1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1.docx
《1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1.docx(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2022-12/10/b9873b15-6d2f-423e-915a-d620d36f059c/b9873b15-6d2f-423e-915a-d620d36f059c1.gif)
1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1
一、
二、
三、感冒
(一)常人感冒
1.风寒束表证:
辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减
2.风热犯表证:
辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减
3.暑湿伤表证:
清暑祛湿解表——新加香薷饮加减
(二)虚体感冒:
4.气虚感冒:
益气解表——参苏饮加减
5.阴虚感冒:
滋阴解表——加减葳蕤汤化裁
四、咳嗽
(一)外感咳嗽
1.风寒袭肺证:
疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减
2.风热犯肺证:
疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮加减
3.风燥伤肺证:
疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤加减
(二)内伤咳嗽
4.痰湿蕴肺证:
燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减
5.痰热郁肺证:
清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤加减
6.肝火犯肺证:
清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减
7.肺阴亏耗证:
滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤加减
五、哮病
(一)发作期
1.冷哮证:
宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减
2.热哮证:
清热宣肺,化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减
3.寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
4.风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味
5.虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤加减
(二)缓解期
6.肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金——六君子汤加减
7.脾肾两虚证:
补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减
六、喘证
(一)实喘
1.风寒壅肺证:
宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减
2.表寒肺热证:
解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤加减
3.痰热郁肺证:
清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤加减
4.痰浊阻肺证:
祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减
5.肺气郁痹证:
开郁降气平喘——五磨饮子加减
(二)虚喘
6.肺气虚耗证:
补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减
7.肾虚不纳证:
补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减
8.正虚喘脱证:
扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
七、肺痨
1.肺阴亏损证:
滋阴润肺——月华丸加减
2.虚火灼肺证:
滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减
3.气阴耗伤证:
益气养阴——保真汤或参苓白术散加减
4.阴阳两虚证:
滋阴补阳——补天大造丸加减
加一、肺胀
1.外寒里饮证:
温肺散寒、化痰降逆——小青龙汤加减
2.痰浊壅肺证:
化痰降气、健脾益肺——苏子降气汤合三子养亲汤加减
3.痰热郁肺证:
清肺化痰、降逆平喘——越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
4.痰蒙神窍证:
涤痰开窍、息风——涤痰汤加减
5.阳虚水泛证:
温肾健脾、利水化饮——真武汤合五苓散加减
6.肺肾气虚证:
补肺纳肾、降气平喘——平喘固本汤合补肺汤
八、心悸
1.心虚胆怯证:
镇惊定志,养心安神——安神定志丸加减
2.心血不足证:
补血养心,益气安神——归脾汤加减
3.心阳不振证:
温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减
4.水饮凌心证:
振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤加减
5.阴虚火旺证:
滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减
6.瘀阻心脉证:
活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎
7.痰火扰心证:
清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤加减
