惠水县苗族.docx

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惠水县苗族

惠水县苗族、布依族群众生殖健康基线调查分析报告

为了准确掌握惠水县农村育龄群众生殖健康现状和生殖保健需求，为今后制定生殖道感染防治措施、建立生殖健康与计划生育工作相结合的新模式提供科学依据。

根据中国计生协、省计生协的统一安排和部署，惠水县计划生育协会紧紧抓住“中国计生协促进穆斯林/少数民族群众生殖健康项目”这一契机，在2014年8~11月间，对项目实施点进行了农村育龄群众生殖健康状况的基线调查。

一、调查地基本概况

惠水县位于贵州省中部，县城地处10万亩涟江大坝腹地，国土面积2470平方公里，隶属黔南布依族苗族自治州，辖8镇2街道，4个社区，5个居委会，201个行政村。

全县经济发展长期以农业为主，产业结构单一，经济水平较低。

2013年全县国民生产总值为50.57亿元，财政总收入为8.06亿元，城镇居民人均可支配收入为19502元，农民人均纯收入为6526元。

全县总人口47万，布依族有17.6万人，占总人口的37.5%;苗族有11.1万人，占总人口的23.5%。

根据“中国计生协促进穆斯林/少数民族群众生殖健康项目”，惠水县计生协结合地方实际，将项目点设在以苗族、布依族为主的摆金镇鸭绒社区花厂村、卜所村，王佑镇长安社区新华村、新然村共4个村。

4个村总人口8190人，其中花厂村、卜所村两村均为苗族，人口5691人，占四个村总人口的69.5%；新华村、新然村均为布依族，人口2499人，占四个村总人口的30.5%。

4个村15岁以上群众共有6388人，是实施生殖健康项目的主要目标人群。

二、调查对象与方法

（一）调查对象

2014年8—11月，在我县苗族聚居区的摆金镇鸭绒社区的花厂村、卜所村，随机抽取苗族15—49周岁育龄妇女400名，20—51周岁育龄男性100名；和布依族聚居区的王佑镇长安社区的新华村、新然村，随机抽取布依族15—49周岁育龄妇女200名，20—51周岁育龄男性100名，女性共计600名，男性共计200名，男女共计800名。

（二）调查方法

设计封闭式调查问卷，进行入户调查。

由县计生协经过对县、镇、村三级调查员进行统一培训，由调查员与调查对象以一对一方式，进行现场调查，并填写调查问卷。

调查内容主要包括：

个人、家庭基本情况，生活习惯，健康知识，咨询、检查和治疗，性病和艾滋病，婚姻、避孕、性生活和生育情况等6个方面，其中女性有64个问题，男性有43个问题。

三、统计调查和分析

（一）一般情况

有效问卷共计800份，回收率为100%，其中被调查的苗族女性是400名，分三个年龄段，15—24岁的女性是45名（11.25%），25—34岁的女性是321名（80.25%），35—49岁的女性是34名（8.5%）。

被调查的苗族男性100名中，也是分为三个年龄段，20—29岁的男性是42名（42%），30—39岁的男性是35名（35%），40—51岁的男性是23名（23%）。

被调查的布依族育龄群众也是300名，其中女性是200名，男性是100名。

女性也是分成三个年龄段，15—24岁的女性是4名（2%），25—34岁的女性是75名（37.5%），35—49岁的女性是121名（60.5%）。

被调查的布依族男性100名中，也是分为三个年龄段，20—29岁的男性是31名（31%），30—39岁的男性是50名（50%），40—51岁的男性是19名（19%）。

受教育程度为：

苗族女性小学及以下文化程度是368名，初中文化程度是32名；布依族女性小学及以下文化程度是86名，初中文化程度75人，高中及中专39名。

苗族男性小学及以下文化程度31名，初中文化程度57，高中及中专12名。

布依族男性小学及以下文化程度20名，初中文化程度72，高中及中专8名。

婚姻及生育状况：

苗族的受调查对象中，未婚的45人，已婚的455人。

苗族女性初婚年龄小于20岁的有145人，大于20岁达到法定结婚年龄的有255人，早婚率达36.3%，生育1孩的有,87人，生育2孩的有245人，生育3孩及以上的有68人。

