大丽高速工地试验室信用评价表.doc
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附件2：
云南省公路水运工程
工地试验室及现场检测项目
信用评价信息申报表
（2010年度）
项目名称：
宜昌市宏发路桥建设有限责任公司
大丽高速公路31合同段项目经理部（章）
申报日期：
2010年12月12日
云南省交通运输厅工程质量监督局站制
★本表适用项目工地试验室及现场检测项目年度试验检测工作信用评价申报。
★项目业主必须于每年1月15日前上报申报资料，资料报项目监督组或项目监督机构。
工地试验室及现场检测项目
信用评价信息申报表目录
一、信用评价信息汇总表
汇总表1：
工地试验室及现场检测项目信用评价表
汇总表2、工地试验室及现场检测项目信用评价综合得分表
汇总表3、试验检测工程师信用评价情况一览表
汇总表4、试验检测员信用评价情况一览表
二、信用评价信息表
信息表1：
工地试验室及现场检测项目信用评价表
信息表2：
试验检测人员信用评价表
信息表3：
扣分依据证明材料
一、宜昌市宏发路桥建设有限责任公司
大丽高速公路31合同段项目经理部项目
工地试验室及现场检测项目
信用评价信息汇总表
目录：
汇总表1、年度工地试验室及现场检测项目信用评价表汇总表
汇总表2、工地试验室试验检测工程师信用评价表汇总表
汇总表3、工地试验室试验检测员信用评价表汇总表
汇总表4、工地试验室及现场检测项目信息汇总表
3
汇总表1：
建设项目名称：
2010年度工地试验室及现场检测项目信用评价表汇总表
序号
工地试验室名称
授权机构
授权机
构资质
授权负责人
行为代码
具体失信行为简况
自评扣分
得分
业主意见
市级质监机构评价
省级质监机构复核
省级质监机构复核信用等级
扣分
得分
扣分
得分
1
宜昌市公路工程质量检测中心云南大丽高速公路土建第三十一合同段工地试验室
宜昌市公路工程质量检测中心
综合乙级
孙建
JJC202007
擅自变更检师1、检员2
11
84
B
JJC202009
留样室达不到技术标准规定
5
业主单位（盖章）地州市级质监机构：
（盖章）省级质监机构：
（盖章）
评价人：
复核人：
复核人：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
汇总表2：
建设项目名称：
国家高速公路网横12杭州至瑞丽公路大理至丽江联络线
工地试验室名称：
宜昌市公路工程质量检测中心云南大丽高速公路土建第三十一合同段工地试验室
工地试验室试验检测工程师信用评价表汇总表
序号
姓名
交通部资质证书号
注册试验检测机构
工作岗位及职务
行为代码
失信行为简况
自评扣分
得分
业主意见
市级质监机构评价
省级质监机构复核
省级质监机构复核信用等级
扣分
得分
扣分
得分
1
孙建
检师0926675GQSC
宜昌市公路工程质量检测中心
试验室主任
0
100
0
0
0
2
黄富全
检师0706034CGQ
宜昌市公路工程质量检测中心
试验室技术负责人
0
100
0
0
0
业主单位（盖章）地州市级质监机构：
（盖章）省级质监机构：
（盖章）
评价人：
复核人：
复核人：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
注：
1；地州市级质监机构监督项目需由地州市级质监机构汇总报省级质监机构。
2、在本机构从业的持证试验检测工程师都要统计入此表；
3、无扣分则填“０”；4、有被扣分的试验检测人员需要另外提交《试验检测人员信用评价表》（信息表2）。
汇总表3：
建设项目名称：
国家高速公路网横12杭州至瑞丽公路大理至丽江联络线
工地试验室名称：
宜昌市公路工程质量检测中心云南大丽高速公路土建第三十一合同段工地试验室
工地试验室试验检测员信用评价表汇总表
序号
姓名
交通部资质证书号
注册试验检测机构
工作岗位及职务
行为代码
失信行为简况
自评扣分
得分
业主意见
市级质监机构评价
省级质监机构复核
省级质监机构复核信用等级
扣分
得分
扣分
得分
1
张恒平
检员鄂090138CS
宜昌市公路工程质量检测中心
检测员
0
100
0
