放射肿瘤学住院医师规培结业考试经验总结.docx

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放射肿瘤学住院医师规培结业考试经验总结

2021放射肿瘤学住院医师规范化培训

结业考核考试经验总结

目录CONTENTS

1个人经验

2考试时间

3复习资料

4考试内容

5真题回忆

一个人经验

2017年，我们才开始实行放射肿瘤学专业规培轮转。

2019年，我们第一届学生参加放射肿瘤学规培考试。

放射肿瘤学毕竟是个小学科，而且在规培这条路上，还非常年轻。

所以，我们没有很多资料可以学习，也没有很多前辈经验可以参考。

在考试前几个月，我一度非常苦恼。

不知道看什么书，不知道考什么题，不知道考试难不难，也不知道找谁去交流。

当时我就想着，如果今年能够顺利通过规培考试，一定要将我这一路的学习经验分享给师弟师妹们，避免大家走弯路。

如果此文对你的学习过程，会起到哪怕一点点作用，我也心满意足了。

住院医师规培考试是一场通过率考试，实行末位淘汰制。

简单理解，就算大家都考了高分，也会根据排名，淘汰末位的学生。

这对我们放射肿瘤学专业来说，是件需要提高警惕的事。

因为学生基数非常少，而且大家基础不会相差太多，成绩出来前，谁也不知道谁会不通过。

所以大家一定要好好准备复习，夯实自己的基础，掌握每一个知识点，提高自己的分数。

二考试时间

2021年的几个关键时间节点，供参考。

1、报名时间

2021-03-19至2021-03-25

2、考试时间

1）技能考试时间

2021-05-27

1）上午：

病人接诊（20分钟内完成问诊和全身体格检查）

2）上午：

首程书写（15分钟内完成首程书写）

3）上午：

基本技能（心肺复苏、气管插管二选一，随机抽签）

4）下午：

临床结果判读（人机对话，手机考试，20道单选题）

2021-05-28

1）临床思维

2）专科操作（45分钟完成靶区勾画）

2）理论考试时间

2021-06-0514:

00—16:

