下半年四川主治医师妇产科专业实践能力考试题.docx

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下半年四川主治医师妇产科专业实践能力考试题

2016年下半年四川省主治医师（妇产科）专业实践能力考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者腭前部肿胀半年，X线片示腭中线前部一圆形投射区，镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮，最有可能的诊断是

A．鼻腭管囊肿

B．鼻唇囊肿

C．球状上颌囊肿

D．鼻牙槽囊肿

E．以上都不是

2、28岁，足月临产估计胎儿可经阴道分娩。

宫口开全，胎头下降达一定水平后受阻。

阴道检查有较薄不全阴道横隔，最佳治疗是

A．切开横隔，阴道分娩

B．剖宫产

C．产钳助产

D．加用催产素加强宫缩，使胎头冲破横隔

E．胎吸助产

3、下列哪项视网膜病变不属于子痫前期眼底病变

A．渗出

B．水肿

C．出血

D．小动脉痉挛

E．视盘萎缩

4、分娩时允许进行试产"的条件为

A：

枕先露，骨盆入口轻度狭窄

B：

臀先露，骨盆入口轻度狭窄

C：

枕先露，中骨盆轻度狭窄

D：

枕先露，骨盆出口轻度狭窄

E：

臀先露，骨盆出口轻度狭窄

5、关于月经的临床表现，下述哪项错误

A．月经周期从月经来潮的第1天算起

B．一次月经出血量30～50ml

C．经血一般不凝，是由于缺乏凝血因子

D．正常月经周期28～30天，加减3天

E．经血含有子宫内膜碎片，宫颈黏液及脱落的阴道细胞

6、功能性功血的叙述错误的是__

A．下丘脑—垂体—卵巢调节机制失调

B．不伴有全身和生殖器官器质性病变

C．以绝经前期多见

D．绝经期功血多数不排卵

E．更年期功血多数是有排卵性功血

7、阴道黏膜受雌孕激素周期性改变，影响最明显的在于

A．阴道下1/3段

B．阴道下2/3段

C．整个阴道

D．阴道上段

E．阴道中段

8、此孕妇最恰当的初步诊断是：

A．缺铁性贫血

B．巨幼红细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．重度贫血

E．HELLP综合征

9、属于青春期保健的三级预防为

A：

学校保健

B：

体格锻炼和劳动

C：

合理营养膳食指导

D：

疾病普查早期发现疾病

E：

对女青年疾病的治疗和康复

10、患有慢性肾炎的妇女不宜妊娠的指征哪项应除外：

A．妊娠前已有蛋白尿和高血压，血压＞150/90mmHg

B．妊娠前肌酐＞265.2/μmol/L

C．妊娠前肌酐＞3mg/d1

D．妊娠前尿素氮＞30mg/dl

E．妊娠前尿素氮＞10.71mmol/L

11、下列哪项不是雄激素的作用

A．参与女性阴毛的发育

B．参与女性青春期发育的调节

C．参与女性代谢功能的调节

D．抑制阴蒂、阴唇和阴阜的发育

E．参与女性性功能和性欲的调节

12、属于放置宫内节育器发生子宫出血的项目，错误的是

A：

多发生于放置IUD半年内

B：

IUD机械性压迫

C：

多表现为经量增多、经期延长

D：

可用吲哚美辛治疗

E：

应立即取出节育器

13、32岁患者原发性不孕，月经5～6/20～40多天，量中等，无痛经，妇科检查未发现明显异常，进一步检查首先考虑

A．B超

B．输卵管通液

C．性交后试验

D．月经前或月经来潮后12小时内诊断性刮宫

E．宫腔镜检查

14、子宫脱垂最少见的病因为

A：

分娩损伤

B：

长期便秘

C：

长期超负重劳动

D：

雌激素水平降低

E：

盆底组织先天发育不良

15、对于患乙型病毒性肝炎的孕妇，母婴传播的途径不可能为

A．通过哺乳

B．胎盘

C．产后接触母亲唾液

D．分娩时接触羊水和母血

E．给婴儿洗澡

16、细菌性阴道病诊断标准除了以下哪一项

A．稀薄的阴道分泌物

B．阴道pH大于4.5（pH多为5.0～5.5）

C．胺臭试验阳性

