C外径<2mm
D内径<2mm
E外径<2tan
正确答案：
D
第5题 慢性支气管炎的临床分型是
A单纯型和喘息型及反复感染型
B单纯型和喘息型
C单纯型、喘息型和混合型
D单纯型、喘息型和粘液脓痰型
E单纯型、阻塞型和过敏型
正确答案：
B
第6题 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是
AMVV↓（<预计值80％）
B流速-容量曲线降低（MEFV↓）
CFEV1／FVC％<70％
DRV／TLC明显↑
EPEF明显↓
正确答案：
B
第7题 慢性支气管炎的临床分期是
A急性发作期、慢性迁延期、稳定期
B急性发作期、临床缓解期、活动期
C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
D活动期、稳定期、迁延期
E代偿期、失代偿期、间歇期
正确答案：
C
第8题 慢性支气管炎早期肺部X线表现是
A两肺纹理粗、紊乱
B无特殊征象
C肺透过度增加
D膈肌下降
E胸廓扩张，肋间增宽
正确答案：
B
第9题 诊断慢性支气管炎的主要依据是
A病史和症状
B阳性体征
C胸部X线检查
D心电图改变
E肺功能检查
正确答案：
A
第10题 慢性支气管炎的诊断标准是
A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
B咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
E以上都不是
正确答案：
B
第11题 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是
A止咳祛痰
B控制感染
C解痉平喘
D菌苗注射
E吸氧补液
正确答案：
B
第12题 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为
A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B急性感染控制后，及时停药
C长期用药易致二重感染和细菌耐药
D迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用
正确答案：
A
第13题 慢性支气管炎最常见的并发症是
A慢性肺心病
B自发性气胸
C阻塞性肺气肿
D支气管扩张症
E肺功能衰竭
正确答案：
C
第14题 阻塞性肺气肿最常见的病因是
A支气管哮喘
B支气管扩张
C慢性支气管炎
D重症肺结核
E尘肺
正确答案：
C
第15题 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的
Aα1抗胰蛋白酶减少
B腺苷酸环化酶增多
C真性胆碱酯酶活性正常
D磷酸二酯酶减少
E蛋白分解酶减少
正确答案：
A
第16题 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
A呼吸性细支气管扩张，外周正常
B终末细支气管以下结构全部扩张
C肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D肺小叶和肺泡囊扩张
E呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
正确答案：
A
第17题 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为
A全小叶型
B小叶中央型
C混合型
D旁间隔型
E间质型
正确答案：
B
第18题 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是
A细支气管腔不全阻塞
B肺泡残气增多
C肺泡壁弹性减弱或破坏
D二氧化碳分压增高
E血液pH值相应性改变
正确答案：
A
第19题 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是
A缺氧
BCO2潴留
C同时出现缺氧和C02潴留
D呼吸性酸中毒
E呼酸+代酸
正确答案：
A
第20题 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为
A突然出现呼吸困难
B逐渐加重的呼吸困难
C喘息
D发绀
E心悸
正确答案：
B
第21题 红喘型的阻塞性肺气肿的特点是
A年龄较轻
B多肥胖
C痰量多
D咳嗽轻
E静态肺顺应性接近正常
正确答案：
D
第22题 紫肿型阻塞性肺气肿的特点是
A桶状胸明显
B湿哕音稀少
C心影狭长
D动态肺顺应性正常
E多发生肺心病伴心衰
正确答案：
E
第23题 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合
AMVV低于预计值的80％
BRV／TLC>40％
CFEV1／FVC<60％
D肺泡氮浓度>2．5％
E流速-容量曲线大致正常
正确答案：
E
第24题 下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现
A早期可无异常
B两肺纹理增粗紊乱
C两肺多发性空洞
D两肺透亮度增加
E横膈低平
正确答案：
C
第25题 阻塞性肺气肿的治疗目的是
A控制感染
B改善呼吸功能
C止咳平喘
D使桶状胸消失
E防止发生肺心病
正确答案：
B
第26题 慢性阻塞性肺病（COPD）包括
A慢支、肺气肿、肺不张
B慢支、哮喘、肺结核
C慢支、肺不张、哮喘
D慢支、肺气肿、肺脓肿
E以上都不是
正确答案：
E
第27题 女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，下列哪项治疗措施是最重要的
A持续低流量吸氧
B使用氨茶碱等平喘药
C选用氨溴索等祛痰药
D超声雾化吸入
E选用有效抗菌药
正确答案：
E
第28题 男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是
A支气管哮喘
B支气管肺癌
C支气管扩张
D阻塞性肺气肿合并感染
E慢性喘息型支气管炎
正确答案：
E
第29题 男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。
双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大
