1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1.docx

1、1中医执业医师实践技能中医常见病证精简总结1一、 二、 三、感冒（一）常人感冒1.风寒束表证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表新加香薷饮加减（二）虚体感冒：4.气虚感冒：益气解表参苏饮加减5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤化裁四、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰桑菊饮加减3.风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减（二）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减5.痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减6.肝火犯肺证：

2、清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减7.肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤加减五、哮病（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味5.虚哮证：补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减（二） 缓解期6.肺脾气虚证：健脾益气，补土生金六君子汤加减7.脾肾两虚证：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减 六、喘证（一）实喘1.风寒壅肺证：宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证：解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加减3.痰热郁

3、肺证：清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证：开郁降气平喘五磨饮子加减（二）虚喘6.肺气虚耗证：补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减7.肾虚不纳证：补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散加减8.正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉七、肺痨1.肺阴亏损证：滋阴润肺月华丸加减2.虚火灼肺证：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证：益气养阴保真汤或参苓白术散加减4.阴阳两虚证：滋阴补阳补天大造丸加减加一、肺胀1. 外寒里饮证：温肺散寒、化痰降逆小青龙汤加减2. 痰浊壅肺证：化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减3. 痰

4、热郁肺证：清肺化痰、降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤加减4. 痰蒙神窍证：涤痰开窍、息风涤痰汤加减5. 阳虚水泛证：温肾健脾、利水化饮真武汤合五苓散加减6. 肺肾气虚证：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤八、心悸1.心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神安神定志丸加减2.心血不足证：补血养心，益气安神归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络桃仁红花煎7.痰火扰心证：清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减九、胸痹1.心血瘀阻证

5、：活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减2.气滞心胸证：疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减3.痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证：益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤6.心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减7.心肾阳虚证：益气温阳，振奋心阳参附汤合右归饮加减一十、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻热，镇心安神龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减5.心胆气虚证：益气镇惊，

6、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减一十一、痫病1.风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定痫定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3.瘀阻脑络证：活血通窍，息风通络通窍活血汤加减4.心脾两虚证：补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神左归丸和天王补心丹加减一十二、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸加减2.饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热，理气和胃清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减6.胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药

7、甘草汤加减7.脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤加减一十三、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞，和胃降逆保和丸加减3.痰饮中阻证：温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减4.肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆四七汤加减5.脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减6.脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆理中汤加减7.胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减一十四、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散加减2.湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞大承气汤加减3.饮食积滞证：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛

8、柴胡疏肝散加减5.瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤加减6.中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛小建中汤加减一十五、泄泻1.寒湿内盛证：芳香化湿，解表散寒藿香正气散加减2.湿热伤中证：清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证：消食导滞，和中止泻保和丸加减4.肝气乘脾证：抑肝扶脾痛泻要方加减5.脾胃虚弱证：健脾益胃，化湿止泻参苓白术散加减6.肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻四神丸加减一十六、痢疾1.湿热痢：清肠化湿，调气和血芍药汤加减2.疫毒痢：清热解毒，凉血除积白头翁汤加减3.寒湿痢：温中燥湿，调气和血不换金正气散加减4.阴虚痢：养阴和营，清肠化湿驻车丸加减5.虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱桃

9、花汤合真人养脏汤加减6. 休息痢：温中清肠，调气化滞连理汤加减一十七、便秘1.热秘：泄热导滞，润肠通便麻子仁丸加减2.气秘：顺气导滞六磨汤加减3.冷秘：温里散寒，通便之痛温脾汤加减4.气虚秘：益气润肠黄芪汤5.血虚秘：养血润燥润肠丸6.阴虚秘：滋阴通便增液汤加减7.阳虚秘：温阳通便济川煎加减一十八、胁痛1.肝郁气滞证：疏肝理气柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证：清热利湿龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证：养阴柔肝一贯煎加减一十九、黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减2.湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.

10、胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄大黄柴胡汤加减4.疫毒炽盛证（急黄）：清热解毒，凉血开窍千金犀角散加味（二）阴黄5.寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减6.脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治7.湿热留恋证：清热利湿茵陈四苓散加减8.肝脾不调证：调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9.气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸加二、鼓胀1.气滞湿阻证：疏肝理气、运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减2.水湿困脾证：温中健脾、行气利水实脾饮加减3.水热蕴结证：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减4.瘀结水留证：活血化瘀、行气利水调营饮加减5.阳虚水

