质食谱
参考答案：
A
[单项选择题]
23、下列结肠息肉癌变发生率最高的是（ ）
A.家族性多发性肠息肉病
B.乳头状腺瘤
C.管状腺瘤
D.炎性息肉
E.淋巴性息肉
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为（ ）
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.直肠腺瘤
D.直肠间质瘤
E.直肠淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男，70岁，右下腹胀，腹痛，腹泻，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）
A.结肠克隆恩病
B.结肠癌
C.结肠套叠
D.结肠结核
E.结肠淋巴瘤
参考答案：
B
[多项选择题]
26、抗反流屏障包括（ ）
A.1ES
B.膈脚
C.膈食管韧带
D.His角
E.贲门持续关闭
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
27、Dukes大肠癌的临床病理分期法包括（ ）
A.A期——癌局限于肠壁
B.B期——癌穿透浆膜
C.C期——有局部淋巴结转移
D.D期——有远处转移
E.E期——癌多处转移
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
28、大肠癌的组织学分类包括（ ）
A.管状腺癌
B.鳞状细胞癌
C.未分化癌
D.腺鳞癌黏
E.液腺癌
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、大肠癌的癌前病变有（ ）
A.大肠腺瘤性息肉
B.家族性息肉病
C.溃疡性结肠炎
D.绒毛状腺瘤
E.克罗恩病
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
30、易转变为大肠癌的息肉有（ ）
A.腺瘤性息肉
B.炎症性息肉
C.家族性腺瘤性息肉病
D.增生性息肉
E.幼年性息肉
参考答案：
A,C
[判断题]
31、大肠癌的癌栓容易通过体循环转移到肺、脑、肾等处，较少通过门静脉转移
参考答案：
错
[判断题]
32、大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用
参考答案：
错
[判断题]
33、CEA对大肠癌的诊断具有特异性，对手术效果的判断与手术后复发也很大价值
参考答案：
错
[判断题]
34、富含饱和脂肪酸的饮食和食物纤维不足，是大肠癌的发病因素之一
参考答案：
对
[判断题]
35、基因的突变是环境因素与遗传因素综合作用的结果。
而单个癌基因的突变则是大肠癌的主要分子生物学基础
参考答案：
错
[填空题]
36在大肠癌发病的环境因素中，主要的相关因素是__________和____________。
参考答案：
高脂肪饮食、食物纤维不足
[填空题]
37大肠癌的转移途径包括_______________、_____________、_______________。
参考答案：
直接蔓延、淋巴转移血行播散
[填空题]
38大肠癌最早出现的症状是___________。
参考答案：
排便习惯和大便性状的改变
[填空题]
39早期大肠癌
参考答案：
指肿瘤局限于大肠粘膜及粘膜下层，无淋巴结转移。
可分为3型：
息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴溃疡型。
[填空题]
40进展期大肠癌
参考答案：
指肿瘤已侵入肠壁固有层，分为4型：
隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。
[填空题]
41大肠癌的基本演变过程。
参考答案：
正常肠上皮→增生改变/微小腺瘤→早期腺瘤→中期腺瘤→后期腺瘤→癌→癌转移。
[材料题]
42、
A.病变主要在回盲部
B.病变主要累及回肠末端及邻近结肠
C.病变主要在直肠和乙状结肠
D.病变最常见于左半结肠，国内近半数位于直肠
E.病变主要在结肠肝曲
[选择题]1.肠结核（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.结肠癌（ ）
参考答案：
D
[材料题]
43、
A.癌穿透浆膜
B.癌限于粘膜及粘膜下层
C.癌限于肠壁
D.癌伴局部淋巴结转移
E.癌伴远处转移
[选择题]1.Duke分期A应是（ ）
参考答案：
C
[选择题]2.Duke分期C应是（ ）
参考答案：
D
[材料题]
44、
A.便血量多而鲜红
B.便血少而疼痛
C.便血污秽而腥臭
D.便血量多而色黑
E.便污血而疼痛
[选择题]1.肛裂（ ）
参考答案：
B
[选择题]2.内痔（ ）
参考答案：
A
[选择题]3.血栓性外痔（ ）
参考答案：
E
[选择题]4.直肠癌（ ）
参考答案：
C
[材料题]
45、
A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌
[选择题]1.直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑（ ）
参考答案：
D
[选择题]2.直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和黏液者应考虑（ ）