D．线索细胞阳性

E．病人出现严重的外阴瘙痒

17、胎盘娩出前阴道流血，错误的处理为

A：

胎盘植入应先行人工剥离胎盘术

B：

膀胱过度膨胀引起的胎盘滞留，应先导尿

C：

胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，在全麻下待狭窄环松解后取出胎盘

D：

胎盘未娩出，出血超过300ml，应立即手取胎盘

E：

胎盘剥离不全或粘连伴出血，应行人工剥离胎盘术

18、治疗黄体功能不足不会选用的药物为

A：

氯米芬

B：

甲羟孕酮

C：

米非司酮

D：

绒促性素

E：

小剂量妊马雌酮

19、女，35岁，宫颈重度糜烂、乳头型，阴道涂片未见癌细胞，盆腔无急性炎症，最恰当的处理措施为

A：

铬酸腐蚀法

B：

冷冻疗法

C：

服用中药

D：

宫颈锥形切除术

E：

子宫全切除术

20、脐带正常平均长度为：

A．30～40cm

B．40～50cm

C．50～60cm

D．55～65cm

E．45～55cm

21、关于糖尿病对妊娠的影响，哪项是错误的

A．合并妊娠期高血压疾病的几率高

B．易发生巨大儿

C．孕期宫内死胎发生率高

D．胎儿成熟较晚，应待38周后终止妊娠

E．易发生胎儿畸形

22、属于子宫内膜异位症的项目，正确的是

A：

多发生于初潮前

B：

生育少、生育晚的女性发病少于多次生育者

C：

发病与社会经济状况无关

D：

约20％患者无明显不适

E：

该病对孕激素不敏感

23、初孕妇，25岁，在门诊检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。

为防止发展为重度子痫前期，本例不适当的处置为

A：

适当减轻工作，保证睡眠10小时

B：

严格限制食盐摄入量

C：

休息和睡眠时取左侧卧位

D：

适当增加产前检查次数

E：

适当服用镇静药物

24、急性胎儿窘迫最明显的临床指征是下列哪种情况：

A．羊水胎粪污染

B．胎盘功能减退

C．胎儿头皮血pH＜7.20

D．胎动消失

E．胎心率的改变

25、性交后试验用于检查

A．男性不孕

B．免疫性不孕

C．子宫性不孕

D．有无排卵

E．精神因素引起的不孕

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、与卵巢癌预后关系最密切的项目为

A：

患者年龄

B：

临床分期

C：

组织学分类及分级

D：

对化疗药物敏感性

E：

术后残余灶大小

2、对下列哪些患者可进行宫颈活检术：

A．宫颈糜烂

B．阴道排液

C．月经周期延长

D．宫颈碘试验有不着色区

E．阴道镜下柱状上皮

3、妊娠剧吐终止妊娠的指征是：

A．病情不见好转，体温持续在38℃以上

B．持续性黄疸

C．心率每分钟超过120次

D．精神症状及Werniike脑病

E．考虑到引发胎儿畸形

4、有关过期妊娠的叙述错误的是

A．新生儿窒息发生率高

B．可并发胎儿成熟障碍

C．过期妊娠胎盘功能可以正常

D．成熟障碍分三期，期别越高预后越差

E．确诊过期妊娠，如有胎儿宫内窘迫和头盆不称不可引产

5、女，34岁，闭经45天，B超示葡萄胎而行清宫术，在何种情况下不需警惕恶变

A．水泡小

B．病理示绒毛间质内血管消失

C．子宫明显大于停经月份

D．滋养层上皮细胞增生活跃

E．术前B超发现葡萄胎组织侵入肌层

6、引起脑垂体前叶功能减退的最常见原因为

A．垂体手术后

B．脑动脉硬化

C．头颅外伤后

D．感染

E．产前产后大出血

7、关于卵巢妊娠，下列哪项是错误的

A．术前常诊断为输卵管妊娠

B．临床表现类似于输卵管妊娠

C．破裂后可引起腹腔内大量出血

D．术中探查可误诊为卵巢黄体破裂

E．术中见到绒毛可不必进行病理检查

8、女，60岁，绝经5年，近半个月阴道分泌物增多，偶尔带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗感染治疗外，应加用少量