11、盛证：温补脾肾、化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减6.阴虚水停证：滋肾柔肝、养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减7.鼓胀变证：（1）大出血：多属瘀热互结、热迫血溢清热凉血、活血止血犀角地黄汤加三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等；（2）昏迷：痰热内扰、蒙蔽心窍：清热豁痰、开窍息风安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减；若痰浊内盛、蒙蔽心窍苏合香丸合菖蒲郁金汤。二十、头痛（一）外感1.风寒头痛：疏风散寒止痛川芎茶调散加减2.风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤加减3.风湿头痛：祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减（二）内伤4.肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减5.血虚头痛：养血滋阴，和络止痛加味四物汤加减6.痰浊头痛：健脾

12、燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤加减7.肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓大补元煎加减8.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤加减9.气虚头痛：健脾益气升清益气聪明汤加减10.头痛引经药：太阳头痛羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛葛根、白芷、知母；少阳头痛柴胡、黄芩、川芎；太阴头痛苍术；少阴头痛细辛；厥阴头痛吴茱萸、藁本等。二十一、眩晕1.肝阳上亢证：平肝潜阳，清风熄火天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证：补益气血，调养心脾归脾汤加减3.肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓左归丸加减4.痰浊上蒙证：化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤加减5.瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤加减二十二、中风急性期（一）中经络1.风痰瘀

13、阻证：息风化痰、活血通络半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减2.风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮加减3.阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络镇肝熄风汤加减 （二）中脏腑 （1）闭证1.阳闭证：清肝息风、豁痰开窍羚羊角汤合安宫牛黄丸减2.阴闭证：豁痰息风、辛温开窍涤痰汤合用苏合香丸加减（2）脱证（阴竭阳亡）3.阴竭阳亡：回阳救阴，益气固脱参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注 （三）恢复期和后遗症期1.风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络解语丹加减2.气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证：滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减加三、颤证1.风阳内动证：镇肝息风、舒筋止颤天麻钩

14、藤饮合镇肝息风汤2.痰热风动证：清热化痰、平肝熄风导痰汤合羚角钩藤汤加减3.气血亏虚证：益气养血、濡养筋脉人参养荣汤加减4.髓海不足证：填精补髓、育阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠5.阳气虚衰证：补肾助阳、温煦筋脉地黄饮子加减二十三、水肿（一）阳水1.风水相搏证：疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减2.湿毒侵淫证：宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3.水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤加减4.湿热壅盛证：分利湿热疏凿饮子加减（二）阴水5.脾阳虚衰证：健脾温阳利水实脾饮加减6.肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤加减7.瘀水互结证：活血祛瘀，行气利水桃红四物汤合五苓散

15、二十四、淋证1.热淋：清热利湿通淋八正散加减2.石淋：清热利湿，排石通淋石韦散加减3.血淋：清热通淋，凉血止血小蓟子饮加减4.气淋：理气疏导，通淋利尿沉香散加减5.膏淋：清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮加减6.劳淋：补脾益肾无比山药丸加减二十五、郁证1.肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散加减2.气郁化火证：疏肝解郁，清肝化火丹栀逍遥丸加减3.痰气郁结证：化气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减4.心神失养证：甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减5.心脾两虚证：健脾养心，补益气血归脾汤加减6.心肾阴虚证：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减二十六、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺证：清泄肺热，凉血止血桑菊饮加

16、减2.胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血玉女煎加减3.肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤加减4.气血亏虚证：补气摄血归脾汤加减（二）齿衄1.胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤加减2.阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散加减（三）咳血1.燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血桑杏汤加减2.肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减3.阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血百合固金汤加减（四）吐血1.胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减2.肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤加减3.气虚血溢证：健脾益气摄血归脾汤加减（五）便血1.肠道湿热证：清化湿热，凉血止血地榆

17、散或槐角丸加减2.气虚不摄证：益气摄血归脾汤加减3.脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血黄土汤加减（六）尿血1.下焦湿热证：清热利湿，凉血止血小蓟饮子加减2.肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸加减3.脾不统血证：补中健脾，益气摄血归脾汤加减4.肾气不固证：补益肾气，固摄止血无比山药丸加减（七）紫斑1.血热妄行证：清热解毒，凉血止血十灰散加减2.阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血茜根散加减3.气不摄血证：补气摄血归脾汤加减二十七、消渴（一）上消1.肺热津伤证：清热润肺，生津止渴消渴方加减（二）中消：2.胃热炽盛证：清胃泻火，养阴增液玉女煎加减3.气阴亏虚证：益气健脾，生津止渴七味白术散加减（三）下消