A慢性支气管炎，单纯型
B支气管哮喘
C慢性支气管炎，喘息型
D支气管扩张症
E支气管肺癌
正确答案：
C
第30题 男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85％，FEV1／FVC为52％，此肺功改变可能是
A正常
B限制性通气功能障碍
C阻塞性通气功能障碍
D混合性通气功能障碍
EV/Q比例失调
正确答案：
C
第31题 男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了
A肺间质纤维化
B肺气肿
C肺心病
D严重肺部疾病如肿瘤
E气胸
正确答案：
D
第32题 X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为
A双侧肺大泡
B双侧自发性气胸
C支气管哮喘
D肺气肿合并感染
E肺囊肿
正确答案：
D
第33题 慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断
A心绞痛
B肺不张
C胸膜炎
D自发性气胸
E急性肺栓塞
正确答案：
D
第34题 男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEVl／FVC为54％。
最可能的诊断是
A弥散功能障碍
B限制性通气功能障碍
C阻塞性通气功能障碍
D混合性通气功能障碍
E正常
正确答案：
C
第35题 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是错误的
A肺活量减低
B残气量增加
C残气容积占肺总量的百分比降低
D第一秒用力呼气量减低
E最大呼气中期流速减低
正确答案：
C
第36题 男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。
X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑
A支气管哮喘
B自发性气胸
C支气管扩张
D慢支、肺气肿
E慢性支气管炎
正确答案：
D
第37-39题
男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。
查体：
邓肺干、湿性啰音，心脏正常。
WBC11×109/L，胸部X线片正常
1．你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变
AVT↓
BTV↑
CVC↓
DCV↓
ETCL↑
2．给该例病人下一完整的正确诊断是
A．支气管哮喘发作期
B支气管哮喘缓解期
C慢性支气管炎急性发作期
D慢性支气管炎临床缓解期
E支气管扩张继发感染
3．该病例最常发生的并发症是
A慢性肺心病
B阻塞性肺气肿
C呼吸功能衰竭
D肺纤维化
E支气管扩张
正确答案：
DCB
第40-42题
男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：
双肺散在干湿啰音，心脏正常。
血WBC11×109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强
1．此患者最可能的诊断是
A支气管哮喘
B支气管扩张
C慢性支气管炎
D细菌性肺炎
E支气管内膜结核
2．该患者做胸部X线检查目的是
A确定诊断
B了解病情变化
C帮助判定预后
D疗效的客观指标
E鉴别诊断和确定有无并发症
3．该患者最主要的治疗措施是
A解痉平喘
B祛痰止咳
C低流量吸氧
D控制感染
E中药治疗
正确答案：
CED
第43-45题
男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：
双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。
1．该患者的诊断应首先考虑
A单纯型慢性支气管炎急性发作期
B单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
C支气管哮喘、肺气肿
D喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
E喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期
2．为明确诊断应做下列哪项检查
A胸部X线摄片
B痰细菌学检查
C肺功能测定
D血常规检查
E血肝肾功能检查
3．该患者主要的治疗是
A抗生素
B祛痰止咳剂
C吸氧
D雾化吸入
Eβ2受体激动刑
正确答案：
BCA
第46-48题
男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：
唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。
胸片示：
肺透亮度增加，肺纹理稀少心影狭长。
临床诊断为肺气肿。
1．该患者临床分型应考虑
A小叶中央型
B全小叶型
C支气管炎型（紫肿型）
D肺气肿型（红喘型）
E混合型
2．该患者实验室检查一般不出现
A残气量增加
BFEV1减低
C红细胞比积<45％
D静息时PaO2显著降低
EPaC02晚期升高
3．询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关
A吸烟
B大气污染
C粉尘吸入
D植物神经功能紊乱
Eα1-抗胰蛋白酶缺乏
正确答案：
DDE
第二单元慢性肺源性心脏病
第1题 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是
A过劳
B大量利尿
C使用镇静剂
D呼吸道感染
E使用支气管扩张剂
正确答案：
D
第2题 慢性肺心病常见的原因疾病
A肺脓肿
BⅣ型肺结核
C脊柱严重畸形
D支气管扩张症
E慢性支气管炎
正确答案：
E
第3题 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A支气管感染
B毛细血管床减少
C缺02肺小动脉收缩痉挛
D肺静脉压增高
E肺小血管炎
正确答案：
C
第4题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
