应急预案及流程完稿.docx

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应急预案及流程完稿

第一部分患者紧急状态时及病房意外事件应急流程

目录

一、病人紧急状态时的应急流程

1、猝死（A-1-1）……………………………………………………………………3

2、精神状况（A-1-2）………………………………………………………………4

3、躁动（A-1-3）……………………………………………………………………5

4、输血反应（A-1-4）………………………………………………………………6

5、输液反应（A-1-5）………………………………………………………………7

6、化疗药物外渗（A-1-6）…………………………………………………………8

7、自杀倾向/自杀（A-1-7）………………………………………………………9

8、坠床/摔倒（A-1-8）……………………………………………………………10

9、误吸（A-1-9）……………………………………………………………………11

10、突然发生病情变化（A-1-10）…………………………………………………12

11、运送途中突发病情变化（A-1-11）……………………………………………13

12、气管套管滑脱（A-1-12）………………………………………………………14

13、药物过敏（A-1-13）……………………………………………………………16

14、误用药物（A-1-14）……………………………………………………………17

二、意外事件的应急流程

1、停电（A-2-1）……………………………………………………………………18

2、火警（A-2-2）……………………………………………………………………19

3、台风（A-2-3）……………………………………………………………………20

4、停水（A-2-4）……………………………………………………………………21

5、泛水（A-2-5）……………………………………………………………………22

6、失窃（A-2-6）……………………………………………………………………23

7、职业暴露（A-2-7）………………………………………………………………24

8、紧急封存病人病历（A-2-8）……………………………………………………25

9、新闻媒体记者采访（A-2-9）……………………………………………………26

10、在岗突然生病不能工作（A-2-10）……………………………………………27

11、护理过失（A-2-11）……………………………………………………………28

12、护理投诉（A-2-12）……………………………………………………………29

13、病人外出（A-2-13）……………………………………………………………30

14、遇暴徒（A-2-14）………………………………………………………………31

15、网络故障（A-2-15）……………………………………………………………32

三、病人急症急救流程

1、抽搐急救流程（A-3-1）

2、过敏性休克急救流程（A-3-2）

3、呼吸困难急救流程（A-3-3）

4、脑疝急救流程（A-3-4）

5、消化道出血急救流程（A-3-5）

6、急性左心衰急救流程（A-3-6）

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-1页数1页

题目猝死生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

猝死

抢救时注意保护同室病人

立即抢救，同时通知医生

发现猝死

抢救有效，继续监护、治疗

通知家属（可委托旁人通知）

向科主任、护士长（必要时向院总值班/医务处）汇报抢救经过

抢救无效，医生宣布病人死亡

尸体护理，家属到院后通知669078送太平间

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-2页数1页

题目患者出现精神异常应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

精神异常

发现病人精神异常

及时记录观察结果和护理措施

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-3页数1页

题目躁动应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

躁动

发现病人出现躁动

通知医生

通知家属

评估产生躁动的原因、后果

妥善固定病人身上的各种管道，损伤性物品应远离病人

按医嘱对症处理

守护病人身边，防止病人发生误伤，必要时使用约束用具，并做好相关护理

做好病情记录

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-4页数1页

题目输血反应应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

输血反应的应急流程

出现输血反应

通知医生并报告护士长

一般反应：

指较轻的发热反应或过敏反应，可减慢输血速度，密切观察病情变化。

严重反应：

立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，配合医生立即抢救、吸氧

保留输血袋及余血、输血器，患者家属有异议时，立即对输血器具进行封存，并由医生、护士、家属三签名。

必要时及时留取病人血样。

配合医生立即抢救，吸氧，心电监护，按医嘱及时给药，严密观察病情变化。

填写意外事件报告单及输血反应报告卡，24小时内上报护理部及输血科

加强巡视及病情观察，做好病情及抢救记录。

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-5页数1页

题目输液反应应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.20

输液反应

发现患者出现输液反应

报告医生，并遵医嘱及时给药，给予吸氧、心电监护、保暖、降温。

立即停止输液，更换输液器，换输生理盐水

记录患者生命体征、处理过程及抢救过程

保留所换下的液体和输液器，无菌袋包装，冰箱冷藏。

患者家属有异议时，立即进行封存，由医生、护士、家属三签名

密切观察患者病情变化并做好记录

报告护士长，填写药物不良反应报告单，24h内向医务科（5409）、护理部（5406）、院感科（5415）、药剂科（3426）报告，做好记录。

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-6页数1页

题目化疗药物外渗应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

化疗药物外渗

观察疗效并记录

1—2天后可配以理疗④

局封①

化疗药物外渗

立即停止给药，原针头回抽渗液

根据化疗药物性质给予冷、热敷②

6-8h后选择湿敷或贴敷③

备注：

①局封：

NS10ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml，5½针头环形局封

②冷热敷：

植物碱类抗癌药物如长春新碱、异长春新碱用热敷（50-60℃），其余用冷敷（8℃，半小时）。

③湿敷：

24小时持续湿敷：

5%GS250ml+VitB1210支+庆大霉素8万10支+地塞米松5mg10支+利多卡因5mg5支

贴敷：

中药清凉膏贴敷，每24h更换。

生土豆切成薄片，沿血管走向或外渗部位贴敷

④化疗：

红外线照射，30分钟，Bid。

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-7页数1页

题目自杀倾向及自杀应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

自杀倾向自杀

发现病人自杀

发现自杀倾向

立即通知医生、护士长

通知家属并做好安慰工作

通知家属24小时陪伴，身边不可离开人，并在护理记录上签字，家属未到之前应派专人看护