九、胸痹
1.心血瘀阻证:
活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤加减
2.气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散加减
3.痰浊闭阻证:
通阳泄浊,豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减
4.寒凝心脉证:
辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减
5.气阴两虚证:
益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤
6.心肾阴虚证:
滋阴清火,养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减
7.心肾阳虚证:
益气温阳,振奋心阳——参附汤合右归饮加减
一十、不寐
1.肝火扰心证:
疏肝泻热,镇心安神——龙胆泻肝汤加减
2.痰热扰心证:
清化痰热,和中安神——黄连温胆汤加减
3.心脾两虚证:
补益心脾,养血安神——归脾汤加减
4.心肾不交证:
滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减
5.心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减
一十一、痫病
1.风痰闭阻证:
涤痰息风,开窍定痫——定痫丸加减
2.痰火扰神证:
清热泻火,化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3.瘀阻脑络证:
活血通窍,息风通络——通窍活血汤加减
4.心脾两虚证:
补益气血,健脾宁心——六君子汤合归脾汤加减
5.心肾亏虚证:
补益心肾,潜阳安神——左归丸和天王补心丹加减
一十二、胃痛
1.寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛——香苏散合良附丸加减
2.饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛——保和丸加减
3.肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减
4.湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃——清中汤加减
5.瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃——失笑散合丹参饮加减
6.胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减
7.脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤加减
一十三、呕吐
1.外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中——藿香正气散加减
2.食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆——保和丸加减
3.痰饮中阻证:
温中化饮,和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减
4.肝气犯胃证:
疏肝理气,和胃降逆——四七汤加减
5.脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤加减
6.脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆——理中汤加减
7.胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤加减
一十四、腹痛
1.寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散加减
2.湿热壅滞证:
泄热通腑,行气导滞——大承气汤加减
3.饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸加减
4.肝郁气滞证:
疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减
5.瘀血内停证:
活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤加减
6.中虚脏寒证:
温中补虚,缓急止痛——小建中汤加减
一十五、泄泻
1.寒湿内盛证:
芳香化湿,解表散寒——藿香正气散加减
2.湿热伤中证:
清热燥湿,分利止泻——葛根芩连汤加减
3.食滞肠胃证:
消食导滞,和中止泻——保和丸加减
4.肝气乘脾证:
抑肝扶脾——痛泻要方加减
5.脾胃虚弱证:
健脾益胃,化湿止泻——参苓白术散加减
6.肾阳虚衰证:
温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减
一十六、痢疾
1.湿热痢:
清肠化湿,调气和血——芍药汤加减
2.疫毒痢:
清热解毒,凉血除积——白头翁汤加减
3.寒湿痢:
温中燥湿,调气和血——不换金正气散加减
4.阴虚痢:
养阴和营,清肠化湿——驻车丸加减
5.虚寒痢:
温补脾肾,收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤加减
6.休息痢:
温中清肠,调气化滞——连理汤加减
一十七、便秘
1.热秘:
泄热导滞,润肠通便——麻子仁丸加减
2.气秘:
顺气导滞——六磨汤加减
3.冷秘:
温里散寒,通便之痛——温脾汤加减
4.气虚秘:
益气润肠——黄芪汤
5.血虚秘:
养血润燥——润肠丸
6.阴虚秘:
滋阴通便——增液汤加减
7.阳虚秘:
温阳通便——济川煎加减
一十八、胁痛
1.肝郁气滞证:
疏肝理气——柴胡疏肝散加减
2.肝胆湿热证:
清热利湿——龙胆泻肝汤加减
3.瘀血阻络证:
祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减
4.肝络失养证:
养阴柔肝——一贯煎加减
一十九、黄疸
(一)阳黄
