人机对话考试题库急诊内科3含答案.docx

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人机对话考试题库急诊内科3含答案

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．有机磷农药中毒的发病机制是：

A.导致机体缺氧

B.与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶

C.与细胞色素氧化酶结合

D.使腺体过度分泌

2．对心房颤动单相波转复的推荐能量为

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

3．用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是

A.窦性心律不齐

B.房颤

C.房扑

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

4．男，60岁。

高血压病人，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。

查体:

血压200／120mmHg，心率136次／min，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物

A.去乙酰毛花苷（西地兰）、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B.硝普钠、去乙酰毛花苷（西地兰）、呋塞米

C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、普萘洛尔

D.胍乙啶、酚妥拉明、去乙酰毛花苷（西地兰）

E.硝酸甘油、去乙酰毛花苷（西地兰）、多巴胺

5．“生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环

A.早期识别

B.早期启动急救医疗服务体系

C.早期心肺复苏

D.早期电除颤

E.早期高级心血管管生命支持

6．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选：

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.普罗帕酮

7．心功能不全最早的体征是

A.心脏肥大

B.交替脉

C.舒张期奔马律

D.颈静脉搏动

E.颈动脉搏动

8．人工呼吸时通气频率应为

A.6～8次／min

B.8～10次／min

C.10～12次／min

D.12～14次／min

E.14～16次min

9．下列哪类人员是第2级救助人员

A.警察

B.消防队员

C.公共场所的公众

D.船员及飞机乘务人员

E.护士

10．少尿期一般持续的时间为：

A.1周

B.1～2周

C.1个月

D.1～2个月

11．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是

A.使用大剂量糖皮质激素

B.使用扩血管药

C.使用缩血管药

D.利尿剂

E.继续补充血容量

12．心脏性猝死的时间定义为

A.症状出现1h内发生心脏骤停

B.症状出现6h内发生心脏骤停

C.症状出现12h内发生心脏骤停

D.症状出现24h内发生心脏骤停

E.症状出现48h内发生心脏骤停

13．心肺复苏时按压与放松间隔比为

A.40%：

60%

B.45%：

55%

C.50%：

50%

D.60%：

40%

E.70%：

30%

14．以下哪项是正确的：

A.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，假如在现场可以立刻获得AED或者人工除颤器的话，急救人员应当先呼救，再进行CPR（胸外按压和人工呼吸）