A：

孕激素

B：

雄激素

C：

雌激素

D：

糖皮质激素

E：

盐皮质激素

9、属于口服短效避孕药副反应的项目，正确的是

A：

类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致

B：

服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后

C：

能使经血量增多，不适用于经量多的妇女

D：

白带增多系孕激素作用的结果

E：

体重减轻系因进食少、恶心所致

10、产褥期妇女的临床表现，正确的是

A．产后第1日，宫底稍下降

B．产后初期产妇脉搏增快

C．产后宫缩痛多见于初产妇

D．子宫复旧因授乳而加速

E．恶露通常持续1～2周

11、胎盘胎膜残留所致的晚期产后出血多发生在产后

A：

24小时左右

B：

3天左右

C：

7天左右

D：

10天左右

E：

30天左右

12、关于输卵管通畅试验，以下哪项错误

A：

适用于原发或继发不孕症的诊断

B：

适用于输卵管粘连不通的治疗

C：

碘油造影的诊断准确性优于输卵管通液

D：

应在月经干净后3～7天进行

E：

腹腔镜下输卵管通液是判断输卵管是否通畅的金标准

13、关于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是错误的

A：

一经诊断，应尽快清官

B：

1周后均行第二次刮宫

C：

取刮出物常规送病理检查

D：

术后严密随访

E：

40岁以上的妇女可行子宫切除术

14、属于Ⅲ胎盘早剥临床表现的项目，错误的是

A：

子宫硬如板状

B：

血压下降

C：

脉搏细数

D：

胎心消失

E：

无痛性阴道流血

15、患者，女，26岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，胎头吸引助产，产后2小时阴道出血300ml，心率110次/分，双肺呼吸音清，宫底脐下2指，对该患者正确的治疗是

A．西地兰0.2mg+25%葡萄糖20ml静脉推注

B．立即肌注麦角新碱0.2mg

C．立即开放静脉快速补液

D．立即肌注催产素10单位

E．无感染者产后不加用抗生素

16、初产妇，23岁，妊娠39周，规律宫缩，10小时阴道检查，宫口开大5crn，S=-1前囟位于3点，后囟位于9点，矢状缝向后靠近骶骨，盆腔后部空虚，本例应诊断为

A：

右枕横位，后不均倾

B：

左枕横位，后不均倾

C：

右枕横位，前不均倾

D：

左枕横位，前不均倾

E：

以上都不是

17、属于妊娠期间罹患肠梗阻的项目，错误的是

A：

治疗原则是纠正梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻

B：

单纯性肠梗阻保守治疗48小时无缓解时应手术治疗

C：

绞窄性肠梗阻一经确诊应立即手术

D：

麻痹性肠梗阻保守治疗12～24小时不缓解应手术治疗

E：

多发生于妊娠晚期

18、用于不全流产和宫外孕的鉴别诊断有意义的项目包括

A：

尿HCG测定

B：

后穹窿穿刺

C：

子宫内膜组织检查

D：

基础体温测定

E：

B型超声检查

19、关于产前诊断哪项不对

A．性染色质或核型分析可诊断胎儿性别

B．可用染色体分析诊断21-三体

C．可用PCR技术诊断Down’s综合征

D．可用酶学方法诊断18-三体

E．可用酶学方法诊断某些代谢性疾病

20、子宫内膜异位症的典型体征是

A．子宫增大

B．附件区压痛

C．宫颈举痛

D．直肠子宫陷凹触痛结节

E．子宫压痛

21、输卵管间质部妊娠的临床特点包括

A：

结局几乎均为输卵管间质部破裂

B：

破裂常发生于妊娠12～16周

C：

临床症状严重

D：

短时间内出现休克症状

E：

胎儿多死亡

22、外阴鳞状上皮内瘤变的VIN的最佳治疗方案为

A：

激光手术

B：

药物治疗

C：

单纯病灶切除

D：

单纯外阴切除

E：

外阴根治术

23、女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心162次／分。

本例正确处理应

A：

立即行引产术

B：

输液输血，观察病情进展

C：

立即行剖腹探查术

D：

输液输血同时行剖宫产术

E：

吸氧同时行剖宫产术

24、下列哪项不属于前置胎盘的期待疗法

A．卧床休息

B．静脉缓滴硫酸镁

C．宫颈环扎术

D．定期检查凝血机制

E．地塞米松促胎肺成熟

25、女，30岁，婚后5年未孕。

夫妇双方生殖器形态学检查未及异常，为监测有无排卵，下列何项不宜采用：

A．基础体温测定

B．宫颈粘液结晶检查

C．超声波检查

D．经前诊断性刮宫

E．腹腔镜检查