1.热重于湿证:
清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤加减
2.湿重于热证:
利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减
3.胆腑郁热证:
疏肝泄热,利胆退黄——大黄柴胡汤加减
4.疫毒炽盛证(急黄):
清热解毒,凉血开窍——千金犀角散加味
(二)阴黄
5.寒湿阻遏证:
温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤加减
6.脾虚湿滞证:
健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤加减
(三)黄疸消退后的调治
7.湿热留恋证:
清热利湿——茵陈四苓散加减
8.肝脾不调证:
调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减
9.气滞血瘀证:
疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸
加二、鼓胀
1.气滞湿阻证:
疏肝理气、运脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减
2.水湿困脾证:
温中健脾、行气利水——实脾饮加减
3.水热蕴结证:
清热利湿、攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减
4.瘀结水留证:
活血化瘀、行气利水——调营饮加减
5.阳虚水盛证:
温补脾肾、化气利水——附子理苓汤或济生肾气丸加减
6.阴虚水停证:
滋肾柔肝、养阴利水——六味地黄丸合一贯煎加减
7.鼓胀变证:
(1)大出血:
多属瘀热互结、热迫血溢——清热凉血、活血止血——犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等;
(2)昏迷:
痰热内扰、蒙蔽心窍:
清热豁痰、开窍息风——安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减;若痰浊内盛、蒙蔽心窍——苏合香丸合菖蒲郁金汤。
二十、头痛
(一)外感
1.风寒头痛:
疏风散寒止痛——川芎茶调散加减
2.风热头痛:
疏风清热和络——芎芷石膏汤加减
3.风湿头痛:
祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减
(二)内伤
4.肝阳头痛:
平肝潜阳息风——天麻钩藤饮加减
5.血虚头痛:
养血滋阴,和络止痛——加味四物汤加减
6.痰浊头痛:
健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤加减
7.肾虚头痛:
养阴补肾,填精生髓——大补元煎加减
8.瘀血头痛:
活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤加减
9.气虚头痛:
健脾益气升清——益气聪明汤加减
10.头痛引经药:
太阳头痛——羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛——葛根、白芷、知母;少阳头痛——柴胡、黄芩、川芎;太阴头痛——苍术;少阴头痛——细辛;厥阴头痛——吴茱萸、藁本等。
二十一、眩晕
1.肝阳上亢证:
平肝潜阳,清风熄火——天麻钩藤饮加减
2.气血亏虚证:
补益气血,调养心脾——归脾汤加减
3.肾精不足证:
滋养肝肾,益精填髓——左归丸加减
4.痰浊上蒙证:
化痰祛湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤加减
5.瘀血阻窍证:
祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤加减
二十二、中风
急性期
(一)中经络
1.风痰瘀阻证:
息风化痰、活血通络——半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减
2.风阳上扰证:
平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤饮加减
3.阴虚风动证:
滋阴潜阳,息风通络——镇肝熄风汤加减
(二)中脏腑
(1)闭证
1.阳闭证:
清肝息风、豁痰开窍——羚羊角汤合安宫牛黄丸减
2.阴闭证:
豁痰息风、辛温开窍——涤痰汤合用苏合香丸加减
(2)脱证(阴竭阳亡)
3.阴竭阳亡:
回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散加味。
亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注
(三)恢复期和后遗症期
1.风痰瘀阻证:
搜风化痰,行瘀通络——解语丹加减
2.气虚络瘀证:
益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减
3.肝肾亏虚证:
滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减
加三、颤证
1.风阳内动证:
镇肝息风、舒筋止颤——天麻钩藤饮合镇肝息风汤
2.痰热风动证:
清热化痰、平肝熄风——导痰汤合羚角钩藤汤加减
3.气血亏虚证:
益气养血、濡养筋脉——人参养荣汤加减
4.髓海不足证:
填精补髓、育阴息风——龟鹿二仙膏合大定风珠
5.阳气虚衰证:
补肾助阳、温煦筋脉——地黄饮子加减
二十三、水肿
(一)阳水
1.风水相搏证:
疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤加减
2.湿毒侵淫证:
宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
3.水湿浸渍证:
运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减
4.湿热壅盛证:
分利湿热——疏凿饮子加减
(二)阴水
5.脾阳虚衰证:
健脾温阳利水——实脾饮加减
6.肾阳衰微证:
温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤加减