B.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予CPR然后再给予电击除颤

C.当院外心跳骤停事件发生时未被目击，尤其是快速反应时间超过5分钟者，推荐先给予电击除颤然后再给予CPR

D.现有指南建议当院外心跳骤停事件被目击或者发生院内心跳骤停事件时，急救人员不应当立刻进行CPR（胸外按压和人工呼吸），而是等待专业急救人员到达施救

15．流产的主要原因不包括：

A.胚胎染色体异常

B.黄体功能不足

C.胎儿畸形

D.母亲生殖器官畸形

16．下列哪种情况可行机械通气

A.肺和胸廓异常

B.未经引流的气胸或纵隔气肿

C.大咯血窒息

D.巨大肺大泡或肺囊肿

E.大量胸腔积液

17．腹部闭合性损伤诊断的关键在于确诊

A.休克

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.腹膜后血肿

E.颅脑损伤液

18．顽固性休克患者使用去甲肾上腺素的剂量为

A.2～20μg／min

B.5～20μg／min

C.8～30μg／min

D.10～40μg／min

E.40～50μg／min

19．急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是

A.终止接触毒物

B.清除进入体内尚未吸收的毒物

C.清除体内已被吸收的毒物

D.如有可能，使用特效解毒物

E.对症处理

20．患者，女，80岁。

全身水肿，气急，BP190/90mmHg，HR60次/分。

给予口服利尿剂和降压药并监测尿量，正常成人24h尿量是

A.2000～2500ml

B.800～1500ml

C.1500～2500ml

D.1000～2000ml

E.800～1000ml

21．张力性气胸产生休克，急救措施首先是

A.输血

B.用升压药

C.抗休克同时开胸探查

D.患侧胸腔排气减压

E.气管插管辅助呼吸

22．去皮质状态是：

A.表示大脑脚以上内囊或皮质的损害

B.表示中脑受损

C.自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏

D.表示额叶受损

23．肝脏功能检测常用的酶是：

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

B.碱性磷酸酶

C.乳酸脱氢酶

D.ATP酶

24．不属于子宫肌瘤的类型的是：

A.肌壁间肌瘤

B.浆膜下肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.包膜外肌瘤

25．从功能上分，目前我国使用的农药有哪些类

A.水剂、粉剂、乳剂、气雾剂

B.杀虫剂、除草剂、化肥、植物生长调节剂

C.杀虫剂、除草剂、灭菌剂、灭鼠剂

D.杀虫剂、食品添加剂、化肥、灭菌剂

E.乳剂、除草剂、灭蝇剂、灭鼠剂

26．休克的主要诊断依据是

A.低血压

B.尿少

C.代谢性酸中毒

D.脉细速

E.临床表现

27．脑出血患者意识障碍明显，并出现病灶对侧偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍，双眼向病灶侧的同向凝视。

出血部位可能在：

A.外囊

B.内囊

C.丘脑

D.小脑

28．心肺复苏时使用碳酸氢盐的起始剂量为

A.1mmol／kg

B.2mmol／kg

C.3mmol／kg

D.4mmol／kg

E.5mmoVkg

29．心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏

B.预激综合征伴房颤-去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射

C.频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律

E.窦性性心动过缓伴室性早搏-阿托品

30．下列哪种情况为洋地黄的适应证

A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D.急性心梗24h后发生心率过快的房颤

E.重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿

31．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示

A.血容量相对过多

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.血容量严重不足

32．患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸困难，颈静脉充盈，检体：

右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位，血压10.67／8kPa（80／60mmHg），脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：

A.张力性气胸

B.血气胸伴出血性休克

C.开胸探查术

D.开放性气胸

33．咽后壁脓肿、喉炎、喉肿瘤时患者有：

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.无呼吸困难

34．桥脑出血可出现

A.深昏迷

B.双侧针尖样瞳孔

C.高热

D.四肢中枢性瘫痪

E.以上全部体征

35．病人男性，50岁。

突发呼吸出难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药

A.洋地黄

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.氨茶碱

E.洛贝林

36．创伤性窒息的特征是

A.广泛皮下气肿

B.泡沫样血痰

C.颈静脉怒张

D.面部、眼结膜、上胸部淤血

E.呼吸时闻及喘鸣音

37．遇到下列情况，首先应抢救

A.肠梗阻

B.昏迷

C.脾破裂

D.开放性气胸

E.开放性骨折

38．以下指标中，提示休克好转的是

A.收缩压80mmHg

B.脉压15mmHg

C.尿量30ml／h

D.皮肤呈花斑样

E.脉搏100次／分

39．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP73mmHg，ECG示：

窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/（kg·min）

B.2～6ug/（kg·min）

C.1～5ug/（kg·min）

D.3～10ug/（kg·min）

E.6～10ug/（kg·min）

40．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为

A.1～3分钟

B.3～5分钟

C.5～7分钟

D.7～10分钟

E.5～10分钟

41．急性阑尾炎最重要的体征是：

A.体温升高，脉搏加快

B.右下腹固定而明显压痛

C.腹部有肌紧张及反跳痛

D.结肠充气试验阳性

42．Swan-Gans导管的并发症肺栓塞的原因是：

A.导管插入过、深气囊过度膨胀、长期嵌楔以及导管周围血栓均可导致

B.管道过粗

C.破坏血管壁

D.球囊破裂

43．蛛网膜下腔出血最常出现

A.交叉性瘫痪

B.截瘫

C.偏瘫

D.单瘫

E.脑膜刺激征

44．急性腹膜炎应采取的体位是：

A.平卧位

B.半卧位

C.俯卧位

D.坐位

45．下列急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现应除外

A.精神意识障碍

B.锥体外系神经障碍

C.颅内压升高

D.大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎

E.锥体系神经损害

46．轻重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

47．男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3cm×3cm团块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是：

A.腹股沟直疝嵌顿

B.股疝嵌顿

C.滑动疝嵌顿

D.腹股沟斜疝嵌顿

48．休克晚期临床表现下列哪项是错误的

A.心功能不全

B.急性呼吸功能衰竭

C.代谢性酸中毒

D.顽固性低血压

E.烦躁不安，精神紧张

49．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂

A.美蓝

B.VitC

C.葡萄糖酸钙

D.硫代硫酸钠

E.阿托品

50．确定心搏呼吸骤停的诊断为：

A.意识突然丧失，颈动脉搏动消失

B.点头呼吸

C.萎靡不振

D.口唇发绀

51．外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1200ml，以后约100ml／h，3h后减至50ml／h，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），心率110次／min，面色苍白，呼吸28次／min，气管移位不明显，最恰当的处理是：