50（人机对话，电脑考试，210多道选择题）

3、补考

1）技能考试中任何一门不通过，就要补考全部的技能（6站）。

2）如果技能通过，理论没有通过，来年只要补考理论。

反之亦然。

三复习资料

（1）教材学习

1、临床肿瘤学，徐瑞华万德森编著，科学出版社

2、人民卫生出版社，王绿化主编，国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材，肿瘤放射治疗学

个人学习感受：

1）徐瑞华编《临床肿瘤学》可以先看，了解各个肿瘤的流行病学特点、临床特点、综合诊治特点。

然后再看王绿化编《肿瘤放射治疗学》。

因为《肿瘤放射治疗学》是以临床病例为引导，更加注重放射治疗在其中的作用。

但是对肿瘤的介绍并不全面。

2）《肿瘤放射治疗学》这本书可以做为临床思维考核的复习资料。

就是以书上面的经典病例作为范例，然后回答上面的问题。

如果书上面的问题都能够回答上来，那么对这个病种的了解也就没什么大问题了。

但是作为理论考试来说，只看《肿瘤放射治疗学》是远远不够的。

因为理论考试考得很细。

（2）配套习题

1、肿瘤学与肿瘤放射治疗技术中级考试习题集

2、LA医师上岗考试资料（历年真题及知识点）

3、医海医考放射肿瘤学押题卷

我自己没有买，但是小伙伴说不错。

很多是中级题库中重复的题目，但是毕竟做成了试卷的形式，可以感受下单选题、多选题这些题型设置，找一找考试的感觉。

4、内科学中级考试习题集

因为理论考试中，不仅有肿瘤学的题目，还有很多内科题目。

5、医海医考公共理论复习资料

理论考试中，有一部分公共知识的题目（伦理、政策），我考前买了医海医考的公共理论视频，作为突击用。

这部分题目不会太难，但是基础知识点需要掌握。

四考试内容

（1）技能考试大纲

1.第一考站：

临床结果判读（MedicalDataInterpreting）

【考核目的】考核住院医师对医学知识应用和诠释放射肿瘤科常见疾病特征的能力。

【考核内容】X线、CT或MRI、超声、心电图、其它实验室检查等。

【考核形式】人机对话考试

【考核用时】60分钟

【考核时间安排】提前至理论考核统一进行

【场地及设备要求】符合人机对话考试的场地

【考题要求】以案例分析单选题为主

【分值设置】100分

【结果评定】60分为合格线

经验：

1）这一站特别重要、特别重要、特别重要！

也是技能考核中最难、最难、最难的！

2）有些血气分析、心电图的资料可以参考内科复习资料。

但是肿瘤学相关影像，只能平时多积累，多看片子。

3）总共只有20道单选题，60分通过，只能错8道选择题。

很多题目模棱两可，很容易选错。

很多同学都挂在了这一科上，一定不能轻视。

2.第二考站：

病人接诊（PatientInterviewing）

该考站包括病史采集和体格检查2个小站。

【考核目的】考核住院医师医学知识掌握和应用、基本医学技能、完整而准确的采集病史、接受咨询和沟通交流技巧等能力。

【考核内容】放射肿瘤科科常见疾病病史采集、体格检查和医患沟通。

【考核形式】可采用标准化病人、真实病人或在模具上操作。

采用真实病人进行体格检查须征得病人同意。

【考核用时】20分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【病人要求】根据建议病种选择典型病例，且须征得病人同意。

所选病人能积极配合，且语言表达清晰。

经验：

时间一定要控制在20分钟内，不能在问诊上浪费太多时间。

3.第三考站：

医疗文书书写（MedicalDocumentsWriting）

该考站包括首次病程录和大病历2个小站。

3.1首次病程录书写

【考核内容】主要包括主观简要病史、客观体检记录、检查结果、诊断评估与鉴别诊断以及诊疗计划等。

【考核形式】采用笔试的形式。

根据“病人接诊”考站所采集的信息，按照首次病程录书写要求现场手写一份首次病程录。

【考核用时】15分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【场地及设备要求】标准的OSCE考室，并提供“首次病程录”规定格式的空白页。

