吉安市示范性综合实践基地研学线路费用补助表模板.docx
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吉安市示范性综合实践基地研学线路费用补助表模板
附件1
**市示范性综合实践基地2020年研学
线路费用补助表
研学主题
研学线路
天数
补助
（元/人）
追寻红军事迹弘扬正气之风
学校-文天祥纪念馆-吉州窑-富田-东固
3
141
学习井冈山精神，做时代新人
学校-革命烈士博物馆-博物馆-黄洋界
2
103
探求历史文化，领悟红色意趣
学校-吉州窑--渼陂
2
90
树立飞天梦想，做科技接班人
学校-航校
1
49
学习进士文化，回味童真年代
学校-桃花岛
1
54
学庐陵文化品浓郁书香
学校－**大学－青原山阳明书院
１
47
传承红古绿共筑中国梦
学校－各县研学基地
１
23
补充说明:
1.**市示范性综合实践基地（以下简称“基地”）研学经费有限，采用先申报先使用、用完为止的原则；
2.基地经费基地补助用于：
研学的车费（从基地到各研学基地的费用）、保险费、一个正餐（东固正餐为30元／餐，井冈山正餐为25元／餐、其他正餐为20元／餐）；2-3天的研学再补助一个早餐；主题为“传承红古绿，共筑中国梦”研学线路补助为：
一个正餐和保险费用。
3.申请基地研学经费补助的单位要填写《**市中小学生研学实践教育活动申报表》，并提交相关材料（详见附件2、3）。
附件2
2020年研学实践教育活动补助申请材料
与资料汇编材料情况的说明
一、研学实践教育活动补助申请所需材料
1.研学实践教育活动申报书原件（1份）和复印件（5份）；
2.住宿用餐服务合同原件（一式四份）或住宿服务合同原件（一式四份）和用餐服务合同原件（一式四份）；
3.发票原件（1份）和复印件（3份）（小张发票请自行在A4纸平铺粘好，开具发票不可出现第三方旅行社或研学机构票据信息，公共账户提供营业执照，私人账户提供营业账户、开户许可证、法人身份证正反面以及开户行纸质材料）；
4.回收所有学生研学手册（必须用吉安营地手册）；
5.回收所有家长回执单；
6.回收学生满意度调查表纸质材料，微信填写同步进行；
7.回收家长满意度调查表纸质材料，微信填写同步进行；
8.研学学校学生名单原件（学生签字，盖学校章）；
9.研学学校教师名单原件（教师签字，盖学校章）；
10.研学导师名单原件（研学导师签字）；
11研学保障人员（包括随队医生）原件（保障人员签字）；
12.研学讲解员登记表原件（讲解员签字）；
13.出行车辆与司机信息登记表原件（司机签字）；
14.研学活动课程设计表纸质版与电子版（1日行程2个活动设计,2日行程3个活动设计，3日行程4个活动设计，5日行程6个活动设计）；
15.研学图片与视频（不得出现机构名字，图片像素>1M）；
16.研学活动美篇宣传（以**市示范性综合实践基地和主办学校名义做的美篇宣传，不得出现任何机构名称）
17.学校活动总结与反思，加盖学校章。
注意事项：
1.不接收以快递方式提交的申报书。
2.基地开票账户：
**市示范性综合实践基地，账户：
XX公司吉安井开新区支行，账号：
*****************，纳税人识别号：
********MB********
3.基地往来账户：
**市示范性综合实践基地，账户：
中国建设银行井开新区支行，账号：
*****************，纳税人识别号：
********MB********
4.联系人：
联系人
联系电话
座机
邮箱
曾老师
********
********
*********@
王老师
********
*********@
席老师
********
*********@
二、资料汇编包含材料
1.申报书复印件；
2.课程设计表纸质版；
3.租车协议书复印件；
4.致家长的一封信与家长回执单；
5.媒体报道复印件（包括媒体、字数、作者、版面、链接、标题）；
6.部分优秀学生研学手册（扫描打印或图片打印）；
7.学生满意度纸质版（同时附微信填写链接）；
8.家长满意度纸质版（同时附微信填写链接）；
9.盖学校章研学活动总结复印件；
10.研学导师名单复印件；
11.保障人员名单复印件；
12.研学讲解员登记表复印件；
13.出行车辆与司机信息登记表复印件；
14.研学学校学生名单复印件；
15.研学学校教师名单复印件；