布依族的受调查对象中，未婚的24人，已婚的276人；布依族早婚人数为0人，大于20岁达到法定结婚年龄的有200人，生育1孩的有64人，生育2孩的有123人，生育3孩及以上的有13人。

两个少数民族的调查对象年龄无差异，苗族对象受教育程度显著低于布依族，这主要是因为苗族青年早婚陋习根深蒂固，多数苗族学生上到初二左右就辍学打工，不到一两年就纷纷陆续成婚。

（二）影响育龄群众生殖健康因素分析

由于受交通条件、居住条件、少数民族风俗习惯、个人卫生习惯、受教育程度等一系列因素的影响，惠水县边远地区少数民族群众对生殖健康知识普遍认识不足，对相关疾病的预防知识知晓率不高，相当一部分群众患病后不主动检查治疗，导致小病酿成大病。

特别是农村少数民族妇女，由于文化水平普遍偏低，生殖健康保健知识相对贫乏，受传统思想观念的束缚，对穿戴用品不讲究，卫生习惯差，生殖健康疾病长期反复发作，严重影响了家庭及个人的生活质量。

同时，乡、村生殖健康技术服务条件较差，服务人员少，服务水平不能满足生殖健康优质服务的需要。

由于妇女生理与解剖结构的特殊性，使女性生殖道多病易发。

加上不良的生活习惯、生殖健康知识的缺乏，不定期进行妇科检查，早婚早育陋习，加上多孩生育等落后观念的影响，对育龄妇女生殖健康的够成了极大的威胁，通过此次调查发现，主要存在的问题体现在以下四个方面：

（1）落后传统思想的影响 。

由于受封建思想的影响和受教育程度的普遍偏低，多数育龄妇女对性话题很忌讳，认为性是不光彩、不干净的事，一般不敢在人前公开谈起，存在这种认识的妇女的比例达到45%以上，尤其是小学及以下文化程度的妇女最明显。

如果有人谈论这样类似性的话题，人们就会认为这人患了这方面的疾病，就会被人等同看作得了一些性病一样，认为是低级下流或者干了什么见不得人的事，在村子里备受歧视而抬不起头。

因受“人言可畏”和错误认识的影响，一些育龄妇女即使患了妇科病，也不敢就医和咨询，加上对妇科病的不知晓，有的甚至认为妇科病是一些小病，对生命没有构成什么大威胁，有的妇女就默默承受着痛苦，久而久之，这种妇科病因未得到及时医治，轻者造成了慢性病，拖垮了身体，重者导致不育不孕，以致家庭破裂。

调查中，有的男性具有大男子汉主义，把夫妻房事看成是妻子对丈夫应尽的义务，忽视妻子的感受和体验，只关注自身性欲的满足与发泄，还固守生殖健康是女人的事这一观念，加上对生殖健康知识的了解不足，不懂得男人在性生活中对妻子的影响，更别提如何关心和体贴自己妻子，性活动中鲁莽行事，造成了妻子的身心创伤。

此次调查，我们的调查人员在开展调查前，对调查对象都是事先声明涉及个人隐私方面是绝对保密的，一些育龄群众才肯接受调查和回答调查人员提出的问题。

从调查中发现这一现实：

少数民族育龄群众对生殖健康的认识是不到位的，多数人存在模糊不清。

（2）生殖健康的知识缺乏。

 九年义务教育虽在当地的普及率高，但因质量不高，加上应试教育呈愈演愈烈之势，农村生理卫生教师的师资的严重匮缺，农村学生上到初中，因未受到青春期生理和心理健康教育的引导和普及，导致很多进到中学的学生对这一方面知识的普遍缺乏，调查中发现，大多育龄群众连生殖系统的结构、功能等最起码的知识都不知道，甚至有的育龄妇女错误地认为常见妇科病不算病，存在这种认识的妇女的比例达89%以上，统计还发现有近65%的育龄妇女不敢公开了解和学习这方面的知识。

