大肠癌.docx

1、大肠癌大肠癌单项选择题1、男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，34次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4kg，间歇性低热，查体贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助（）A.钡剂灌肠检查B.胃肠道钡餐检查C.腹部CTD.结肠镜检查E.腹部B超参考答案：D单项选择题2、关于大肠癌的描述，下列错误的是（）A.直肠癌最多见B.克罗恩病可发生癌变C.大部分起源于腺瘤D.排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E.扪及腹部包块提示已是中晚期参考答案：B单项选择题3、大肠鳞癌的好发

2、部位是（）A.肛门直肠B.乙状结肠C.升结肠D.横结肠E.降结肠参考答案：A单项选择题4、男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，68次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎活动期B.细菌性痢疾C.Crohn病D.结肠息肉癌变E.肠易激综合征参考答案：D单项选择题5、下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病（）A.大肠息肉B.细菌性痢疾C.大肠结核D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征参考答案：A单项选择题6、进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确（）A.肿瘤局限于粘膜层

3、，无淋巴结转移B.肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移C.肿瘤侵入固有肌层D.肿瘤未达固有肌层E.肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层参考答案：C单项选择题7、下列哪项不是结肠癌转移途径（）A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散参考答案：B单项选择题8、男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是（）A.Crohn病B.溃疡性结肠炎癌变C.溃疡性结肠炎并营养不良D.肠结核E.肠易激综合征参考答案：B单项选择题9、右侧大肠癌的常见肉眼类型是（）A.隆起型B.溃疡型C.浸润型D.胶样型E.早期癌参考答案：A单

4、项选择题10、 男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为（）A.直肠腺瘤B.直肠癌C.直肠息肉D.直肠转移瘤E.直肠间质瘤参考答案：B单项选择题11、 女，50岁，便血10余年，加重1年(连续出血)，近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是（）A.直肠癌B.直肠绒毛状腺瘤C.直肠淋巴瘤D.直肠转移瘤E.直肠结核参考答案：B单项选择题12、 男，50岁，血便，大便形状改变，CT如图，应考虑为（）A.直肠息肉B.直肠内粪便C.直肠癌D.直肠腺瘤E.直肠淋巴瘤参考答案：C单项选择题13、 男，45岁，右下腹胀痛、并可触及质硬包块，请结合图像选择

5、最可能诊断（）A.结肠Crohn氏病B.结肠癌C.肠结核D.结肠淋巴瘤E.慢性溃疡性结肠炎参考答案：B单项选择题14、 男，55岁，腹部胀痛不适一月余，CT检查如图，最可能的诊断是（）A.结肠结核B.结肠淋巴瘤C.结肠转移瘤D.假膜性结肠炎E.横结肠癌参考答案：E单项选择题15、 男，21岁，下腹部一囊性肿块，无压痛，请结合图像，选择最可能诊断（）A.盆腔脓肿B.结肠重复畸形囊肿C.神经纤维瘤D.神经鞘瘤E.间质瘤参考答案：B单项选择题16、 男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，请选择最佳诊断结果（）A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠间质瘤D.直肠转移瘤

6、E.直肠淋巴瘤参考答案：B单项选择题17、 女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最佳诊断是（）A.乙状结肠Crohn病B.乙状结肠结核C.乙状结肠癌D.乙状结肠淋巴瘤E.乙状结肠息肉参考答案：C单项选择题18、 女，56岁，腹胀、腹痛、左下腹包块三月余，无肛门排气，影像检查如图，最可能的诊断是（）A.乙状结肠Crohn病B.乙状结肠结核C.乙状结肠腺癌D.乙状结肠淋巴瘤E.乙状结肠息肉参考答案：C单项选择题19、 男，54岁，患者一年前行结肠癌手术，癌胚抗原增高，影像检查如图，最可能的诊断是（）A.多发结节性肝癌B.结肠癌肝转移C.多发性肝脓肿D.多发性肝囊肿E.肝淋巴瘤参考答

