神经外科学专业知识10 1.docx
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神经外科学专业知识101
[模拟]神经外科学专业知识10
A3型题
男孩，7岁，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。
进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状
第1题：
该患行CT检查发现：
第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。
第四脑室受压，向左前方移位。
增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强。
患者最可能的定位诊断是
A.第四脑室内肿瘤
B.脑干肿瘤
C.小脑肿瘤
D.脑桥小脑角肿瘤
E.小脑幕肿瘤
参考答案：
A
第2题：
患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。
关于该病不正确的是
A.室管膜膜瘤起源于室管膜
B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早
C.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状
D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍
E.不会出现肿瘤细胞种植转移
参考答案：
E
男性，52岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。
查体：
除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。
行头颅CT检查提示：
右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显
第3题：
除哪项外下列诊断均有可能
A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿
参考答案：
C
第4题：
为明确诊断首选检查
A.腰穿化验脑脊液
B.MRI
C.脑血管造影
D.脑电图
E.气脑造影
参考答案：
B
女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查（-），病理反射（-）。
第5题：
进一步检查应做
A.脑电图
B.脑超声
C.腰穿查脑脊液
D.头颅MRI
E.黄体生成素
参考答案：
D
第6题：
头颅MBI显示鞍内有18.6mm×l3.8mm低密度区，患者可能的诊断是
A.GH腺瘤
B.PRL腺瘤
C.FSH腺瘤
D.ACTH腺瘤
E.颅咽管瘤
参考答案：
B
第7题：
患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是
A.垂体前叶功能减退
B.脑水肿
C.脑积水
D.颅内血肿
E.尿崩症
参考答案：
E
第8题：
下一步治疗措施中，哪一项是错误的
A.注意水、电解质、酸碱平衡
B.有脑水肿时用脱水剂
C.保持呼吸道通畅
D.考虑有糖代谢障碍，用10%.葡萄糖补充
E.适当补充肾上腺皮质激素
参考答案：
D
女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期五症状。
每日发作约1～2次
第9题：
如选择口服药物治疗，最大剂量为
A.0.6克/天
B.0.8克/天
C.1.0克/天
D.1.2克/天
E.1.4克/天
参考答案：
D
第10题：
如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法
A.三叉神经半月节封闭术
B.后根切断术
C.后根定向破坏术
D.脑深部刺激术
E.三叉神经根显微血管减压术
参考答案：
E
第11题：
本病最常见的责任血管是
A.小脑上动脉
B.小脑前下动脉
C.小脑后下动脉
D.椎动脉
E.静脉
参考答案：
A
第12题：
本手术术后有效率一般为
A.70%.～80%.
B.80%.～85%.
C.85%.～90%.
D.90%.～95%.
E.95%.～100%.
参考答案：
D
男性，45岁，右侧面部疼痛10天。
疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。
查体：
见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。
头颅核磁平扫无异常。
既往体健
第13题：
该患者诊断首先考虑
A.舌咽神经痛
B.偏头痛
C.原发性三叉神经痛
D.中间神经痛
E.丛集性疼痛
参考答案：
C
第14题：
首选治疗方法
A.口服卡马西平
B.局部理疗
C.行三叉神经显微血管减压术
D.针灸
E.立体定向手术
参考答案：
A
第15题：
上述治疗1年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查谷草转氨酶74U/L进一步治疗考虑
A.加大口服药物剂量
B.手术治疗
C.神经局部封闭术
D.换用其他类型口服药
E.立体定向手术
参考答案：
B
第16题：
治疗方法首选
A.三叉神经显微血管减压术
B.脑深部刺激术
C.三叉神经后根切断术
D.神经局部封闭术
E.三叉神经分支抽出术
参考答案：
A
女性，45岁。
1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。
神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：
筛板、眶顶骨质吸收变薄并可见均密度增高块状影覆盖其上
第17题：
下列哪项检查对明确诊断意义最大
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑室造影
D.MRI
E.气脑造影
参考答案：
D
第18题：
首先考虑诊断
A.鼻炎
B.鼻窦炎
C.鼻咽癌
D.嗅神经瘤
E.嗅沟脑膜瘤
参考答案：
E
第19题：
常用的手术人路为
A.额部开颅
B.翼点人路
C.扩大翼点人路
D.口鼻人路
E.颞部人路
参考答案：
A
某6周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后径较大，横径小。
X线检查及体检矢状缝闭合
第20题：
患儿头颅畸形为
A.短头畸形
B.尖头畸形
C.舟状头畸形
D.斜头畸形
E.三角头畸形
参考答案：
C
第21题：
该病首选治疗
A.药物治疗
B.手术治疗
C.无需治疗
D.基因治疗
E.放射治疗
参考答案：
B
第22题：
上述治疗最佳时期是
A.6～9个月
B.10～18个月
C.1岁以上
D.3岁以上
E.6岁以上
参考答案：
A
男性，31岁。
头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。
现主诉头痛，恶心。
入院检查：
神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性
第23题：
此时应首先进行哪项检查
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.EEG
D.头颅X线
E.腰穿
参考答案：
A
第24题：
如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示
A.急性硬膜下血肿
B.急性硬膜外血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿
参考答案：
B
第25题：
如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示
A.急性硬膜下血肿
B.急性硬膜外血肿
C.亚急性硬膜下血肿
D.亚急性硬膜外血肿
E.迟发性颅内血肿
参考答案：
A
男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。
1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。
查体：
神清，嗜睡，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A：
V＝1：
3，右侧下肢锥体束征阳性
第26题：
首选的检查是
A.脑血管造影
B.脑电图
C.脑室造影
D.头颅X线平片
E.MRI或CT
参考答案：
E
第27题：
下列哪项诊断最可能
A.出血性或缺血性脑血管病
B.亚急性硬膜下血肿
C.颅内肿瘤
D.迟发性脑内血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
参考答案：
E
第28题：
最合适的处理措施是
A.颅锥锥孔穿刺抽吸
B.颅骨钻孔穿刺抽吸
C.颅骨钻孔冲洗引流
D.开颅探查清除积血
E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗
参考答案：
C
A1型题
第29题：
帕金森病内科治疗首选药物为
A.GABA
B.安坦
C.左旋多巴
D.丙戊酸钠
E.氯丙嗪
参考答案：
C
帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。
左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。
第30题：
生殖细胞肿瘤不包括
A.绒毛膜上皮癌
B.松果体细胞瘤
C.内皮窦瘤
D.包括生殖细胞瘤
E.畸胎瘤及恶性畸胎瘤
参考答案：
B
第31题：
下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的
A.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求
B.优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗
C.早期全身大剂量应用广谱抗生素
D.早期实施清创术
E.椎板切除术的目的是椎管内清创
参考答案：
B
应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。
第32题：
当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择
A.癫痫灶切除术
B.脑皮层切除术
C.多软脑膜下横切术
D.立体定向手术
E.选择性杏仁核、海马切除术
参考答案：
C
多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。
第33题：
关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是
A.青少年多见
B.起源与性腺外生殖细胞关系密切
C.鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"
D.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多
E.病理不能分辨所处区域
参考答案：
D
根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。
第34题：
后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤
A.延髓
B.小脑扁桃体
C.上颈髓
D.椎动脉
E.环窦
参考答案：
D
两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。
第35题：
弥漫性轴索损伤常见于
A.加速性颅脑损伤
B.减速性颅脑损伤
C.挤压性颅脑损伤
D.挥鞭样损伤
E.火器性颅脑损伤
参考答案：
D
由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。
第36题：
脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是
A.失语
B.癫痫
C.头晕
D.偏瘫
E.精神症状
参考答案：
B
第37题：
最多见的颅内肿瘤是
A.神经胶质瘤
B.垂体腺瘤
C.脑膜瘤
D.脑血管瘤
E.脑转移瘤
参考答案：
A
第38题：
在儿童期最不常见的肿瘤是
A.室管膜瘤
B.颅咽管瘤
C.星状细胞瘤
D.髓母细胞瘤
E.胶质母细胞瘤
参考答案：
E
第39题：
左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在
A.右内囊
B.右延髓
C.右脑桥
D.左延髓
E.左中脑
参考答案：
C
第40题：
下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病
A.垂体腺瘤
B.鞍部异位松果体瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.鞍结节脑膜瘤
E.鞍部上皮样囊肿
参考答案：
C
第41题：
关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是
A.激素
B.气管切开
C.开颅手术
D.颅内压监测
E.亚低温治疗
参考答案：
C
第42题：
中枢神经系统内脑脊液产生速度为
A.0.4～0.6ml/min
B.0.1～0.2ml/min
C.0.5～0.7ml/min
D.0.6～0.8ml/min
E.0.3～0.5ml/min
参考答案：
E
第43题：
脊髓压迫症的最常见病因为
A.脊椎疾病
B.脊髓髓内肿瘤
C.椎管内脊髓外肿瘤
D.急性脊髓炎
E.脊髓空洞症
参考答案：
C
脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。
第44题：
有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不´哈当
A.大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变
B.CT常可见点状或不规则钙化
C.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部
D.起始于大脑镰
E.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见
参考答案：
C
第45题：
脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是
A.上颈段
B.下颈段
C.上胸段
D.下胸段
E.腰段
参考答案：
A
胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。
以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。
成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。
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