根据调查也不难发现，男性群众对生殖健康的知识也是知之甚少，大多在过性生活过程中由于生殖健康知识的缺乏，有的染让了一些性病，因未及时发现和治疗，酿成了性功能障碍的苦果。

调查中也看到，许多妇女在自我保健方面更是做得不到位，有的只要经过自我调节就可以恢复的小毛病因不及时治疗，甚至使小病铸成大病，最后造成妇女更大的身心痛苦和加重家庭的经济负担。

（3）不良生活习惯、习俗的影响 。

在传统的苗族、布依族农村，多数仍是男耕女织的自给自足的自然经济，许多育龄群众不得不从事农业生产，风里来雨里去，常年和泥土打交道，再加上生活条件差和没有足够闲余时间打理自己，大多群众不注意个人卫生和生理卫生。

调查发现，有87%以上妇女内裤和其他义物混洗，有的还和鞋袜一起洗，洗好后也不好意思放在室外晾晒，90%以上的育龄夫妇性生活前后没有清洗外生殖器的习惯，有95%以上的夫妇没有养成经常洗澡的习惯，有98%以上的夫妇在整个冬季只洗一两次澡，这些不良习惯为细菌的滋生提供了温床，创造了条件，加重妇科疾病，使妇科病的发病率大幅度提高。

另外，在农村，因劳动强度大，需要的劳力多，有的妇女即使怀了孕，还要下地干活，导致一些身体较为虚弱的妇女流产或早产，有的妇女在月经期间，因忙于农活没有得到较好的休息，卫生巾也没有得到及时更换，致使病菌的迅速繁殖。

即使有的小孩在农村得到顺利生产，但因农村传统风俗的影响，认为妇女生孩子是不干净的，丈夫没有很好尽到照顾妻子月子期间的义务和责任，很多妇女自己下水给婴儿和自己洗衣服，给部分妇女的身体在老年留下病根，从调查中看到，有的妇女患上了严重的风湿及关节炎等难以根治的疾病。

这些恶风陋习无疑加剧了妇女身心健康的疾病。

（4）医疗卫生资源不足 。

调查地的医疗卫生资源严重不足，从摆金镇镇服务站的计生服务机构和服务人员数看，在一个拥有6万余人的人口大镇，辖有31个村，按上级要求，每个村应有一个计生服务室，从具体的数据看，每个村都有一个计生卫生室，但没有配齐专业的计生医务人员，镇级计生服务机构有务人员中财政全额拨款的仅有11人，即使有的村计生室有服务人员，只是一些文化程度不高的人员充当，更没有受到系统专业训练的人员，因而他们对当地群众的服务质量不高。

调查时了解到，50%以上的育龄妇女身体上有了不适，羞于启齿，就不去治疗和咨询，而是随便用一些外用药水清洗，吃一些抗生素类药了事。

就是去了医务室，由于村级医务人员的素质偏低，缺乏妇科知识，往往不能采取有效的方法进行诊疗。

从调研地情况看，因缺医少药和人员缺乏，有些妇女患了妇科病，有的用土办法，有的硬抗着，更有甚者用驱使鬼神等迷信方法治病，结果小病拖成了大病，丧失了医治的最佳时期，丢掉了宝贵的性命。