A.升压药

B.输血，继续观察

C.开胸探查术

D.止血剂

52．癫痫持续状态是指

A.连续单纯部分发作

B.一侧肢体间断抽搐

C.复杂部分性发作持续数天

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

53．关于吗啡类药物中毒的治疗，下列哪项不正确

A.阿朴吗啡催吐

B.活性炭混悬液灌肠

C.硫酸钠或甘露醇导泻

D.活性炭或高锰酸钾洗胃

E.纳洛酮解毒

54．急性下壁心肌梗死常可合并

A.右室心肌梗

B.前间壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗

D.后壁心肌梗死

E.前壁心急梗死

55．由于吸入物的性质不同，误吸性肺炎可以表现为：

A.化学性肺炎

B.下气道细菌感染

C.下气道机械性阻塞

D.以上都是

56．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量正确的是

A.1～10μg/min

B.10～20μg/min

C.20～30μg/min

D.30～40μg/min

E.40～50μg/min

57．对于休克指数下列哪种说法不正确

A.休克指数＝心率/舒张压

B.休克指数的正常值为0.5～0.7

C.休克指数与左心室的功能密切相关

D.休克指数＝脉率/收缩压

E.持续性的休克指数升高（>1），则提示患者病情严重，死亡率高

58．功能失调性子宫出血的基础体温是：

A.单相型

B.双相型

C.多相型

D.波形

59．休克指数的定义为

A.收缩血压/脉率

B.脉率/舒张血压

C.脉率/平均动脉压

D.脉率/收缩血压

E.舒张血压/脉率

60．外耳道疖的常见致病菌是：

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.溶血性链球菌

61．男性，19岁，从三楼坠落，查体：

患者面色苍白，血压8／6kPa（60／45mmHg），P120次／分，全腹压痛，反跳痛。

为明确诊断，应首先进行的检查是：

A.CT

B.B超

C.血象检查

D.腹腔穿刺

62．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物

A.心功能状态

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.急性冠状动脉综合征

E.高血压急症

63．判断休克患者微循环效能较可靠的依据是

A.血压

B.脉搏

C.呼吸

D.神志

E.尿量

64．各型休克的共同特点是

A.低血

B.尿少

C.有效循环血容量不足

D.代谢性酸中毒

E.昏迷

65．休克患者，微循环改善最重要的依据是

A.心率正常

B.血压回升

C.尿量增加

D.神志清楚

E.皮温升高

66．正常肾血流量约占心输出量的：

A.10％～20％

B.20％～25％

C.25％～30％

D.30％～35％

67．休克病人的体位应选择

A.半卧位

B.头低脚高位

C.半高坐位

D.上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°

E.自由体位

68．消化道大出血导致的休克为

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.脓毒性休克

D.过敏性休克

E.神经性休克

69．急性心肌梗死病人心电监护示“室颤”，立即进行枪救，第一步应行

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

70．在创伤急救止血时，常用的止血方法有

A.指压止血法

B.加压包扎法

C.止血带止血法

D.加垫屈肢止血法

E.以上都是

71．心搏骤停最常见的原因为

A.心房颤动

B.心动过速

C.心室颤动

D.肺炎

E.心衰

72．心搏骤停后轻中度低温（≥32℃）持续多少小时，可导致低温相关的副作用发生

A.6～12小时

B.12～24小时

C.24～36

D.36～48小时

E.48～72小时

73．下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A.持续性室性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.冠心病伴发室性心动过速

