社区矫正表格电子版一体.docx
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社区矫正表格电子版一体
入矫谈话
时间：
地点：
谈话人：
被谈话人：
记录人：
No＿＿＿＿＿
接受社区矫正保证书
本人判缓刑回到社区后，将自觉接受社区矫正，保证做到：
1、按时到乡镇（街道）司法所报到并办理登记手续；2、遵守国家法律、法规、规章和社区矫正管理规定；
3、服从社区矫正组织的监督、管理和教育；
4、积极参加健康有益的社会活动，努力适应社会生活，做守法公民。
保证人：
＿＿＿＿＿
年月日
社区矫正人员接收登记表
单位：
编号：
填表日期：
姓名
曾用名
身份证号码
一寸
免冠
照片
性别
民族
出生年月
文化
程度
健康
状况
原政治
面貌
婚姻
状况
居住地
户籍地
所在工作单位
（学校）
联系电话
个人联系电话
罪名
刑种
原判
刑期
社区矫正决定机关
原羁押场所
禁止令
内容
禁止期限
起止日
矫正
类别
矫正
期限
起止日
法律文
书收到
时间及
种类
接收方式及报道时间
在规定
时限内
报到
超出规
定时限
报到
未报到
且下落
不明
主要
犯罪
事实
本次犯罪前的违法犯罪记录
个
人
简
历
起止时间
所在单位
职务
家庭成员及主要社会关系
姓名
关系
工作单位或家庭住址
联系电话
备注
注：
此表抄报居住地公安（分）局
社区矫正宣告书
社区矫正人员：
根据法律规定，在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，对你依法实行社区矫正。
现向你宣告以下事项：
一、第号判决书（裁定书、决定书、执行通知书）主要内容：
。
二、接受社区矫正期间，你应当遵守的规定、被禁止的事项：
。
如违反规定，将视情节受到警告、治安管理处罚、撤销缓刑（假释）、收监执行等处罚。
三、接受社区矫正期间，人身安全、合法财产和辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺或限制的权利不受侵犯。
四、司法所为你确定的矫正小组人员组成及职责
。
（公章）
年月日
社区矫正人员（签名）：
矫正责任书
为了共同做好对社区矫正人员的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。
一、司法所具体做好以下事项：
1.指导矫正小组对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；
2.认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。
二、矫正小组具体做好以下事项：
1.协助对社区矫正人员进行监督管理和教育帮助；
2.督促社区矫正人员按要求报告、参加学习及社区服务，自觉遵守有关监督管理规定；
3.定期向司法所反映社区矫正人员遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；
4.发现社区矫正人员有违法犯罪或违法监督管理规定的行为，及时向司法所报告；
5.根据成员所在单位和身份确定的其他社区矫正事项。
（公章）矫正小组（成员签字）：
年月日年月日
矫正小组成员名单
序号
姓名
性别
出生日期
学历
职业
成员类型
成员类别
联系电话
备注
注：
1、成员类型指专职工作者、社会工作者、社会志愿者、其他。
2、成员类别指组长、成员。
3、矫正小组至少有三个人，其中组长应当是司法所工作人员。
4、矫正人员若维女性，成员中至少包括一名女性。
社区矫正人员矫正方案
姓名
性别
出生年月
文化程度
居住地
罪名
原判刑期
矫正类别
矫正期限
起止日
自年月日起
至年月日止
禁止令
内容
禁止期限起止日
矫正小组成员及变动情况
犯罪情况悔罪表现个性特征生活环境的综合评估情况
年月日
矫正措施
年月日
实施效果评估及矫正措施调整
年月日
实施效果评估及矫正措施调整
年月日
备注
社区矫正人员日常报告记录
社区矫正人员姓名：
入矫时间：
解矫时间：
序号
汇报时间
汇报内容
记录人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
说明：
按照等级管理规定，记载社区矫正人员日常汇报情况，司法所应当如实记录。
思想汇报
年月
生活情况：
工作情况：
学习情况：
思想情况：
家庭情况：
其他情况：
汇报人：
年月日
社区矫正人员教育学习记录表
社区矫正人员姓名：
入矫时间：
解矫时间：
序号
时间
地点
内容
形式
时长
授课人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
社区矫正人员社区服务记录簿
姓 名
性 别
刑罚执行类别
社区服务单位
安徽省司法厅制
社区服务宗旨