7、案：B单项选择题20、 女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为（）A.多发性肝脓肿B.肝癌肝内转移C.肝淋巴管瘤D.肝脏囊腺瘤E.结肠癌肝转移参考答案：E单项选择题21、男，45岁，间常左下腹痛4年，伴大便带脓血2个月。查体腹部无异常。大便镜检红细胞3个/HP，白细胞2个/HP。钡灌肠检查结果见图。该病人最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.乙状结肠癌E.慢性结肠炎参考答案：D更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、在饮食因素中大肠癌的主要发病原因是（）A.食物纤维不足B.高糖食谱C.低脂肪食谱D.低维生素食谱E.高蛋白质

8、食谱参考答案：A单项选择题23、下列结肠息肉癌变发生率最高的是（）A.家族性多发性肠息肉病B.乳头状腺瘤C.管状腺瘤D.炎性息肉E.淋巴性息肉参考答案：A单项选择题24、 男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为（）A.直肠息肉B.直肠癌C.直肠腺瘤D.直肠间质瘤E.直肠淋巴瘤参考答案：B单项选择题25、 男，70岁，右下腹胀，腹痛，腹泻，影像检查如图，最可能的诊断是（）A.结肠克隆恩病B.结肠癌C.结肠套叠D.结肠结核E.结肠淋巴瘤参考答案：B多项选择题26、抗反流屏障包括（）A.1ESB.膈脚C.膈食管韧带D.His角E.贲门持续关闭参考答案：A,B,C,D多项选择题27、Du

9、kes大肠癌的临床病理分期法包括（）A.A期癌局限于肠壁B.B期癌穿透浆膜C.C期有局部淋巴结转移D.D期有远处转移E.E期癌多处转移参考答案：A,B,C,D多项选择题28、大肠癌的组织学分类包括（）A.管状腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.腺鳞癌黏E.液腺癌参考答案：A,B,C,D,E多项选择题29、大肠癌的癌前病变有（）A.大肠腺瘤性息肉B.家族性息肉病C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤E.克罗恩病参考答案：A,B,C,D多项选择题30、易转变为大肠癌的息肉有（）A.腺瘤性息肉B.炎症性息肉C.家族性腺瘤性息肉病D.增生性息肉E.幼年性息肉参考答案：A,C判断题31、大肠癌的癌栓容易通过体循环

10、转移到肺、脑、肾等处，较少通过门静脉转移参考答案：错判断题32、大肠癌对化学药物比较敏感，长春新碱至今仍是化疗的首选药物，常与其他化疗药物联合应用参考答案：错判断题33、CEA对大肠癌的诊断具有特异性，对手术效果的判断与手术后复发也很大价值参考答案：错判断题34、富含饱和脂肪酸的饮食和食物纤维不足，是大肠癌的发病因素之一参考答案：对判断题35、基因的突变是环境因素与遗传因素综合作用的结果。而单个癌基因的突变则是大肠癌的主要分子生物学基础参考答案：错填空题36在大肠癌发病的环境因素中，主要的相关因素是_和_。参考答案：高脂肪饮食 、食物纤维不足填空题37大肠癌的转移途径包括_、_、_。参考答案：

11、直接蔓延 、淋巴转移血行播散填空题38大肠癌最早出现的症状是_。参考答案：排便习惯和大便性状的改变填空题39早期大肠癌参考答案： 指肿瘤局限于大肠粘膜及粘膜下层，无淋巴结转移。可分为3型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴溃疡型。 填空题40进展期大肠癌参考答案： 指肿瘤已侵入肠壁固有层，分为4型：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型。 填空题41大肠癌的基本演变过程。参考答案： 正常肠上皮增生改变/微小腺瘤早期腺瘤中期腺瘤后期腺瘤癌癌转移。 材料题42、A.病变主要在回盲部B.病变主要累及回肠末端及邻近结肠C.病变主要在直肠和乙状结肠D.病变最常见于左半结肠，国内近半数位于直肠E.病变主要在结肠肝

12、曲选择题1.肠结核（）参考答案：A选择题2.结肠癌（）参考答案：D材料题43、A.癌穿透浆膜B.癌限于粘膜及粘膜下层C.癌限于肠壁D.癌伴局部淋巴结转移E.癌伴远处转移选择题1.Duke分期A应是（）参考答案：C选择题2.Duke分期C应是（）参考答案：D材料题44、A.便血量多而鲜红B.便血少而疼痛C.便血污秽而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛选择题1.肛裂（）参考答案：B选择题2.内痔（）参考答案：A选择题3.血栓性外痔（）参考答案：E选择题4.直肠癌（）参考答案：C材料题45、A.内痔B.肛瘘C.外痔D.直肠息肉E.直肠癌选择题1.直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血