16.住宿用餐服务合同复印件或住宿服务合同复印件和用餐服务合同复印件。
附件3
**市中小学生
研学实践教育活动申报表
学校：
填表人：
联系手机：
填报日期：
年月日
吉安市教育体育局
监制
**市示范性综合实践基地
研学实践教育活动申请
***教育体育局：
我校将于**年**月**日—**年**月**日期间组织***年级学生共***人前往****开展**天**夜的研学实践活动，请批准！
联系人：
联系电话：
学校（章）
年月日
县（市、区）教体局教育股审核意见：
联系人：
联系电话：
县（区）教育局基教股（章）
年月日
**市示范性综合实践基地审核意见：
联系人：
联系电话：
**市示范性综合实践基地（章）
年月日
**市教育体育局基教科审核意见：
联系人：
联系电话：
**市教育体育局基教科（章）
年月日
**市教育体育局分管领导批示：
**市教育体育局（章）
年月日
学校研学活动方案
1.研学主题：
2.研学点：
3.研学导师：
具体名单
4.研学时间：
**年**月**日至**月**日共**天。
5.研学年级：
***年级
6.研学人数：
***人
7.横幅格式
2020年***学校“”研学实践活动
—**市示范性综合实践基地
8.是否属于推荐线路，是否有调整，理由：
完全属于推荐路线，未作调整。
9.线路费用：
**元/人（基地实际补助金额为：
***元）
10.价格说明
**市中小学生研学实践教育活动课程设计表
课程背景
课程设计
思路
课程主题
研学对象
课程场地
课程目标
价值体认
责任担当
问题解决
创意物化
课程特色
课程准备
教师准备
学生准备
教学方法
教学用具
课程实施
课程导入
活动过程
学生活动
小组活动
活动效果
总结反思
活动延伸
参考资料
备注：
1天2个课程，2天3个课程，3天4个课程，5天6个课程。
学校研学应急预案
1、成立领导小组：
组长：
刘彬、（学校领导）
副组长：
曾昭虎、（学校带队主任）
成员：
王毛文、匡正、曾真、（学校带队老师）
由于新冠肺炎疫情防控常态化需要，参与研学实践活动学生应配备口罩，研学活动地点要按时按质完成卫生消杀工作，必要时研学点工作人员应佩戴口罩开展研学教育实践活动，严格执行疫情防控常态化要求。
为了应当研学实践期间的突发事故，成立研学实践安全领导小组。
下设后勤保障组，医疗保障组、紧急处理组、研学实践全面协调人等各职能小组，分工明确，职责到位。
出行时应有校级领导带队。
2、突发事件处理程序
（1）事故发生后，现场人员应立即向带队领导汇报。
带队领导根据情况作出决定。
（2）一般性事故，带队领导可根据情况自行进行解决，并进行记录。
重大事故，应立即上报给突发事故应急处理领导小组，同进组织人员进行抢救，以最短时间最快速度开展工作，并在第一时间通知学生家长。
（3）校突发事故应急领导小组接到事故报告后，根据事故情况应尽快向公安、医疗、教育、旅游等部门上报，同进增派人员赴现场进行组织抢救。
（4）在组织应急抢险过程中，以保证学生安全为首位。
写出书面报告，总结经验教训。
3、安全应急具体措施
（1）安全常规措施
1.随车队单独配备应急反应车一辆，一名校级领导、一名医务人员随车。
2.所有教师、工作人员手机必须处于开机状态，前一天必须检查手机状况，确保资费、电量充裕。
3.进入研学实践基地后，由校级领导原地执守，担任总指挥。
4.分散自由活动时，要求学生几个人一组，不要单独行动。
5.每次转移活动地点及活动结束时必须清点为数。
（2）因天气因素变更活动处理
1.活动前一天了解天气情况，通知学生做好相应准备。
2.发车时遇天气变化，要认真分析趋势和可能，做出延时、变更处理。
3.针对学生可能出现的情绪波动，做好引导、说服教育工作，妥善处理善后事项。
（3）车辆故障处理
1.活动前承办方检查车辆车况，车况不良必须更换，否则不得发车。
2.中途车辆故障：
（1）带队跟车老师及时把故障情况通知校领导和承办方。
（2）故障为影响安全的，一律停驶，由承办紧急调车改乘。
3.中途车辆失火，应立即要求司机停车开门，用灭火器灭火。
同时指挥学生不要惊慌，如火较小，前部学生从前门下车，后部分学生从后部应急门下车；如火势大，可视情况破窗逃生。
下车后，及时组织学生疏散，一名教师负责清点人数，一名教师负责及时向领导报告情况。
如有学生受伤应立即组织抢救。