18、：4.肾阴亏虚证：滋阴固肾六味地黄丸加减5.阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固摄金匮肾气丸加减加四、瘿病1.气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消瘿四海舒郁丸加减2.痰结血瘀证：理气活血、化痰消瘿海藻玉壶汤加减3.肝火旺盛证：清肝泻火、消瘿散结栀子清肝汤合消瘰丸加减4.心肝阴虚证：滋阴降火、宁心柔肝天王补心丹或一贯煎加减二十八、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清热清骨散或知柏地黄丸加减2.血虚发热证：益气养血归脾汤加减3.气虚发热证：益气健脾，甘温除热补中益气汤加减4.阳虚发热证：温补肾阳，引火归原金匮肾气丸加减5.气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散加减6.痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤或

19、三仁汤加减7.血瘀发热证：活血化瘀血府逐瘀汤加减二十九、癌病1.气郁痰瘀证：行气解郁、化痰祛瘀越鞠丸合化积丸加减2.热毒炽盛证：清热凉血、解毒散结犀角地黄汤合犀黄丸加减3.湿热瘀毒证：清热利湿、解毒散结龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减4.瘀毒内阻证：活血化瘀、理气散结血府逐瘀汤加减5.气阴两虚证：益气养阴、扶正抗癌生脉地黄汤加减6.气血双亏证：益气养血、扶正抗癌十全大补汤加减三十、痹证（一）风寒湿痹1.行痹：祛风通络，散寒除湿防风汤加减2.痛痹：散寒通络，祛风除湿乌头汤加减3.着痹：除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减（二）风湿热痹1.风湿热痹：清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤或宣痹汤加减，前者以清热宣痹为

20、主，用于偏风热明显者，后者重在清热利湿，用于偏湿热盛者1.痰瘀痹阻证：化痰行瘀，蠲痹通络双合汤加减2.肝肾亏虚证：培补肝肾，舒筋止痛独活寄生汤加减三十一、痉证1.邪壅经络证：祛风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤加减2.肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉羚角钩藤汤加减3.阳明热盛证：清泄胃热，增液止痉白虎汤合增液承气汤加减4.心营热盛证：清心透营，开窍止痉清营汤加减5.痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉导痰汤加减6.阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉四物汤合大定风珠加减三十二、痿证1.肺热津伤证：清热润燥，养肺生津清燥救肺汤加减2.湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉加味二妙散加减3.脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清参苓白

21、术散合补中益气汤加减4.肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热虎潜丸加减5.脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤加减三十三、腰痛1.寒湿腰痛：散寒行湿，温经通络甘姜苓术汤加减（又名肾着汤？）2.湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸加减3.瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤加减4.肾虚腰痛：1）肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉左归丸加减2）肾阳虚：补肾壮阳，温煦筋脉右归丸加减加六、痈1.火毒凝结证：清热解毒、行瘀活血仙方活命饮加减2.热盛肉腐证：和营清热、透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮加减3. 气血两虚：益气养血，托毒生肌一一托里消毒三加减4.外治：初期用金 黄膏或金黄散；热盛者可用玉露膏或玉露

22、散外敷；成脓：宜切开排脓、以得脓为度；溃后：先用药线蘸八二丹插入疮口，3-5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏，待肿势退十之八九改用红油膏盖贴；脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，改用生肌散、太乙膏或升级白玉搞活生肌玉红膏盖贴。三十四、乳癖（一）内治1.肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结逍遥蒌贝散加减2.冲任失调证：调摄冲任二仙汤合四物汤加减（二）外治中药局部外敷于乳房肿块处，多为辅助疗法，如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或一生白附子或鲜蟾蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。三十五、湿疮（一）内治1.湿热蕴肤证：清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减2.脾虚湿蕴证：健脾利湿止痒除湿胃苓汤加减3.血虚风燥证

23、：养血润肤，祛风止痒当归饮子或四物消风散加减（二）外治1.急性湿疮：1）初起：清热止痒中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤外敷，或10%黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽。2）水疱糜烂，渗出明显：收敛、消炎、促进表皮恢复黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤，或10%黄柏溶液、三黄剂湿敷，或2%-3%硼酸水冷敷，再用青黛散麻油调搽。3）急性后期：保护皮损，促进新生，清除炎症黄连软膏、青黛膏外搽。2.亚急性湿疮消炎、止痒、干燥、收敛青黛膏、3%黑豆馏油、5%黑豆馏油软膏外搽。3.慢性湿疮止痒、抑制表皮细胞增生、促进炎症吸收各种软膏剂、乳剂，如外搽5%硫黄软膏、5%-10%复方松馏油软膏、10%-20%黑豆馏油软

