应急预案及流程完稿.docx

1、应急预案及流程完稿第一部分 患者紧急状态时及病房意外事件应急流程目 录一、病人紧急状态时的应急流程1、猝死 （A-1-1）32、精神状况 （A-1-2）43、躁动 （A-1-3）54、输血反应 （A-1-4）65、输液反应 （A-1-5）76、化疗药物外渗 （A-1-6）87、自杀倾向/自杀 （A-1-7） 98、坠床/摔倒 （A-1-8）109、误吸（A-1-9）1110、突然发生病情变化（A-1-10）1211、运送途中突发病情变化（A-1-11）1312、气管套管滑脱（A-1-12）1413、药物过敏（A-1-13）1614、误用药物（A-1-14）17二、意外事件的应急流程1、停电（A

2、-2-1）182、火警（A-2-2）193、台风（A-2-3）204、停水（A-2-4）215、泛水（A-2-5）226、失窃（A-2-6）237、职业暴露（A-2-7）248、紧急封存病人病历（A-2-8）259、新闻媒体记者采访（A-2-9）2610、在岗突然生病不能工作（A-2-10）2711、护理过失（A-2-11）2812、护理投诉（A-2-12）2913、病人外出（A-2-13）3014、遇暴徒（A-2-14）3115、网络故障（A-2-15）32三、病人急症急救流程1、抽搐急救流程（A-3-1）2、过敏性休克急救流程（A-3-2）3、呼吸困难急救流程（A-3-3）4、脑疝急救流程

3、（A-3-4）5、消化道出血急救流程（A-3-5）6、急性左心衰急救流程（A-3-6）类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-1 页数 1页题目 猝死 生效日期 2005.6.10 修改日期2009.7.28 猝 死抢救时注意保护同室病人立即抢救，同时通知医生发现猝死抢救有效，继续监护、治疗通知家属（可委托旁人通知）向科主任、护士长（必要时向院总值班/医务处）汇报抢救经过抢救无效，医生宣布病人死亡尸体护理，家属到院后通知669078送太平间类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-2 页数 1页题目 患者出现精神异常应急流程 生效日期 2005.6.10修改日期2009.7.28 精神异

4、常发现病人精神异常及时记录观察结果和护理措施类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-3 页数 1页题目 躁动应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 躁 动发现病人出现躁动 通知医生通知家属评估产生躁动的原因、后果妥善固定病人身上的各种管道，损伤性物品应远离病人按医嘱对症处理守护病人身边，防止病人发生误伤，必要时使用约束用具，并做好相关护理做好病情记录类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-4 页数 1页题目 输血反应应急流程 生效日期2005.6.10 修改日期 2009.7.28 输血反应的应急流程出现输血反应通知医生并报告护士长一般反应：指较轻的发热反

5、应或过敏反应，可减慢输血速度，密切观察病情变化。严重反应：立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，配合医生立即抢救、吸氧 保留输血袋及余血、输血器，患者家属有异议时，立即对输血器具进行封存，并由医生、护士、家属三签名。必要时及时留取病人血样。配合医生立即抢救，吸氧 ，心电监护，按医嘱及时给药，严密观察病情变化。填写意外事件报告单及输血反应报告卡，24小时内上报护理部及输血科加强巡视及病情观察，做好病情及抢救记录。类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-5 页数 1页题目 输液反应应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.20 输液反应发现患者出现输液反应报告医生，并遵

6、医嘱及时给药，给予吸氧、心电监护、保暖、降温。立即停止输液，更换输液器，换输生理盐水记录患者生命体征、处理过程及抢救过程保留所换下的液体和输液器，无菌袋包装，冰箱冷藏。患者家属有异议时，立即进行封存，由医生、护士、家属三签名密切观察患者病情变化并做好记录报告护士长，填写药物不良反应报告单，24h内向医务科（5409）、护理部（5406）、院感科（5415）、药剂科（3426）报告，做好记录。类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-6 页数 1页题目 化疗药物外渗应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期2009.7.28 化疗药物外渗观察疗效并记录12天后可配以理疗局封化疗药物外渗立

7、即停止给药，原针头回抽渗液根据化疗药物性质给予冷、热敷6-8h后选择湿敷或贴敷备注：局封：NS10ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml，5针头环形局封冷热敷：植物碱类抗癌药物如长春新碱、异长春新碱用热敷（50-60），其余用冷敷（8，半小时）。湿敷：24小时持续湿敷： 5%GS250ml+VitB1210支+庆大霉素8万10支+地塞米松5mg 10支+利多卡因5mg 5支贴敷：中药清凉膏贴敷，每24h更换。生土豆切成薄片，沿血管走向或外渗部位贴敷化疗：红外线照射，30分钟，Bid。类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-7 页数 1页题目 自杀倾向及自杀应急流程 生效日期2005.6.10