4.车辆换乘时，带队教师维持好学生秩序，严禁下车随意走动，尤其应防止交通事故发生。
（4）、学生突发疾病、意外伤害
1.师生在途中突出疾病、意外伤害，随车带队教师立即联系应急车，视轻重由校医作处理、或送区内医务站诊疗，病情严重的送当地医院急救。
（5）学生走失处理
1.允许学生带电话手表，师生互留电话号码，以便电话联系。
2.如发现学生走失，切不可大意、拖延，应立即组织就地寻找。
3.从学生最后接触的同学入手，了解最后的行踪。
4.电话通知其它带队教师关注寻找。
5.利用广播等形式发布寻人启示。
（6）、交通事故处理
1.有严重受伤立即拨打120、122，并立即组织抢救。
2.迅速报告校领导，调动应急车赶到事发现场，视伤情确定立即送医院，还是紧急处理后送医院。
3.保护好现场，指挥师生撤离至安全地点。
4.向上级领导报告事故情况。
5.安定学生情绪，询问、检查学生受伤情况，受轻伤学生送医院检查、诊治。
立即成立事故处理小组，分别负责家长、公安、医疗、保险各方接洽，妥善处理善后事宜。
**市中小学生研学实践教育活动满意度调查表（家长）
尊敬的学生家长：
为了给您和您的孩子提供更好的研学服务，我们将占用您十几分钟宝贵的时间，敬请您填写满意度调查表，我们需要您的支持，您的建议和意见我们非常关注，我们会努力改进和完善。
请您以客观、公正的态度，实事求是地在下列表格中，你认为恰当的栏目中打“√”，并根据问题如实做出您的回答，感谢您的合作！
研学主题
填写日期
第一部分
序号
调查项目
很满意
满意
比较满意
不满意
很不满意
1
您对孩子所在学校开展的研学旅行活动整体满意度？
2
您对孩子所在学校开展的研学旅行活动收费形式的满意度？
3
您对孩子所在学校开展的研学旅行活动时间周期的满意度？
4
您对孩子所在学校开展的研学旅行活动信息宣传的满意度？
5
您对孩子所在学校开展的研学旅行活动安全防护的满意度？
6
您对孩子所在学校开展的研学旅行活动所设计的研学手册的满意度？
7
您对孩子所在学校开展的研学旅行活动效果的满意度？
第二部分
1
您对本次研学活动评价是？
3
您让孩子参加研学活动的目的是？
4
您认为此次研学课程/活动的安排是否科学合理？
5
如果下次还有同样主题的研学课程，您希望您的孩子可以加入什么样的课程活动？
6
针对本次研学课程及活动，您有什么意见或建议？
**市中小学生研学实践教育活动满意度调查表（学生）
亲爱的同学：
你好！
为进一步促进研学活动有效开展，提供更优质的研学服务，我们将占用你十几分钟的时间来了解此次研学活动满意度，征求你对研学活动的意见和建议。
本次调查姓名自愿填写，请你以客观、公正的态度，实事求是地在下列表格中，你认为恰当的栏目中打“√”，并根据问题如实做出你的回答，谢谢合作！
研学主题
填写日期
姓名
性别
学校
年级
第一部分
序号
调查项目
很满意
满意
比较满意
不满意
很不满意
1
你对研学期间住宿安排的满意度？
2
你对研学期间饮食安排满意度？
3
你对研学老师的满意度？
4
你对研学活动中课程安排的整体满意度？
5
你对车辆行驶员的满意度？
6
你对教官的满意度？
7
你对研学行程安排的整体满意度？
8
你对研学活动整体满意度？
9
你对研学活动时间周期的满意度？
10
你对研学手册的满意度？
第二部分
1
你对本次研学活动评价是？
2
你喜欢此次此次研学的哪些课程/行程？
3
你参加此次研学活动有哪些收获？
4
你认为此次研学课程/活动的安排是否科学合理？
5
如果下次还有同样主题的研学课程，你希望可以加入什么样的课程活动？
6
针对本次研学课程及活动，你有什么意见或建议？
致学生家长的一封信
尊敬的学生家长：
您好！
**市示范性综合实践基地（以下简称“基地”）于2013年由教育部批准建设，2018年11月被评为“全国研学实践教育营地”，并获国家教育部研学实践教育活动资金。
基地立足于吉安特色庐陵文化和红色文化以补助形式积极配合学校开展研学实践教育活动。
研学实践教育活动致力于让孩子在研学过程中走近社会，融入大自然，了解吉安庐陵文化，珍惜今天来之不易的美好生活；让孩子在各种实践活动中开拓视野，锻炼意志，展示才华，培养其坚毅勇敢、吃苦耐劳、艰苦朴素、团结协作的精神；让孩子学会生存，学会劳动，学会合作，学会创造。