A解剖因素
B功能因素
C血容量增多
D血粘度增加
E以上都不是
正确答案：
B
第5题 显性肺动脉高压的诊断标准是
A静息时肺动脉平均压≥1．96kPa（20cmH2O）
B运动后肺动脉平均压≥1．96kPa（20cmH2O）
C静息时肺动脉平均压≥2．7kPa（20mmHg）
D运动后肺动脉平均压≥4．0kPa（30mmHg）
E运动后肺动脉平均压≥2．7kPa（20mmHg）
正确答案：
C
第6题 肺心病时最常见的心脏改变是
A右心房肥大
B左心房肥大
C右心室肥大
D左心室肥大
E左心房+左心室肥大
正确答案：
C
第7题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素
A感染高热加重了心脏的负荷
B心率加快加重了心脏负荷
C细菌毒素对心肌的毒性作用
D继发性红细胞增多加重了心脏负担
E缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛
正确答案：
E
第8题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是
A肺气肿征
B肺动脉瓣区第二心音亢进
C颈静脉充盈
D剑突下心脏收缩期搏动
E右心室奔马律
正确答案：
E
第9题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的
A肺气肿征象
B右下肺动脉横径<15mm
C肺动脉段高度≥3mm
D肺动脉圆锥显著凸出
E右心室增大征
正确答案：
B
第10题 早期慢性肺心病的诊断依据是
A长期肺、支气管疾病史
B发绀
C双肺干湿哕音
D肺动脉高压及右心室增大征象
E高碳酸血症
正确答案：
D
第11题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A右室流出道内径≥30mm
B右室前壁增厚
C右心内径≥20mm
D左右心室内径的比值＞2
E右肺动脉内径及右房增大
正确答案：
D
第12题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据
A肺动脉瓣第二心音亢进
B剑突下心脏收缩期搏动
C肝肋下3cm
D肝颈回流征阳性
E下肢水肿
正确答案：
C
第13题 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施
A输碳酸氢钠
B用抗生素
C改善呼吸功能
D用强心剂
E用利尿剂
正确答案：
C
第14题 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用
A平喘药物
B利尿剂
C祛痰剂
D呼吸中枢兴奋剂
E抗生素
正确答案：
E
第15题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
A风心病
B肺心病
C先心病
D冠心病
E高心病
正确答案：
B
第16题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是
A抗生素
B祛痰药
C解痉平喘药
D呼吸兴奋剂
E镇静剂
正确答案：
E
第17题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当
A参考痰细菌培养及药敏试验
B在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
正确答案：
E
第18题 肺心病应用血管扩张剂的指征是
A心率，120次／分
B并发肺性脑病者
C肺功能有严重衰竭者
D顽固性心力衰竭者
E吸氧后水肿不消除者
正确答案：
D
第19题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的
A肺心病合并肺性脑病
B心源性休克
C肺脓肿
D肺癌
E干性胸膜炎
正确答案：
A
第20题 慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是
A气管插管
B气管切开
C肌注α糜蛋白酶
D雾化吸入
E肾上腺皮质激素吸入
正确答案：
D
第21题 慢性肺心病并发心律失常最多表现为
A室性期前收缩
B房性期前收缩
C心房扑动
D心房颤动
E心室颤动
正确答案：
B
第22题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为
A心室颤动
B房性期前收缩
C紊乱性房性心动过速
D紊乱性室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
正确答案：
C
第23题 慢性肺心病最常见的并发症是
A肺性脑病
B休克
C上消化道出血
DDIC
E心律失常
正确答案：
A
第24题 [A2题型]
35．男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物
A苯巴比妥
B氯丙嗪
C异丙嗪
D水合氯醛
E哌替定
正确答案：
D
第25题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是
A不需处理
B加大吸气压力
C补充碱性药物
D补充酸性药物
E减少潮气量
正确答案：
E
第26题 女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。
头痛，恶心，烦躁。
BPl60／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是
A降压药口服
B安定静注
C改善通气、氧疗
D呼吸兴奋剂的使用
E甘露醇静脉滴入
正确答案：
C
第27题 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。
查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。
对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是
A双氢克尿塞
B安替舒通
C氨苯蝶啶
D醋唑磺胺
E甘露醇
正确答案：
E