7.瘀水互结证:
活血祛瘀,行气利水——桃红四物汤合五苓散
二十四、淋证
1.热淋:
清热利湿通淋——八正散加减
2.石淋:
清热利湿,排石通淋——石韦散加减
3.血淋:
清热通淋,凉血止血——小蓟子饮加减
4.气淋:
理气疏导,通淋利尿——沉香散加减
5.膏淋:
清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减
6.劳淋:
补脾益肾——无比山药丸加减
二十五、郁证
1.肝气郁结证:
疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散加减
2.气郁化火证:
疏肝解郁,清肝化火——丹栀逍遥丸加减
3.痰气郁结证:
化气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤加减
4.心神失养证:
甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤加减
5.心脾两虚证:
健脾养心,补益气血——归脾汤加减
6.心肾阴虚证:
滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减
二十六、血证
(一)鼻衄
1.热邪犯肺证:
清泄肺热,凉血止血——桑菊饮加减
2.胃热炽盛证:
清胃泻火,凉血止血——玉女煎加减
3.肝火上炎证:
清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤加减
4.气血亏虚证:
补气摄血——归脾汤加减
(二)齿衄
1.胃火炽盛证:
清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤加减
2.阴虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散加减
(三)咳血
1.燥热伤肺证:
清热润肺,宁络止血——桑杏汤加减
2.肝火犯肺证:
清肝泻火,凉血止血——泻白散合黛蛤散加减
3.阴虚肺热证:
滋阴润肺,宁络止血——百合固金汤加减
(四)吐血
1.胃热壅盛证:
清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散加减
2.肝火犯胃证:
泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤加减
3.气虚血溢证:
健脾益气摄血——归脾汤加减
(五)便血
1.肠道湿热证:
清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸加减
2.气虚不摄证:
益气摄血——归脾汤加减
3.脾胃虚寒证:
健脾温中,养血止血——黄土汤加减
(六)尿血
1.下焦湿热证:
清热利湿,凉血止血——小蓟饮子加减
2.肾虚火旺证:
滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸加减
3.脾不统血证:
补中健脾,益气摄血——归脾汤加减
4.肾气不固证:
补益肾气,固摄止血——无比山药丸加减
(七)紫斑
1.血热妄行证:
清热解毒,凉血止血——十灰散加减
2.阴虚火旺证:
滋阴降火,宁络止血——茜根散加减
3.气不摄血证:
补气摄血——归脾汤加减
二十七、消渴
(一)上消
1.肺热津伤证:
清热润肺,生津止渴——消渴方加减
(二)中消:
2.胃热炽盛证:
清胃泻火,养阴增液——玉女煎加减
3.气阴亏虚证:
益气健脾,生津止渴——七味白术散加减
(三)下消:
4.肾阴亏虚证:
滋阴固肾——六味地黄丸加减
5.阴阳两虚证:
滋阴温阳,补肾固摄——金匮肾气丸加减
加四、瘿病
1.气郁痰阻证:
理气舒郁、化痰消瘿——四海舒郁丸加减
2.痰结血瘀证:
理气活血、化痰消瘿——海藻玉壶汤加减
3.肝火旺盛证:
清肝泻火、消瘿散结——栀子清肝汤合消瘰丸加减
4.心肝阴虚证:
滋阴降火、宁心柔肝——天王补心丹或一贯煎加减
二十八、内伤发热
1.阴虚发热证:
滋阴清热——清骨散或知柏地黄丸加减
2.血虚发热证:
益气养血——归脾汤加减
3.气虚发热证:
益气健脾,甘温除热——补中益气汤加减
4.阳虚发热证:
温补肾阳,引火归原——金匮肾气丸加减
5.气郁发热证:
疏肝理气,解郁泻热——丹栀逍遥散加减
6.痰湿郁热证:
燥湿化痰,清热和中——黄连温胆汤合中和汤或三仁汤加减
7.血瘀发热证:
活血化瘀——血府逐瘀汤加减
二十九、癌病
1.气郁痰瘀证:
行气解郁、化痰祛瘀——越鞠丸合化积丸加减
2.热毒炽盛证:
清热凉血、解毒散结——犀角地黄汤合犀黄丸加减
3.湿热瘀毒证:
清热利湿、解毒散结——龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减
4.瘀毒内阻证:
活血化瘀、理气散结——血府逐瘀汤加减
5.气阴两虚证:
益气养阴、扶正抗癌——生脉地黄汤加减
6.气血双亏证:
益气养血、扶正抗癌——十全大补汤加减
三十、痹证
(一)风寒湿痹
1.行痹:
祛风通络,散寒除湿——防风汤加减
2.痛痹:
散寒通络,祛风除湿——乌头汤加减
3.着痹:
除湿通络,祛风散寒——薏苡仁汤加减
(二)风湿热痹
1.风湿热痹:
清热通络,祛风除湿——白虎加桂枝汤或宣痹汤加减,前者以清热宣痹为主,用于偏风热明显者,后者重在清热利湿,用于偏湿热盛者
1.痰瘀痹阻证:
化痰行瘀,蠲痹通络——双合汤加减
2.肝肾亏虚证:
培补肝肾,舒筋止痛——独活寄生汤加减
三十一、痉证
1.邪壅经络证:
祛风散寒,燥湿和营——羌活胜湿汤加减
2.肝经热盛证:
清肝潜阳,息风镇痉——羚角钩藤汤加减
3.阳明热盛证:
清泄胃热,增液止痉——白虎汤合增液承气汤加减
4.心营热盛证:
清心透营,开窍止痉——清营汤加减
5.痰浊阻滞证:
豁痰开窍,息风止痉——导痰汤加减
6.阴血亏虚证:
滋阴养血,息风止痉——四物汤合大定风珠加减
三十二、痿证
1.肺热津伤证:
清热润燥,养肺生津——清燥救肺汤加减
2.湿热浸淫证:
清热利湿,通利经脉——加味二妙散加减
3.脾胃虚弱证:
补中益气,健脾升清——参苓白术散合补中益气汤加减
4.肝肾亏损证:
补益肝肾,滋阴清热——虎潜丸加减
5.脉络瘀阻证:
益气养营,活血行瘀——圣愈汤合补阳还五汤加减
三十三、腰痛
1.寒湿腰痛:
散寒行湿,温经通络——甘姜苓术汤加减(又名肾着汤?
