神经外科学专业知识10 1.docx

1、神经外科学专业知识10 1 模拟 神经外科学专业知识10A3型题男孩，7岁，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状第1题：该患行CT检查发现：第四脑室内等、低混合密度病灶，边界欠清。第四脑室受压，向左前方移位。增强示病灶不均匀增强，低密度区不增强。患者最可能的定位诊断是A.第四脑室内肿瘤B.脑干肿瘤C.小脑肿瘤D.脑桥小脑角肿瘤E.小脑幕肿瘤参考答案：A 第2题：患者进一步行MRI检查，并行手术治疗，术后病理提示为室管膜瘤。关于该病不正确的是A.室管膜膜瘤起源于室管膜B.位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早C.肿瘤增大累及小

2、脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状D.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍E.不会出现肿瘤细胞种植转移参考答案：E 男性，52岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm4cm的低密度病灶，占位效应不明显第3题：除哪项外下列诊断均有可能A.脑梗死B.脑脓肿C.高血压脑出血D.颅内肿瘤E.脑囊肿参考答案：C 第4题：为明确诊断首选检查A.腰穿化验脑脊液B.MRIC.脑血管造影D.脑电图E.气脑造影参考答案：B 女性，30岁，月经不

3、规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，眼底检查(-)，病理反射(-)。第5题：进一步检查应做A.脑电图B.脑超声C.腰穿查脑脊液D.头颅MRIE.黄体生成素参考答案：D 第6题：头颅MBI显示鞍内有18.6mml3.8mm低密度区，患者可能的诊断是A.GH腺瘤B.PRL腺瘤C.FSH腺瘤D.ACTH腺瘤E.颅咽管瘤参考答案：B 第7题：患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第二天出现昏迷，不可能的原因是A.垂体前叶功能减退B.脑水肿C.脑积水D.颅内血肿E.尿崩症参考答案：E 第8题：下一步治疗措施中，哪一项是错误的A.注意水、电解质、酸碱平衡B.有脑水肿时用脱水剂C

4、.保持呼吸道通畅D.考虑有糖代谢障碍，用10%.葡萄糖补充E.适当补充肾上腺皮质激素参考答案：D 女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续12分钟，发作间期五症状。每日发作约12次第9题：如选择口服药物治疗，最大剂量为A.0.6克/天B.0.8克/天C.1.0克/天D.1.2克/天E.1.4克/天参考答案：D 第10题：如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法A.三叉神经半月节封闭术B.后根切断术C.后根定向破坏术D.脑深部刺激术E.三叉神经根显微血管减压术参考答案：E 第11题：本病最常见的责任血管是

5、A.小脑上动脉B.小脑前下动脉C.小脑后下动脉D.椎动脉E.静脉参考答案：A 第12题：本手术术后有效率一般为A.70%.80%.B.80%.85%.C.85%.90%.D.90%.95%.E.95%.100%.参考答案：D 男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，12分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健第13题：该患者诊断首先考虑A.舌咽神经痛B.偏头痛C.原发性三叉神经痛D.中间神经痛E.丛集性疼痛参考答案：C 第14题：首选治疗方法A.口服卡马西平B.局部理疗C.行三叉神

6、经显微血管减压术D.针灸E.立体定向手术参考答案：A 第15题：上述治疗1年后，患者疼痛缓解一段时间后症状加重，实验室检查谷草转氨酶74U/L进一步治疗考虑A.加大口服药物剂量B.手术治疗C.神经局部封闭术D.换用其他类型口服药E.立体定向手术参考答案：B 第16题：治疗方法首选A.三叉神经显微血管减压术B.脑深部刺激术C.三叉神经后根切断术D.神经局部封闭术E.三叉神经分支抽出术参考答案：A 女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄并可见均密度增高块状影覆盖其上第17题：下列哪项检查对明确诊断意义最大A.脑

7、电图B.脑血管造影C.脑室造影D.MRIE.气脑造影参考答案：D 第18题：首先考虑诊断A.鼻炎B.鼻窦炎C.鼻咽癌D.嗅神经瘤E.嗅沟脑膜瘤参考答案：E 第19题：常用的手术人路为A.额部开颅B.翼点人路C.扩大翼点人路D.口鼻人路E.颞部人路参考答案：A 某6周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后径较大，横径小。X线检查及体检矢状缝闭合第20题：患儿头颅畸形为A.短头畸形B.尖头畸形C.舟状头畸形D.斜头畸形E.三角头畸形参考答案：C 第21题：该病首选治疗A.药物治疗B.手术治疗C.无需治疗D.基因治疗E.放射治疗参考答案：B 第22题：上述治疗最佳时期是A.69个月B.1018个月C.1