第28题 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测Pa0280mmHg，PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是
A气道阻力增加
B感染中毒性脑病
C心排血量降低
D基础代谢率增加
E通气受到抑制
正确答案：
E
第29题 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：
pH7．31，PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧
A立即吸入高浓度氧
B间歇吸入纯氧
C呼气末正压呼吸
D开始低浓度给氧逐渐增加浓度
E立即用双氧水，静脉内给氧
正确答案：
D
第30题 慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用
A地高辛
B速尿
C改善通气，吸氧
D异丙肾上腺素吸入
E可拉明静滴
正确答案：
C
第31题 男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（+），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率100次／分，规律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适
A毒毛旋花素K0．25mg静注
B速尿静注
C吗啡肌注
D青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱
E强的松口服
正确答案：
D
第32题 男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音。
腹水征阴性。
血气：
PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7．56，该患者应诊断为
A慢性支气管炎
B慢性支气管炎、肺气肿
C慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期
E慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期
正确答案：
C
第33题 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：
口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0．5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是
A颈静脉充盈
B下肢水肿
C双肺干、湿啰音
D肝脏有无触痛
E肝颈静脉回流征阳性
正确答案：
E
第34题 男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：
桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为
A慢性支气管炎
B慢性支气管炎+肺气肿
C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）
D慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭
E以上都不是
正确答案：
C
第35-37题
男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。
查体：
神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。
pH7．20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol／L
1．该患者神志不清，最可能是由于发生了
A高血压脑病
B脑梗死
C肺性脑病
D感染中毒性脑病
E以上都不是
2．患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A失代偿性呼吸性酸中毒
B代偿性呼吸性酸中毒
C呼酸合并代谢性酸中毒
D代谢性酸中毒
E呼酸合并代谢性碱中毒
3．该患者立即应采取的治疗措施是
A选用有效抗生素
B改善通气和低流量吸氧
C呼吸兴奋剂
D使用降压药
E甘露醇静脉滴注
正确答案：
CCB
第38-40题
女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。
查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。
1．该患者病情加重的主要原因
A呼吸道感染
B心动过速
C严重缺氧
D未坚持用洋地黄
E肺功能进行性降低
2．该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A呼吸性碱中毒
B呼吸性酸中毒
C呼酸合并代酸
D呼酸合并代碱
E代谢性碱中毒
3．该患者最重要的治疗措施是
A利尿剂
B强心剂
C呼吸兴奋剂
D有效抗生素
E血管扩张剂
正确答案：
ABD
第41-42题
男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。
WBCllxl09／L。
1．该患者入院时可能的并发症是
A肺性脑病
B脑血管意外
C中毒性脑病
D休克
E以上都不是
2．患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是
A呼吸性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C呼酸合并代酸
D呼酸合并代碱
E代谢性碱中毒
正确答案：
AB
第43-47题
慢性肺心病血气结果如下
ApH7．30，PoCO264mmHg，BE+2mmol／L
BpH7．20，PaCO270mmHg，EE-5mmol／L
CpH7．45，PaCO260mmHg，BE＋15mmol／L
DpH7．48，PaCO230mmHg，BE-8mmot／L
EpH7．38，PaCO254mmHg，BE-4m
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