)
2.湿热腰痛:
清热利湿,舒筋止痛——四妙丸加减
3.瘀血腰痛:
活血化瘀,通络止痛——身痛逐瘀汤加减
4.肾虚腰痛:
1)肾阴虚:
滋补肾阴,濡养筋脉——左归丸加减
2)肾阳虚:
补肾壮阳,温煦筋脉——右归丸加减
加六、痈
1.火毒凝结证:
清热解毒、行瘀活血——仙方活命饮加减
2.热盛肉腐证:
和营清热、透脓托毒——仙方活命饮合五味消毒饮加减
3.气血两虚:
益气养血,托毒生肌一一托里消毒三加减
4.外治:
初期用金黄膏或金黄散;热盛者可用玉露膏或玉露散外敷;成脓:
宜切开排脓、以得脓为度;溃后:
先用药线蘸八二丹插入疮口,3-5日后改用九一丹,外盖金黄膏或玉露膏,待肿势退十之八九改用红油膏盖贴;脓腐已尽,见出透明浅色粘液者,改用生肌散、太乙膏或升级白玉搞活生肌玉红膏盖贴。
三十四、乳癖
(一)内治
1.肝郁痰凝证:
疏肝解郁,化痰散结——逍遥蒌贝散加减
2.冲任失调证:
调摄冲任——二仙汤合四物汤加减
(二)外治
中药局部外敷于乳房肿块处,多为辅助疗法,如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴,或一生白附子或鲜蟾蜍皮外敷,或用大黄粉以醋调敷。
三十五、湿疮
(一)内治
1.湿热蕴肤证:
清热利湿止痒——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减
2.脾虚湿蕴证:
健脾利湿止痒——除湿胃苓汤加减
3.血虚风燥证:
养血润肤,祛风止痒——当归饮子或四物消风散加减
(二)外治
1.急性湿疮:
1)初起:
清热止痒——中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外敷,或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。
2)水疱糜烂,渗出明显:
收敛、消炎、促进表皮恢复——黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤,或10%黄柏溶液、三黄剂湿敷,或2%-3%硼酸水冷敷,再用青黛散麻油调搽。
3)急性后期:
保护皮损,促进新生,清除炎症——黄连软膏、青黛膏外搽。
2.亚急性湿疮
消炎、止痒、干燥、收敛——青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。
3.慢性湿疮
止痒、抑制表皮细胞增生、促进炎症吸收——各种软膏剂、乳剂,如外搽5%硫黄软膏、5%-10%复方松馏油软膏、10%-20%黑豆馏油软膏。
三十六、痔
(一)内治
1.风热肠燥证:
清热凉血祛风——凉血地黄汤加减
2.湿热下注证:
清热利湿止血——脏连丸加减
3.气滞血瘀证:
清热利湿,行气活血——止痛如神汤加减
4.脾虚气陷证:
补中益气,升阳举陷——补中益气汤加减
(二)外治
1.熏洗法:
活血止痛,收敛消肿——药物加水煮沸,先熏后洗,或毛巾蘸药湿热敷,常用五倍子,苦参汤等。
2.外敷法:
消肿止痛、收敛止血、去腐生肌——药敷于患处,消痔膏、五倍子散
3.塞药法:
消肿、止痛、止血——栓剂,塞入肛内,如痔疮栓
4.枯痔法(少用):
枯痔散、灰皂散敷于2、3期的内痔
三十七、脱疽
(一)内治
1.寒湿阻络证:
温阳散寒,活血通络——阳和汤加减
2.血脉瘀阻证:
活血化瘀,通络止痛——桃红四物汤加减
3.湿热毒盛证:
清热利湿,活血化瘀——四妙勇安汤加减
4.热毒伤阴证:
清热解毒,养阴活血——顾步汤加减
5.气阴两虚证:
益气养阴——黄芪鳖甲汤加减
(二)外治
1.未溃
1)选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;
2)当归15g,独活30g,桑枝30g,威灵仙30g,煎水熏洗,每天一次;
3)附子、干姜、吴茱萸等分研末、蜜调,敷于涌泉穴,每天换药1次;
4)红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿,20min/次,bid
2.已溃