8、 修改日期 2009.7.28 自杀倾向 自杀发现病人自杀发现自杀倾向立即通知医生、护士长通知家属并做好安慰工作通知家属24小时陪伴，身边不可离开人，并在护理记录上签字，家属未到之前应派专人看护通知110、护理部、总值班、保卫科通知医生如有抢救可能，立即抢救立即向护士长汇报保护现场，尽量保留证据（录音、拍照）保证正常医疗工作的运行收缴危险物品,做好必要的防范措施,防止意外加强病房巡视配合相关部门做好调查工作仔细交接班,关心病人,准确掌握病人心理状态安抚好其他患者，减轻恐惧记录抢救过程和处理结果记录病人反应及防范措施类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-8 页数 1页题目 坠床摔倒应急流程

9、 生效日期2005.6.10 修改日期2009.7.28 坠床/摔倒通知患者家属妥善安置病人进行必要的检查，如X线检查等按医嘱处理通知医生病人不慎坠床/摔倒立即测量生命体征，评估损伤程度做好记录（时间、地点、病人情况和处理经过）填写意外事件报告单，报告护士长类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-9 页数 1页题目 患者发生误吸时的应急流程 生效日期2009.7.28 修改日期 误吸发现患者误吸侧卧位或俯卧位评估误吸物及患者身体状况立即通知主管医生，备吸引器叩拍背部，尽可能使吸入物排出协助医生做好抢救工作叩拍无效，吸引器吸引及时清理口腔内痰液及呕吐物监测生命体征，观察呼吸情况做好护理观察记

10、录类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-10 页数 1页题目患者突然发生病情变化时的应急流程生效日期2009.7.28 修改日期 突然发生病情变化患者突然发生病情变化时做好抢救准备由他人立即通知医生、护士长积极配合医生进行抢救工作通知患者家属认真作好病情及抢救记录类别 病人紧急状态时的应急流程 编号A-1-11 页数 1页题目患者运送途中突发病情变化时应急流程生效日期 2009.7.28 修改日期 运送途中突发病情变化危重患者由急诊入院或转科入病房，应有护士护送，并备有氧气、输液架、简易呼吸皮囊等物品患者运送途中出现意外时立即通知急诊医生或病房医生立即对患者实施紧急救治措施误吸呼吸骤停出

11、血启用患者发生误吸时的应急流程实施心肺复苏术启用患者发生消化道大出血时应急流程协助医生做好抢救工作，监测生命体征做好病情变化记录及抢救记录类别 临床护理-应急预案 编号A1-12 页数 1页 题目气管套管滑脱的救护 生效日期 2005.6.10 修改日期2009.7.28 气管套管滑脱的救护评估病人病情吸痰时，吸痰管无法插入气道患者喉部有声音发出气管套管部分或全部由气管内脱出呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓氧饱和度下降，呼吸机低压报警立即报告医生，行紧急处理全部滑脱通知五官科急会诊，配合五官科医生更换或重置气管套管止血药、抗生素应用去除各种导管滑脱原因部分滑脱抽尽气囊内气体，将气管套管插回气管内

12、确认气管套管的正确位置后充气囊，加压25cmH2O，妥善固定无窦道形成者，立即配合医生做好气道开放严密监测呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度气囊压力固定系带松紧度插管周围渗血及皮下气肿血气分析及酸碱平衡类别 临床护理-应急预案 编号A1-12 页数 1页题目气管套管滑脱的救护 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 气管套管滑脱的救护一、评估病人病情：1、气管套管部分或全部由气管内脱出；2、呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓；3、氧饱和度下降，呼吸机低压报警；4、患者喉部有声音发出；5、吸痰时，吸痰管无法插入气道。二、立即报告医生，行紧急处理：1、部分滑脱：（1）抽尽气囊内气体，

13、将气管套管插回气管内；（2）确认气管套管的正确位置后充气囊，加压25cmH2O，妥善固定；2、全部滑脱：无窦道形成者，立即配合医生做好气道开放；3、通知五官科急会诊，配合五官科医生更换或重置气管套管；4、去除各种导管滑脱原因；5、止血药、抗生素应用； 三、严密监测：1、呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度；2、血气分析及酸碱平衡；3、插管周围渗血及皮下气肿；4、固定系带松紧度；5、气囊压力。类别 临床护理-应急预案 编号A1-13 页数 1页题目药物过敏 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 药物过敏药物过敏停止用药，报告医生严重的过敏反应：配合医生积极抢救，给予吸氧、心电监