通过为社会服务、为公众服务，实现矫正目的。
社区服务须知
1、社区矫正人员按时参加公益劳动。
2、社区矫正人员参加社区服务应服从安排，按质按量完成任务。
3、联络员负责记录、考评。
考评为：
好、中、差。
4、社区服务作为社区矫正的考核依据之一。
5、社区服务时间每月不少于8小时。
考核记录
序号
日期
内容
工时
考评登记
联络员
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
社区矫正人员月度考察表
矫正单位：
管理等级：
年月
姓名
罪名
刑罚执行
类别
家庭
住址
社区
矫正
对象
本人
小结
司
法
所
意
见
说明：
本表用于社区矫正人员月度小结，除最后栏外均由本人填写。
用后存入社区矫正人员档案。
社区矫正人员本人小结一栏，应填写参加学习、教育、社区服务情况和日常表现等内容。
社区矫正人员季度考察表
（年第季度）
姓名＿＿＿＿＿＿
矫正单位＿＿＿＿＿＿
安徽省司法厅制
姓名
别名
性别
出生日期
籍贯
家庭住址
罪名
刑种
原判刑期
附加刑
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
刑期变动
情况
刑罚执行类别
社区矫正时间
社区矫正时间起止
自年月日起
至年月日止
主
要
犯
罪
事
实
本年（季）度奖惩
情况
个
人
鉴
定
认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：
参加公益劳动情况：
其他情况：
今后努力方向：
矫
正
责
任
人
意
见
（签名）
年月日
司
法
所
意
见
（签名）
年月日
乡镇
（街道）社区
矫正
工作
机构
意见
（签名）
年月日
说明：
本表为社区矫正人员季度矫正总结用表，每季末组织填写。
前半部分由矫正人员填写，后半部分分别由矫正责任人、司法所长、乡镇（街道）社区矫正工作机构负责人填写。
用后存入档案。
社区矫正人员年度考察表
（年）
姓名＿＿＿＿＿＿
矫正单位＿＿＿＿＿＿
安徽省司法厅制
姓名
别名
性别
出生日期
籍贯
家庭住址
罪名
刑种
原判刑期
附加刑
刑期
起止
自年月日起
至年月日止
刑期变动
情况
刑罚执行类别
社区矫正时间
社区矫正时间起止
自年月日起
至年月日止
主
要
犯
罪
事
实
本年（季）度奖惩
情况
个
人
鉴
定
认罪服法情况：
遵守社区矫正纪律情况：
参加思想教育、技能培训情况：
参加公益劳动情况：
其他情况：
今后努力方向：
矫
正
责
任
人
意
见
（签名）
年月日
司
法
所
意
见
（签名）
年月日
乡镇
（街道）社区
矫正
工作
机构
意见
（签名）
年月日
说明：
本表为社区矫正人员年度矫正总结用表，每年终组织填写。
前半部分由矫正人员填写，后半部分分别由矫正责任人、司法所长、乡镇（街道）社区矫正工作机构负责人填写。
用后存入档案。
矫正小组反馈登记表
单位：
社区矫正人员姓名 年度：
序
号
反馈
时间
矫正小组
成员姓名
反馈情况记录
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
说明：
本表用于记录矫正小组每月一次对社区矫正人员在社区的表现反馈情况。
社区矫正工作者走访登记表
单位：
社区矫正人员姓名：
年度：
序号
走访
时间
走访地点
访问情况记录
走访人
（签名）
被走访人
（签名）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
说明：
本表用于记录社区矫正工作者按照社区矫正人员管理等级对其家庭、工作单位、村（居）的走访情况。
解矫谈话
时间：
地点：
谈话人：
被谈话人：
记录人：
期满解矫个人小结
姓名：
性别：
罪名：
矫正类别：
解矫日期：
社区矫正期满鉴定表
姓名
性别
出生
年月
居住地
户籍地
罪名
原判
刑期
矫正
类别
矫正
期限
起止
自年月日
至年月日
禁止令内容
禁止期限起止
自年月日
至年月日
司法所鉴定意见及安置帮教建议
（公章）
年月日
备注
解除社区矫正宣告书
社区矫正人员：
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》及《社区矫正实施办法》之规定，依据人民法院（公安局、监狱管理局）号判决书（裁定书、决定书），在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，对你依法实行社区矫正。
矫正期限自＿＿＿年＿＿月＿＿日起至＿＿＿年＿＿月＿＿日止。
现矫正期满，依法解除社区矫正。
现向你宣告以下事项：
1、对你接受社区矫正期间表现的鉴定意见：
。
2、管制期满，依法解除管制（缓刑考验期满，原判刑罚不再执行；假释考验期满，原判刑罚执行完毕）。
（公章）
年月日
社区矫正人员（签名）：
升级会员 