溃疡较小,可选上述中药熏洗,外敷生肌玉红膏;溃疡较大,坏死组织难退落,先用冰片锌氧油(冰片2g,氧化锌油98g)软化创面结痂皮,依次清除坏死痂皮,软组织,腐骨。
三十八、精癃
(一)内治
1.湿热下注证:
清热利湿,消癃通闭——八正散加减
2.脾肾气虚证:
补脾益气,温肾利尿——补中益气汤加减
3.气滞血瘀证:
行气活血,通窍利尿——沉香散加减
4.肾阴亏虚证:
滋补肾阴,通窍利尿——知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等
5.肾阳不足证:
温补肾阳,通窍利尿——济生肾气丸加减
(二)外治(多为急则治其标法)
1.脐疗法
1)独头蒜1个,生栀子3枚,食盐少许,捣烂如泥敷于脐部;
2)葱白适量,捣烂如泥,加少许麝香和匀,敷脐部,外用胶布固定;
3)食盐250g炒热,布包熨脐腹部,冷后再炒再熨。
2.灌肠法:
大黄15g,泽兰、白芷各10g,肉桂6g,煎汤150ml,QD
三十九、肠痈
(一)内治
1.瘀滞证:
行气活血,通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减
2.湿热证:
通腑泄热,解毒利湿透脓——复方大柴胡汤加减
3.热毒证:
通腑排脓,养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减
(二)外治
无论脓成或未成,均可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或蜜调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷。
阑尾周围脓肿形成后,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2-3天抽脓一次),用金黄膏或玉露膏外敷;
采用通里攻下、清热解毒之中药,如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ML,直肠内缓慢滴入(滴入管插入肛门内15cm以上,药液30min左右滴完),使药物直达下段肠腔,加速吸收,以达到通腑泄热排毒的目的。
四十、崩漏
(一)出血期治疗
1.血热证
1)虚热证:
养阴清热,固冲止血——上下相资汤
2)实热证:
清热凉血,止血调经——清热固经汤加减
2.肾虚证:
1)肾阴虚证:
滋阴益肾,止血调经——左归丸去牛膝,合二至丸
2)肾阳虚证:
温肾固冲,止血调经——右归丸加黄芪、党参、三七、出血期去肉桂
3)肾气虚证:
补肾益气、固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶
3.脾虚证:
补气升阳,止血调经——固本止崩汤
4.血瘀证:
活血化瘀,止血调经——桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄
(二)血止后治疗(以复旧为主,结合澄源)
1.辩证求因,治本调经
1)血止后,根据不同年龄调月经周期,促进卵泡发育成熟并排卵,以调补肝肾、理气和血,方用大补元煎合寿胎丸、二至丸加减;
2)B超检测卵泡发育接近成熟时,佐以活血通络之品,如茺蔚子、红花、路路通、鸡血藤、丹参等,同时酌加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。
3)基础体温上升,说明已排卵,温肾暖宫,调肝养血,方用加减苁蓉菟子丝丸化裁。
2.中药周期疗法
1)经后期重补肾调肝养血,促卵泡发育成熟;
2)经间期重助阳活血,诱发排卵;经前期重补助肾阳养肝,维持黄体功能;
3)经行之际,重活血调经,随证用药。
连续3-6周期,建立正常周期,恢复排卵。
四十一、闭经
1.肾气亏虚证:
补肾养气调经——加减苁蓉菟丝子丸
2.气血虚弱证:
补气养血调经——人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减
3.阴虚血燥证:
养阴清热调经——加减一阴煎