【病人要求】此站采用“病人接诊”考站的问诊结果

经验：

1）时间很紧张，大部分人时间都是不够用的，一定要提高写字速度。

2）不要按照每个医院自己的首程模板，按照考试模板！

考试模板举例：

一、病例特点

1、老年女性，慢性/亚急性/急性起病。

2、病史概括。

3、体格检查。

4、辅助检查。

二、诊疗思维

1、目前诊断。

2、诊断依据。

3、鉴别诊断。

4、治疗原则。

3.2大病历书写

【考核目的】考核住院医师对病史资料的整理、归纳、分析、书写的综合能力。

【考核内容】包括入院记录、首次病程记录、病程记录和出院记录等。

经验：

1）平时一定要用自己的工号标准规范地写大病历。

2）是要检查一整份病历，包括大病历、首程、病程、出院。

但是首程、病程、出院不是自己的工号没关系。

3）会提前半个多月提交大病历，考试的时候再进行打分。

4.第四考站：

临床思维与决策（ClinicalReasoningandDecisionMaking）

【考核内容】病史特点归纳、诊断及依据、鉴别诊断要点、治疗原则和􀓎施、人文和职业素养以及沟通概况表达能力等。

【考核形式】采取面试的形式

【考核用时】20分钟

【考核时间安排】临床实践能力结业考核时进行

【考题要求】题干+提问的形式。

根据放射肿瘤学专业培训细则中关于病种的要求，事先设计案例和问题。

提问包括专业提问和有关人文和职业素养的提问。

专业提问包括病史概括、诊断和鉴别诊断、诊断依据；病情程度评估方法；诊治原则和治疗计划等。

有关人文和职业素养提问要􀠥􀣈病例，要点是在面临多种治疗方案时，选择最合适病人的决策。

经验：

1.病史特点归纳（15分）

2.临床诊断及依据（15分）

（1）临床诊断：

（5分）

（2）诊断依据：

（10分）

3.鉴别诊断要点（15分）

4.治疗原则和具体措施（15分）

（1）治疗原则：

（2分）

（2）治疗方案和具体措施/医嘱：

（13分）

5.专业知识提问（15分）（较难：

知识应用）

（引进假设信息）

（1）如何进行血象及胸部CT判读？

（2）后续治疗方案及医嘱？

6.伦理、人文及职业素养问答（15分）

例如：

患者治疗期间出现不适症状，家属担心是否和治疗有关，并对后续的治疗缺乏信心，你该如何决策和应对？

（15分）

5.第五考站：

临床技能操作（Bedsideprocedureskillsperforming）

5.1基本技能操作

【考核目的】考核住院医师对临床基本技能操作的掌握程度

【考核项目】心肺复苏术、气管插管术

【考核形式】在模具上操作

【考核用时】各10分钟

【考核时间安排】建议在过程考核中完成

【场地及设备要求】标准OSCE考室，有进行心肺复苏术、气管插管术的模具。

经验：

我们是首程书写完毕就考基本操作。

可以要求先休息一下，再入场抽签。

不然手很酸，会导致心肺复苏操作不到位。

5.2专科技能操作

经验：

1）建议提早准备靶区勾画，因为临近考试，根本没有时间去准备画靶区。

2）掌握靶区勾画原则，包括该病灶放疗适应症、靶区勾画范围、危及器官保护、定位扫描注意事项

（2）理论考试大纲

五真题回忆

以下回忆的是浙江省2021年考试。

（1）技能考试

1）病人接诊：

鼻咽癌和食管癌

2）首程书写：

鼻咽癌和食管癌

3）基本技能：

心肺复苏、气管插管

4）临床思维：

鼻咽癌和宫颈癌

5）专科操作：

靶区勾画，局部晚期喉癌新辅助化疗后放疗和早期中危前列腺癌根治性放疗

6）临床结果判读（人机对话，手机考试，20道单选题）

考题回忆：

大部分都是阅片题

1、心电图：

II、III、AVF、V7\V8\V9ST段改变

（下壁后壁心肌梗死）

2、腹部磁共振图：

子宫内膜癌术后三月有发热，伴左下腹痛，肿瘤标记物不高，血炎症指标高，无尿频尿急尿频

（子宫内膜癌术后伴盆腔感染）

3、脑部CT图：

糖尿病患者，左侧肢体乏力，左侧鼻唇沟变浅，巴彬斯基征阳性

（脑梗死）

4、提问题：

髓母细胞瘤术后

（全脑全脊髓放疗）

5、腹部CT：

体检发现肝脏多发结节，没有腹痛等不适症状。

（肝血管瘤）

6、头颈部CT图：

（喉癌）

7、头颈部CT图：

左耳后肿块

（腮腺癌）

8、胸片：

患者发热咳嗽咳痰

（肺脓肿）

9、提问题：

鼻咽癌无远处转移的治疗原则

（新辅助化疗+同步放化疗）

10、提问题：

根据常规病理和免疫组化结果，判断保乳术后治疗方案

（AC或TC4疗程后，放疗+内分泌治疗）

11、心电图

（室性早搏）

12、腹部CT：

肉眼血尿

（肾癌）

13、两个胸部CT对比

（放射性肺损伤）

14、腹部CT：

病史：

便血伴腹痛，腹部CT阅片

（肠套叠）

15、提问题：

食管癌鳞癌III期治疗原则

16、骨盆CT：

年轻女性，35岁，骨盆占位，CT阅片

（骨转移癌）

17、提问题：

病史，AFP1333

（肝癌）

18、B超图：

发热伴咳嗽咳痰，呼吸困难，左氧氟沙星治疗无效。

（胸腔积液）

19、平片图：

17岁男性，静脉曲张，皮温高，肿胀疼痛

（骨肉瘤）

20、食管造影图：

（食管癌）

（2）理论考试

声明：

1、题型：

1）案例分析题，一个题干两个题目，单选题；2）单选题；3）案例分析题：

一个题干若干个题目，多选题，不能返回。

做完一个题型不能返回前面一个题型

3）内科的题目也很多，大家内科知识也要参考考试大纲多看看。

这次考试还有很多胸穿、腹穿注意事项考核。

4）物理题：

不少，但是主要围绕常见知识点。

2、以下不是考试原题，但是是考后在网上找到的很类似或相同知识点的题，目的是为了让大家了解下大概是什么样的题目。