参考答案：
E
[选择题]3.直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（ ）
参考答案：
B
[单项选择题]
46、女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。
查体：
双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
该患者诊断应首先考虑为（ ）
A.功能性便秘
B.肠结核
C.左侧结肠癌
D.肠阿米巴痢疾
E.溃疡性结肠炎
参考答案：
C
[单项选择题]
47、女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。
查体：
双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
假设信息：
若该患者为早期病变，哪么治疗应首选（ ）
A.大肠癌姑息性手术
B.结肠镜下治疗
C.大肠癌根治术
D.放射治疗
E.化疗
参考答案：
C
[单项选择题]
48、男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。
查体无异常。
此时首选的检查是（ ）
A.直肠指诊
B.乙状结肠
C.全结肠镜
D.X线钡灌肠
E.X线全程钡餐
参考答案：
A
[单项选择题]
49、男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。
查体无异常。
下列哪项检查有助于确诊（ ）
A.大便常规
B.X线钡餐
C.B超检查
D.X线钡灌肠
E.结肠镜检查
参考答案：
E
[单项选择题]
50、男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。
大便隐血（+）为明确诊断应先选择哪种检查（ ）
A.纤维结肠镜检查
B.乙状结肠镜检查
C.大便培养
D.直肠指诊
E.肛门镜检查
参考答案：
D
[单项选择题]
51、男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。
大便隐血（+）如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（ ）
A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.腹会阴联合直肠癌根治术
E.乙状结肠造瘘术
参考答案：
A
[填空题]
52女性，56岁，近1个月来排便次数增加，3～4次/天，有里急后重感，偶有便血。
查体：
左下腹有轻压痛，未触及明显肿块，肠鸣音亢进。
（1）此时应考虑首选什么检查?
（2）经检查发现距离肛门8cm处有一质地较硬的菜花状肿块，应首先考虑什么疾病?
（3）如何进一步明确诊断?
首选治疗方法是什么?
参考答案：
（1）直肠指诊。
（2）直肠癌。
（3）经肛门取组织做病理检查。
首选直肠癌切除术。
[单项选择题]
53、男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。
查体无异常。
下列诊断可能性最小的是（ ）
A.急性出血性坏死性小肠炎
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.大肠癌
参考答案：
A
[单项选择题]
54、女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次/日，稀烂，偶见鲜血便。
查体：
双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
该患者检查应首选哪项（ ）
A.腹部CT
B.粪便隐血检查
C.X线钡剂灌肠
D.血清CEA
E.结肠镜检查
参考答案：
E
[材料题]
55、
A.全结肠镜检查
B.X线钡灌肠检查
C.B超检查
D.大便隐血试验
E.剖腹探查
[选择题]1.对确诊早期大肠癌很有价值（ ）
参考答案：
A
[选择题]2.可作为结肠癌普查筛选或早期诊断的线索（ ）
参考答案：
D
[填空题]
56左侧大肠癌与右侧大肠癌在临床表现上的区别。
参考答案：
（1）因左侧大肠癌易引起环行狭窄，临床多表现为：
肠梗阻，腹胀，腹绞痛，粪便形状变细，血便或脓血便，直肠指检多可扪到肿块。
（2）右侧大肠癌多为隆起型，临床多表现为：
肠功能紊乱，右腹钝痛，粪便呈糊状，隐血阳性，右腹肿块，可出现进行性贫血，低热。
[填空题]
57大肠癌的发生部位最多见于___________。
参考答案：
直肠
[判断题]
58、一般认为大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤样息肉看作癌前病变
参考答案：
对
[判断题]
59、大肠癌早期确诊的最好方法是影像学检查
参考答案：
错
[多项选择题]
60、大肠癌的化疗适应证有（ ）
A.早期大肠癌
B.术前或术中
C.DukesB期结肠癌
D.晚期不能切除或有远处转移
E.DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌（不易根除者）
参考答案：
B,D,E
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