D.洋地黄中毒引起的室性心动过速

E.心力衰竭伴发的室性心动过速

74．休克失代偿期患者表现为

A.低血压，收缩压95mmHg

B.脉压小，40mmHg

C.皮肤黏膜发绀，咳粉红色泡沫样痰

D.神志尚清楚

E.脉细速，血压下降，尿量小于25ml／h

75．关于酒精中毒的实验室检查不正确的是

A.代谢性酸中毒

B.低血钾

C.低血镁

D.低血钙

E.高血糖

76．关于胆碱酯酶复活药疗效正确的是

A.解磷定对敌百虫疗效好

B.氯磷定对敌敌畏中毒疗效好

C.双复磷对敌敌畏效果较解磷定差

D.胆碱酯酶复活药对急慢性胆碱酯酶抑制效果均好

E.以上都不正确

77．腹部闭合性损伤、实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是：

A.暴力作用的部位

B.腹膜刺激征的轻重

C.休克出现的早晚

D.腹腔诊断性穿刺

78．急性动脉栓塞的最常见病因是：

A.心源性

B.血管源性

C.医源性

D.恶性肿瘤

79．男性50岁，从自行车上跌下，右髋着地，局部明显疼痛，不能活动，检查：

右髋有压痛，不能活动，检查右髋压痛，叩痛。

右下肢轻度外旋畸形，临床最可能的诊断是：

A.右股骨颈骨折

B.右股骨大转子骨折

C.右股骨转子间骨折

D.右髋臼骨折

80．男性50岁。

2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹痛。

伴出冷汗。

有15年肝炎史。

2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。

检查：

T38℃，Bp10.6／8kPa（80／60mmHg），脉细快120次／min。

腹胀满，腹肌紧张全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），Hb50g／L，最可能的诊断是：

A.胃癌穿孔

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.肝硬化腹水，继发感染

D.肝癌破裂

81．肝硬化病人突然出现剧烈腹痛，腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝破裂

C.肝肾综合症

D.胃肠穿孔

E.门静脉血栓形成

82．解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效最好

A.敌百虫

B.敌敌畏

C.乐果

D.马拉硫磷

E.对硫磷（1650）

83．女性，35岁，右下腹疼痛8h，尿检查见少量红细胞，疑为急性阑尾炎或右输尿管结石。

下列处理中最正确的是：

A.立即灌肠后拍KUBX线平片

B.给予哌替啶止痛

C.输液加抗生素治疗，观察病情变化

D.作剖腹探查术

84．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：

A.120～130mmol／L

B.130～135mmol／L

C.135～140mmol／L

D.120～125mmol／L

85．ARDS最早期的症状是

A.呼吸加快窘迫感

B.明显呼吸困难

C.病人发绀

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

86．下列那一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

87．女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的

A.立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤

B.应用利尿剂促进毒物排泄

C.应用阿托品

D.支持及对症处理

E.应用胆碱酯酶复活剂

88．关于ARDS的治疗下列哪项不正确

A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气

B.PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始

C.ARDS机械通气采用6～8ml／kg的小潮气量

D.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒

E.大量补充白蛋白以提高患者的抵抗力

89．正常成人肺活量约为

A.50ml/kg

B.60ml/kg

C.55ml/kg

D.70ml/kg

E.45ml/kg

90．消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.电解质紊乱

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．高血钾的病因有

A．高钾性周期性麻痹

B．Ⅳ型管酸中毒

C．假性低钾血症

D．肌肉分解

E．使用非甾体类消炎药

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

2．血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施包括

A．抗感染

B．扩充血容量

C．缩血管

D．增加心肌收缩力

E．纠正酸中毒

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

A,B,C

3．感染性休克并发DIC的机制是

A．应激反应使血液凝固性增高

B．内毒素抑制单核巨噬细胞

C．内毒素使血小板聚集并释放血小板因子

D．内毒素激活纤溶、激肽和补体系统

E．内毒素作用于粒细胞、淋巴细胞，释放组织因子

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

4．预防休克的措施有

A．固定骨折

B．改善心功能

C．使用抗生素控制感染

D．补充血容量

E．不明原因的急腹症静注哌替啶止痛

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

A,B,C,D

5．Esomolol是一种静脉用的短效β-受体阻滞剂，可用于下列哪些情况

A．非预激性房颤或房扑

B．房性心动过速

C．心肌缺血

D．异常窦性心动过速

E．尖端扭转性室速

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

6．感染性休克时使用血管扩张剂注意点是

A．需要在充足血容量的前提下

B．逐渐增加剂量

C．单一药物长期使用易产生“受体脱敏”现象，交替使用不同扩张剂

D．联合使用缩血管药

E．注意纠正酸中毒

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

7．高钙血症的心电图改变有

A．QT间期缩短

B．PR间期和QRS时限延长

C．T波低平、增宽

D．QRS波电压增高

E．房室传导阻滞

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

8．急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为

A．活动性内脏出血

B．血小板计数＜100×109／L

C．疑有蛛网膜出血

D．癫痫发作

E．颅内新生物

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,