尊敬的学生家长，希望您能配合学校，积极支持孩子参加这项有意义的研学实践教育活动，帮助孩子树立大局观念，增强孩子的集体主义和团队协作精神。
同时，教育孩子严格遵守基地的各项规章制度，服从安排，积极有序地参加各项实践活动；叮嘱孩子时刻牢记“安全”二字，注意身体健康和饮食卫生等。
让我们携手努力，同心同德，为培养新一代“有理想、有道德、有文化、有纪律”的社会主义事业的接班人和建设者做出应有的贡献！
诚致敬礼！
**市示范性综合实践基地
家长回执单
我已认真阅读了由**市示范性综合实践基地发给我的《致学生家长的一封信》，了解到**市示范性综合实践基地的相关要求。
同意将孩子送往该基地参加研学实践活动，并积极配合学校和基地做好相关工作，承担家长监护责任，确保孩子的安全，并认真填写以下表格。
学校
姓名
性别
年段班级
出生日期
学生手机
身份证号码
身高
家长同意签名
家长联系电话
备注：
****学校研学实践教育活动参与教师名单
序号
日期
学校
教师姓名
带队班级
性别
年龄
手机
号码
身份证号
教师签名
****学校研学实践教育活动研学导师名单
序号
日期
姓名
性别
年龄
身份证号
手机
号码
职责
手写签名
****学校研学实践教育活动研学讲解员登记表
序号
日期
研学点
姓名
性别
年龄
身份证号
手机
号码
手写签名
****学校研学实践教育活动保障人员名单
序号
日期
姓名
性别
年龄
身份证号
手机
号码
职责
手写签名
**市中小学生研学实践教育活动学生签到表
序号
学校
姓名
性别
年级
出生日期
年龄
学生手机
身份证号码
身高（cm）
体重（kg）
监护人
姓名
监护人联系电话
分车号
分房号
学生
（手写）签到
住宿与用餐服务合同
甲方：
**市示范性综合实践基地
乙方：
甲乙双方本着友好合作，诚信互惠的原则，经协商一致，就甲方组织的***学校名学生在乙方住宿及用餐事宜达成以下协议：
第一条内容与标准
1.时间:
***年**月**日至***年**月**日。
2.用餐标准：
早餐餐标为**元/人，正餐餐标为**元/人（**人每桌，**菜**汤，不含酒水）。
3.住宿标准：
**元/人/晚。
第二条双方义务
甲方义务
1.甲方应按约定交纳费用，活动中甲方组织的人员必须持有本人身份证和其他需要的有效证件。
2.甲方应教育学生在活动中遵守团队纪律，对学生进行必要的安全教育，有责任配合乙方工作以保证完成本次活动。
3.甲方应教育和通知学生尊重***地区的法律法规、宗教信仰、民族、习惯和风土人情。
乙方义务
1.乙方在活动期间，按双方协定准时确保顺利完成约定餐宿安排。
2.乙方应确保学生在乙方入住内的人身安全和财产安全，应做到每天用餐品类的留样保存，预防出现食品安全问题无据可查。
3.乙方在晚间协助甲方做好夜间检查工作，有情况第一时间向甲方工作人员汇报。
第三条违约责任
1.甲方无故退团。
乙方有权从已付款项中扣除相应的损失，不可抗因素除外。
2.乙方无故取消接团计划（不可抗的因素除外），乙方无条件退还甲方的预付款，甲方有权要求乙方赔偿相应损失。
3.乙方不履行合同或者履行合同不符合约定的服务质量标准，甲方有权主张违约责任。
第四条争议解决方式
本协议在履行中如发生争议，双方应协商解决，协商不成的，双方向甲方住所地有管辖权的人民法院起诉。
第五条其他说明
1.以上费用按实际人数计算支付费用，乙方需向甲方开具以**市示范性综合实践基地为抬头的正规发票。
2.以上合同内容请勿向第三方外泄或散布消息。
第六条附则
本合同一式四份，甲方执三份，乙方执一份，具有同等法律效应。
甲方：
**市示范性综合实践基地乙方：
代表：
代表：
日期：
年月日日期：
年月日
住宿服务合同
甲方：
**市示范性综合实践基地
乙方：
甲乙双方本着友好合作，诚信互惠的原则，经协商一致，就甲方组织的***学校名学生在乙方住宿事宜达成以下协议：
第一条内容与标准
1.时间:
***年**月**日至***年**月**日。
2.住宿标准：
**元/人/晚。
第二条双方义务
甲方义务
1.甲方应按约定交纳费用，活动中甲方组织的人员必须持有本人身份证和其他需要的有效证件。
2.甲方应教育学生在活动中遵守团队纪律，对学生进行必要的安全教育，有责任配合乙方工作以保证完成本次活动。
3.甲方应教育和通知学生尊重***地区的法律法规、宗教信仰、民族、习惯和风土人情。
乙方义务
1.乙方应保证房间的正常使用
升级会员 