如宫颈炎和乳腺增生等疾病，长时间得不到有效的诊断和治疗就增加了癌变的几率。

（三）育龄群众生殖亚健康的危害

育龄群众生殖健康问题的危害极大，涵盖了个人、家庭、社会各方面，对家庭幸福、社会稳定和妇女地位的提高带来了严峻挑战。

（1）、影响夫妻和谐的性生活和夫妻感情 。

患有妇女病的育龄妇女不但个人要经受心理和生理上的双重痛苦，而且还会给家庭生活带来一系列问题。

妇女患疾病后，有的不能进行正常的性生活，有的甚至会厌恶性生活。

如：

患有阴道炎、宫颈糜烂等疾病，在性交时就会产生疼痛，对于妇女来说是毫无快感可言的。

妇女患有的妇科病有的也具有感染性，不但在夫妻性生活时会感染丈夫,还会通过内外衣混洗、共用浴盆、浴巾等途径感染家人。

性生活是维系夫妻关系的一个重要方面，如果一对夫妻常年不能进行正常性沟通的话，夫妻的关系势必会面临着严重的危机。

妇女的生殖系统疾病将成为夫妻感情破裂的导火索。

此外，有的妇女病还会影响育龄妇女的正常生育，给家庭的正常生活蒙上阴影。

（2）增加家庭经济负担，影响正常的生活和劳动 。

生殖系统疾病病因的诊断和治疗是一个非常繁琐的过程。

以常见的急性阴道炎为例，其病因是由多种病原体感染引起的，在治疗时必须要查清是属于哪种类型的，对症治疗，才能达到理想效果。

要加强对村从事卫生计生医务人员的业务培训力度，使其掌握常见妇科病的防治和诊治。

村级计生卫生医务室要配备常用的生殖系统疾病诊疗设备，逐步实现育龄妇女“小病”不出村。

要建立健全对村医的考核和监督机制，全面促进其服务水平和服务能力的提高，使村医从“只会打针拿药、治疗头痛感冒”向专业型、多能型服务队伍转变。

四、对策

1、卫生、计生要做到资源共享、优势互补，充分运用医疗卫生资源为育龄妇女开展好产前、产中、产后及术后回访的生殖保健服务工作，对男性适婚群众进行婚前、婚后的教育指导工作，让他们了解相关的性知识和优生优育的知识。

2、通过基层计生干部的宣传服务,育龄群众对各种避孕方法有所了解,但对每种方法的优缺点,避孕效果等知识知之不深,希望得到更多的培训与指导，进村入户的培训需进一步深化。

3、要把对农村已婚育龄妇女免费生殖健康检查作为一项制度坚持下来，每年走村入户免费开展生殖道疾病普查普治方面的工作，同时还要广泛吸收妇幼和各级医疗部门的参与，在时间安排时要注意错开农村农忙季节，每次参加检查的人数较多，是否考虑分村进行，使其真正成为一项体现党和政府“亲民、爱民、为民”的“民心工程”。

4、加强政策倡导，将满足男性的生殖健康需求纳入现行的计划生育和生殖保健服务，鼓励和推动男性参与计划生育。

5、整合卫生医疗资源，建立长效的服务机制 。

农村已婚育龄妇女处于亚健康状态，将会带来一系列的社会问题。

为此，当前亟待建立政府牵头，卫生、计生、财政等部门通力合作解决这一问题的工作机制。

财政部门要在经费拨付上优先考虑。

县、乡计生技术服务部门，在开展每季度一次的上站普查的时候，在进行环情、孕情等常规项目检查的同时，还要进一步优化服务环境、加强硬件建设、提高服务水平、扩大服务范围、增加服务项目，使更多的农村已婚育龄夫妇享受到避孕节育、优生优育和生殖保健等各方面全方位的优质服务。

6、县、镇、村计生协要依托本部门是群团组织的优势，充分发挥群团组织优势，建立强有力的生殖健康宣传队伍，把服务入到村，进到户。

惠及我县少数民族群众育龄群众。

逐步形成县、镇、村三位一体的服务机制。

拥有生殖健康是男女共同的权利，由于女性的生理特点及生养子女的独特的社会承担，她们在育龄期面临的生殖健康问题远大于男性；妇女的健康不仅关系到其本人和其家庭，更关系到计划生育、人口控制、人口素质、社会经济发展等多方面。

加大对少数民族地区的育龄群众进行生殖健康知识的宣传及普及，使他们了解有关性、生育、生殖健康及保健等，促进男女性生殖健康，让男性群众主动尊重自己妻子，保护好妻子的生殖健康，促进家庭的和谐稳定。

惠水县计划生育

2014年12月30日