通知110、护理部、总值班、保卫科

通知医生

如有抢救可能，立即抢救

立即向护士长汇报

保护现场，尽量保留证据（录音、拍照）保证正常医疗工作的运行

收缴危险物品,做好必要的防范措施,防止意外

加强病房巡视

配合相关部门做好调查工作

仔细交接班,关心病人,准确掌握病人心理状态

安抚好其他患者，减轻恐惧

记录抢救过程和处理结果

记录病人反应及防范措施

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-8页数1页

题目坠床摔倒应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

坠床/摔倒

通知患者家属

妥善安置病人

进行必要的检查，如X线检查等

按医嘱处理

通知医生

病人不慎坠床/摔倒

立即测量生命体征，评估损伤程度

做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）

填写意外事件报告单，报告护士长

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-9页数1页

题目患者发生误吸时的应急流程生效日期2009.7.28修改日期

误吸

发现患者误吸

侧卧位或俯卧位

评估误吸物及患者身体状况

立即通知主管医生，备吸引器

叩拍背部，尽可能使吸入物排出

协助医生做好抢救工作

叩拍无效，吸引器吸引

及时清理口腔内痰液及呕吐物

监测生命体征，观察呼吸情况

做好护理观察记录

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-10页数1页

题目患者突然发生病情变化时的应急流程生效日期2009.7.28修改日期

突然发生病情变化

患者突然发生病情变化时

做好抢救准备

由他人立即通知医生、护士长

积极配合医生进行抢救工作

通知患者家属

认真作好病情及抢救记录

类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-11页数1页

题目患者运送途中突发病情变化时应急流程生效日期2009.7.28修改日期

运送途中突发病情变化

危重患者由急诊入院或转科入病房，应有护士护送，并备有氧气、输液架、简易呼吸皮囊等物品

患者运送途中出现意外时

立即通知急诊医生或病房医生

立即对患者实施紧急救治措施

误吸

呼吸骤停

出血

启用患者发生误吸时的应急流程

实施心肺复苏术

启用患者发生消化道大出血时应急流程

协助医生做好抢救工作，监测生命体征

做好病情变化记录及抢救记录

类别临床护理-应急预案编号A—1-12页数1页

题目气管套管滑脱的救护生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

气管套管滑脱的救护

评估病人病情

吸痰时，吸痰管无法插入气道

患者喉部有声音发出

气管套管部分或全部由气管内脱出

呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓

氧饱和度下降，呼吸机低压报警

立即报告医生，行紧急处理

全部

滑脱

通知五官科急会诊，配合五官科医生更换或重置气管套管

止血药、抗生素应用

去除各种导管滑脱原因

部分滑脱

抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内

确认气管套管的正确位置后充气囊，加压25cmH2O，妥善固定

无窦道形成者，立即配合医生做好气道开放

严密监测

呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度

气囊压力

固定系带松紧度

插管周围渗血及皮下气肿

血气分析及酸碱平衡

类别临床护理-应急预案编号A—1-12页数1页

题目气管套管滑脱的救护生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

气管套管滑脱的救护

一、评估病人病情：

1、气管套管部分或全部由气管内脱出；

2、呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓；

3、氧饱和度下降，呼吸机低压报警；

4、患者喉部有声音发出；

5、吸痰时，吸痰管无法插入气道。

二、立即报告医生，行紧急处理：

1、部分滑脱：

（1）抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内；

（2）确认气管套管的正确位置后充气囊，加压25cmH2O，妥善固定；

2、全部滑脱：

无窦道形成者，立即配合医生做好气道开放；

3、通知五官科急会诊，配合五官科医生更换或重置气管套管；

4、去除各种导管滑脱原因；

5、止血药、抗生素应用；

三、严密监测：

1、呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度；

2、血气分析及酸碱平衡；

3、插管周围渗血及皮下气肿；

4、固定系带松紧度；

5、气囊压力。

类别临床护理-应急预案编号A—1-13页数1页

题目药物过敏生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

药物过敏

药物过敏

停止用药，报告医生

严重的过敏反应：

配合医生积极抢救，给予吸氧、心电监护，按医嘱及时给药

一般反应：

根据医嘱用抗过敏药物并观察疗效

记录患者生命体征，处理过程及抢救过程，密切观察患者病情变化，并做好记录

●告知病人何种药物过敏

●治疗卡上注明阳性标识

●做好护理记录

●门诊病历注明阳性标识

报告护士长，填写药物不良反应报告单，报告药剂科3426

类别临床护理-应急预案编号A—1-14页数1页

题目误用药物生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

误用药物

误用药物

停止用药，报告医生，评估药物对病人的影响

严重影响的药物：

按医嘱行相应处理，配合抢救，记录生命体征及处理过程，观察病情及变化

一般药物：

观察病人的反应，药物的副作用，有情况及时报告医生，做好相应处理

报告护士长，填写意外事件报告单，24h上报护理部

类别意外事故的应急流程编号A-2-1页数1页

题目停电应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

停电

.备好手电筒、应急灯等照明设备

.抢救设备预先充电（微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等）

.准备人工动力设备（脚踏吸引器、呼吸皮囊）

加强病房巡视，安抚病人，

同时注意防火、防盗等

电话联系1890

UPS设备自动启动，提供呼吸机等抢救机器的动力

.启动人工照明（手电筒、应急灯、蜡烛）

.立即启动人工动力设备

突然停电

预知停电

类别意外事故的应急流程编号A-2-2页数1页

题目火警应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

火警

火警钟响

发现火警

前往查看失火的区域

发出警报，通知监控室5016

若为小火，可尝试扑灭

若为本科室的火警立即通知在场所有员工

报警“119”

如情况危险或认为有必要疏散时，将病人转移到安全处

若不是本科室的火警，立即通知在场所有员工进入戒备状态，听从消防指挥中心的调动

离开后谨记关好防烟门，防止火势蔓延

清点病人及员工数目，向现场指挥报告

类别意外事故的应急流程编号A-2-3页数1页

题目台风应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

台风

台风登陆时

坚守岗位

检查应急灯、手电筒

关紧病区所有门窗

接台风警报，通知本病区工作人员

检查本病区门窗是否关好

如有门窗损坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人不要外出以防意外；通知总务部门1890维修