0
0
2
贺明
检员鄂091159G
宜昌市公路工程质量检测中心
检测员
0
100
0
0
0
业主单位（盖章）地州市级质监机构：
（盖章）省级质监机构：
（盖章）
评价人：
复核人：
复核人：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
注：
1；地州市级质监机构监督项目需由地州市级质监机构汇总报省级质监机构。
2、在本机构从业的持证试验检测工程师都要统计入此表；
3、无扣分则填“０”；4、有被扣分的试验检测人员需要另外提交《试验检测人员信用评价表》（信息表2）。
汇总表3：
建设项目名称：
国家高速公路网横12杭州至瑞丽公路大理至丽江联络线
工地试验室名称：
宜昌市公路工程质量检测中心云南大丽高速公路土建第三十一合同段工地试验室
工地试验室试验检测员信用评价表汇总表
序号
姓名
交通部资质证书号
注册试验检测机构
工作岗位及职务
行为代码
失信行为简况
自评扣分
得分
业主意见
市级质监机构评价
省级质监机构复核
省级质监机构复核信用等级
扣分
得分
扣分
得分
3
杨玉琴
检员鄂091072G
宜昌市公路工程质量检测中心
检测员
0
100
0
0
0
业主单位（盖章）地州市级质监机构：
（盖章）省级质监机构：
（盖章）
评价人：
复核人：
复核人：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
注：
1；地州市级质监机构监督项目需由地州市级质监机构汇总报省级质监机构。
2、在本机构从业的持证试验检测工程师都要统计入此表；
3、无扣分则填“０”；4、有被扣分的试验检测人员需要另外提交《试验检测人员信用评价表》（信息表2）。
汇总表4
工地试验室及现场检测项目信息汇总表（若有）
序号
工程项目名称
工地试验室名称/现场检测项目名称
授权负责人
授权负责人所持检测证书号
18
二、宜昌市宏发路桥建设有限责任公司大丽高速公路
31合同段项目经理部工地试验室及现场检测项目
信用评价信息表
信息表目录：
信息表1：
工地试验室及现场检测项目信用评价表
信息表2：
试验检测人员信用评价表
信息表3：
扣分依据证明材料
信息表1：
2010年度工地试验室及现场检测项目信用评价表
工地试验室名称或现场检测项目
宜昌市公路工程质量检测中心云南大丽高速公路土建第三十一合同段工地试验室
授权机构
宜昌市公路工程质量检测中心
授权机构资质
1、资质等级：
综合乙级2、证书号：
鄂GJC乙013
工地试验室设立日期
2010.06.01
试验检测工程师（人）
2
试验检测员（人）
3
工地试验室或现场检测项目授权负责人
1、姓名：
孙建2、持证书号：
检师0926675GQSC
3、职称：
工程师4、联系电话：
13398882462
工地试验室或现场检测项目评价情况
序号
行为代码
失信行为
扣分标准
自评扣分
业主意见
市级质监机构评价扣分
省级质监机构复核扣分
备注
扣分
分值
扣分依据
（文号及证明材料编号）
扣分
分值
扣分依据
（文号及证明材料编号）
扣分
分值
扣分依据
（文号及证明材料编号）
扣分
分值
扣分依据
（文号及证明材料编号）
1
JJC202001
出虚假数据报告并造成质量标准降低的
扣100分
0
0
2
JJC202002
存在虚假数据和报告及其他虚假资料
扣10分/份、单次扣分不超过30分
0
0
★
3
JJC202003
聘用信用很差或无证试验检测人员从事试验检测工作的,或所聘用的试验检测人员被评为信用很差的。
扣10分/人
0
0
4
JJC202004
未经母体机构有效授权
扣20分/项
0
0
▲
5
JJC202005
授权负责人不是母体机构派出人员的
扣10分
0
0
▲
6
JJC202006
超授权范围开展业务
扣5分/参数
0
0
▲
7
JJC202007
未按规定或合同配备相应条件的试验检测人员或擅自变更试验检测人员
扣5分/试验检测师·次
3分/试验检测员·次
0
11
擅自变更检师1人。
检测员2人。
8
JJC202008
未按规定或合同配备满足要求的仪器设备、设备未检定校准的
扣2分/台，单次扣分不超过20分