24、膏。三十六、痔（一）内治1.风热肠燥证：清热凉血祛风凉血地黄汤加减2.湿热下注证：清热利湿止血脏连丸加减3.气滞血瘀证：清热利湿，行气活血止痛如神汤加减4.脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷补中益气汤加减（二）外治1.熏洗法：活血止痛，收敛消肿药物加水煮沸，先熏后洗，或毛巾蘸药湿热敷，常用五倍子，苦参汤等。2.外敷法：消肿止痛、收敛止血、去腐生肌药敷于患处，消痔膏、五倍子散3.塞药法：消肿、止痛、止血栓剂，塞入肛内，如痔疮栓4.枯痔法(少用)：枯痔散、灰皂散敷于2、3期的内痔三十七、脱疽（一）内治1.寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络阳和汤加减2.血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛桃红四物汤加减3.湿热毒

25、盛证：清热利湿，活血化瘀四妙勇安汤加减4.热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血顾步汤加减5.气阴两虚证：益气养阴黄芪鳖甲汤加减（二）外治1.未溃1）选用冲和膏、红灵丹油膏外敷；2）当归15g，独活30g，桑枝30g，威灵仙30g，煎水熏洗，每天一次；3）附子、干姜、吴茱萸等分研末、蜜调，敷于涌泉穴，每天换药1次；4）红灵酒少许揉擦患肢足背、小腿，20min/次，bid2.已溃溃疡较小，可选上述中药熏洗，外敷生肌玉红膏；溃疡较大，坏死组织难退落，先用冰片锌氧油（冰片2g，氧化锌油98g）软化创面结痂皮，依次清除坏死痂皮，软组织，腐骨。三十八、精癃（一）内治1.湿热下注证：清热利湿，消癃通闭八正散加减2

26、.脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿补中益气汤加减3.气滞血瘀证：行气活血，通窍利尿沉香散加减4.肾阴亏虚证：滋补肾阴，通窍利尿知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等5.肾阳不足证：温补肾阳，通窍利尿济生肾气丸加减（二）外治（多为急则治其标法）1.脐疗法1）独头蒜1个，生栀子3枚，食盐少许，捣烂如泥敷于脐部；2）葱白适量，捣烂如泥，加少许麝香和匀，敷脐部，外用胶布固定；3）食盐250g炒热，布包熨脐腹部，冷后再炒再熨。2.灌肠法：大黄15g，泽兰、白芷各10g，肉桂6g，煎汤150ml，QD三十九、肠痈（一）内治1.瘀滞证：行气活血，通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减2.湿热证：通腑泄热，解毒利湿

27、透脓复方大柴胡汤加减3.热毒证：通腑排脓，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减（二）外治无论脓成或未成，均可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷。阑尾周围脓肿形成后，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2-3天抽脓一次），用金黄膏或玉露膏外敷；采用通里攻下、清热解毒之中药，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ML，直肠内缓慢滴入（滴入管插入肛门内15cm以上，药液30min左右滴完），使药物直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。四十、崩漏（一）出血期治疗1.血热证1）虚热证：养阴清热，固冲止血上下相资汤2）实热证：清热凉血，止血调经清热

28、固经汤加减2.肾虚证：1）肾阴虚证：滋阴益肾，止血调经左归丸去牛膝，合二至丸2）肾阳虚证：温肾固冲，止血调经右归丸加黄芪、党参、三七、出血期去肉桂3）肾气虚证：补肾益气、固冲止血加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶3.脾虚证：补气升阳，止血调经固本止崩汤4.血瘀证：活血化瘀，止血调经桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄（二）血止后治疗（以复旧为主，结合澄源）1.辩证求因，治本调经1）血止后，根据不同年龄调月经周期，促进卵泡发育成熟并排卵，以调补肝肾、理气和血，方用大补元煎合寿胎丸、二至丸加减；2）B超检测卵泡发育接近成熟时，佐以活血通络之品，如茺蔚子、红花、路路通、鸡血藤、丹参等，同时酌加巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。3）基础体温上升，说明已排卵，温肾暖宫，调肝养血，方用加减苁蓉菟子丝丸化裁。2.中药周期疗法1）经后期重补肾调肝养血，促卵泡发育成熟；2）经间期重助阳活血，诱发排卵；经前期重补助肾阳养肝，维持黄体功能；3）经行之际，重活血调经，随证用药。连续3-6周期，建立正常周期，恢复排卵。四十一、闭经1.肾气亏虚证：补肾养气调经加减苁蓉菟丝子丸2.气血虚弱证：补气养血调经人参养营汤或圣愈汤或八珍汤加减3.阴虚血燥证：养阴清热调经加减一阴煎