及时擦干地面积水，防病人跌倒，放置防滑提醒牌

通知病人及家属做好防台风准备,劝其不要外出

类别意外事故的应急流程编号A-2-4页数1页

题目停水应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

停水

做好病人的解释工作

突然停水

通知停水

病房锅炉烧好热水备用

尽量多备使用水和饮用水

告知病人停水时间

白天：

尽量与总务科1890联系，汇报情况，查询原因，尽快维修

夜间：

与院总值班联系，汇报停水情况，拨打总务维修电话1890，查询原因，尽快维修

类别意外事故的应急流程编号A-2-5页数1页

题目泛水应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

泛水

发现泛水

放置防滑标志，防止跌倒

如不能自行解决，通知维修人员

寻找原因，立即自行解决

协助将积水扫净

类别意外事故的应急流程编号A-2-6页数1页

题目失窃应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

失窃

发现失窃

夜班

白班

通知值班保安（680022），必要时通知总值班

通知保卫科（5135），报告护士长、科主任

保护现场，积极协助保卫人员进行调查

保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行

类别意外事故的应急流程编号A-2-7页数1页

题目职业暴露应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

职业暴露

发生职业暴露

接触性污染

呈报护理部备案

填写意外损伤报告表

75%酒精/0.5%碘伏消毒，包扎伤口

轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液

侵入性损伤

肥皂水/流动水清洗皮肤

生理盐水冲洗粘膜

肥皂水/流动水清洗皮肤

生理盐水冲洗粘膜

禁止伤口局部按压

报告院感科（5415）、保健科（2007）做相应处理

类别意外事故的应急流程编号A-2-8页数1页

题目紧急封存病人病历应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

紧急封存病人病历

病人及家属要求封存病历

通知科主任及护士长

向医务科（5409）或总值班汇报

双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名

医务科或总值班保管

类别意外事故的应急流程编号A-2-9页数1页

题目新闻媒体记者采访应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

新闻媒体记者采访

新闻媒体记者采访

告之记者需要办理采访手续

组织接待

记者采访

正常状况

非正常状况

接院办通知/核实院办提供的介绍信

未经联系，记者已经到达采访现场

了解采访的目的、内容

报告院办5511或总值班680001

类别意外事故的应急流程编号A-2-10页数1页

题目在岗突然生病不能工作应急流程生效日期2005.6.10修改日期2007.7.28

在岗突然生病不能工作

在岗突然生病不能工作

等待接班者的到来，

与其进行交接班

获准请假

夜间向值班护士长请假

白天向病区护士长请假

类别意外事故的应急流程编号A-2-11页数1页

题目护理过失应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28

护理过失

发生护理过失,立即通知护士长

现场处理，及时纠正

保存相关物品

根据严重程度在规定时间内电话（5406）或书面报告护理部

组织全科室护士讨论,发现问题的焦点

对原因进行分析,找出对策

提出改进的具体方法,并实施

填写护理意外事件报告表，上交护理部

类别意外事故的应急流程编号A-2-12页数1页

题目护理投诉应急流程生效日期2005.6.10修改日期2007.9.28

护理投诉

记录投诉的内容并存档

及时解决病人投诉的问题

调查、核实投诉的问题

稳定投诉者情绪