14、护，按医嘱及时给药一般反应：根据医嘱用抗过敏药物并观察疗效记录患者生命体征，处理过程及抢救过程，密切观察患者病情变化，并做好记录 告知病人何种药物过敏 治疗卡上注明阳性标识 做好护理记录 门诊病历注明阳性标识报告护士长，填写药物不良反应报告单，报告药剂科3426类别 临床护理-应急预案 编号A1-14 页数 1页题目误用药物 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 误用药物误用药物停止用药，报告医生，评估药物对病人的影响严重影响的药物：按医嘱行相应处理，配合抢救，记录生命体征及处理过程，观察病情及变化一般药物：观察病人的反应，药物的副作用，有情况及时报告医生，做好相应处理报

15、告护士长，填写意外事件报告单，24h上报护理部类别 意外事故的应急流程 编号A-2-1 页数 1页题目 停电应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 停 电.备好手电筒、应急灯等照明设备.抢救设备预先充电（微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等）.准备人工动力设备（脚踏吸引器、呼吸皮囊）加强病房巡视，安抚病人，同时注意防火、防盗等电话联系1890UPS设备自动启动，提供呼吸机等抢救机器的动力.启动人工照明（手电筒、应急灯、蜡烛）.立即启动人工动力设备突然停电预知停电类别 意外事故的应急流程 编号A-2-2 页数 1页题目 火警应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期

16、2009.7.28 火 警火警钟响发现火警前往查看失火的区域发出警报，通知监控室5016若为小火，可尝试扑灭若为本科室的火警立即通知在场所有员工报警“119”如情况危险或认为有必要疏散时，将病人转移到安全处若不是本科室的火警，立即通知在场所有员工进入戒备状态，听从消防指挥中心的调动离开后谨记关好防烟门，防止火势蔓延清点病人及员工数目，向现场指挥报告类别 意外事故的应急流程 编号A-2-3 页数 1页题目 台风应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期2009.7.28 台 风台风登陆时坚守岗位检查应急灯、手电筒关紧病区所有门窗接台风警报，通知本病区工作人员检查本病区门窗是否关好如有门窗损

17、坏，将病人转移到安全的病房，劝阻病人不要外出以防意外；通知总务部门1890维修及时擦干地面积水，防病人跌倒，放置防滑提醒牌通知病人及家属做好防台风准备,劝其不要外出类别 意外事故的应急流程 编号A-2-4 页数 1页题目 停水应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 停 水做好病人的解释工作突然停水通知停水病房锅炉烧好热水备用尽量多备使用水和饮用水告知病人停水时间白天：尽量与总务科1890联系，汇报情况，查询原因，尽快维修夜间：与院总值班联系，汇报停水情况，拨打总务维修电话1890，查询原因，尽快维修类别 意外事故的应急流程 编号A-2-5 页数 1页题目 泛水应急

18、流程 生效日期 2005.6.10 修改日期2009.7.28 泛 水发现泛水放置防滑标志，防止跌倒如不能自行解决，通知维修人员寻找原因，立即自行解决协助将积水扫净类别 意外事故的应急流程 编号A-2-6 页数 1页题目 失窃应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 失 窃发现失窃夜班白班通知值班保安（680022），必要时通知总值班通知保卫科（5135），报告护士长、科主任保护现场，积极协助保卫人员进行调查保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行类别 意外事故的应急流程 编号A-2-7 页数 1页题目 职业暴露应急流程 生效日期 2005.6.10

19、修改日期2009.7.28 职业暴露发生职业暴露接触性污染呈报护理部备案填写意外损伤报告表75%酒精/0.5%碘伏消毒，包扎伤口轻轻挤压伤口旁端，挤出污染血液侵入性损伤肥皂水/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗粘膜肥皂水/流动水清洗皮肤生理盐水冲洗粘膜禁止伤口局部按压报告院感科（5415）、保健科（2007）做相应处理类别 意外事故的应急流程 编号A-2-8 页数 1页题目紧急封存病人病历应急流程生效日期 2005.6.10 修改日期 2009.7.28 紧急封存病人病历病人及家属要求封存病历通知科主任及护士长向医务科（5409）或总值班汇报双方共同在场时封存病历，封条上注明封存时间并签名医务科或总值

20、班保管类别 意外事故的应急流程 编号A-2-9 页数 1页题目新闻媒体记者采访应急流程生效日期 2005.6.10 修改日期2009.7.28 新闻媒体记者采访新闻媒体记者采访告之记者需要办理采访手续组织接待记者采访正常状况非正常状况接院办通知/核实院办提供的介绍信未经联系，记者已经到达采访现场了解采访的目的、内容报告院办5511或总值班680001类别 意外事故的应急流程 编号A-2-10 页数 1页题目在岗突然生病不能工作应急流程生效日期2005.6.10 修改日期2007.7.28 在岗突然生病不能工作在岗突然生病不能工作等待接班者的到来，与其进行交接班获准请假夜间向值班护士长请假白天向