1、临床上用电子线治疗一个照射野为4*5cm大小，有效治疗深度为3.3cm的肿瘤时，通常选择的能量为（）

A、9MeV

B、12MeV

C、15MeV

鼻内镜手术后常见并发症有（）

A.眶内血肿脑膜炎等

B.脑脊液鼻漏

C.鼻腔粘连

D.头痛

E.鼻出血

某鼻咽癌患者放疗期间出现鼻咽大出血。

此时最好的急诊止血措施是（）

A.加大放疗剂量止血

B.使用强效止血药

C.鼻咽塞子填塞压迫

D.气管插管预防窒息

E.配合大剂量化疗

[单选]Stopandshot是（）的特征

A.Tomotheraoy

B.电磁扫描调强

C.MLC动态调强

D.MLC静态调强

E.旋转调强

患者女性，查体见心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心脏浊音界呈梨形，心尖区第一心音亢进，闻及舒张中晚期隆隆样杂音。

应当诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

电除颤的原理是（）

A. 恢复患者肺部通气

B. 恢复患者正常血流

C. 恢复患者肺部通气及血流

D.消除异位心律,阻断折返激动

一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7〜8穿剌，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止。

应进行哪种抢救措施

A头部降温

B脱水治疗

C胸内心脏按压

D气管插管及胸外心脏按压

E口对口人工呼吸

患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。

意识丧失、抽搐的原因最大的可能是（）.

A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心房扑动

E.室上性心动过速

肺结核的饮食治疗原则（）

应给予高热能、高蛋白质、高维生素，适量矿物质和微量元素的平衡饮食。

间接喉镜使用正确的是（）

在慢性充血性心衰的诱因中最常见的是

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快

肺心病急性加重期，治疗最关键的是（）

A.纠正左心衰竭

B.吸氧

C.控制感染

D.抗凝冶疗

E.控制心律失常

下列化疗药物中，常用于治疗胃癌的有

A.卡培他滨

B.替吉奥（S–1）

C.紫杉醇

D.多柔比星

E.伊立替康

中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的

A.胸式呼吸增强

B.患侧呼吸音减弱

C.胸廓饱满，肋间隙增宽

D.患侧叩诊浊音

E.语颤减弱或消失

单纯放射治疗Ⅰa期子宫内膜癌，F点剂量是（）

A.A．25Gy～30Gy

B.B．30Gy～35Gy

C.C．36Gy～40Gy

D.D．40Gy～50Gy

E.E．50Gy～60Gy

下列各项方案中，可作为晚期胰腺癌一线化疗方案的是（）。

A.GEM+L–OHP

B.FOLFOX

C.FOLFORI

D.NVB+DDP

E.Xeloda

乙型肝炎病毒（HBV-DNA）定量检测方法（）

慢性萎缩性胃炎的病理诊断依据最重要的是（）。

A.腺体部分或全部萎缩

B.胃小凹延长

C.腺体颈部细胞增生

D.胃黏膜层及纤维组织增生

E.胃黏膜有较大量炎细胞浸润

假设某种肿瘤细胞的SF2为0.5，不考虑修复因素，经过4次2Gy照射治疗后，存活细胞比例为（）。

A.1／2

B.1／4

C.1／8

D.1／16

E.1／32

属于串联结构的器官是（）。

A.肾

B.肝

C.脊髓

D.肺

E.心脏

关于辐射阻止本领的描述，正确的是（）

A.光子与原子核的相互作用

B.电子与原子核的相互作用

C.质子与原子核的相互作用

D.中子与原子核的相互作用

E.带电离子与原子核的相互作用

靶区剂量±5%精确性是根据（）

A.肿瘤细胞剂量响应曲线确定的

B.正常组织剂量响应曲线确定的

C.肿瘤的局部控制概率的剂量梯度指数确定的

D.正常组织的并发症概率的剂量梯度指数确定的

E.肿瘤的局部控制概率和正常组织的并发症概率的剂量梯度指数确定的

引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（）。

A.壁细胞总数增多

B.Hp感染

C.壁细胞对胃泌素敏感性增高

D.D细胞数量增加，生长抑素增多

E.胃酸反馈性抑制机制失灵

选择腹腔穿刺点哪项不正确（）

A.左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点

B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处

C.大量积液时避开腹壁血管，任选位置即可

D.少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺

E.侧卧位时取脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处为穿刺点

常用的腹腔穿刺位点不包括（）。

A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点

B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处

C.脐周附近

D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处

E.超声定位点