耐心倾听投诉者抱怨

不能解决的问题上报护士长或护理部

安排合适环境（泡茶、请坐）

病人或家属投诉

视情节做出相应处理，填报意外事件报告单上交护理部

类别意外事故的应急流程编号A-2-13页数1页

题目患者外出未归应急流程生效日期2009.7.28修改日期

患者外出未归

发现患者外出未归时

积极查找并电话通知患者及患者家属

联系无效

联系有效

立即通知医生、护士长，夜间通知医院总值班、值班护士长

患者按时返回

做好相应记录（联系时间、联系人、返回时间等）

继续寻找患者去向和有效信息

若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、现金应登记，并上交护士长妥善保管

患者返回后，立即通知有关部门

准确记录患者外出时间及寻找过程

类别意外事故的应急流程编号A-2-14页数1页

题目遇暴徒应急流程生效日期2009.7.28修改日期

遇暴徒

注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路线，为相关部门提供线索

保护病人及自身生命安全

遇暴徒

设法求助，通知保卫科5135或680022

类别意外事故的应急流程编号A-2-15页数1页

题目网络故障应急流程生效日期2009.7.28修改日期

网络故障

网络故障

通知药房

通知信息中心，报告护士长、科主任

总务班：

上午临时用药的统计，向药房借用；向药房借好次日的口服药、肌注治疗、输液药品

治疗班：

抄好次日输液软卡，排好次日输液

医嘱：

手工开具化验单，所有医嘱抄好次日软卡，次日由总务负责8am送配置中心

1pm后仍未修好

治疗班：

统计次日治疗、输液、肌注、术前用药，抄好软卡，总务负责借药，借条一式两份

主班：

负责向药房借用次日口服药

类别病人急症急救流程编号A-3-1页数2页

题目抽搐急救流程生效日期2009.7.28修改日期

抽搐急救流程

暗示、镇静治疗

类别病人急症急救流程编号A-3-2页数2页

题目过敏性休克急救流程生效日期2009.7.28修改日期

过敏性休克急救流程

·吸氧

·必要时呼吸皮囊给氧

·喉头水肿：

气管插管或气管切开

类别病人急症急救流程编号A-3-3页数2页

题目呼吸困难急救流程生效日期2009.7.28修改日期

呼吸困难急救流程

病情恶化

类别病人急症急救流程编号A-3-4页数2页

题目脑疝急救流程生效日期2009.7.28修改日期

脑疝急救流程

·一侧瞳孔进行性散大

·意识进行性障碍

·肌力进行性下降

观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状

类别病人急症急救流程编号A-3-5页数2页

题目消化道大出血急救流程生效日期2009.7.28修改日期

消化道大出血急救流程

·神志

·生命体征

·皮肤粘膜色泽

·肠鸣音

·腹部体征

·呕血黑便情况

·24h出入量

类别病人急症急救流程编号A-3-6页数2页

题目急性左心衰竭急救流程生效日期2009.7.28修改日期

急性左心衰竭急救流程

·评估：

意识、皮肤粘膜颜色、生命体征、肺部罗音、尿量等

·做好抢救记录

第二部分护理操作规范及流程

目录

4、中药保留灌肠（肛滴法）操作流程及评分标准（B-1-4）………………39

5、吸氧操作流程及评分标准（B-1-5）………………………………………40

6、简易呼吸皮囊加压操作流程及评分标准（B-1-6）………………………41

7、气管内吸痰操作流程及评分标准（B-1-7）………………………………42

8、心肺复苏（CPR）操作流程及评分标准（B-1-8）………………………43

9、更换引流管的操作流程及评分标准（B-1-9）……………………………44

10、静脉输液操作流程及评分标准（B-1-10）………………………………45

11、尸体护理操作流程及评分标准（B-1-11）………………………………46

12、轴线翻身+肺部叩打操作流程及评分标准（B-1-12）…………………47

13、无菌技术操作流程及评分标准（B-1-13）………………………………48

14、静脉输血操作流程及评分标准（B-1-14）…