21、病区护士长请假类别 意外事故的应急流程 编号A-2-11 页数 1页 题目 护理过失应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期2009.7.28 护理过失发生护理过失,立即通知护士长现场处理，及时纠正保存相关物品根据严重程度在规定时间内电话（5406）或书面报告护理部组织全科室护士讨论,发现问题的焦点对原因进行分析,找出对策提出改进的具体方法,并实施填写护理意外事件报告表，上交护理部类别 意外事故的应急流程 编号A-2-12 页数 1页题目 护理投诉应急流程 生效日期 2005.6.10 修改日期2007.9.28 护理投诉记录投诉的内容并存档及时解决病人投诉的问题调查、核实投诉的问题稳

22、定投诉者情绪耐心倾听投诉者抱怨不能解决的问题上报护士长或护理部安排合适环境（泡茶、请坐）病人或家属投诉视情节做出相应处理，填报意外事件报告单上交护理部类别 意外事故的应急流程 编号A-2-13 页数 1页题目 患者外出未归应急流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 患者外出未归发现患者外出未归时积极查找并电话通知患者及患者家属联系无效联系有效立即通知医生、护士长，夜间通知医院总值班、值班护士长患者按时返回做好相应记录（联系时间、联系人、返回时间等）继续寻找患者去向和有效信息若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、现金应登记，并上交护士长妥善保管患者返回后，立即通知有关部门准确记

23、录患者外出时间及寻找过程类别 意外事故的应急流程 编号 A-2-14 页数 1页题目 遇暴徒应急流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 遇暴徒注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路线，为相关部门提供线索保护病人及自身生命安全遇暴徒设法求助，通知保卫科5135或680022类别 意外事故的应急流程 编号 A-2-15 页数 1页题目 网络故障应急流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 网络故障网络故障通知药房通知信息中心，报告护士长、科主任总务班：上午临时用药的统计，向药房借用；向药房借好次日的口服药、肌注治疗、输液药品治疗班：抄好次日输液软卡，排好次日输液医嘱：手工开具化验单，所有医嘱抄好次

24、日软卡，次日由总务负责8am送配置中心1pm后仍未修好治疗班：统计次日治疗、输液、肌注、术前用药，抄好软卡，总务负责借药，借条一式两份主班：负责向药房借用次日口服药类别 病人急症急救流程 编号A-3-1 页数2页题目 抽搐急救流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 抽搐急救流程暗示、镇静治疗类别 病人急症急救流程 编号A-3-2 页数2页题目过敏性休克急救流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 过敏性休克急救流程吸氧必要时呼吸皮囊给氧喉头水肿：气管插管或气管切开类别 病人急症急救流程 编号A-3-3 页数2页题目呼吸困难急救流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 呼吸困难急救

25、流程病情恶化类别 病人急症急救流程 编号A-3-4 页数2页题目 脑疝急救流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 脑疝急救流程一侧瞳孔进行性散大意识进行性障碍肌力进行性下降观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状类别 病人急症急救流程 编号A-3-5 页数2页题目 消化道大出血急救流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 消化道大出血急救流程神志生命体征皮肤粘膜色泽肠鸣音腹部体征呕血黑便情况24h出入量类别 病人急症急救流程 编号A-3-6 页数2页题目急性左心衰竭急救流程 生效日期 2009.7.28 修改日期 急性左心衰竭急救流程评估：意识、皮肤粘膜颜色、生命体征、肺部

26、罗音、尿量等做好抢救记录第二部分 护理操作规范及流程 目 录4、中药保留灌肠（肛滴法）操作流程及评分标准 （B-1-4） 395、吸氧操作流程及评分标准 （B-1-5） 40 6、简易呼吸皮囊加压操作流程及评分标准 （B-1-6） 417、气管内吸痰操作流程及评分标准 （B-1-7） 428、心肺复苏（CPR）操作流程及评分标准 （B-1-8） 439、更换引流管的操作流程及评分标准 （B-1-9） 4410、静脉输液操作流程及评分标准 （B-1-10） 4511、尸体护理操作流程及评分标准 （B-1-11） 4612、轴线翻身+肺部叩打操作流程及评分标准 （B-1-12） 4713、无菌技术操作流程及评分标准 （B-1-13） 4814、静脉输血操作流程及评分标准 （B-1-14）