13、迹者应考虑（）参考答案：D选择题2.直肠指检，肠壁上扪到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和黏液者应考虑（）参考答案：E选择题3.直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）参考答案：B单项选择题46、 女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻45次/日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者诊断应首先考虑为（）A.功能性便秘B.肠结核C.左侧结肠癌D.肠阿米巴痢疾E.溃疡性结肠炎参考答案：C单项选择题47、 女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻45次/日，稀烂，

14、偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 假设信息：若该患者为早期病变，哪么治疗应首选（）A.大肠癌姑息性手术B.结肠镜下治疗C.大肠癌根治术D.放射治疗E.化疗参考答案：C单项选择题48、 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 此时首选的检查是（）A.直肠指诊B.乙状结肠C.全结肠镜D.X线钡灌肠E.X线全程钡餐参考答案：A单项选择题49、 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列哪项检查有助于确诊（）A.大便常规B.X线钡餐C.B超检查D.X线钡灌肠E.结肠镜检查参考答案

15、：E单项选择题50、 男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血(+) 为明确诊断应先选择哪种检查（）A.纤维结肠镜检查B.乙状结肠镜检查C.大便培养D.直肠指诊E.肛门镜检查参考答案：D单项选择题51、 男性，55岁，黏液稀便2个月，脐周及下腹隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块。大便隐血(+) 如患者状态较差，距离肛门9cm处的直肠癌，能切除，应选择哪种手术为佳（）A.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭B.拉下式直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除术D.腹会阴联合直肠癌根治术E.乙状结肠造瘘术参考答案：A填空题52女性，56岁，近1个月来排便次数增加，34次/天，

16、有里急后重感，偶有便血。查体：左下腹有轻压痛，未触及明显肿块，肠鸣音亢进。(1)此时应考虑首选什么检查?(2)经检查发现距离肛门8cm处有一质地较硬的菜花状肿块，应首先考虑什么疾病?(3)如何进一步明确诊断?首选治疗方法是什么?参考答案： (1)直肠指诊。(2)直肠癌。(3)经肛门取组织做病理检查。首选直肠癌切除术。 单项选择题53、 男，45岁，左下腹胀痛、脓血便2个月，伴大便变细。查体无异常。 下列诊断可能性最小的是（）A.急性出血性坏死性小肠炎B.细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.大肠癌参考答案：A单项选择题54、 女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻45次/日，稀

17、烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次/分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。 该患者检查应首选哪项（）A.腹部CTB.粪便隐血检查C.X线钡剂灌肠D.血清CEAE.结肠镜检查参考答案：E材料题55、A.全结肠镜检查B.X线钡灌肠检查C.B超检查D.大便隐血试验E.剖腹探查选择题1.对确诊早期大肠癌很有价值（）参考答案：A选择题2.可作为结肠癌普查筛选或早期诊断的线索（）参考答案：D填空题56左侧大肠癌与右侧大肠癌在临床表现上的区别。参考答案： (1)因左侧大肠癌易引起环行狭窄，临床多表现为：肠梗阻，腹胀，腹绞痛，粪便形状变细，血便或脓血便，直肠指检多可扪到肿块。(2)右侧大肠癌多为隆起型，临床多表现为：肠功能紊乱，右腹钝痛，粪便呈糊状，隐血阳性，右腹肿块，可出现进行性贫血，低热。 填空题57大肠癌的发生部位最多见于_。参考答案：直肠判断题58、一般认为大部分大肠癌均起源于腺瘤，故将腺瘤样息肉看作癌前病变参考答案：对判断题59、大肠癌早期确诊的最好方法是影像学检查参考答案：错多项选择题60、大肠癌的化疗适应证有（）A.早期大肠癌B.术前或术中C.DukesB期结肠癌D.晚期不能切除或有远处转移E.DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌(不易根除者)参考答案：B,D,E