8、岁以上D.3岁以上E.6岁以上参考答案：A 男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性第23题：此时应首先进行哪项检查A.头颅CTB.头颅MRIC.EEGD.头颅X线E.腰穿参考答案：A 第24题：如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.亚急性硬膜下血肿D.亚急性硬膜外血肿E.迟发性颅内血肿参考答案：B 第25题：如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.亚急性硬膜下血肿D.亚急性硬膜外血肿E

9、.迟发性颅内血肿参考答案：A 男性，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24/13kPa(180/98mmHg)，呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A：V1：3，右侧下肢锥体束征阳性第26题：首选的检查是A.脑血管造影B.脑电图C.脑室造影D.头颅X线平片E.MRI或CT参考答案：E 第27题：下列哪项诊断最可能A.出血性或缺血性脑血管

10、病B.亚急性硬膜下血肿C.颅内肿瘤D.迟发性脑内血肿E.慢性硬脑膜下血肿参考答案：E 第28题：最合适的处理措施是A.颅锥锥孔穿刺抽吸B.颅骨钻孔穿刺抽吸C.颅骨钻孔冲洗引流D.开颅探查清除积血E.大剂量高渗性利尿脱水剂治疗参考答案：C A1型题第29题：帕金森病内科治疗首选药物为A.GABAB.安坦C.左旋多巴D.丙戊酸钠E.氯丙嗪参考答案：C 帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。第30题：生殖细胞肿瘤不包括A.绒毛膜上皮癌B.松果体细胞瘤C.内皮窦瘤D.包括生殖细胞瘤E.畸胎瘤及恶性畸胎瘤参考答案：B 第

11、31题：下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的A.开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B.优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C.早期全身大剂量应用广谱抗生素D.早期实施清创术E.椎板切除术的目的是椎管内清创参考答案：B 应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。第32题：当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择A.癫痫灶切除术B.脑皮层切除术C.多软脑膜下横切术D.立体定向手术E.选择性杏仁核、海马切除术参考答案：C 多软脑膜下横切术可阻断癫痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。第33题：关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是A.青少年多见B.起源与性腺外生殖细胞关系

12、密切C.鞍上生殖细胞瘤就是过去称的异位松果体瘤D.发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多E.病理不能分辨所处区域参考答案：D 根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。第34题：后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A.延髓B.小脑扁桃体C.上颈髓D.椎动脉E.环窦参考答案：D 两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁23cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。第35题：弥漫性轴索损伤常见于A.加速性颅脑损伤B.减速性颅脑损伤C.挤压性颅脑损

13、伤D.挥鞭样损伤E.火器性颅脑损伤参考答案：D 由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。第36题：脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是A.失语B.癫痫C.头晕D.偏瘫E.精神症状参考答案：B 第37题：最多见的颅内肿瘤是A.神经胶质瘤B.垂体腺瘤C.脑膜瘤D.脑血管瘤E.脑转移瘤参考答案：A 第38题：在儿童期最不常见的肿瘤是A.室管膜瘤B.颅咽管瘤C.星状细胞瘤D.髓母细胞瘤E.胶质母细胞瘤参考答案：E 第39题：左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在A.右内囊B.右延髓C.右脑桥D.左延髓E.左中脑参考答案：C 第40题：下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾

14、病A.垂体腺瘤B.鞍部异位松果体瘤C.三叉神经鞘瘤D.鞍结节脑膜瘤E.鞍部上皮样囊肿参考答案：C 第41题：关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是A.激素B.气管切开C.开颅手术D.颅内压监测E.亚低温治疗参考答案：C 第42题：中枢神经系统内脑脊液产生速度为A.0.40.6ml/minB.0.10.2ml/minC.0.50.7ml/minD.0.60.8ml/minE.0.30.5ml/min参考答案：E 第43题：脊髓压迫症的最常见病因为A.脊椎疾病B.脊髓髓内肿瘤C.椎管内脊髓外肿瘤D.急性脊髓炎E.脊髓空洞症参考答案：C 脊髓压迫症是由椎管内占位性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。第44题：有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不哈当A.大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变B.CT常可见点状或不规则钙化C.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部D.起始于大脑镰E.癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见参考答案：C 第45题：脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A.上颈段B.下颈段C.上胸段D.下胸段E.腰段参考答案：A 胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。