0
0
★
9
JJC202009
试验检测环境达不到技术标准规定要求的
扣5分/处，单次扣分不超过10分
0
5
留样室环境达不到技术标准规定要求
★
10
JJC202010
报告签字人不具备资格
扣2分/份，单次扣分不超过10分
0
0
★
11
JJC202011
试验检测原始记录信息及数据记录不全，结论不准确，试验检测报告不完整（含漏签、漏盖章），试验检测频率不满足规范或合同要求
扣3分/类
0
0
12
JJC202012
未按规定上报发现的试验检测不合格事项以及不合格报告
未上报扣5分/次，
0
0
13
JJC202013
对各级监督部门提出的检查意见整改不闭合的
扣20分/项
0
0
14
JJC202014
未经备案审核开展检测业务的
扣20分
0
0
▲
15
JJC202015
严重违反试验检测技术规程操作的
扣10分/项
0
0
合计
0
16
得分
100－扣分值
100
84
最低分0分
★：
单次扣分达到标准上限的，应在3个月内再次进行监督复查，若仍存在同样问题应再次扣分。
▲:
仅适用于工地试验室
自评人：
孙建业主单位（盖章）
授权负责人:
孙建日期：
2010.12.12负责人日期：
市级质监机构：
（盖章）省级质监机构：
（盖章）
评价人：
复核人：
负责人：
日期：
负责人：
日期：
信息表2：
试验检测人员信用评价表
姓名
孙建
年龄
27
身份证号
422802198307182113
职称
工程师
资质证书号
（公路）检师0926675GQSC
注册试验检测机构
宜昌市公路工程质量检测中心
工作岗位及职务
试验室主任
失信行为代码
具体失信行为
扣分标准
扣分值
信用等级
合计扣分
0
被评价人签名:
孙建
评价意见：
评价单位：
评价人：
年月日
质监机构审核意见：
质监机构：
审核人：
年月日
信息表2：
试验检测人员信用评价表
姓名
黄富全
年龄
46
身份证号
420500641003131
职称
工程师
资质证书号
（公路）检师0706034CGQ
注册试验检测机构
宜昌市公路工程质量检测中心
工作岗位及职务
试验室技术负责任
失信行为代码
具体失信行为
扣分标准
扣分值
信用等级
合计扣分
0
被评价人签名:
黄富全
评价意见：
评价单位：
评价人：
年月日
质监机构审核意见：
质监机构：
审核人：
年月日
信息表2：
试验检测人员信用评价表
姓名
张恒平
年龄
27
身份证号
420625198304012524
职称
资质证书号
鄂（公路）检员090138CS
注册试验检测机构
宜昌市公路工程质量检测中心
工作岗位及职务
试验员
失信行为代码
具体失信行为
扣分标准
扣分值
信用等级
合计扣分
0
被评价人签名:
张恒平
评价意见：
评价单位：
评价人：
年月日
质监机构审核意见：
质监机构：
审核人：
年月日
信息表2：
试验检测人员信用评价表
姓名
贺明
年龄
23
身份证号
422432198706070721
职称
资质证书号
鄂（公路）检员092259G
注册试验检测机构
宜昌市公路工程质量检测中心
工作岗位及职务
试验员
失信行为代码
具体失信行为
扣分标准
扣分值
信用等级
合计扣分
0
被评价人签名:
贺明
评价意见：
评价单位：
评价人：
年月日
质监机构审核意见：
质监机构：
审核人：
年月日
信息表2：
试验检测人员信用评价表
姓名
杨玉琴
年龄
22
身份证号
420528198807190721
职称
资质证书号
鄂（公路）检员091072G
注册试验检测机构
宜昌市公路工程质量检测中心
工作岗位及职务
试验员
失信行为代码
具体失信行为
扣分标准
扣分值
信用等级
合计扣分
0
被评价人签名:
杨玉琴
评价意见：
评价单位：
评价人：
年月日
质监机构审核意见：
质监机构：
审核人：
年月日
信息表3：
扣分依据证明材料
说明
１.检测机构自评过程中，可对扣分依据等证明材料附件进行整理编号，并将编号写入工地试验室及现场检测项目评价情况一览表的扣分依据栏内，方便检索。
２.质监机构评价时，可将增加的扣分依据证明材料编号按顺序递增。
３.编号顺序为：
证明材料附件１、证明材料附件２……
升级会员 