优秀教育科研成果推广应用申请书.docx
《优秀教育科研成果推广应用申请书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《优秀教育科研成果推广应用申请书.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
优秀教育科研成果推广应用申请书
优秀教育科研成果推广应用申请书
推广应用成果名称
推广应用成果类别
教学类（）课程类（）管理类（）
成果拥有者姓名
成果拥有者单位
成果单位负责人
成果拥有者电话
成果拥有者邮箱
申请者的承诺：
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。
如获准立项推广，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守教育科研规划领导小组办公室的有关规定，按计划认真开展科研成果的推广应用工作，取得预期应用研究成果。
教育科研规划领导小组办公室有权使用本表所有数据和资料。
申请者（签章）：
年月日
填表说明
一、请使用计算机如实准确填写各项内容。
二、本表报送一式1份，为原件，所含证书等证明材料可为复印件。
三、封面左上方框编码不填。
其他栏目申请人如实填写。
成果推广应用申请者及单位负责人签章处，不得用打印字和印刷体代替。
四、“推广应用成果名称”按课题名称的要求拟制，要准确明白。
五、“成果拥有者”即为成果推广应用申请者，只能填1人。
六、“推广应用预期成果”必含“推广应用研究报告”，多选不限。
七、本表须经成果持有人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。
八、联系地址：
XXX
一、基本信息
成果名称
关键词
申请人姓名
性别
民族
行政职务
专业职称
最后学历
最后学位
研究专长
工作单位
电子信箱
通讯地址
邮政编码
单位电话
家庭电话
手机
成果推广应用研究主
要
参
加
者
姓名
工作单位
性别
年龄
学历/学位
研究
专长
任务
预计完成时间
—1—
二、成果推广应用申请人近年来取得与本成果有关成果
成果名称
著作者
成果形式
发表刊物或出版单位
发表出版时间
三、成果推广应用申请人的代表性研究课题
主持人
课题名称
课题类别
批准时间
批准单位
完成情况
—2—
四、拟推广应用成果介绍
（说明：
请根据下表要求逐项如实填报，总字数4000字以内）
成果的“物化”形态
（例如课程、专著、论文、研究报告、信息技术软件等）
拟推广应用成果的价值及其先进性程度（包括说明获奖级别、有否市内或省内或国内外领先的评价性结论）
拟推广成果的核心观点及主要内容
已有的推广应用情况说明（包括应用对象、范围、成效和不足）
成果推广的操作性模式（要素化或程序化）
拟进一步推广应用的情况（包括对象、范围、预期成效）
—4—
五、成果推广应用的保障条件
1．成果已经获得的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况）及实验效果；
2．成果申请人和主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）；
3．完成成果推广应用的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、推广经费、研究时间及所在单位条件等）。
—5—
六、成果推广应用的预期成果
主要推广应用阶段性成果
序号
研究阶段
（起止时间）
阶段成果名称
成果形式
负责人
推广应用最终成果（必含推广研究报告、论文）
序号
完成时间
最终成果名称
成果形式
负责人
1
2
3
七、成果推广应用经费概算及管理
序号
经费开支科目
金额（元）
序号
经费开支科目
金额（元）
1
资料费及数据采集费
5
专家咨询费
（含专家论证考核）
2
成果宣导推进活动费
6
劳务费
3
差旅费
7
出版、印刷费
4
研讨会议费
合计
承诺遵守财务规章制度，如实填报单位财务帐户信息，严格监督课题经费合理有效使用，保证课题经费单独立户，专款专用，不挤占和挪用成果推广经费，在成果推广应用实验结束时提供推广经费使用明细单。
本单位保证申请人之申请书所填写的内容完全属实，申请人和参加者的业务能力能够进行成果推广应用的研究工作；本单位能够提供完成成果推广应用所需的时间、经费和条件；本单位同意承担成果推广应用的经费保障、管理职责和信誉保证。
承诺遵守上述要求。
公章：
负责人签章：
年月日
—6—
八、成果推广应用评审组意见
评
审
专
家
签
章
评委意见：
评审专家签章：
年月日
评委1
评委2
评委3
评委4
评委5
得分
总平均分
（总平均分为去掉一个最高分和一个最低分后的总均分）
九、教育科学规划领导小组办公室审批意见
综合评审结果
公章
负责人签章：
年月日
—7—
十、成果推广应用主持人近3年来的相关研究成果
（已结题相关证书、成果证明）复印件张贴处
—8—
升级会员 